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朱建軍副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 肝臟外科 簡明答案：及時做葛西手術，密切隨訪，做好肝移植準備。寶寶確診膽道閉鎖后，你一定有很多問題，我來幫你解答。先顯擺一下，朱醫(yī)生所在的科室是全球最大的肝移植中心之一，十六年間完成兒童肝移植近三千例。就這。第一，什么是膽道閉鎖？人的膽道就像一棵樹，肝細胞產(chǎn)生的膽汁從樹葉流向樹枝再流向樹干，最后流入腸道，把你的便便染成黃色。由于某種說不清的原因，膽道在發(fā)育時出了問題，管腔閉合了，可能是樹枝閉合了，也可能是樹干閉合了，膽汁就流不出來了，便便變白了，這就是膽道閉鎖。流不出來的膽汁會損傷肝細胞，導致肝硬化。第二，要不要做葛西手術？要！寶寶一旦查出來這個病，家長就會聽說這個手術：葛西（Kasai術）。診斷明確后，要做葛西，而且要及時做葛西，最好在出生后三個月內(nèi)做。不管是哪種類型的膽道閉鎖，及時做葛西，都會不同程度地緩解病情。第三，做了葛西手術，還需要做肝移植嗎？看情況。做完葛西后，一般有三種情況：完全康復、暫時緩解、沒效果。完全康復的（極少），可以長到成年都沒問題，不需要肝移植；暫時緩解的（大多數(shù)），到七八個月或者幾歲，進展到肝硬化階段，需要移植；沒效果的（少數(shù)），需要盡快做肝移植。第四，既然最終要移植，為啥還要做葛西？過渡作用，讓寶寶長大一點，病情進展緩慢一點，可以有效降低各種風險。不做葛西，病情進展會非?？欤瑳]有充足的時間為移植做準備。第五，做了葛西，會影響肝移植手術嗎？會，也不會。葛西手術引起腹腔組織黏連，導致移植手術時出血較多，腸道并發(fā)癥風險增大等。十幾年前確實給我們帶來了一定挑戰(zhàn)，但現(xiàn)在我們已經(jīng)完全征服了這個挑戰(zhàn)，所以，葛西手術盡管做。第六，寶寶什么情況下需要做肝移植？三種情況：肝功能持續(xù)惡化、消化道出血、嚴重的膽管炎。出現(xiàn)其中一種，就要考慮做肝移植了。第七，寶寶做肝移植，需要做哪些準備？如果做親體，就是爸爸媽媽捐肝，要住院做配型檢查，要準備倫理材料；如果是等肝，就是公民逝世后捐獻肝臟，要住院做配型檢查。這些都很容易，最難的是處理家庭內(nèi)部的不同聲音。第八，寶寶做了肝移植，能活多少年？看我上一篇文章。2022年07月22日
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