關(guān)注我時(shí)間長(zhǎng)的網(wǎng)友們可能都知道，我們專注于子宮肌瘤、子宮腺肌癥微無創(chuàng)治療，相對(duì)于目前絕大多數(shù)醫(yī)院只能開展腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)治療，我們已經(jīng)有了小切口手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)、傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)、單孔腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)、海扶、動(dòng)脈栓塞、磁波、微波、子宮內(nèi)膜消融術(shù)等等這些治療辦法。有關(guān)于這些這些新技術(shù)的介紹可以參閱我之前寫的科普文章。選擇多了，反而問題來，那么我到底應(yīng)該去選擇哪種方法來治療我的疾??？任何一種治療方法都是有優(yōu)缺點(diǎn)，若是有一種方法都是優(yōu)點(diǎn)，大概也就可以取代了現(xiàn)在其它的方法，譬如最近30年腹腔鏡宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，基本上取代了原來傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，這就是趨勢(shì)。對(duì)于新近出現(xiàn)的各種治療方法譬如海扶、磁波、微波，本文就各種治療方法的優(yōu)劣性做一個(gè)比較，希望可以幫您釋疑。開腹手術(shù)01?簡(jiǎn)介：在腹壁一般需要開8~12cm左右的切口，逐層打開腹壁。優(yōu)點(diǎn)：適應(yīng)癥較廣，適合于各種類型的肌瘤。手術(shù)過程有觸覺，遺漏的機(jī)會(huì)相對(duì)比較小，縫合操作相對(duì)比較容易。缺點(diǎn)：創(chuàng)傷較大，恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，傷口比較大。術(shù)后有粘連的問題。麻醉方案：半身麻醉或全麻疼痛程度：5星術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：4周小切口手術(shù)02??簡(jiǎn)介：縮小開腹手術(shù)的切口，一般是做4~6cm的切口，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求相對(duì)比較高。優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)于開腹手術(shù)切口較小，相對(duì)于腹腔鏡手術(shù)，有觸覺，縫合容易。缺點(diǎn)：相對(duì)于開腹手術(shù)視野略差。需要醫(yī)生有較好的技術(shù)，相對(duì)于腹腔鏡手術(shù)，還是疼痛較重，恢復(fù)慢些。術(shù)后有粘連的問題。麻醉方案：半身麻醉或全麻疼痛程度：4星術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：3~4周經(jīng)陰道手術(shù)03簡(jiǎn)介：從陰道內(nèi)做切口做手術(shù)，肚子上可以沒有切口。優(yōu)點(diǎn)：無腹壁傷口，恢復(fù)比較快。有觸覺。缺點(diǎn)：視野小，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，經(jīng)陰道手術(shù)感染的機(jī)會(huì)比較大些。沒有生育過的人可能會(huì)比較困難些。術(shù)后有粘連的問題。麻醉方案：半身麻醉或全麻疼痛程度：2星術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：3~4周傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)04?簡(jiǎn)介：一般是在腹壁上打3-4個(gè)5-12mm的孔，通過長(zhǎng)器械伸到腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的操作。優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)，相對(duì)于開腹手術(shù)恢復(fù)較快。疤痕小。缺點(diǎn)：缺乏觸覺，瘤子個(gè)數(shù)若是過多，有遺漏的可能性的。對(duì)于初學(xué)者來說，腔鏡下縫合較為困難，影響到肌層傷口的愈合。另外，腹腔鏡需要將大的肌瘤粉碎掉取出，有可能會(huì)發(fā)生碎屑的播散性種植，術(shù)前若是沒有估計(jì)到是肉瘤，粉碎會(huì)造成肉瘤的擴(kuò)散。術(shù)后有粘連的問題。麻醉方案：全麻疼痛程度：3星術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：2周單孔腹腔鏡05簡(jiǎn)介：只在臍部做一個(gè)切口，全部手術(shù)從肚臍內(nèi)進(jìn)行，傷口比較隱秘。優(yōu)點(diǎn)：較為美觀，取瘤子相對(duì)可以比較完整。缺點(diǎn)：對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，需要額外的耗材和器械。術(shù)后有粘連的問題。麻醉方案：全麻疼痛程度：3星術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：2周宮腔鏡電切06簡(jiǎn)介：用鏡子從陰道內(nèi)伸到子宮內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷較小，痛苦較小，恢復(fù)快。缺點(diǎn)：對(duì)子宮內(nèi)膜會(huì)有損傷，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，設(shè)備要求高。僅僅適合于靠近宮腔的0~3型肌瘤。較大的肌瘤需要預(yù)處理。術(shù)后有粘連的問題。麻醉方案：全麻疼痛程度：1星術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：1~2周冷刀宮腔鏡07簡(jiǎn)介：不用電的宮腔鏡，用器械分離切除的宮腔鏡手術(shù)。優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)于電切沒有電損傷，對(duì)子宮內(nèi)膜保護(hù)較好，尤其適合于有生育要求的患者。缺點(diǎn)：相對(duì)于電切效率較低，超聲時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加其它并發(fā)癥譬如水中毒的發(fā)生。術(shù)后有粘連的問題。麻醉方案：全麻疼痛程度：1星術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：1~2周海扶08?簡(jiǎn)介：通過超聲波聚集到子宮上的病灶的治療方法。用超聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)。優(yōu)點(diǎn)：沒有傷口，恢復(fù)快。沒有粘連方面的擔(dān)心。缺點(diǎn)：沒有病理，相對(duì)于手術(shù)，不能達(dá)到肌瘤100%取出，相對(duì)而言復(fù)發(fā)和再手術(shù)的機(jī)會(huì)比較高。治療過程中有疼痛感。治療過程中某些質(zhì)地和某些位置的肌瘤不能治療。麻醉方案：鎮(zhèn)痛麻醉疼痛程度：2星術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：2周磁波09?簡(jiǎn)介：與海扶的區(qū)別是在核磁共振監(jiān)測(cè)下進(jìn)行聚焦超聲的治療。優(yōu)點(diǎn)：沒有傷口，恢復(fù)快。監(jiān)控的精準(zhǔn)性高于海扶。治療過程中有溫度監(jiān)控，更加安全。沒有粘連方面的擔(dān)心。缺點(diǎn)：沒有病理，相對(duì)于手術(shù)，不能達(dá)到肌瘤100%取出，相對(duì)而言復(fù)發(fā)和再手術(shù)的機(jī)會(huì)比較高。治療過程中有疼痛感。相對(duì)于海扶，調(diào)控體位麻煩，適應(yīng)癥更窄。麻醉方案：鎮(zhèn)痛麻醉疼痛程度：2星術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：2周射頻治療010簡(jiǎn)介：用一根射頻穿刺針通過陰道插到子宮內(nèi)通過能量破壞肌瘤。優(yōu)點(diǎn)：沒有傷口，恢復(fù)快。監(jiān)控的精準(zhǔn)性高于海扶。治療過程中有溫度監(jiān)控，更加安全。沒有粘連方面的擔(dān)心。缺點(diǎn)：沒有病理，相對(duì)于手術(shù)，不能達(dá)到肌瘤100%取出，相對(duì)而言復(fù)發(fā)和再手術(shù)的機(jī)會(huì)比較高。靠近子宮內(nèi)膜的肌瘤相對(duì)來說比較好治療，但是靠近漿膜的肌瘤相對(duì)來說可及性較差也有風(fēng)險(xiǎn)。麻醉方案：全麻疼痛程度：2星術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：2周動(dòng)脈栓塞011簡(jiǎn)介：通過在大腿根部插入一根導(dǎo)管到子宮動(dòng)脈內(nèi)以后將子宮動(dòng)脈栓堵住的辦法。優(yōu)點(diǎn)：切口很小，可以忽略不計(jì)。即便有多次腹腔手術(shù)的粘連，也不影響治療。缺點(diǎn)：沒有病理，相對(duì)于手術(shù)，殘留和再手術(shù)的機(jī)會(huì)較高。對(duì)卵巢功能有潛在的影響，不適合于有生育要求的患者。麻醉方案：局麻疼痛程度：3星術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：2周微波012?簡(jiǎn)介：通過插入一根鉛筆芯大小的針到子宮內(nèi)部的病灶，通過微波的能量破壞掉病灶的辦法。優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷很小，甚至小過腹腔鏡，恢復(fù)快。相對(duì)于海扶或者磁波能量更高，破壞范圍可以更大，并且不受病灶質(zhì)地的影響。缺點(diǎn)：沒有病理，相對(duì)于腹腔鏡手術(shù)，不能起到100%取出病灶，復(fù)發(fā)和再手術(shù)率相對(duì)較高些。超聲的精準(zhǔn)度差于核磁共振。相對(duì)于經(jīng)陰道的射頻治療，會(huì)有一個(gè)小針眼樣的傷口。麻醉方案：全麻疼痛程度：1星術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：2周子宮內(nèi)膜消融術(shù)013簡(jiǎn)介：用射頻的能量，將子宮內(nèi)膜破壞掉的技術(shù)，但是對(duì)肌瘤或者腺肌癥本身不會(huì)有作用，可以改善月經(jīng)多的情況，造成閉經(jīng)。優(yōu)點(diǎn)：減少月經(jīng)量比較可靠，治療以后90%的人可以閉經(jīng)不再有月經(jīng)?？梢愿纳曝氀?。缺點(diǎn)：不處理肌瘤或者腺肌癥本身，如果還有月經(jīng)，肌瘤還會(huì)繼續(xù)增大，腺肌癥造成的痛經(jīng)也會(huì)繼續(xù)存在。另外還需要較為昂貴的一次性耗材。麻醉方案：全麻疼痛程度：1星術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：1周~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~龔曉明醫(yī)學(xué)博士沃醫(yī)子宮肌瘤微無創(chuàng)治療中心前北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授前上海市第一婦嬰保健院醫(yī)師微信公眾賬號(hào)：龔曉明醫(yī)生新浪微博：@龔曉明醫(yī)生

如果僅僅是宮腔鏡檢查，僅僅是刮了內(nèi)膜，如果不出血，當(dāng)月就可以懷寶寶。如果宮腔鏡做了手術(shù)，小的手術(shù)，比如息肉的手術(shù)，第二個(gè)月就可以懷寶寶。如果手術(shù)稍微大一點(diǎn)，像縱隔、肌瘤或者是粘連的手術(shù)需要恢復(fù)兩到三個(gè)月，再備孕。祝您早日好孕！