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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 宮腔異常是在女性不孕的常見因素，通常需要借助宮腔鏡來篩查、治療，不過許多患者對宮腔鏡存在一些擔憂和疑問：做宮腔鏡檢查會不會很痛？宮腔鏡檢查后要注意什么？宮腔鏡檢查術和手術操作，都需要把宮腔鏡通過宮頸管植入到宮腔內部。在植入鏡之前，需要擴張宮頸，在擴張宮頸和植入鏡子檢查的過程中，患者會有一點下腹墜痛的感覺，特別是對于那些精神過度緊張、宮頸條件不好，或者疼痛耐受很差的患者。目前在大多數的醫(yī)療機構都開展了無痛情況下的宮腔鏡檢查和操作，也就是說給病人進行麻醉，在這種情況下，患者的疼痛感就沒有了。宮腔鏡檢查后要注意什么？宮腔鏡檢查涉及到擴宮操作，如果檢查后不加以注意就很有可能引起婦科感染，所以做完宮腔鏡檢查后要注意：1、禁房事，至少一個月不要有夫妻生活，減少引發(fā)宮內感染的幾率。2、禁盆浴，盆浴易導致逆行感染。3、正常飲食，忌辛辣、活血食物。4、術后如有流血增多、腹痛加重等情況，請及時復診。其實，宮腔鏡檢查真的沒那么可怕，因此不要輕信一些傳言，若是真患上病了，還是要及早檢查治療。2019年09月10日
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韓凌斐主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 婦科 宮腔粘連是指某些因素造成子宮內膜基底層損傷后，導致宮腔部分或全部閉塞所引起的一系列綜合征，最常見的原因就是人工流產以及反復自然流產，發(fā)生率可達25-30%，還有其他一系列的宮腔操作（稽留流產，剖宮產，中期孕引產，胎盤殘留，或者葡萄胎的清宮），盆腔結核病史也可能引起嚴重的宮腔黏連。 宮腔粘連最直接的表現就是月經量明顯減少，嚴重者可減少一半以上，甚至閉經。由于宮腔的正常形態(tài)遭到破壞，子宮內膜受損，容易出現反復自然流產、宮外孕、甚至不孕。 目前臨床上的檢查手段有：宮腔鏡檢查、陰道二維超聲、子宮輸卵管碘油造影、三維超聲、盆腔核磁共振等。而宮腔鏡檢查是金標準，如果有不明原因的月經量減少、不孕、試管嬰兒失敗，推薦宮腔鏡檢查，如果術中發(fā)現宮腔黏連或其他宮腔問題，診斷加治療可同步完成。 宮腔粘連的治療采用宮腔鏡下微型剪刀粘連分離術（月經干凈后一周內進行）、手術中放節(jié)育環(huán)、術后配合激素治療、以及中西醫(yī)結合治療等。對于輕、中度宮腔粘連有較好治療效果，但對于重度宮腔粘連往往效果不理想。宮腔粘連分離術后再粘連發(fā)生率在輕、中度宮腔粘連為30％，重度則高達60％，所以宮腔粘連術后是需要做宮腔鏡復查的，如果恢復良好則取環(huán)，如果有復黏，則需要分解黏連后再放環(huán)，下次再宮腔鏡檢查。一般輕、中度宮腔粘連2-3次宮腔鏡可完成治療，而重度宮腔粘連可能需要3-4次宮腔鏡才能完成，如果還是復黏嚴重，目前也就沒有好的辦法了。 宮腔鏡手術后的注意事項：手術后禁止盆浴、游泳、房事半個月，一般口服抗生素預防感染，注意休息衛(wèi)生，避免劇烈活動，飲食上因為陰道出血，期間不要吃活血冰冷的食物。按醫(yī)生的醫(yī)囑，按時服藥。 宮腔鏡下粘連分離術后，子宮腔恢復良好的，可以盡快試孕，如果試孕半年以上仍沒有懷孕，排除復黏后，可以考慮輔助生殖。如果是沒有生育要求的，或者是圍絕經期的女性，宮腔粘連是可以不處理的，有的人會說，月經量少了或者沒了，就不能排毒了，這種民間的說法也是毫無科學依據的。 另外有一點要強調的是，宮腔粘連的嚴重程度是一個發(fā)展的過程，由輕到重，輕度黏連沒有發(fā)現，沒有及時治療，就會慢慢發(fā)展成中度、重度，因此有相關病史的，特別是流產后的，月經量減少了，都應該及時就診，盡早發(fā)現問題，盡早治療，才能取得好的治療效果。2019年07月09日9490
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朱君彪副主任醫(yī)師 溫嶺市婦幼保健院 婦科 1 出院注意事項：出院時醫(yī)生會詳細交代出院后的注意事項，注意保管出院記錄，記好服用藥物時間方法、復診時間。 2 術后1個月內飲食上請避免辛辣，油膩的食物，避免飲酒、吸煙。 3. 子宮粘連、子宮縱膈術后1個月，術后3個月常規(guī)進行宮腔鏡檢查的復查，共2次。通過檢查了解術后宮腔形態(tài)的恢復以及子宮內膜的生長情況，也是防治粘連的最佳時期。 4 手術后少量的陰道血性或淡黃色分泌物為術后正?，F象，持續(xù)2-4周左右。但如果分泌物有異味或外陰自覺不適、陰道出血明顯多于月經量請及時復診。 5 手術后口服人工周期治療的患者，注意不能間斷服藥，若未服完月經來潮，請停藥并復診。 6 、有問題可在此聯系，或復診，或婦科病房急診。2017年03月20日2664
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