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李姝娜主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 鼓膜修補(bǔ)在耳內(nèi)鏡下完成，術(shù)后沒(méi)有明顯疼痛的感覺(jué)。手術(shù)后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，才能正?；謴?fù)呢？ 1，鼓膜修補(bǔ)術(shù)后需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用抗生素并使用抗生素滴耳液。 2，鼓膜修補(bǔ)之后耳道里面會(huì)有填塞物，這樣做是為了讓修補(bǔ)的鼓膜生長(zhǎng)得更好，填塞物在術(shù)后要按照醫(yī)生的囑托去醫(yī)院復(fù)診取出。 3，鼓膜修補(bǔ)手術(shù)后要避免耳道進(jìn)水，保持傷口干燥。其次避免打噴嚏、用力擤鼻涕，這些動(dòng)作都會(huì)改變中耳腔的壓力，影響鼓膜愈合。 4，手術(shù)后還需避免上呼吸道感染，防止炎癥進(jìn)入中耳，導(dǎo)致中耳腔感染、鼓膜不愈合。坐飛機(jī)、潛水對(duì)鼓膜的壓力非常大，有可能會(huì)引起鼓膜穿孔，所以術(shù)后短期內(nèi)患者避免坐飛機(jī)、潛水、乘坐高速電梯。 5，鼓膜修補(bǔ)手術(shù)后要注意休息，不要到噪音大、嘈雜的環(huán)境和空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中。2021年01月04日
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王士禮主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是近年來(lái)新出現(xiàn)的耳科手術(shù)方法，隨著耳內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用日趨廣泛，針對(duì)我們?cè)谂R床工作中遇到的病患常見(jiàn)的問(wèn)題和有關(guān)手術(shù)的注意事項(xiàng)簡(jiǎn)單介紹如下：什么是耳內(nèi)鏡手術(shù)？耳內(nèi)鏡手術(shù)是指應(yīng)用耳內(nèi)鏡外科手術(shù)系統(tǒng)，即超細(xì)的耳用內(nèi)窺鏡、高清的影像系統(tǒng)，利用特殊的手術(shù)設(shè)備，經(jīng)過(guò)外耳道的自然通道完成的耳科鎖孔手術(shù)。在無(wú)切口或隱蔽小切口的情況下，盡最大可能的保留耳部正常的生理結(jié)構(gòu)，為微創(chuàng)、安全同時(shí)可改善功能的耳科手術(shù)方式。耳內(nèi)鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？手術(shù)視野清晰，抵近觀察，多角度觀察，更易發(fā)現(xiàn)隱匿性病變。術(shù)前不需剃去耳周頭發(fā)，不影響美觀。無(wú)耳后切口，術(shù)后不會(huì)耳周皮膚麻木，術(shù)后不用頭部加壓包扎。手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，更微創(chuàng)，患者術(shù)后疼痛不適感輕微。術(shù)后恢復(fù)快，住院天數(shù)少。哪些疾病適合耳內(nèi)鏡手術(shù)？鼓膜穿孔行鼓膜修補(bǔ)術(shù)中耳病變行鼓室探查術(shù)聽(tīng)骨鏈病變或畸形行聽(tīng)骨鏈重建術(shù)耳硬化癥局限于鼓室、鼓竇的中耳膽脂瘤分泌性中耳炎行鼓膜置管術(shù)外耳道腫物、外耳道膽脂瘤是否所有的中耳病變都適合耳內(nèi)鏡手術(shù)？隨著耳內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)適應(yīng)癥日趨擴(kuò)大，但目前中耳病變?nèi)缒懼龅鹊倪m應(yīng)癥仍限于病變局限于鼓室內(nèi)，無(wú)論病變位于前、下、后鼓室內(nèi)，或上鼓室膽脂瘤內(nèi)陷袋，即使向后延伸，只要沒(méi)有超過(guò)鼓竇都是耳內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥，但如果病變廣泛，向后累及乳突則不適合單用耳內(nèi)鏡手術(shù)解決，這類病人仍需經(jīng)傳統(tǒng)耳后切口，聯(lián)合顯微鏡手術(shù)。耳內(nèi)鏡手術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)由于創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后患者可以較快的出院。出院后常規(guī)口服抗生素一周，每日滴耳液滴耳，一天兩次，每次2-3滴，同時(shí)更換耳道口棉球（出院前醫(yī)生會(huì)提供給患者的）。手術(shù)后2周門診復(fù)診（出院前就可以先預(yù)約好手術(shù)醫(yī)生的門診），醫(yī)生會(huì)清理去外耳道殘存的填塞物，進(jìn)行初步的檢查，回家后繼續(xù)滴耳液滴耳一周。手術(shù)后一月再次復(fù)查，行耳鏡和聽(tīng)力檢查，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況安排以后的復(fù)診。術(shù)后不需要特殊的飲食，術(shù)后可以軟食3天，然后就可以過(guò)度到平時(shí)的正常飲食。耳內(nèi)鏡手術(shù)由于沒(méi)有耳后切口，術(shù)后很快就可以洗澡、洗頭，在淋浴或洗頭時(shí)，外耳道口需有棉花球在位保護(hù)，以免水濺入，洗完后及時(shí)更換外耳道口的棉球即可。出院后如果不是體力勞動(dòng)工作的話可以直接上班工作，但要注意勞逸結(jié)合，注意保暖，避免因?yàn)槭軟?、疲勞?dǎo)致感冒，感冒誘發(fā)急性中耳炎，可導(dǎo)致手術(shù)的失敗。萬(wàn)一感冒要避免用力擤鼻。出現(xiàn)耳痛、耳悶等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。2020年04月12日5395
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季俊峰副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻咽喉－頭頸外科 請(qǐng)妥善保存您的出院小結(jié)。其包含您住院期間的診療記錄及重要檢查結(jié)果，對(duì)于您的術(shù)后復(fù)診、復(fù)查非常重要，請(qǐng)務(wù)必妥善保存，隨診、復(fù)查時(shí)請(qǐng)攜帶您的出院小結(jié)。出院小結(jié)中的ID號(hào)（病歷、處方、發(fā)票中出現(xiàn)的有十個(gè)數(shù)字的號(hào)碼，如：100×××××××，6000××××××）是您在我院診療過(guò)程中的重要標(biāo)識(shí)，就診、復(fù)診、查詢時(shí)出示或者提供該號(hào)碼對(duì)于您的診療非常有幫助。所以在每次就診復(fù)診掛號(hào)時(shí)務(wù)必出示你包含有ID號(hào)的病歷資料。鼓膜修補(bǔ)術(shù)后注意事項(xiàng)：1、出院后堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥。藥物的使用有助于防止感染，促進(jìn)修補(bǔ)之“鼓膜”的生長(zhǎng)，保護(hù)內(nèi)耳神經(jīng)，防止聽(tīng)力損傷、下降。2、出院后一周務(wù)必至門診取出耳道填塞物。請(qǐng)聯(lián)系您的手術(shù)醫(yī)師，他（她）相對(duì)要熟悉你術(shù)中填塞的具體情況。耳道填塞物為術(shù)中為固定修補(bǔ)之“鼓膜”所用，待“鼓膜”已移植成功，需要取出填塞物以防止耳道的異物導(dǎo)致感染的可能。同時(shí)取出填塞物也是為了進(jìn)一步觀察修補(bǔ)之“鼓膜”的生長(zhǎng)情況。3、取出填塞物后的隨診為觀察修補(bǔ)之“鼓膜”的生長(zhǎng)情況，根據(jù)情況有時(shí)仍需要取出填塞物后1～3天再次復(fù)診，及時(shí)處理，以保證修補(bǔ)的成功率。4、勿用力擤鼻鼻腔與中耳腔有管道相聯(lián)系（咽鼓管），不恰當(dāng)?shù)倪┍欠绞揭资瓜鄬?duì)不清潔的鼻腔分泌物流入中耳腔導(dǎo)致感染，這是導(dǎo)致鼓膜修補(bǔ)手術(shù)不成功的重要原因之一。5、術(shù)耳勿進(jìn)水耳道腔狹窄，耳道進(jìn)水尤其是不清潔的液體易致感染，不利于鼓膜修補(bǔ)的恢復(fù)。本文系季俊峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月13日9994
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