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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 很多需要移植的患者，在親緣供者中找不到全相合配型的情況下，都會(huì)求助于“中華骨髓庫(kù)”，希望通過檢索，找到合適的捐獻(xiàn)者（非血緣供者）。根據(jù)我國(guó)權(quán)威數(shù)據(jù)，所有異基因移植中非血緣供者約占13%。在我國(guó)，尋找非血緣供者主要通過中國(guó)造血干細(xì)胞捐贈(zèng)者資料庫(kù)（簡(jiǎn)稱“中華骨髓庫(kù)”）。那么需要造血干細(xì)胞移植的患者，如何通過“中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)”檢索合適配型呢？需要造血干細(xì)胞移植治療的患者，可以通過省級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的移植醫(yī)院的主管移植的醫(yī)師，向總庫(kù)管理中心查詢。在中華骨髓庫(kù)申請(qǐng)?jiān)煅杉?xì)胞配型檢索是完全免費(fèi)的。目前在我國(guó)較大的移植中心都可以進(jìn)行非血緣供者查詢，河南省內(nèi)能夠檢索的醫(yī)院見下圖：1.中華骨髓庫(kù)檢索患者主治醫(yī)生填寫《造血干細(xì)胞初次檢索配型申請(qǐng)表》（詳見本文后PDF附件），通過中華骨髓庫(kù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向中華骨髓庫(kù)為患者發(fā)起檢索申請(qǐng)。檢索結(jié)果在10個(gè)工作日內(nèi)通知移植醫(yī)院。此時(shí)，每個(gè)患者將會(huì)有一個(gè)骨髓庫(kù)編號(hào)。注:1、申請(qǐng)檢索材料要齊全。完整填寫《造血干細(xì)胞初次檢索配型申請(qǐng)表》，并附帶患者HLA分型報(bào)告單。2、信息輸入后，中華骨髓庫(kù)工作人員將審核信息，并將患者HLA配型結(jié)果與骨髓庫(kù)捐獻(xiàn)者數(shù)據(jù)庫(kù)比對(duì)，篩選出與患者HLA配型初步相合的志愿者，發(fā)出配型報(bào)告單。如果檢索找到了HLA相合的捐獻(xiàn)者，下一步該怎樣辦？如果負(fù)責(zé)移植的醫(yī)師認(rèn)為捐獻(xiàn)者合適，并向總庫(kù)報(bào)告需要捐獻(xiàn)者進(jìn)行捐獻(xiàn)時(shí)，需要抽取患者血樣，連同捐獻(xiàn)者血樣，進(jìn)行HLA分型復(fù)檢和高分辨檢測(cè)工作，在進(jìn)一步確認(rèn)相合后，將與移植醫(yī)師討論捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞采集和患者移植的具體事項(xiàng)。如果檢索沒有找到HLA相合的捐獻(xiàn)者,下一步該怎樣辦?如果患者沒有檢索到合適的捐獻(xiàn)者，總庫(kù)和分庫(kù)的數(shù)據(jù)庫(kù)將保存該患者的資料，在一年內(nèi)為患者繼續(xù)檢索。隨著庫(kù)容量的不斷擴(kuò)大，希望患者能夠早日找到合適的造血干細(xì)胞供者。移植醫(yī)院也可通過中華骨髓庫(kù)申請(qǐng)到國(guó)外、境外骨髓庫(kù)查詢或選擇臍血移植。2.中華骨髓庫(kù)聯(lián)系捐獻(xiàn)者確認(rèn)捐獻(xiàn)意愿移植醫(yī)院的醫(yī)生將患者對(duì)應(yīng)的志愿捐獻(xiàn)者列表，進(jìn)行捐獻(xiàn)者的排序。中華骨髓庫(kù)將根據(jù)醫(yī)生選擇的供者，確認(rèn)捐獻(xiàn)意愿，如志愿者不同意，中華骨髓庫(kù)將落實(shí)下一個(gè)供者。這個(gè)過程可能比較長(zhǎng)，其實(shí)站在捐獻(xiàn)者和捐獻(xiàn)者家人的角度，這是完全可以理解的。3.供患雙方做HLA高分辨檢測(cè)如果供者愿意捐獻(xiàn)，中華骨髓庫(kù)將會(huì)發(fā)出“高分辨通知單”。通知單上有患者姓名、骨髓庫(kù)編號(hào)、捐獻(xiàn)者編號(hào)、血樣寄送的HLA高分辨檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室地址、電話、銀行賬號(hào)等信息?；颊甙凑胀ㄖ獑我罄U費(fèi)?；颊吒顿M(fèi)后，需要告知醫(yī)生。骨髓庫(kù)工作人員隨后將安排捐獻(xiàn)者抽血、寄送血樣到指定高分辨實(shí)驗(yàn)室。從繳費(fèi)到HLA高分辨結(jié)果出來一般需要大約2周的時(shí)間。如果初步配型相合的捐獻(xiàn)者比較多，中華骨髓庫(kù)一般會(huì)同時(shí)動(dòng)員2-3個(gè)捐獻(xiàn)者。同時(shí)做多個(gè)捐獻(xiàn)者的HLA高分辨檢測(cè)，將能節(jié)約患者等待移植的時(shí)間。具體到患者本人，需用血常規(guī)管抽取本人8-10ml血樣直接郵寄道中華骨髓庫(kù)指定的HLA高分辨檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行HLA高分辨檢測(cè)。目前全國(guó)有6個(gè)實(shí)驗(yàn)室，分別是：北京紅十字血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室蘇州中心血站/蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室(我們醫(yī)院會(huì)在此實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行高分辨檢測(cè))/黑龍江省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室/陜西省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室/浙江省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室/深圳市血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。血樣寄出后，需向?qū)嶒?yàn)室匯款（3000元/人），并通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人員查收并及時(shí)開始檢測(cè)。4.捐獻(xiàn)者體檢捐獻(xiàn)者與患者HLA配型符合移植要求后，中華骨髓庫(kù)將安排捐獻(xiàn)者到指定醫(yī)院做全身體檢。這個(gè)過程一般需要大約1個(gè)月的時(shí)間。體檢結(jié)果的有效期為3個(gè)月，如果超過3個(gè)月做移植，骨髓庫(kù)需要安排捐獻(xiàn)者重新體檢。5.安排移植時(shí)間捐獻(xiàn)者體檢合格后，移植醫(yī)院的醫(yī)生將根據(jù)患者情況，通過中華骨髓庫(kù)工作人員與捐獻(xiàn)者溝通，確認(rèn)移植（干細(xì)胞采集）日期。隨后移植醫(yī)院為患者制定移植計(jì)劃，采集醫(yī)院為捐獻(xiàn)者制定外周血造血干細(xì)胞的采集計(jì)劃?；颊咝枰獙⒕璜I(xiàn)者的造血干細(xì)胞采集費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用通過銀行匯款到采集醫(yī)院。（一般匯款2.5萬元，多退少補(bǔ)。）6.造血干細(xì)胞采集、運(yùn)送按照計(jì)劃采集醫(yī)院給捐獻(xiàn)者采集干細(xì)胞。捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞將由移植醫(yī)院的醫(yī)療人員或紅會(huì)志愿者當(dāng)天取回。取回時(shí)，須與志愿者所在地分庫(kù)工作人員簽寫《造血干細(xì)胞交接單》。干細(xì)胞運(yùn)送時(shí)，需放置于國(guó)家統(tǒng)一特制的恒溫箱中。運(yùn)送人員須持免檢信，干細(xì)胞不能受X射線檢測(cè)。7.進(jìn)行移植造血干細(xì)胞取回后，輸入患者體內(nèi)，進(jìn)行移植手術(shù)。8.采集醫(yī)院將采集費(fèi)余款退回患者賬戶從患者第一次交納捐獻(xiàn)者高分辨費(fèi)用開始，到移植一般需要至少2-3個(gè)月的時(shí)間。因此，如果需要進(jìn)行非血緣關(guān)系移植，請(qǐng)患者盡早聯(lián)系移植醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行中華骨髓庫(kù)的配型檢索工作。在等待移植的這段時(shí)間里，患者仍需要繼續(xù)治療，患者本人也需要進(jìn)行移植前的全身體檢，并與移植醫(yī)院的醫(yī)生保持溝通，讓醫(yī)生及時(shí)了解患者病情，并共同推進(jìn)移植進(jìn)度。2023年04月05日
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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 哎呀，這個(gè)這個(gè)家屬問的也很有水平，就有腦白移植成功率大不大，治愈率有多少，因?yàn)檫@個(gè)嗯，還是說咱實(shí)話實(shí)說，這個(gè)骨髓移植，骨髓移植老百姓通俗話說就是換骨髓對(duì)不對(duì)，換骨髓，所以你把骨髓可以換成正常的，你這腦子里邊的這個(gè)腦子里邊的這個(gè)白血病。 通過這個(gè)骨髓移植，嗯。 不是說。 嗯，就是效果那么好，或者說有這種有這種髓外，有這種骨髓外邊的這種病變，比如腦白呀，睪丸白血病呀，它這種移植效果比沒有髓外病變的。 要差要差這個(gè)家屬要知道，所以有腦白來說的話，那你肯定嗯，第一個(gè)第一個(gè)，但是有腦白肯定是就是高危白血病對(duì)吧，這個(gè)肯定是需要做移植的，呃，移植之前呢，你肯定要把這個(gè)腦白呃控制住，移植完以后我們會(huì)有針對(duì)性的，可能你這個(gè)呃，如果沒有腦白的這個(gè)白血病做完移植以后，可能他這個(gè)他這個(gè)他這個(gè)打竅的這種次數(shù)就不會(huì)那么多，但是你要有腦白的這個(gè)白血病做完移植以后，可能這個(gè)打架的這個(gè)次數(shù)比。 沒有腦白的要多，這個(gè)你要知道，但肯定這個(gè)。 呃，移植效果肯定沒有沒有沒有腦白的好，但是這也不是絕對(duì)的，那就看你后期移植完以后，看你腦白了這個(gè)，呃，復(fù)發(fā)了這個(gè)情況，復(fù)發(fā)了這個(gè)情況，如果換完骨髓，骨髓沒有啥問2023年01月03日81
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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 嗯，這個(gè)家屬問，就移植對(duì)壽命有沒有影響，或者說移植以后最長(zhǎng)存活的時(shí)間是多長(zhǎng)，因?yàn)槲艺f了，其實(shí)國(guó)內(nèi)現(xiàn)在移植沒有發(fā)展很長(zhǎng)時(shí)間，也有最近這一二十年的這個(gè)時(shí)間，那應(yīng)該說那那移植完以后存活一二十年應(yīng)該是沒有啥問題的，理論上講移植對(duì)這個(gè)這個(gè)這個(gè)人的這個(gè)壽命是沒有影響的，是沒有影響的，但是呃，這個(gè)我要提一點(diǎn)。 特別是對(duì)兒科的這個(gè)，兒科的這個(gè)病人。 那你你選擇這個(gè)供者的話，這個(gè)供者的年齡是有。 是有關(guān)系的。 那其實(shí)這個(gè)為啥有關(guān)系，其實(shí)和這個(gè)壽命是有關(guān)，是和這個(gè)壽命是有關(guān)系的，比如說你選擇一個(gè)四五十的供者，它的干細(xì)胞和選擇一個(gè)二三十的這個(gè)供著的干細(xì)胞，那你你家屬自己說有沒有影響，肯定是有影響的，比如說你選個(gè)二三十的，你移植七八十這干細(xì)胞，它它這個(gè)活性，它的活力肯定就比較差了，就是我們平常說30歲的心臟啊，30歲的，30歲的人，50歲的心臟。 那你肯定會(huì)有影響的，所以呃，關(guān)于這個(gè)移植這個(gè)壽命的這個(gè)問題，我就說，呃，我想到就是對(duì)這個(gè)供者的這個(gè)選擇，能選擇年輕的是最好的。2023年01月03日118
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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 這個(gè)病人就問，呃，五餅配不到全相合用半相和，是親疏好還是？ 這個(gè)骨髓庫(kù)的好，那看你這個(gè)點(diǎn)兒，看你這個(gè)點(diǎn)兒了，如果中華骨髓庫(kù)的話是九個(gè)點(diǎn)兒，你親屬是五個(gè)點(diǎn)兒，那如果單純從這個(gè)點(diǎn)兒上來說的話，那肯定點(diǎn)越多越好呀，如果是像你我我剛才說的這這些情況，如果你家屬是五個(gè)點(diǎn)兒，中華中華骨髓庫(kù)是九個(gè)點(diǎn)，最少是九個(gè)點(diǎn)兒，中華骨髓庫(kù)最少要用九個(gè)點(diǎn)的，中華骨髓庫(kù)是九個(gè)點(diǎn)的，那肯定用中華骨髓庫(kù)的，如果你如果你真是親屬也是八九個(gè)點(diǎn)，中華骨髓庫(kù)九個(gè)點(diǎn)，那我要用的話。 那我肯定首先會(huì)考慮用我，或者說我首先考慮給家屬。 就是。 推薦用親用清源的，用清源的就說這個(gè)點(diǎn)數(shù)如果差不多的話，我肯定用清源的，因?yàn)橹腥A骨髓庫(kù)的這個(gè)不確定因素太多。 他有可能會(huì)不給你捐，他有可能會(huì)毀捐，知道吧，所以呃，那如果真是說中華骨髓庫(kù)的這個(gè)點(diǎn)比較多，九個(gè)點(diǎn)中親屬的是五個(gè)點(diǎn)，或者說親屬年齡比較大，那你肯定用中華骨髓庫(kù)的，呃，關(guān)于還是說用半箱盒的這個(gè)做五丙的這個(gè)移植，呃，大家不用擔(dān)心啊，還是說我說了，我們用清源七個(gè)點(diǎn)都做了，效果非常，感染的也都控制住，就正和正常人一樣，但是也會(huì)有排異，它有口腔排異，嘴巴里邊有排異。 嗯，這個(gè)2023年01月03日52
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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 服用抗排藥，那這個(gè)慢牌怎么說呢？看你還說看你用藥控制這個(gè)情況，控制這個(gè)情況，要是說你用藥能夠控制住，那也也不是說非得終身服藥，但是慢相對(duì)來說，它這個(gè)不像急性排異。 就是那么好控制啊，慢性排異還是說它相應(yīng)就算你用抗排藥去控制它相應(yīng)的這個(gè)呃，治療效果不像急性排異治療效果那么好，第二個(gè)就是它這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)移植啊，移植完以后，它出現(xiàn)慢排他這個(gè)炎炎這個(gè)持續(xù)這個(gè)時(shí)間啊，就算你用抗排藥去控制它持續(xù)時(shí)間肯定相應(yīng)的會(huì)比較長(zhǎng)啊，會(huì)比較長(zhǎng)，這個(gè)要家屬要要要心里有數(shù)，要心里有數(shù)，所以。 關(guān)于這個(gè)排異這個(gè)事兒，還是說這種。 就落實(shí)到你一之之前，一定如果有合適的這個(gè)供者，定要找個(gè)全相合的這個(gè)供者，一般全相合的供者我們也做了這么這么差不多有五年這個(gè)時(shí)間了，呃，全鄉(xiāng)和供者相對(duì)來說，一轉(zhuǎn)以后，他發(fā)生排異的可能性真的很小，嗯，現(xiàn)在基本上我們我們自己的病人啊，沒有說有很重的這個(gè)排異，包括慢排也也是，當(dāng)然也有也有也有也有這個(gè)這個(gè)這個(gè)慢排的也有慢排的這個(gè)每個(gè)還說跟每個(gè)人這個(gè)體質(zhì)是有關(guān)系的。 哎。2023年01月03日52
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于莉主治醫(yī)師 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 血液凈化科 呃，骨髓移植的成功率，骨髓成功的移植，骨髓移植的成功率取決于很大程度上取決于這個(gè)所供者，這個(gè)骨髓跟這個(gè)受者的匹配度，匹配度很高的話。 成功率就很高。 嗯，嗯，目前來說，在咱們國(guó)內(nèi)做骨髓移植的成功率都是很高的，嗯，因?yàn)樗唬凰闶且粋€(gè)很很，這個(gè)很高難的一個(gè)技術(shù)啊。 它呢，嗯，首先，嗯，在這個(gè)移植之前呢，要進(jìn)行這個(gè)化療，把體內(nèi)的這個(gè)腫瘤細(xì)胞都?xì)⑺腊?，然后再到一個(gè)無菌的這個(gè)環(huán)境里，把這個(gè)好的正常的這個(gè)骨髓的移植到這個(gè)患者的體內(nèi)，然后就靜靜的等著他這個(gè)骨髓的自然的恢復(fù)，自然的生長(zhǎng)。 啊，這個(gè)過程啊，主要就是預(yù)防感染，這個(gè)是最重要的，其他的呢，還其他的呢，就是看這個(gè)骨髓合不合適，這個(gè)是最主要的。 嗯。2022年09月29日145
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科唐雪東醫(yī)生，對(duì)于血液系統(tǒng)的疾病啊，有很多的疾病是需要進(jìn)行骨髓移植的，那我們最常見的其實(shí)就是急性白血病，那么對(duì)于年輕的患者，60歲以下，如果有合適的同胞供者，我們是建議啊，一些高危的患者生存期比較短，我們是建議進(jìn)行骨髓移植的啊。那么另外對(duì)于像淋巴瘤，我們可以進(jìn)行自體骨髓移植啊，還有一些像多發(fā)性骨髓瘤也是可以進(jìn)行自體移植的啊，當(dāng)然具體的情況還是要根據(jù)具體再分析進(jìn)行判斷。2022年07月17日463
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科唐雪東醫(yī)生，對(duì)于血液系統(tǒng)的疾病啊，有很多的疾病是需要進(jìn)行骨髓移植的，那我們最常見的其實(shí)就是急性白血病，那么對(duì)于年輕的患者，60歲以下，如果有合適的同胞供者，我們是建議啊，一些高危的患者生存期比較短，我們是建議進(jìn)行骨髓移植的啊。那么另外對(duì)于像淋巴瘤，我們可以進(jìn)行自體骨髓移植啊，還有一些像多發(fā)性骨髓瘤也是可以進(jìn)行自體移植的啊，當(dāng)然具體的情況還是要根據(jù)具體再分析進(jìn)行判斷。2022年07月12日276
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趙妍敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 血液科骨髓移植中心 不少患者及家屬在做移植咨詢時(shí)，常常會(huì)問我這樣一個(gè)問題：我想做骨髓移植，我小孩是供者，她一定要抽骨髓嗎？要回答這個(gè)問題，我們先來看看，骨髓移植和外周血干細(xì)胞移植有什么區(qū)別。健康人的造血干細(xì)胞主要位于骨髓，而外周血造血干細(xì)胞只占單個(gè)核細(xì)胞的萬分之一到千分之一，相當(dāng)于骨髓的1%~10%。所以最初的造血干細(xì)胞移植的確是通過抽取捐獻(xiàn)者的骨髓而實(shí)現(xiàn)的。早在上個(gè)世紀(jì)五六十年代，世界骨髓移植之父托馬斯教授、中國(guó)骨髓移植之父陸道培院士分別為白血病、再障患者成功地進(jìn)行了骨髓移植。后來隨著造血干細(xì)胞移植技術(shù)的不斷發(fā)展，到了二十世紀(jì)八十年代，人們發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞集落刺激因子可以將骨髓中的造血干細(xì)胞動(dòng)員到外周血來，再經(jīng)過血細(xì)胞分離機(jī)的分選和多次富集，就可以采集到足夠移植使用的外周血干細(xì)胞數(shù)量。于是，外周血干細(xì)胞移植技術(shù)慢慢取代了傳統(tǒng)意義的骨髓移植，逐漸發(fā)展完善起來。值得一提的是，外周血干細(xì)胞還有它特殊的優(yōu)點(diǎn)，第一、外周血所含的淋巴細(xì)胞數(shù)目是骨髓移植物的10倍，大家可不能小瞧了這些淋巴細(xì)胞，正式因?yàn)橛辛怂麄?，才可以更好的促進(jìn)了造血重建，和免疫重建。所以很多國(guó)內(nèi)外中心的研究數(shù)據(jù)都發(fā)現(xiàn)，外周血干細(xì)胞移植在治療惡性血液病方面，較傳統(tǒng)的骨髓移植，能明顯降低復(fù)發(fā)率。第二、采取的外周血干細(xì)胞，還方便我們凍存，為后續(xù)預(yù)防復(fù)發(fā)的治療提供幫助。第三、傳統(tǒng)骨髓移植，需要采集骨髓大約1000ml，而采集外干，只需要300ml左右，就能滿足臨床需求了。供者只需要連續(xù)4-5天打針就可以成功動(dòng)員了。當(dāng)然外周血干細(xì)胞移植也有他的缺點(diǎn)，比如較骨髓移植而言，會(huì)帶來更多的移植物抗宿主病。當(dāng)然目前移植免疫技術(shù)的發(fā)展，GVHD預(yù)防策略的完善，使得排異也不再是難題。另外，對(duì)于再生障礙性貧血這一類疾病，許多中心還是傾向于選擇骨髓聯(lián)合外干移植，因?yàn)楣撬柩械幕|(zhì)細(xì)胞，類似于土壤，對(duì)于AA這種土壤特別貧瘠的疾病而言，除了骨髓血還是很有意義的。因此建議各位患者依據(jù)疾病的特點(diǎn)，遵從移植醫(yī)師的建議，選擇最佳的最合適的造血干細(xì)胞來源。2022年07月04日868
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骨髓移植相關(guān)科普號(hào)
唐旭東醫(yī)生的科普號(hào)
唐旭東 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
血液科
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黃睿醫(yī)生的科普號(hào)
黃睿 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
血液科
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王健民醫(yī)生的科普號(hào)
王健民 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-上海
血液科
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