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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 哎呀，這個這個家屬問的也很有水平，就有腦白移植成功率大不大，治愈率有多少，因為這個嗯，還是說咱實話實說，這個骨髓移植，骨髓移植老百姓通俗話說就是換骨髓對不對，換骨髓，所以你把骨髓可以換成正常的，你這腦子里邊的這個腦子里邊的這個白血病。 通過這個骨髓移植，嗯。 不是說。 嗯，就是效果那么好，或者說有這種有這種髓外，有這種骨髓外邊的這種病變，比如腦白呀，睪丸白血病呀，它這種移植效果比沒有髓外病變的。 要差要差這個家屬要知道，所以有腦白來說的話，那你肯定嗯，第一個第一個，但是有腦白肯定是就是高危白血病對吧，這個肯定是需要做移植的，呃，移植之前呢，你肯定要把這個腦白呃控制住，移植完以后我們會有針對性的，可能你這個呃，如果沒有腦白的這個白血病做完移植以后，可能他這個他這個他這個打竅的這種次數(shù)就不會那么多，但是你要有腦白的這個白血病做完移植以后，可能這個打架的這個次數(shù)比。 沒有腦白的要多，這個你要知道，但肯定這個。 呃，移植效果肯定沒有沒有沒有腦白的好，但是這也不是絕對的，那就看你后期移植完以后，看你腦白了這個，呃，復(fù)發(fā)了這個情況，復(fù)發(fā)了這個情況，如果換完骨髓，骨髓沒有啥問2023年01月03日
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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 嗯，這個家屬問，就移植對壽命有沒有影響，或者說移植以后最長存活的時間是多長，因為我說了，其實國內(nèi)現(xiàn)在移植沒有發(fā)展很長時間，也有最近這一二十年的這個時間，那應(yīng)該說那那移植完以后存活一二十年應(yīng)該是沒有啥問題的，理論上講移植對這個這個這個人的這個壽命是沒有影響的，是沒有影響的，但是呃，這個我要提一點。 特別是對兒科的這個，兒科的這個病人。 那你你選擇這個供者的話，這個供者的年齡是有。 是有關(guān)系的。 那其實這個為啥有關(guān)系，其實和這個壽命是有關(guān)，是和這個壽命是有關(guān)系的，比如說你選擇一個四五十的供者，它的干細胞和選擇一個二三十的這個供著的干細胞，那你你家屬自己說有沒有影響，肯定是有影響的，比如說你選個二三十的，你移植七八十這干細胞，它它這個活性，它的活力肯定就比較差了，就是我們平常說30歲的心臟啊，30歲的，30歲的人，50歲的心臟。 那你肯定會有影響的，所以呃，關(guān)于這個移植這個壽命的這個問題，我就說，呃，我想到就是對這個供者的這個選擇，能選擇年輕的是最好的。2023年01月03日112
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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 這個病人就問，呃，五餅配不到全相合用半相和，是親疏好還是？ 這個骨髓庫的好，那看你這個點兒，看你這個點兒了，如果中華骨髓庫的話是九個點兒，你親屬是五個點兒，那如果單純從這個點兒上來說的話，那肯定點越多越好呀，如果是像你我我剛才說的這這些情況，如果你家屬是五個點兒，中華中華骨髓庫是九個點，最少是九個點兒，中華骨髓庫最少要用九個點的，中華骨髓庫是九個點的，那肯定用中華骨髓庫的，如果你如果你真是親屬也是八九個點，中華骨髓庫九個點，那我要用的話。 那我肯定首先會考慮用我，或者說我首先考慮給家屬。 就是。 推薦用親用清源的，用清源的就說這個點數(shù)如果差不多的話，我肯定用清源的，因為中華骨髓庫的這個不確定因素太多。 他有可能會不給你捐，他有可能會毀捐，知道吧，所以呃，那如果真是說中華骨髓庫的這個點比較多，九個點中親屬的是五個點，或者說親屬年齡比較大，那你肯定用中華骨髓庫的，呃，關(guān)于還是說用半箱盒的這個做五丙的這個移植，呃，大家不用擔心啊，還是說我說了，我們用清源七個點都做了，效果非常，感染的也都控制住，就正和正常人一樣，但是也會有排異，它有口腔排異，嘴巴里邊有排異。 嗯，這個2023年01月03日47
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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 服用抗排藥，那這個慢牌怎么說呢？看你還說看你用藥控制這個情況，控制這個情況，要是說你用藥能夠控制住，那也也不是說非得終身服藥，但是慢相對來說，它這個不像急性排異。 就是那么好控制啊，慢性排異還是說它相應(yīng)就算你用抗排藥去控制它相應(yīng)的這個呃，治療效果不像急性排異治療效果那么好，第二個就是它這個這個這個這個移植啊，移植完以后，它出現(xiàn)慢排他這個炎炎這個持續(xù)這個時間啊，就算你用抗排藥去控制它持續(xù)時間肯定相應(yīng)的會比較長啊，會比較長，這個要家屬要要要心里有數(shù)，要心里有數(shù)，所以。 關(guān)于這個排異這個事兒，還是說這種。 就落實到你一之之前，一定如果有合適的這個供者，定要找個全相合的這個供者，一般全相合的供者我們也做了這么這么差不多有五年這個時間了，呃，全鄉(xiāng)和供者相對來說，一轉(zhuǎn)以后，他發(fā)生排異的可能性真的很小，嗯，現(xiàn)在基本上我們我們自己的病人啊，沒有說有很重的這個排異，包括慢排也也是，當然也有也有也有也有這個這個這個慢排的也有慢排的這個每個還說跟每個人這個體質(zhì)是有關(guān)系的。 哎。2023年01月03日49
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2022年09月30日96
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于莉主治醫(yī)師 汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 血液凈化科 呃，骨髓移植的成功率，骨髓成功的移植，骨髓移植的成功率取決于很大程度上取決于這個所供者，這個骨髓跟這個受者的匹配度，匹配度很高的話。 成功率就很高。 嗯，嗯，目前來說，在咱們國內(nèi)做骨髓移植的成功率都是很高的，嗯，因為他不，不算是一個很很，這個很高難的一個技術(shù)啊。 它呢，嗯，首先，嗯，在這個移植之前呢，要進行這個化療，把體內(nèi)的這個腫瘤細胞都殺死啊，然后再到一個無菌的這個環(huán)境里，把這個好的正常的這個骨髓的移植到這個患者的體內(nèi)，然后就靜靜的等著他這個骨髓的自然的恢復(fù)，自然的生長。 啊，這個過程啊，主要就是預(yù)防感染，這個是最重要的，其他的呢，還其他的呢，就是看這個骨髓合不合適，這個是最主要的。 嗯。2022年09月29日143
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2022年07月17日459
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趙妍敏主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 血液科骨髓移植中心 不少患者及家屬在做移植咨詢時，常常會問我這樣一個問題：我想做骨髓移植，我小孩是供者，她一定要抽骨髓嗎？要回答這個問題，我們先來看看，骨髓移植和外周血干細胞移植有什么區(qū)別。健康人的造血干細胞主要位于骨髓，而外周血造血干細胞只占單個核細胞的萬分之一到千分之一，相當于骨髓的1%~10%。所以最初的造血干細胞移植的確是通過抽取捐獻者的骨髓而實現(xiàn)的。早在上個世紀五六十年代，世界骨髓移植之父托馬斯教授、中國骨髓移植之父陸道培院士分別為白血病、再障患者成功地進行了骨髓移植。后來隨著造血干細胞移植技術(shù)的不斷發(fā)展，到了二十世紀八十年代，人們發(fā)現(xiàn)粒細胞集落刺激因子可以將骨髓中的造血干細胞動員到外周血來，再經(jīng)過血細胞分離機的分選和多次富集，就可以采集到足夠移植使用的外周血干細胞數(shù)量。于是，外周血干細胞移植技術(shù)慢慢取代了傳統(tǒng)意義的骨髓移植，逐漸發(fā)展完善起來。值得一提的是，外周血干細胞還有它特殊的優(yōu)點，第一、外周血所含的淋巴細胞數(shù)目是骨髓移植物的10倍，大家可不能小瞧了這些淋巴細胞，正式因為有了他們，才可以更好的促進了造血重建，和免疫重建。所以很多國內(nèi)外中心的研究數(shù)據(jù)都發(fā)現(xiàn)，外周血干細胞移植在治療惡性血液病方面，較傳統(tǒng)的骨髓移植，能明顯降低復(fù)發(fā)率。第二、采取的外周血干細胞，還方便我們凍存，為后續(xù)預(yù)防復(fù)發(fā)的治療提供幫助。第三、傳統(tǒng)骨髓移植，需要采集骨髓大約1000ml，而采集外干，只需要300ml左右，就能滿足臨床需求了。供者只需要連續(xù)4-5天打針就可以成功動員了。當然外周血干細胞移植也有他的缺點，比如較骨髓移植而言，會帶來更多的移植物抗宿主病。當然目前移植免疫技術(shù)的發(fā)展，GVHD預(yù)防策略的完善，使得排異也不再是難題。另外，對于再生障礙性貧血這一類疾病，許多中心還是傾向于選擇骨髓聯(lián)合外干移植，因為骨髓血中的基質(zhì)細胞，類似于土壤，對于AA這種土壤特別貧瘠的疾病而言，除了骨髓血還是很有意義的。因此建議各位患者依據(jù)疾病的特點，遵從移植醫(yī)師的建議，選擇最佳的最合適的造血干細胞來源。2022年07月04日851
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2022年05月24日651
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