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許伏龍主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 骨科 定義：雙下肢不等長(zhǎng)是由先天性疾病、神經(jīng)肌肉性疾病、生長(zhǎng)板停滯等疾病導(dǎo)致的一種下肢不等長(zhǎng)的表現(xiàn)。診斷：通常需要墊高拍攝雙下肢全長(zhǎng)片治療：＜2cm可以使用鞋墊墊高相應(yīng)的差距，＞2cm需要根據(jù)年齡和發(fā)育情況擇期手術(shù)發(fā)病率：人群中約有2/3存在雙下肢不等長(zhǎng)，大部分表現(xiàn)不明顯。先天性單側(cè)肢體肥大2.單側(cè)肢體發(fā)育不良3.股骨近端發(fā)育不良（PFFD）4.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）5.單側(cè)馬蹄足神經(jīng)肌肉型1.腦癱2.脊髓灰質(zhì)炎生長(zhǎng)板停滯1.外傷2.感染3.腫瘤背痛骨關(guān)節(jié)炎功能性脊柱側(cè)彎踝關(guān)節(jié)跖屈畸形x-ray骨齡檢查(男孩子通常長(zhǎng)到16歲，女孩子14歲）少數(shù)需要CT檢查＜2cm鞋墊治療或者觀察，小于2cm的雙下肢不等長(zhǎng)于背痛和脊柱側(cè)彎無(wú)關(guān)2cm-5cm可考慮骨骺阻滯的微創(chuàng)治療，該療法為兒童雙下肢不等長(zhǎng)的推薦治療方案，并發(fā)癥少＞5cm需要考慮截骨延長(zhǎng)外固定架固定（通常術(shù)后5-7天開始延長(zhǎng)每天延長(zhǎng)1mm，直至預(yù)定長(zhǎng)度）關(guān)節(jié)僵硬，截骨延長(zhǎng)由于軟組織被拉長(zhǎng)，常常造成附近關(guān)節(jié)僵硬，需要長(zhǎng)時(shí)間功能鍛煉恢復(fù)骨質(zhì)疏松，截骨區(qū)通常很難髓腔化，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)力遮擋導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，甚至導(dǎo)致拆除外架后骨折釘?shù)栏腥?，釘?shù)莱３Ｓ蟹置谖镄枰议L(zhǎng)每日清潔殘余畸形，由于畸形非常雜，盡量做到兩側(cè)基本一致，或者短側(cè)腿略長(zhǎng)，為將來(lái)發(fā)育和二次矯形做好準(zhǔn)備雙下肢不等長(zhǎng)是兒童較常見(jiàn)的一種疾病，正常生理范圍不等長(zhǎng)通常可以觀察或者保守治療，如有逐漸加重的情況大部分需要多次手術(shù)，計(jì)算好手術(shù)年齡，盡量減少患兒的手術(shù)次數(shù)是首要任務(wù)。2022年10月26日
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康慶林主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復(fù)重建科 小時(shí)候因?yàn)槭滞蠊钦?，收回不良，?dǎo)致兩手前臂不等長(zhǎng)，差距5.5，可以做前前臂，我說(shuō)了看情況，看齒勞之間的關(guān)系，如果是橈骨短，就粗的骨頭短，細(xì)的骨頭長(zhǎng)，那種情況肯定是可以做延長(zhǎng)的，或者說(shuō)兩個(gè)骨頭都短，但是短的都不多，兩個(gè)公分之內(nèi)，這也是可以做延長(zhǎng)的。假如說(shuō)你兩個(gè)胳膊都是均勻的短，我想像我這個(gè)胳膊，我延長(zhǎng)了五公分行不行？不行延長(zhǎng)了以后可以再長(zhǎng)，很簡(jiǎn)單，再長(zhǎng)以后功能很差，這就得不償失。 所以這種情況最好是帶病人來(lái)看一下。2022年08月27日114
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王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 下肢不等長(zhǎng)（LLD）即長(zhǎng)短腿，被用于描述雙下肢長(zhǎng)度不一，可分為結(jié)構(gòu)性長(zhǎng)短腿和功能性長(zhǎng)短腿。結(jié)構(gòu)性長(zhǎng)短腿：是指由于遺傳、生長(zhǎng)發(fā)育、傷病等因素導(dǎo)致下肢骨骼構(gòu)造上的短縮，是一種固定的骨畸形，股骨、脛骨或兩者均有長(zhǎng)度差異。功能性長(zhǎng)短腿：又稱為直觀下肢不等長(zhǎng)，患者表現(xiàn)為一側(cè)下肢較短，但下肢骨骼長(zhǎng)度實(shí)際上是一致的，通常是由肌無(wú)力、骨盆扭轉(zhuǎn)、足部或踝部僵硬導(dǎo)致的。常見(jiàn)病因結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)：骨骼生長(zhǎng)功能障礙骨折脊髓灰質(zhì)炎脊髓炎青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎派爾特斯病膝關(guān)節(jié)融合術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)功能性下肢不等長(zhǎng)：?jiǎn)蝹?cè)過(guò)度旋前或旋后骨盆傾斜髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位肌肉失衡神經(jīng)系統(tǒng)損傷(腦癱/中風(fēng))先天性異常診斷方法CT掃描：能準(zhǔn)確提供股骨和脛骨的測(cè)量值，是目前診斷下肢不等長(zhǎng)最準(zhǔn)確的方法。X線檢查：能顯示人體代償下肢不等長(zhǎng)情況，但準(zhǔn)確性低于CT掃描。3.皮尺測(cè)量：為最常見(jiàn)的臨床手段，該方法使用皮尺從髂前上棘測(cè)量到內(nèi)踝的長(zhǎng)度；較為方便快捷4.NAS法測(cè)量：先交替推壓骨盆,盡可能去掉代償性不等長(zhǎng)，再比較雙腿內(nèi)踝差距。與皮尺測(cè)量法相比，NAS法更加準(zhǔn)確、可靠。影響長(zhǎng)腿側(cè)影響:腰椎前凸骨盆旋后髂棘抬升膝部屈曲距下關(guān)節(jié)旋前短腿側(cè)影響:骨盆傾斜骨盆前傾腰椎側(cè)凸膝反張踝部跖屈足部旋后下肢不等長(zhǎng)治療長(zhǎng)短腿的治療方法需根據(jù)具體病因與差異程度進(jìn)行選擇，可選擇配制矯形鞋墊和足跟墊；尤其青少年時(shí)期，對(duì)于下肢不等長(zhǎng)的治療多采用保守治療方案：如補(bǔ)高鞋墊，以糾正身體平衡為主，預(yù)防和矯正可能出現(xiàn)的骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎。常規(guī)結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)差值不超過(guò)3cm可以使用矯正鞋墊來(lái)進(jìn)行矯正；超過(guò)3cm由于鞋子空間的限制多選擇墊高鞋底；若超過(guò)5cm可行外科手術(shù)治療，如骨骺生長(zhǎng)阻止術(shù)，短肢延長(zhǎng)術(shù)和長(zhǎng)肢縮短術(shù)等。功能性長(zhǎng)短腿需查明病因并對(duì)癥治療。2022年08月22日909
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李強(qiáng)副主任醫(yī)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 臨床工作中，經(jīng)常有患者詢問(wèn)骨與組織是否可以再生的問(wèn)題，我們很肯定的告訴他，可以再生，而且再生潛力超乎一般人的想象。我們可以通過(guò)骨延長(zhǎng)技術(shù)達(dá)到骨與組織的再生。骨延長(zhǎng)定義：即牽張成骨，就是將骨質(zhì)切開，保留軟組織和血供，采用特制的牽引裝置固定兩端，應(yīng)用張力應(yīng)力生物學(xué)原理逐步施加拉力將骨段緩慢牽拉，不斷刺激機(jī)體組織，激發(fā)人體組織再生潛能，使截骨間隙形成新骨，達(dá)到骨再生的目的。??骨延長(zhǎng)適應(yīng)證：骨延長(zhǎng)術(shù)適應(yīng)證為先天畸形、外傷、腫瘤、感染等原因所致的骨缺損或肢體不等長(zhǎng)，以及因疾病引起的肢體畸形。???骨延長(zhǎng)手術(shù)是治療各種原因造成的肢體不等長(zhǎng)的有效方法。該方法效果好，現(xiàn)已成為延長(zhǎng)四肢長(zhǎng)骨及修復(fù)節(jié)段性骨缺損的有效手段，尤其是傳統(tǒng)方法難以施治的各種伴軟組織缺陷的多發(fā)畸形，為現(xiàn)代矯形外科的發(fā)展注入了新的活力。楊華清矯形骨科團(tuán)隊(duì)開展骨再生、骨延長(zhǎng)、骨矯形與馬蹄畸形足矯正等微創(chuàng)手術(shù)，治療如雙下肢不等長(zhǎng)、馬蹄內(nèi)翻足、骨不連、膝內(nèi)翻、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥及畸形足與腿骨復(fù)合畸形等矯形，取得了理想的治療效果，達(dá)到國(guó)內(nèi)權(quán)威領(lǐng)先水平。2022年07月12日405
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骨延長(zhǎng)相關(guān)科普號(hào)
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