在血液腫瘤患者化療期間不主張“大補(bǔ)”，主要基于以下科學(xué)和醫(yī)學(xué)考量：1.消化系統(tǒng)功能受限化療會(huì)損傷消化道黏膜，導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲下降或腹瀉。高脂肪、高蛋白的“大補(bǔ)”食物（如甲魚湯、羊肉、人參雞湯等）通常難以消化，可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)消化不良或腹瀉，反而影響營養(yǎng)吸收。2.代謝負(fù)擔(dān)加重化療期間患者代謝能力下降，過量攝入高熱量、高糖或高脂肪的補(bǔ)品可能導(dǎo)致血糖、血脂異常，增加肝臟和腎臟負(fù)擔(dān)，尤其是合并糖尿病或腎功能不全的患者。3.免疫與藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)某些中藥材（如人參、靈芝、冬蟲夏草）可能含有免疫調(diào)節(jié)成分，可能干擾化療藥物的免疫抑制效果，或與藥物發(fā)生相互作用，影響療效或增加毒性。例如，人參可能增強(qiáng)某些化療藥（如順鉑）的毒性，而當(dāng)歸可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)（尤其血小板減少時(shí)）。4.營養(yǎng)失衡盲目進(jìn)補(bǔ)可能導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)單一，缺乏維生素、膳食纖維等必需營養(yǎng)素，而蛋白質(zhì)或熱量攝入過量可能抑制食欲，反而不利于全面營養(yǎng)支持。5.中醫(yī)理論中的“虛不受補(bǔ)”化療后患者常表現(xiàn)為氣血兩虛、脾胃虛弱，此時(shí)大量溫補(bǔ)可能導(dǎo)致“上火”（如口腔潰瘍、便秘）或濕熱內(nèi)蘊(yùn)（如腹脹、食欲不振），加重不適。6.特殊血液狀況的禁忌血小板減少患者需避免活血化瘀類補(bǔ)品（如當(dāng)歸、紅花），以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。白細(xì)胞減少時(shí)，過度進(jìn)補(bǔ)無法直接提升免疫力，反而可能因飲食不當(dāng)引發(fā)感染。科學(xué)建議的替代方案1.分階段調(diào)整飲食化療前：以高蛋白、易消化食物為主（如雞蛋、魚肉、豆腐），儲(chǔ)備營養(yǎng)?；熤校哼x擇清淡、軟爛食物（如粥、面條、蒸蔬菜），少量多餐，避免油膩辛辣。化療后恢復(fù)期：逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、乳制品）和富含維生素的食物（如花花綠綠的各種蔬菜、水果）。2.針對性補(bǔ)充營養(yǎng)素以缺鐵性貧血為主的患者可適量補(bǔ)充鐵（如紅肉、動(dòng)物肝臟）和維生素B12；細(xì)胞減少時(shí)，需保證蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用升白藥物。3.避免盲目使用中藥補(bǔ)品如需中藥調(diào)理，應(yīng)在中醫(yī)腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與化療藥物沖突。4.重視水分與電解質(zhì)平衡化療期間多飲水，必要時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂?？傊?，化療期間營養(yǎng)支持的核心是“均衡、適量、個(gè)體化”，而非盲目追求“大補(bǔ)”。應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下，根據(jù)患者的體質(zhì)、治療階段及化驗(yàn)指標(biāo)（如血常規(guī)、肝腎功能）制定飲食方案，確保安全有效地維持身體機(jī)能，助力治療順利進(jìn)行。當(dāng)然，也不能太過于節(jié)制，干凈衛(wèi)生不食用隔夜飲食最為關(guān)鍵！

【大腸癌科普一下】化療期間可以擅自減量或停藥嗎？有的病友在化療期間可能因?yàn)榘l(fā)生了副作用，而擅自減量或停服化療藥。這樣的做法是不可取的?；熕幙梢砸种颇[瘤細(xì)胞的增殖，甚至殺死腫瘤細(xì)胞，若是中途減量或停藥，則原本被壓制的腫瘤細(xì)胞可能會(huì)借此機(jī)會(huì)重新崛起，進(jìn)行快速地增殖，致使病情進(jìn)展。因此若非特殊情況不要擅自減量或停藥。如果化療的不良反應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重，在經(jīng)醫(yī)生評判后認(rèn)為繼續(xù)化療弊大于利，那么便可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量或停藥。

化療后醫(yī)生最關(guān)心的就是骨髓抑制和臟器功能的情況，所以每周對于血常規(guī)和肝腎功的檢測是必要的怎么算哪天檢測？無論是一天化療，還是3天化療，都從第一天算起，每7天做一次血常規(guī)和肝腎功能。如果是化療+免疫治療，還要對肌鈣蛋白，心肌酶等每周做一次檢測。所有的檢測結(jié)果一定要發(fā)給經(jīng)治醫(yī)生，并按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行對癥治療。通常每次化療后需要進(jìn)行3次化驗(yàn)。當(dāng)然，這是常規(guī)的化驗(yàn)時(shí)間，在您覺得不舒服的時(shí)候，要及時(shí)醫(yī)院就診，不要說因?yàn)榛熀筮€沒到一周而拒絕化驗(yàn)。一個(gè)小提示:如果下次住院該復(fù)查CT了，第三次化驗(yàn)不用做，可以在入院后再進(jìn)行全面的化驗(yàn)檢查。

這個(gè)難受倆字，最讓醫(yī)生頭痛，所以，千萬不要說我難受，請告知你的醫(yī)生，你確切的難受方式。發(fā)幾個(gè)常見的描述方式供參考不愛出去走，在屋里做簡單家務(wù)還可以；在屋里也不愛溜達(dá)，但生活自理沒問題；起不來床，上廁所都得歇一歇。沒有食欲，但硬吃也能吃，飯量不比平時(shí)少；吃一點(diǎn)就堵住了似的，腹脹不消化，排便也受影響；一點(diǎn)吃不下，只能喝點(diǎn)湯湯水水，大便幾乎沒有，小便變少了，體重也掉了。和用藥前差不多，沒啥變化；比用藥前重了，干咳，沒有痰；比用藥前重了，咳嗽，有白痰，偶爾還有點(diǎn)血絲，也有時(shí)候能咳出點(diǎn)爛肉樣的東西；比用藥前重了，咳嗽白天晚上都有，影響睡覺，還帶點(diǎn)喘氣費(fèi)勁。自己覺得自己發(fā)燒了，體溫計(jì)量了，不高；體溫計(jì)測得體溫37.5℃以上了，沒吃藥，自己退了；體溫?zé)?8℃以上了，吃了藥自己退了，第二天又燒了，還38℃以上。以上都是一些參考，方便您準(zhǔn)確的描述癥狀，網(wǎng)絡(luò)看診不像線下面對面，你一句我一句的聊，當(dāng)您一條信息準(zhǔn)確的描述自己的難受后，醫(yī)生才會(huì)準(zhǔn)確且快速的幫助您解決問題。

通常，化療周期是3周，也就是21天。計(jì)算方法很簡單，從第一次用藥的第一天算第一天(D1)，第21天就是下一次化療的日期，舉個(gè)例子，一目了然如果有第8天的小療，參考下圖簡單易懂，一看就會(huì)，下次就不用到處找大夫幫您算日期了

卡培他濱之手足綜合癥是一種進(jìn)行性加重的皮膚病變，與藥物的累積劑量和體內(nèi)藥物濃度有關(guān)?？捎啥喾N化療藥物引起。表現(xiàn)為手指或腳趾麻、紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重者可發(fā)展至脫屑、水皰、潰瘍和劇痛。防治應(yīng)早期進(jìn)行，注意保持手或腳的皮膚濕潤。發(fā)生手足綜合癥時(shí)，溫水浸泡10分鐘后將凡士林、尿素乳膏等無酒精或其他無刺激保濕劑涂于濕潤患處。日常防寒防凍，穿寬松柔軟的鞋襪、手套，降低手足與外界的摩擦，避免過度擠壓，減少與刺激性物質(zhì)接觸，避免熱水中浸泡，避免搔抓脫皮和角化過度皮膚，避免剝離脫屑。在服用卡培他濱期間可以遵醫(yī)囑使用維生素B6，50-100mg口服，每日三次，可以有效預(yù)防手足綜合癥的發(fā)生或癥狀減輕，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)去綜合性醫(yī)院皮膚科就診，以免耽誤病情。

確診乳腺癌后，如果不是原位癌或明確的低風(fēng)險(xiǎn)類型，大部分患者是要接受化療的。在化療的過程中，不可避免的會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)輕者惡心不適，重者危及生命。劉醫(yī)生為大家整理了乳腺癌患者化療后常見的不良反應(yīng)以及應(yīng)對攻略，希望能為大家減輕治療帶來的痛苦，幫您舒舒服服戰(zhàn)勝化療。?一、惡心、嘔吐1.是化療常見的不良反應(yīng)之一，按發(fā)生時(shí)間，分為急性、延遲性、預(yù)期性、爆發(fā)性及難治性5種：（1）急性型一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，并在給藥后5-6小時(shí)達(dá)到高峰，多在24小時(shí)內(nèi)緩解；（2）延遲性多在化療后24小時(shí)后發(fā)生，可持續(xù)數(shù)天，多至第5-7天；（3）預(yù)期性是指患者在前一次化療時(shí)經(jīng)歷了過于不適的惡心嘔吐后，在下一次化療開始之前即發(fā)生的惡心嘔吐，主要由于精神、心理因素引起。爆發(fā)性和難治性較少，在這不做贅述。多種抗腫瘤藥物的合并使用以及多周期化療后，會(huì)增加惡心嘔吐的發(fā)生率。2.治療原則：（1）預(yù)防為主：在化療開始前應(yīng)預(yù)防性使用止吐藥物，可以明顯降低惡心嘔吐的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，因此化療期間預(yù)防性止吐治療尤為重要。化療后繼續(xù)應(yīng)用止吐藥直至惡心嘔吐癥狀緩解；（2）良好的生活方式也能緩解惡心嘔吐，例如少食多餐，避免油膩及辛辣及其他氣味過重或不易消化的食物。床頭放一些桔皮、檸檬，保持空氣的清爽。（3）如出現(xiàn)中重度惡心嘔吐影響進(jìn)食進(jìn)水，需及時(shí)給予靜脈輸液治療，避免脫水，電解質(zhì)紊亂。當(dāng)前醫(yī)療條件下，止吐藥物的應(yīng)用已經(jīng)能夠確保大部分患者在接受化療過程中避免發(fā)生嚴(yán)重惡心嘔吐，所以大家可不必過分擔(dān)心。二、骨髓抑制化療藥的作用原理是殺傷體內(nèi)增殖旺盛的癌細(xì)胞，而骨髓中造血細(xì)胞同樣增殖活躍，所以也容易受到攻擊。凡是做了化療的患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制。而骨髓抑制不僅導(dǎo)致延緩化療或化療被迫停止，甚至可能導(dǎo)致繼發(fā)感染、貧血、出血等并發(fā)癥而危及生命。而且，隨著化療周期數(shù)的增加，化療藥物在體內(nèi)的蓄積會(huì)逐漸增加，患者對于化療藥物的耐受性會(huì)越來越差，化療反應(yīng)也會(huì)越來越重，骨髓抑制在每個(gè)周期化療過程中出現(xiàn)的時(shí)間會(huì)提前，程度也會(huì)加重。1.根據(jù)中國抗癌協(xié)會(huì)和臨床腫瘤學(xué)會(huì)的專家共識(shí)，化療藥物引發(fā)外周血血紅蛋白、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板降至正常水平以下，排除基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的可能性且停藥后恢復(fù)正常，這樣的血常規(guī)結(jié)果就是骨髓抑制。2.主要表現(xiàn)：（1）白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少，導(dǎo)致抵抗力下降，嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞下降一方面會(huì)增加侵襲性感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，另一方面合并發(fā)熱、感染、肺炎等常常導(dǎo)致化療藥減量或延遲，最終影響抗腫瘤療效。（2）紅細(xì)胞減少，容易出現(xiàn)貧血、面色蒼白、全身無力、營養(yǎng)不良等癥狀。（3）血小板減少，容易出血、皮膚紫癜等。3.化療后7-10天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞的半衰期約為6-8小時(shí)，血小板的半衰期約為5-7天，紅細(xì)胞的半衰期約為120天。白細(xì)胞/中性粒細(xì)胞受化療影響最明顯，低谷約在化療后第7-10天出現(xiàn)。如果只在下次化療前做一次血常規(guī)，此時(shí)血細(xì)胞可能已經(jīng)開始回升，盡管看上去各項(xiàng)指標(biāo)并無大礙，但很有可能曾經(jīng)出現(xiàn)過較重的骨髓抑制，下次化療可能造成不可挽回的危害。又或是下一次化療前指標(biāo)還沒有恢復(fù)到相對正常就要延遲化療，影響進(jìn)程。4.治療原則：（1）白細(xì)胞/粒細(xì)胞減少：口服升白藥物，如利可君可增強(qiáng)骨髓造血系統(tǒng)功能，用于預(yù)防、治療化療或放療引起的白細(xì)胞減少。升白針的成分是粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF），能夠促進(jìn)原始粒細(xì)胞發(fā)育分化至成熟中性粒細(xì)胞，分為預(yù)防性升白和治療性升白兩種情況。目前更推薦預(yù)防性長效升白針注射，平穩(wěn)幫助粒細(xì)胞分化成熟，不會(huì)出現(xiàn)白粒細(xì)胞大幅度降低再用短效升白針快速提升的不良現(xiàn)象。升白藥物最明顯不適的是輕度骨痛，一段時(shí)間后會(huì)緩解，如果疼痛難忍無法安心休息的話，可遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。?臨床上?？诜姿幬锫?lián)合注射針劑同時(shí)使用，對化療后骨髓抑制的預(yù)防及治療意義重大。當(dāng)患者在化療過程中反復(fù)出現(xiàn)較重的骨髓抑制，或出現(xiàn)難以糾正的抑制時(shí)，可能需要根據(jù)情況調(diào)整化療藥物的劑量或化療方案。（2）貧血的處理：可以通過以下的方式進(jìn)行補(bǔ)氣血治療：①通過食物來補(bǔ)氣補(bǔ)血，例如紅棗、枸杞等食物。食用豬血、鴨血等動(dòng)物血進(jìn)行補(bǔ)血治療，增加蛋白質(zhì)含量豐富和含鐵元素豐富的飲食。②口服生血寶等補(bǔ)血的藥物，補(bǔ)充氣血。較嚴(yán)重的貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用重組人促紅細(xì)胞生成素（rhEPO)，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。（3）血小板減少的處理：對于血小板計(jì)數(shù)輕中度減少者，可先采取一些護(hù)理措施，如減少活動(dòng)、防止受傷；減少黏膜損傷的機(jī)會(huì)，進(jìn)食軟食，禁止掏鼻及用力刷牙。較嚴(yán)重的血小板減少需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人白細(xì)胞介素11(rhIL-11)，必要時(shí)輸注血小板。??三、化療肝損傷肝臟是藥物體內(nèi)代謝的主要場所，化療藥物會(huì)對肝臟產(chǎn)生不同程度的影響，嚴(yán)重者可以引起肝衰甚至致死?；熎陂g應(yīng)用保肝藥物可以緩解化療引起的肝臟損傷，若在保肝的同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶仍持續(xù)升高可考慮對化療藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。四、脫發(fā)脫發(fā)也是化療最常引起的不良反應(yīng)之一，化療掉頭發(fā)主要是由于化療藥物缺乏理想導(dǎo)向性，因?yàn)轭^發(fā)中只有10%-15％處于靜止?fàn)顟B(tài)，其余均在活躍生長，而抗癌藥物對活躍生長的細(xì)胞敏感。不僅頭發(fā)脫掉，其它體毛，比如眉毛、睫毛等都有不同程度的脫落，一般在化療1-3周期后逐漸出現(xiàn)，但是大家不用擔(dān)心，因?yàn)榛熃Y(jié)束后，絕大多數(shù)人的頭發(fā)還會(huì)陸續(xù)長出來。?五、口腔粘膜炎化療期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免食用過于刺激性食物，如達(dá)到口腔潰瘍程度可噴涂西瓜霜，用專用漱口水漱口。最后祝每一位腫瘤患者，治療順利，重獲健康，你們都棒棒噠！