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馮云主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 眼角膜可分為五層，內(nèi)皮層是最內(nèi)側(cè)的一層，也是五層中最容易“生病”的一層。可能很多人會想，為什么不是角膜的最外層容易生病，而是最內(nèi)層容易生病？內(nèi)皮層生病了會怎么樣？醫(yī)生所說的角膜內(nèi)皮移植，是只移植內(nèi)皮這一層嗎？我們先來了解一下，為什么內(nèi)皮層容易發(fā)生病變，而內(nèi)皮層失代償又是什么意思呢？內(nèi)皮層由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)皮細(xì)胞不能再生，隨著年齡增長細(xì)胞數(shù)量會逐漸減少。并且，外傷、病毒感染甚至眼科手術(shù)都會造成內(nèi)皮細(xì)胞的減少。在減少的初期，人體會把鄰近的細(xì)胞增大，用降低密度的方式將空隙填滿（代償）。如圖所示，內(nèi)皮細(xì)胞具有角膜-房水屏障功能，就像一個水泵一樣，不斷地將基質(zhì)層中的水分子抽走，使基質(zhì)處在脫水狀態(tài)而保持透明。因此它的功能是否正常，關(guān)系到整個角膜能否透明。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量由于疾病原因減少到一定程度時，就不足以將多余的水泵出，即內(nèi)皮細(xì)胞失去代償?shù)哪芰?。此時，角膜會出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重的角膜表面還會鼓出大泡。一旦角膜上的大泡被磨破，患者就會有眼睛疼、磨得慌、畏光流淚等癥狀，需要進(jìn)行角膜移植。如果內(nèi)皮細(xì)胞失代償，是單獨移植內(nèi)皮層嗎？所謂的角膜內(nèi)皮移植并不是單純地移植內(nèi)皮層，內(nèi)皮層是由一個個內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成的，它們要附著在后彈力層上面；而后彈力層非常薄，很難與基質(zhì)層分離，所以一些移植片還會帶有一些基質(zhì)。根據(jù)移植片是否帶有基質(zhì)層、以及帶有的基質(zhì)層厚度的不同，內(nèi)皮移植手術(shù)方式也不同。一種方式是使用微小角膜內(nèi)皮刀將供體的內(nèi)皮層和后彈力層，再加上一定厚度的基質(zhì)層剝離下來，一起移植到患者的眼內(nèi)（稱為DSAEK，即自動角膜刀取材內(nèi)皮移植術(shù)），這種方式的移植片厚度在150~300微米。國外常見的做法是單純移植內(nèi)皮層和后彈力層（稱為DMEK，即角膜后彈力層移植），移植片相對來說更薄，但后彈力層太薄容易發(fā)生卷曲，取材時會造成一定的失敗率，在我國材料奇缺的情況下不是好的選擇，另外由于植片蜷曲，在術(shù)中展開平復(fù)過程中角膜內(nèi)皮細(xì)胞損失也比較多。北京大學(xué)第三醫(yī)院目前開展的是帶有超薄基質(zhì)的方式——Ultra DSEK（即超薄角膜內(nèi)皮移植術(shù)），植片厚度為50~70微米，比傳統(tǒng)DSAEK手術(shù)的移植片更薄，同時又避免了單純移植內(nèi)皮層和后彈力層導(dǎo)致的卷曲問題，手術(shù)的成功率較高。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載2015年06月19日
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馮云主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 角膜移植這個詞相信大家都聽過，總是能夠在新聞里聽到誰捐獻(xiàn)了角膜，成功地讓一個角膜病變的患者重見光明的消息。但是，角膜到底長在眼睛的哪個位置，你真的了解嗎？角膜移植又是怎么一回事呢？下面就給你講講角膜和角膜移植的那些事。薄薄的角膜竟然有5層人的眼球構(gòu)造十分精細(xì)，主要由眼球壁和內(nèi)容物構(gòu)成。如圖所示，在眼球的外周有3層膜，由內(nèi)向外分別為視網(wǎng)膜、血管色素膜和纖維膜。其中，角膜和鞏膜構(gòu)成了外層的纖維膜：角膜是一層透明的膜，位于黑眼球的表面；鞏膜呈瓷白色，即我們所說的白眼球。如果把眼睛比作相機，角膜就是鏡頭?？瓷先ポp薄透明的角膜，實際上卻能夠分成5層，由外向內(nèi)依次為：上皮細(xì)胞層、前彈力層(又稱Bowman膜)、基質(zhì)層、后彈力層(又稱Descemet膜)、內(nèi)皮細(xì)胞層。那么，常說的角膜移植是把這五層全部換掉嗎？如何移植，要看病變部位目前，角膜移植方式主要有穿透性角膜移植（全板層移植）、板層角膜移植和角膜內(nèi)皮移植。具體采用哪種移植方式，要看病變侵害到角膜的哪一層。如果病變是從角膜前面進(jìn)軍，那么上皮層最先被攻擊，如果上皮層和前彈力層、甚至基質(zhì)層全都淪陷，就要3層都更換，這種移植方式就叫做板層移植。如果病變從前到后將角膜各層全部攻破，就要5層全部更換，就叫做穿透性角膜移植。但是，病變往往很狡猾，多數(shù)是從后往前包抄，最里面的內(nèi)皮層最先受害。以前，對于內(nèi)皮層受損的患者，即便前面的幾層沒有病變，也要將角膜全層移植，才能達(dá)到更換內(nèi)皮的效果。近年來逐漸發(fā)展出了一種創(chuàng)傷更小的角膜移植方式——角膜內(nèi)皮移植。對于單純內(nèi)皮受損的患者，就不需將角膜整個掀開移植，只需在角膜邊緣開一個小口，移植內(nèi)皮層及后彈力層（內(nèi)皮細(xì)胞附著在上面）即可，對患者來說，是一種“微創(chuàng)”的角膜移植方式。小知識：上皮層由5~7層的細(xì)胞組成，細(xì)胞相互連接構(gòu)成致密堅固的屏障，可阻止大部分微生物的侵入，阻止淚液等液體和電解質(zhì)進(jìn)入基質(zhì)層，使角膜處于相對脫水的狀態(tài)。前彈力層由膠原纖維組成，不能與基質(zhì)層分離，層上有小孔，角膜神經(jīng)由此到達(dá)上皮；該層不能再生，損壞后會成為不透明的疤痕組織?；|(zhì)層占整個角膜厚度的90%，由膠原纖維構(gòu)成200~250個板層，板層相互重疊在一起。板層與角膜表面平行，板層與板層之間也平行，保證了角膜的透明性；并且，層狀結(jié)構(gòu)使角膜容易被剝離。后彈力層是角膜內(nèi)皮細(xì)胞的基底膜，很容易與相鄰的基質(zhì)層及內(nèi)皮細(xì)胞分離，后彈力層堅固，對化學(xué)物質(zhì)和病理損害的抵抗力強。內(nèi)皮層是一層內(nèi)皮細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞起到一個水泵的作用，使角膜內(nèi)的水分達(dá)到一個平衡狀態(tài)，保持角膜水潤和透明，這層細(xì)胞一旦受損不能再生。內(nèi)皮細(xì)胞的密度隨年齡增大而減低，也會因損傷、炎癥、眼部手術(shù)而引起細(xì)胞丟失。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載2015年06月19日7195
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洪晶主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 角膜移植手術(shù)本身僅僅是角膜移植的一部分，術(shù)后的處理和自我保健更是角膜移植手術(shù)成功的重要內(nèi)容。（1）定期復(fù)查：請遵照醫(yī)囑定期復(fù)診，緊急情況隨時復(fù)診。緊急情況包括：a.突然出現(xiàn)視物不清，視力下降。b.突然出現(xiàn)眼痛、眼磨、眼紅、流淚、畏光。c.手術(shù)眼受到外部的創(chuàng)傷。d.突然出現(xiàn)的眼部其它不適。（2）角膜縫線拆除的時間：縫線松動需要隨時拆除，成人一般術(shù)后6個月開始調(diào)整縫線，改善視力。原則1年拆除全部縫線，每個患者的具體情況（如年齡及病情的恢復(fù)等）不同，拆線的時間有所不同。（3）如果不能到我院及時就診，應(yīng)馬上到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，有條件者最好能回我院復(fù)診。一般處理方法是：百力特眼藥水，每2小時一次；2%環(huán)孢霉素眼藥水，每天4次；典必殊眼藥膏，每天睡前一次；甲基強的松龍靜脈滴注，約3天后可根據(jù)移植片恢復(fù)透明情況，改為口服激素，逐漸減量，眼部繼續(xù)滴藥，但次數(shù)逐漸減少。（4）滴眼藥水時滴管頭不要碰到角膜移植片，兩種以上的眼藥水要交替使用，每次間隔幾分鐘，以保證藥物在眼內(nèi)的濃度。滴眼劑宜放于陰涼避光處。（5） 飲食注意：少吃辛辣等刺激性食物，忌煙酒，食品無絕對禁忌。（6） 活動與休息：術(shù)后避免劇烈運動，避免眼部外傷，應(yīng)戴護(hù)目鏡。2015年05月25日12510
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余繼鋒主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 角膜移植是目前組織移植中成功率最高的手術(shù)，但仍有多種因素可以使角膜移植的排斥率大大增高。究竟什么樣的人需要角膜移植呢？ 角膜移植主要用于炎癥、外傷所致的角膜白斑，遺傳相關(guān)的先天性角膜發(fā)育異常病人，角膜病變嚴(yán)重影響了患者的視力和日常生活，只有角膜移植才能帶來光明的希望。 角膜移植就是把捐獻(xiàn)的透明角膜移植到受傷的角膜上，從而達(dá)到治療疾病的目的，但是目前受困于捐獻(xiàn)角膜數(shù)量的限制，全國每年的手術(shù)例數(shù)僅有5000例左右，而與之對比的是，我國需要進(jìn)行角膜移植的患者大約有400萬人。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在的角膜移植有很多不同的手術(shù)方法，根據(jù)病人的不同情況，醫(yī)生會選取穿透性或是板層，或是內(nèi)皮移植等不同的方式。但是目的只有一個，就是用最簡單的辦法、最小的代價讓患者獲取最為滿意的手術(shù)效果。 同樣的道理，醫(yī)學(xué)也有很多局限性和不能解決的問題。角膜移植手術(shù)以后會有各種各樣的并發(fā)癥，需要患者定期到門診檢查，不能自己覺得沒事就再也不去醫(yī)院了，往往等到發(fā)現(xiàn)問題時一切都晚了。手術(shù)成功并不代表疾病就完全治愈，手術(shù)僅僅是萬里長征的第一步，很多角膜移植的患者需要終生用藥，定期到門診檢查，還有很多患者可能要進(jìn)行二次、三次甚至更多次的手術(shù)。2013年11月05日3912
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徐建江主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼表疾病學(xué)科 作者 徐建江 （版權(quán)所有，如引用請標(biāo)明本網(wǎng)頁） 角膜移植手術(shù)是角膜病致盲患者重見光明的唯一方法。目前隨著角膜移植手術(shù)技術(shù)、設(shè)備等的不斷進(jìn)步，角膜移植已經(jīng)為大批的角膜盲患者重新帶來了光明。下面就讓我們來了解一下有哪些致盲性角膜病和角膜移植的相關(guān)知識。1、有哪些致盲性角膜病？ 致盲性角膜病有很多種。包括：圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良、角膜炎或角膜潰瘍愈合后遺留的角膜白斑，外傷性角膜瘢痕、大泡性角膜病變、藥物不能控制的各種角膜潰瘍、眼睛化學(xué)傷和熱灼傷等多種疾病。2、什么是角膜移植？ 角膜移植是角膜病致盲患者提高視力的唯一辦法。簡單來說，角膜移植就是利用捐獻(xiàn)者的透明角膜來替代病人混濁病變的角膜，從而達(dá)到提高視力和治療角膜病的目的。角膜移植從手術(shù)方式上來分可以分為穿透性角膜移植和板層角膜移植。穿透性角膜移植適于病變累及全層角膜的患者，板層角膜移植適合于角膜病變未累及角膜全層的患者。下面顯示的就是角膜移植手術(shù)前后的照片。3、角膜移植會排斥嗎？ 角膜移植作為組織器官移植，由于使用了來自他人的角膜，確實存在排斥反應(yīng)的風(fēng)險。但是角膜本身沒有血管，因此角膜移植是目前成功率最高的移植手術(shù)，例如圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良等疾病角膜移植后90%以上都不會發(fā)生排斥反應(yīng)。但是對于有血管的角膜病患者來說，尤其是眼部熱灼傷和化學(xué)傷的患者眼球表面血管化，屬于高危角膜移植，手術(shù)后排斥反應(yīng)發(fā)生率較高，要加強局部和全身免疫抑制劑的應(yīng)用。4、角膜移植術(shù)后要長期用藥嗎？ 為防止排斥反應(yīng)的發(fā)生，角膜移植手術(shù)后會常規(guī)使用免疫抑制劑藥物，包括激素、環(huán)孢霉素、FK506滴眼液等局部用藥，對于高?；颊哌€需口服免疫抑制劑如環(huán)孢霉素等。角膜移植手術(shù)后1月到6個月時排斥反應(yīng)發(fā)生率較高，因此在這段時間內(nèi)患者要根據(jù)醫(yī)生的要求定期隨訪，并堅持用藥。一般半年以后排斥反應(yīng)發(fā)生可能明顯減少，可以根據(jù)醫(yī)生的要求逐步減少用藥次數(shù)直至停藥。角膜移植術(shù)后患者切記一定要按照醫(yī)生的要求用藥和定期隨訪，不可自行停藥。5、角膜移植手術(shù)后何時拆線呢？角膜移植手術(shù)一般在術(shù)后一年左右可以拆線。但對于一些特殊情況例如縫線松動、感染、新生血管長入等情況則可提前拆線，減輕眼睛的刺激和炎癥反應(yīng)，減少排斥反應(yīng)的發(fā)生。不過角膜移植手術(shù)后的縫線并非一定在一年時拆除，如果手術(shù)后視力較好、縫線沒有松動或其它相關(guān)問題，并不急于拆除，患者不要有急于拆線的心態(tài)，認(rèn)為只有拆了線才算手術(shù)最終成功了，這種想法是沒有道理的。另外，兒童角膜移植與成人不同的是拆線一般在手術(shù)后的1-4月內(nèi)進(jìn)行。6、角膜移植手術(shù)后會發(fā)生哪些可能的并發(fā)癥？角膜移植是目前成功率最高的移植，但是任何手術(shù)都有可能發(fā)生的并發(fā)癥。并發(fā)癥并不可怕，正確認(rèn)識這些可能出現(xiàn)的問題，并給予及時恰當(dāng)?shù)奶幚?，絕大多數(shù)并發(fā)癥都是可以治好的。下面是角膜移植手術(shù)后可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥：[1] 角膜移植術(shù)后排出反應(yīng)：病人突然感到眼睛紅、疼痛、視物模糊，這時首先要想到可能發(fā)生排斥反應(yīng)了，可以先用激素滴眼液、環(huán)孢霉素滴眼液點眼治療，并盡快來醫(yī)院復(fù)診，找到手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行及時的救治，如果及時救治大部分排斥反應(yīng)是可以治療好的。[2] 角膜移植術(shù)后高眼壓：手術(shù)后早期由于組織水腫、炎癥反應(yīng)等情況可導(dǎo)致高眼壓發(fā)生，而出現(xiàn)眼脹、眼痛甚至頭痛等情況。因此手術(shù)后要密切觀察眼壓，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時用降眼壓藥物治療，否則高眼壓會壓迫眼睛的視神經(jīng)，導(dǎo)致失明。另外，手術(shù)后為了消炎及抗排斥反應(yīng)所用的激素眼藥水也會導(dǎo)致激素性青光眼，所以角膜移植手術(shù)后一定要定期測量眼壓，最少2周測量一次，如果來我院不方便，可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測量，一旦發(fā)現(xiàn)眼壓升高及時治療或調(diào)換藥物。[3] 角膜原發(fā)病復(fù)發(fā)：有些角膜病角膜移植以后原發(fā)病仍可能復(fù)發(fā)，如病毒性角膜炎、真菌性角膜炎等疾病。一旦發(fā)現(xiàn)情況，應(yīng)及時就醫(yī)治療原發(fā)病，這樣可以防止原發(fā)病復(fù)發(fā)導(dǎo)致的角膜移植手術(shù)失敗。[4] 角膜移植術(shù)后散光：由于手術(shù)縫線松緊、傷口對合等多方面原因，角膜移植手術(shù)后患者均會有不同程度的散光，影響視力，后期可根據(jù)情況進(jìn)行縫線調(diào)整，或配鏡調(diào)整。[5] 角膜傷口裂開：角膜移植手術(shù)后角膜不能承受過大的力，如不小心碰傷眼睛、劇烈咳嗽、甚至用力提重物均會導(dǎo)致角膜傷口裂開，一旦發(fā)生，需及時趕來我院進(jìn)行必要的修補治療。[6] 縫線松脫：角膜移植手術(shù)后縫線松動會產(chǎn)生眼部異物感、眼紅和分泌物增多等情況。出現(xiàn)上述情況應(yīng)到醫(yī)院就診，拆除松動的縫線，避免引起感染、排斥等并發(fā)癥。拆除后醫(yī)生會根據(jù)情況決定是否需要重縫。7、角膜移植手術(shù)前后應(yīng)注意哪些問題？角膜移植手術(shù)前若有咳嗽、哮喘等疾病應(yīng)提前告知醫(yī)生，手術(shù)中患者要保持頭部不動，而且不能屏氣和咳嗽。手術(shù)后早期應(yīng)戴眼罩避免眼部碰傷，不要劇烈咳嗽，并保持大便順暢。術(shù)后飲食無特殊禁忌，忌辛辣刺激的食物，忌煙酒；宜清淡，多吃軟食及易消化的食物，多吃水果、蔬菜；保持大便通暢，睡眠充足，保持樂觀和輕松的心態(tài)，利于手術(shù)后的恢復(fù)。2011年04月05日16674
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赫天耕主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 眼科 角膜移植術(shù)是用人類的透明角膜材料，替換病變的不透明角膜，以達(dá)到增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患的眼顯微外科手術(shù)，因為角膜本身不含血管。處于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同種異體器官移植之首。角膜的材料大多取自新鮮尸體（供體），以不超過死后12小時（冬季或及時冷藏），角膜上皮完整，基質(zhì)透明，厚度不變者為佳，如將新鮮角膜材料經(jīng)保存液或深低溫特殊處理，則可保持?jǐn)?shù)天或數(shù)周后待用。角膜移植大體可分穿透與板層二種。穿透角膜移植是用一定直徑的環(huán)鉆，鉆去有病變?nèi)珜咏悄ぃ缓笥猛瑯涌趶交蚵源笠恍┑沫h(huán)鉆，鉆取供主角膜片，作10-0尼龍線嚴(yán)密地縫于受主角膜上，最后注射林格氏溶液形成前房，防止虹膜前粘連。板層角膜移植只切除有病變的角膜淺層組織，深層比較完好的受主角膜仍然保留，然后取同樣大小和厚度的供主角膜前層角膜片，縫于受主角膜的創(chuàng)面上。板層角膜移植不穿透前房，屬于眼外手術(shù)，一般不擾動眼內(nèi)組織。移植片能否成活，不被排斥而保持透明，取決于多種原因，同種異體組織間的相容性抗體，占有重要地位，選用人類白細(xì)胞抗原（HLA）相互匹配的供主材料，可減少術(shù)后的排異反應(yīng)，受主角膜本身的條件和手術(shù)技巧，也在很大程度上影響著角膜移植的最終結(jié)果。受主角膜的新生血管多疤痕組織厚而廣泛或伴有虹膜前粘連，手術(shù)時組織損傷過多等等都會增加排異反應(yīng)的機會，使移植片變?yōu)榛鞚?，術(shù)后一定時間內(nèi)給予皮質(zhì)類固醇治療，可減少排異反應(yīng)。70年代末，隨著10-0尼龍縫線、扁型鏟針、高精密度手術(shù)顯微鏡、抗免疫排斥反應(yīng)藥物以及手術(shù)角膜計和角膜地形圖的相繼問世及應(yīng)用，使光學(xué)性角膜移植術(shù)在我國得到了 廣泛的開展。同時對治療性角膜移植術(shù)及聯(lián)合手術(shù)的療效進(jìn)行了大量相關(guān)性的研究。隨著新器械設(shè)備的引入和應(yīng)用，光學(xué)性角膜移植術(shù)的成功率及光學(xué)效果均有所提高選，擇板層或穿透性角膜移植術(shù)或眼球前段重建術(shù)，可有效地控制感染，保存眼球，挽留殘存視力。研究中發(fā)現(xiàn)，單純皰疹性角膜潰瘍療效最佳，其次為細(xì)菌性角膜潰瘍。角膜內(nèi)皮失代償（大泡性角膜?。┳罱K的治療方法為行穿透性角膜移植術(shù)，以更換失代償?shù)慕悄?nèi)皮，恢復(fù)角膜的正常厚度及透明度。術(shù)中植片與植床切取的方法的改良，及光學(xué)中心的對合、瞳孔的形成、手術(shù)角膜計的應(yīng)用和術(shù)后角膜地形圖指導(dǎo)下的選擇性拆線等技術(shù)的研究，在一定程度上提高了手術(shù)的光學(xué)效果。板層角膜移植術(shù)角膜切削技法的改進(jìn)，如層間注入粘彈劑和（或）空氣分離板層角膜，或在僅有淺層角膜混濁病變時采用自動板層角膜切削成型刀來切取植片和植床，以減輕角膜植床與植片之間界面的粗糙，將部分和全厚板層角膜移植術(shù)用于臨床，取得了較好的療效。采用角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù)或抗青光眼手術(shù)和在臨時人工角膜下行前后段聯(lián)合手術(shù)對于常規(guī)手術(shù)不能有效控制的嚴(yán)重眼外傷者，可及時挽救患眼。人工角膜技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展及展望。近年國外研究人員用人體細(xì)胞成功地培育出人工眼角膜，其外形和機能與人真正的眼角膜一模一樣,將可以變成人體眼角膜的替代品，有朝一日可用于角膜移植手術(shù)。人工角膜是為取代角膜瘢痕等混濁病變組織而用異質(zhì)成形材料制成的一種特殊屈光裝置，通過手術(shù)植人患眼，以期達(dá)到增視、治療或觀察眼內(nèi)情況等目的。許多科學(xué)家設(shè)計了無數(shù)的人工角膜，取得了不同程度的成功。但目前異質(zhì)材料與生物組織之間的相容性一直是影響人工角膜手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素。由于它是不宜接受角膜移植或術(shù)后失敗的角膜盲的患者復(fù)明的唯一希望，因此越來越受到人們的重視。目前極具潛力的是混合人工角膜。未來的發(fā)展趨勢為利用自體的角膜細(xì)胞，通過組織培養(yǎng)的方法，得到培養(yǎng)的自體角膜片進(jìn)行角膜移植，既可以解決供體來源的問題，又可以解決排斥反應(yīng)的問題。所以混合人工角膜的成功將為角膜組織工程技術(shù)奠定良好的基礎(chǔ)。2011年03月23日3093
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肖瑛主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 角膜移植手術(shù)前：對自己的病情和角膜移植手術(shù)的知識有大體的了解，以便和醫(yī)生能更好的溝通交流。保持情緒開朗，樂觀，保證充足的睡眠與休息，戒煙酒預(yù)防感冒并保持排便通暢。角膜移植手術(shù)后：１．配戴眼罩以防擦傷或意外碰撞，不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球壓力；２．應(yīng)避免用力或做劇烈運動，咳嗽和打噴嚏時可以運用張口深呼吸加以控制。３．手術(shù)后飲食不必刻意增加雞蛋、魚、雞鴨等高蛋白質(zhì)的攝入，應(yīng)多食新鮮蔬果及補充維生素，少吃辛辣刺激及油膩的食物。４．手術(shù)后一周內(nèi)不宜低頭洗頭，一個月內(nèi)不要淋浴或游泳，以免臟水入眼引起感染。5．出院后還需滴眼藥水，一般需三個月左右。用藥前應(yīng)洗凈雙手，將藥液滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不要直接滴在角膜上，藥瓶不要接觸眼球，并注意不要用力壓迫眼球，以免引起眼球穿孔。先滴抗生素眼藥水，后滴營養(yǎng)上皮的眼藥水、藥膏，滴眼藥要按時，每次每眼滴1～2滴，兩種藥物之間要有適當(dāng)間隔時間，滴藥后閉目平臥5分鐘，以利藥物的吸收。眼藥水要注意保存在陰涼避光處，如發(fā)現(xiàn)藥液有變色、沉淀等現(xiàn)象，應(yīng)棄之不用。6．為防止免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生，角膜移植術(shù)后病人需用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制藥物，部分受體角膜條件差的病人用藥時間很長。由于這些藥物的副作用較多，用藥時間、方法和劑量要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不能隨意加減，更不能隨意停藥，以防激素反跳等不良反應(yīng)。7．記得定期復(fù)查，出院后每周一次，一個月后可改為每月一次，三個月后進(jìn)行屈光檢查。8、患者應(yīng)留意角膜植片排斥的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)眼部不適、充血、視物模糊、畏光、角膜移植片混濁等很可能是出現(xiàn)排斥反應(yīng)，要立即和醫(yī)生聯(lián)系，及時就診。以上一些就是關(guān)于角膜移植手術(shù)的護(hù)理小知識，希望能為您提供一些幫助。本文系肖瑛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2010年07月12日7759
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2010年01月12日6026
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 眼角膜移植術(shù)如何施行： 1.首先將捐獻(xiàn)者眼球于死后一到數(shù)小時內(nèi)摘除（最久不可超過12小時）所使用器械及手術(shù)過程均需無菌。2.捐獻(xiàn)者眼角膜除前述某些情形是不適合拿來做移植外，一般健康的角膜在手術(shù)前可用特殊儀器測量角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目，一般而言每立方毫米內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目需大于2000個以上才行。3.至于接受移植者而言，若角膜病灶無表層血管浸潤或僅有少許者，其手術(shù)成功率可達(dá)90﹪。若有深層血管浸潤或合并有青光眼者，成功率減至60﹪。若角膜病灶因灼傷或極度血管浸潤或合并嚴(yán)重角膜炎，其成功率只有30﹪。4.所以做角膜移植術(shù)前，需仔細(xì)檢查捐獻(xiàn)者以及接受者雙方眼角膜之情況，作為手術(shù)結(jié)果的預(yù)估。2010年01月12日5856
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