甲狀腺術(shù)后功能訓(xùn)練的意義： 很多患者會(huì)在術(shù)后不敢運(yùn)動(dòng)或不能正確訓(xùn)練頸，胸背部及雙臂，不敢正常發(fā)聲發(fā)音，這會(huì)導(dǎo)致術(shù)后3-6個(gè)月后，頸部禁錮感，手臂運(yùn)動(dòng)障礙，呼吸不暢感覺(jué)明顯，其實(shí)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是局部功能訓(xùn)練的最佳時(shí)期，如何正確，到位的訓(xùn)練非常重要。 接下來(lái)的系列極簡(jiǎn)科普中，我將介紹各種入路甲狀腺術(shù)后的頸部，前胸背部及雙臂和簡(jiǎn)單發(fā)聲訓(xùn)練的方法及適用患者人群。 發(fā)聲訓(xùn)練： 動(dòng)作1：大拇指和食指捏住喉結(jié)兩側(cè)，用力發(fā)“啊~~”，“伊~~”長(zhǎng)音。每組重復(fù)3-5min鐘。 動(dòng)作2：清清喉嚨動(dòng)作，“咳咳”聲，每組3-5min鐘 適用患者： 術(shù)后有聲音嘶啞，飲水咳嗽的患者。堅(jiān)持訓(xùn)練每日2-3次，每次重復(fù)動(dòng)作1和2 2-3次。 頸部功能訓(xùn)練： 動(dòng)作1：頸前區(qū)運(yùn)動(dòng) 雙手前臂背后環(huán)抱，下沉雙肩，挺胸，含腹。頭部后仰壓縮后頸部，感覺(jué)前頸部拉伸感合適位置，維持15s。重復(fù)5次動(dòng)作。 動(dòng)作2：雙側(cè)頸側(cè)區(qū)運(yùn)動(dòng) 雙手前臂背后環(huán)抱，下沉雙肩，挺胸，含腹。頭部左側(cè)，左耳去努力貼近左肩，注意不要聳肩，感受右側(cè)頸側(cè)區(qū)牽拉合適位置，維持15s。重復(fù)5次動(dòng)作。 同樣重復(fù)左側(cè)牽拉。 動(dòng)作3：頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 雙手前臂背后環(huán)抱，下沉雙肩，挺胸，含腹。頭部左轉(zhuǎn)，下巴去努力貼近左肩，注意不要聳肩，感受右側(cè)頸側(cè)區(qū)旋轉(zhuǎn)合適位置，維持15s。重復(fù)5次動(dòng)作。 同樣重復(fù)左側(cè)旋轉(zhuǎn)。 動(dòng)作4：頸部前伸運(yùn)動(dòng) 雙手前臂背后環(huán)抱，下沉雙肩，挺胸，含腹。頭部前伸，后縮，后縮時(shí)有雙下巴感覺(jué)。（類似于唐伯虎點(diǎn)秋香里周星馳敲唱時(shí)宣萱的伸頭縮頭動(dòng)作：）至合適位置。重復(fù)5次動(dòng)作。 注意點(diǎn)：動(dòng)作到自己合適的位置，逐步訓(xùn)練加大幅度。每天2-3次訓(xùn)練。 適用患者： 所有甲狀腺術(shù)后患者，手術(shù)后一周開(kāi)始 訓(xùn)練 堅(jiān)持3-6個(gè)月，逐漸增加訓(xùn)練幅度。無(wú)論是何種入路，何種手術(shù)范圍。 如果您覺(jué)得我的宣教有用，歡迎在我首頁(yè)投票。敬請(qǐng)期待后期經(jīng)胸腔鏡，經(jīng)口腔鏡，機(jī)器人手術(shù)，頸側(cè)區(qū)清掃后的功能訓(xùn)練篇及視頻篇。

今天給大家一起來(lái)看看，做了甲狀腺手術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)哪些術(shù)后反應(yīng)。1．甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后為什么說(shuō)話正常但感覺(jué)比較吃力？這主要是因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)為了避免損傷喉返神經(jīng)，往往對(duì)它進(jìn)行解剖，這樣可能會(huì)引起喉返神經(jīng)的水腫或影響它的血供，以致于會(huì)出現(xiàn)說(shuō)話比較吃力的現(xiàn)象。但這一現(xiàn)象會(huì)隨著水腫的消退和血供的恢復(fù)而在術(shù)后3個(gè)月左右逐漸消失。2．甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后一段時(shí)間為什么會(huì)出現(xiàn)手腳發(fā)麻？這主要是由于甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)中因必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液回流受阻出現(xiàn)淤血所致。甲狀旁腺的主要功能時(shí)候分泌甲狀旁腺激素(簡(jiǎn)稱PTH)，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣、磷的代謝。甲狀旁腺功能低下或徹底摘除(如甲狀腺手術(shù)切除時(shí)不慎誤摘)，則PTH分泌不足，使血鈣漸漸下降，而血磷漸漸上升，導(dǎo)致低血鈣性抽搐，甚至死亡，補(bǔ)給PTH和鈣鹽可使癥狀暫時(shí)緩解。出現(xiàn)手足麻木時(shí)往往可通過(guò)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解，這一現(xiàn)象在術(shù)后2個(gè)月左右會(huì)隨著血供的恢復(fù)或淤血的消退而逐漸消失。3．甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后為什么切口會(huì)腫脹發(fā)硬？這其實(shí)是術(shù)后切口正常的水腫反應(yīng)所致。因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)手術(shù)中要大范圍的分離切口上下的皮瓣，這極易造成切口周圍組織的水腫。特別是那些中老年婦女，因?yàn)槠つw比較松馳而且脂肪組織較多，故切口很容易水腫。出現(xiàn)這一情況患者不必驚慌，一般術(shù)后2個(gè)月內(nèi)隨著水腫的吸收切口會(huì)逐漸恢復(fù)平整。一般甲狀腺手術(shù)切口1月內(nèi)像一條線一樣比較細(xì)，術(shù)后1月開(kāi)始切口會(huì)逐漸增粗，術(shù)后3月開(kāi)始切口會(huì)有突起，至術(shù)后6個(gè)月達(dá)到高峰，然后切口會(huì)逐漸變平，顏色變淡，至術(shù)后1年，大多數(shù)切口會(huì)變淡而不明顯的。甲狀腺手術(shù)切口愈合的好壞與切口縫合時(shí)對(duì)合的好壞及個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)，與是否放置引流管沒(méi)有關(guān)系。4．為什么甲狀腺手術(shù)后吞咽會(huì)有牽拉感，甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽？這與甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后正常的疤痕收縮反應(yīng)有關(guān)。因?yàn)?，雖然甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后頸部?jī)H有一條線樣的疤痕，但實(shí)際的手術(shù)創(chuàng)面要比這一疤痕大的多。這一創(chuàng)面與頸部的切口一樣需要經(jīng)過(guò)正常的疤痕反應(yīng)才能復(fù)原，而疤痕反應(yīng)的過(guò)程中疤痕會(huì)收縮牽拉創(chuàng)面附近的氣管而造成吞咽時(shí)的牽拉感甚至?xí)碳夤芤l(fā)咳嗽。5．術(shù)后服甲狀腺素制劑有哪些副作用？長(zhǎng)期服用對(duì)身體有無(wú)影響？服用甲狀腺素制劑主要的副作用有頭痛、心慌和高血壓。甲狀腺素制劑有兩種，一種是由動(dòng)物原料合成的，如甲狀腺素片。這類藥物由于雜質(zhì)較多，故制劑不是很純，服用時(shí)劑量不易掌握；另一種是由人工原料合成的，如優(yōu)甲樂(lè)。這類藥物由于制劑較純，故服用時(shí)劑量容易掌握。不管服用何種藥物，都需定期檢查甲狀腺功能，以免劑量過(guò)大而出現(xiàn)藥物性的甲亢。只要?jiǎng)┝壳‘?dāng)，長(zhǎng)期服用甲狀腺素制劑不會(huì)對(duì)身體造成不良影響。（本文轉(zhuǎn)自甲狀腺Doctor微信公眾號(hào)文章）

近日，有患者問(wèn)，“切除一側(cè)甲狀腺會(huì)影響基礎(chǔ)代謝嗎？”鑒于咨詢這個(gè)問(wèn)題的患者較多，我就集中給大家科普一下： 1，在甲狀腺功能正常的前提下，切除一側(cè)甲狀腺并不影響機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的需求。正常甲狀腺的功能儲(chǔ)備很強(qiáng)大，通常情況下，一側(cè)甲狀腺的四分之一左右（一立方厘米）即可滿足機(jī)體的生理需求； 2，如果本來(lái)就有橋本甲狀腺炎或者其他原因?qū)е碌募谞钕俟δ軠p退，切除一側(cè)甲狀腺則會(huì)加速或加劇甲減的進(jìn)程。即使出現(xiàn)甲減也不用擔(dān)心，及早發(fā)現(xiàn)，按要求補(bǔ)充甲狀腺激素即可。 大家看懂了嗎？如果還有不明白的地方，可在評(píng)論區(qū)給我留言。

手術(shù)本身帶來(lái)的影響甲狀腺癌手術(shù)可能帶來(lái)一些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，但通常發(fā)生概率并不高，并且往往是暫時(shí)性、可以恢復(fù)的，但有些比較嚴(yán)重，并可能對(duì)今后的生活帶來(lái)明顯的影響。神經(jīng)損傷，造成嗓音改變，甚至影響呼吸功能。甲狀腺周圍分布著許多重要神經(jīng)，特別是支配聲帶的喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)。在甲狀腺癌根治術(shù)中，為了徹底清除病灶，有可能傷及它們。傷及一側(cè)喉返神經(jīng)，可能導(dǎo)致聲音嘶啞；雙側(cè)神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，有可能導(dǎo)致失音、進(jìn)食嗆咳、甚至呼吸困難。傷及喉上神經(jīng)，則可能導(dǎo)致音調(diào)低沉、飲水嗆咳等。術(shù)后如果出現(xiàn)這些癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)判斷這種情況是暫時(shí)性、還是終生性的，請(qǐng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，爭(zhēng)取恢復(fù)。喝水時(shí)應(yīng)小心，盡量避免嗆咳。低鈣血癥，可能需要服用鈣片甲狀旁腺位于甲狀腺背面，一般上下各一，左右共有4枚。它們分泌甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH），可以升高血鈣，以維持體內(nèi)鈣含量正常。甲狀腺癌手術(shù)、特別是甲狀腺全切術(shù)，可能損傷或切除甲狀旁腺，引起血鈣降低，出現(xiàn)手腳抽搐、口唇麻木等。有些是暫時(shí)性的，有些則終生不能恢復(fù)。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以維持正常的血鈣濃度，并在復(fù)查時(shí)檢查血鈣以及PTH，據(jù)此調(diào)整用藥。服用鈣片時(shí)，應(yīng)注意盡量不要吃大量菠菜，以免影響鈣元素吸收。此外還有碳酸飲料、動(dòng)物肝臟等含磷量高的食物，也有可能會(huì)影響鈣的吸收。不過(guò)您也不必過(guò)于擔(dān)心，只要定時(shí)復(fù)查血鈣，無(wú)太大異常即可，不必過(guò)于嚴(yán)格限制食物攝入。頸部瘢痕甲狀腺癌的頸部切口可能留下一條瘢痕，影響您的美觀。術(shù)后瘢痕的增生程度一般和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，年輕人一般會(huì)比老年人要嚴(yán)重。如果您不希望影響美觀，可咨詢整形外科醫(yī)生，獲取更為專業(yè)的意見(jiàn)。目前，甲狀腺手術(shù)可以采取腔鏡輔助等方式來(lái)縮小切口，但是由于視野受限，切除范圍可能不如傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)更為徹底。為了能夠取得更好的治療效果，醫(yī)生會(huì)通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估病變范圍后，決定能否采取腔鏡手術(shù)。失去了甲狀腺，會(huì)有什么影響？甲狀腺可以分泌甲狀腺激素（T3、T4），調(diào)節(jié)人體的代謝。手術(shù)切除甲狀腺，患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀，如感到疲乏、記憶力下降、體重增加、怕冷、情緒低落等。因此，所有接受手術(shù)切除的甲狀腺惡性腫瘤患者，術(shù)后都需要終生服用甲狀腺激素藥片（如“優(yōu)甲樂(lè)”等）。這有兩個(gè)目的，一是可以補(bǔ)充甲狀腺激素，二是對(duì)于分化型甲狀腺癌，還可以抑制促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH），降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。具體服用劑量，專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果做出決定，請(qǐng)遵醫(yī)囑服藥，以期達(dá)到最好的效果。我還能回到生活和工作的正軌上嗎？我需要注意什么？甲狀腺癌術(shù)后，只要按時(shí)隨訪，聽(tīng)從醫(yī)囑服藥，及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，您完全可以正常生活和工作。定時(shí)隨訪復(fù)查，醫(yī)生可以及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆，并及時(shí)處理。您最需要注意的就是按時(shí)服藥，不要隨意停藥或調(diào)整藥量，并按醫(yī)生要求定時(shí)復(fù)查。日常少吃海帶、紫菜等含碘量高的食物。手術(shù)可能造成頸肩部不適感，功能鍛煉有助于恢復(fù)。

一、功能鍛煉手術(shù)后頸部制動(dòng)，拔除傷口引流管后，可作頸部小幅度地活動(dòng)，也可用手按摩松弛頸部，防止頸部肌肉疲勞。傷口愈合后，可做“米”字型點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動(dòng)（屈，過(guò)伸、側(cè)方活動(dòng)），每天練習(xí)，以防頸部功能受限，直至出院后3個(gè)月頸部手術(shù)的病人。二、治療甲狀腺全切除者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用甲狀腺制劑，以預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和甲狀腺功能低下，服用最佳時(shí)間為早餐前半小時(shí)空腹；術(shù)后需行放療者，需到核醫(yī)學(xué)科掛號(hào)預(yù)約，并遵醫(yī)囑按時(shí)間停用優(yōu)甲樂(lè)及禁碘。三、飲食進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物；多飲水。術(shù)后有低鈣表現(xiàn)者多吃含鈣豐富的食物，并遵醫(yī)囑吃鈣片。忌：（1）禁忌辛辣食物 （2）禁忌濃茶、咖啡、煙酒。四、定期復(fù)查術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每1個(gè)月復(fù)查一次，3個(gè)月后每3個(gè)月復(fù)查一次，1年后每半年復(fù)查一次，3年后每1年復(fù)查一次。

甲狀腺術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的問(wèn)題在術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)該如訓(xùn)練呢？1、首先掌握腹式呼吸1）放松躺臥2）一手放在腹部一手放在胸口3）感受吸氣時(shí)肚子鼓起，呼氣時(shí)肚子下癟4）熟練掌握后可側(cè)臥訓(xùn)練，然后過(guò)度到坐位訓(xùn)練，最后站位腹式呼吸訓(xùn)練。2、腹式呼吸發(fā)聲1）吸氣肚子鼓起，然后緩緩地發(fā)一個(gè)“烏”2）感受肚子在發(fā)音是慢慢癟下去3）吸氣肚子鼓起，從1數(shù)到104）吸氣肚子鼓起，朗讀小短句5）平時(shí)正常交談時(shí)也使用復(fù)式呼吸說(shuō)話**先從仰臥位開(kāi)始訓(xùn)練，熟練后坐位訓(xùn)練，最后站位訓(xùn)練。一月后至康復(fù)科門(mén)診進(jìn)行嗓音復(fù)查及進(jìn)一步的嗓音訓(xùn)練

甲狀腺癌中大部分為分化型甲狀腺癌，預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者可以獲得長(zhǎng)期生存。但是，手術(shù)治療只是甲狀腺癌綜合治療的一部分，術(shù)后仍然需要規(guī)范的隨訪和治療，以減少腫瘤的復(fù)發(fā)和維持良好的生活質(zhì)量。今天要說(shuō)一下，甲狀腺癌術(shù)后到醫(yī)院復(fù)診時(shí)需要注意的問(wèn)題。攜帶出院小結(jié)出院小結(jié)記載著很多關(guān)鍵信息，是非常重要的健康檔案，復(fù)查時(shí)要注意攜帶。出院小結(jié)包括哪些關(guān)鍵信息呢？1、出院診斷，即患者本次入院的最終診斷，一般還包括腫瘤分期；2、手術(shù)方式，即患者所做手術(shù)的名稱；3、手術(shù)時(shí)間；4、診療經(jīng)過(guò)，包括了診療過(guò)程中關(guān)鍵性細(xì)節(jié)，如患者術(shù)后病理結(jié)果；5、出院情況，表述患者出院時(shí)對(duì)治療的反應(yīng)和身體狀態(tài)。6、出院醫(yī)囑，對(duì)患者出院后恢復(fù)和后繼治療提供建議，主要包括:生活指導(dǎo)，如飲食、活動(dòng)注意事項(xiàng)等等;出院服藥醫(yī)囑，如服藥名稱、服藥劑量、服用頻次等;復(fù)查建議，如復(fù)查頻率、內(nèi)容等。通過(guò)對(duì)上述關(guān)鍵信息的了解，醫(yī)生可以對(duì)患者的病情快速做出準(zhǔn)確的判斷，提出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。記住復(fù)診時(shí)間甲狀腺癌術(shù)后復(fù)查的時(shí)間一般為術(shù)后第1、2、3、6、12個(gè)月，其后根據(jù)病情每年復(fù)查1-2次。當(dāng)然，一些病情特殊的患者需要根據(jù)具體病情決定復(fù)診時(shí)間。甲狀腺癌術(shù)后前期復(fù)診的主要目的是調(diào)整甲狀腺素的劑量。對(duì)于甲狀腺癌來(lái)說(shuō)，口服甲狀腺素既是對(duì)甲狀腺手術(shù)后甲狀腺激素分泌不足的補(bǔ)充，又可以抑制腦垂體分泌一種叫促甲狀腺素的激素，后者可以促進(jìn)甲狀腺癌生長(zhǎng)。通過(guò)前三個(gè)月促甲狀腺激素檢測(cè)，調(diào)整藥物的劑量，使促甲狀腺素達(dá)到目標(biāo)水平。半年后，不僅進(jìn)行甲狀腺激素水平檢測(cè)，還通過(guò)超聲、CT等方法檢測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)。 整理攜帶既往診療資料一些患者把自己既往復(fù)查的資料按檢查類型和時(shí)間先后進(jìn)行整理，甚至裝訂，讓醫(yī)生看上去一目了然，大大提高診療的效率，非常值得提倡。這樣，醫(yī)生就能更好的為患者服務(wù)。是否空腹來(lái)診一般建議患者空腹來(lái)診，檢查當(dāng)日早晨抽血后服用甲狀腺素片。其實(shí)，這一點(diǎn)并不是十分重要，對(duì)檢查結(jié)果的影響不大。為了方便患者，診間一般會(huì)安排醫(yī)務(wù)人員為患者開(kāi)復(fù)查所需的化驗(yàn)單，并不會(huì)空腹等待時(shí)間太長(zhǎng)。對(duì)路途較遠(yuǎn)的患者，并不強(qiáng)求要空腹，甲狀腺素片也可以正常服用。