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趙恒強(qiáng)副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 甲狀腺手術(shù)（含腔鏡）患者注意事項(xiàng)：1、做好心理護(hù)理，保持情緒平穩(wěn)。2、飲食宣教，進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣刺激性飲食。3、術(shù)后頸仰臥位的練習(xí)。術(shù)后注意事項(xiàng)：1、臥位：術(shù)后6小時(shí)宜取半臥位。2、術(shù)后如有胸悶、頸部腫脹、手足麻木/引流瓶大量鮮紅液體等及時(shí)告知值班醫(yī)護(hù)。3、若出現(xiàn)嘔吐，可將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，一般為一過性麻醉反應(yīng)。4、術(shù)后第一天可食米湯或者稀飯，避免油膩食物（含肉/蛋奶），術(shù)后次日可下床活動。4、腔鏡甲狀腺術(shù)后患者1周內(nèi)盡量避免擴(kuò)胸及頭后仰動作，1周后及時(shí)進(jìn)行頸部活動。恢復(fù)期(出院)健康指導(dǎo)：1、出院4-6周復(fù)查甲功三項(xiàng)，惡性腫瘤建議術(shù)后前兩年每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺及頸部淋巴結(jié)B超，全切患者視病情是否需碘131治療。2、TSH抑制治療按要求空腹定時(shí)服藥。3、頸部功能鍛煉：手術(shù)一周后，做頸部全方位活動，上下午各一次，每次5-10分鐘，視需要行祛疤治療。4、住院病歷可于出院后一周辦理復(fù)?。ㄎ⑿抨P(guān)注我院公眾號）。武漢市醫(yī)保病人可辦理特殊病種，具體咨詢門診一樓10號窗口。門診復(fù)查安排：趙恒強(qiáng)副主任醫(yī)師，每周一上午、周四下午，門診地點(diǎn)：東院一號樓2樓外科診區(qū)。2024年04月28日
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王波主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺手術(shù)是一種常見的內(nèi)分泌外科手術(shù)，用于治療甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲狀腺癌等疾病。手術(shù)后，由于切口的創(chuàng)傷和淋巴管的堵塞，可能會導(dǎo)致頸部和面部的皮膚水腫，影響美觀和康復(fù)。那么，有沒有什么簡單有效的方法可以幫助消除手術(shù)后的皮膚水腫呢？答案是有的，那就是使用芒硝。芒硝是一種中藥材，有利尿、消腫、清熱、解毒等功效，可以用于治療水腫、熱毒、咽喉腫痛等癥。芒硝可以外用，具體方法如下：外用法：將芒硝粉末適量放入紗布袋（建議選擇絲襪）中，敷在頸部和面部的水腫部位，睡覺或平時(shí)均可持續(xù)敷著，外周適當(dāng)固定。為了增加敷貼效果，建議將紗布袋裝填厚度控制在1-2厘米左右，并使用干凈的絲袋包裹(比如絲襪)。一般在手術(shù)后第4-7天使用，2-3天即可有明顯的效果。使用芒硝進(jìn)行甲狀腺手術(shù)后的皮膚消腫，既簡單又有效，可以加速創(chuàng)口愈合，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。但是，請注意，這種方法僅適合輕度的腫脹，請?jiān)卺t(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)下使用。如果局部腫脹明顯，影響呼吸的，不適合使用芒硝，請及時(shí)到最近的醫(yī)院就診。（1）王波副教授簡介（2）返回甲狀腺外科主頁王波福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院甲狀腺外科福建省甲狀腺癌臨床研究中心2023年06月10日712
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 很多甲狀腺疾病是需要外科手術(shù)治療的。如甲狀腺癌，甲狀腺腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的并發(fā)癥和甲亢（特別是經(jīng)過內(nèi)分泌科治療后效果不好的病人）。甲狀腺的血供豐富，比鄰著眾多的血管和重要的結(jié)構(gòu)如喉上神經(jīng)，喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。手術(shù)范圍根據(jù)病變的不同而大小各異，均屬于中等到大的手術(shù)，這就要求醫(yī)生，護(hù)士，病人，家屬和陪護(hù)齊心協(xié)力，共同面對治療和治療過程中存在的問題。其中的家屬和陪護(hù)也是重要的一環(huán)，是協(xié)助病人治療和康復(fù)的重要支持，一個(gè)好的家屬陪護(hù)能夠讓病人身心得到最快的痊愈。但是在日常工作中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)家屬和陪護(hù)無所適從，為此提供一些陪護(hù)和照顧的建議。1.??????首先需要的是做好病人的精神和心理的安慰，為病人撐起一片沒有焦慮和緊張的藍(lán)天。一些病人的心理是焦慮的和緊張的，面對疾病和手術(shù)的創(chuàng)傷，這都是可以理解的，特別是對于甲亢的病人通常都有煩躁，易怒，情緒不穩(wěn)的狀況。作為家屬首先要了解疾病的特點(diǎn)，不斷寬慰病人，為病人分擔(dān)各種憂慮，讓病人認(rèn)識到治療的必要性，增強(qiáng)信心，正能量滿滿，讓病人放心，安心治病。2.??????手術(shù)后的陪護(hù)是最最重要的一環(huán)。手術(shù)當(dāng)日最重要，怎么強(qiáng)調(diào)也不過分，因?yàn)槭中g(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥-----出血導(dǎo)致的窒息往往發(fā)生在手術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后病人回到普通病房，陪護(hù)人的重要任務(wù)是觀察病人，看看病人是否已經(jīng)清醒，有情況隨時(shí)向護(hù)士和醫(yī)生反映。一般來說，全麻手術(shù)后都有血壓，脈搏，心電圖，氧飽和度的監(jiān)測。特別是病人的呼吸情況，正常情況下的呼吸每分鐘15-20次左右，如果病人的呼吸次數(shù)越來越快，感覺到憋氣，呼吸困難，或者氧飽和度下降（正常在95%以上），就得立刻找護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行排查，以保證病人的絕對安全。當(dāng)然，引流管里少量血性滲出或者血液一般來說不要緊的，不必驚慌，有事都要沉著冷靜。3.??????飲食方面，手術(shù)當(dāng)天由于病人經(jīng)過了全麻，體質(zhì)虛弱，需要輸液支持。如果病人恢復(fù)很好，經(jīng)醫(yī)生同意可以進(jìn)食少量流食，包括溫開水，米湯，果汁等。手術(shù)后第一天，如果病人沒有不舒服，可以遵醫(yī)囑吃半流食，如雞蛋糕，豆腐腦，龍須面，粥等好消化的食物。如果病人有飲水嗆咳，停止飲水，可以吃半流質(zhì)食物，如粥，酸奶等。手術(shù)后如病人無不適，第二天就可以恢復(fù)普食，進(jìn)食水果蔬菜沒有問題。4.??????“能吃什么，不能吃什么？”的問題最常見，健康飲食都可以，沒有不能吃的，沒有所謂的忌口“發(fā)物”，可以吃海鮮，可以吃肉類食品。營養(yǎng)豐富而不能過剩。戒煙戒酒就是所有的不能。5.??????“需要吃什么補(bǔ)品？”正常吃飯，雞鴨魚肉，蛋奶水果就是最好的，最經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)品。如果要特別想表達(dá)一下溫暖的話，賞心悅目的鮮花也是不錯(cuò)的選擇之一。6.??????術(shù)后鼓勵(lì)病人早期（如手術(shù)后第一天）下床活動,提醒病人少看手機(jī)，多休息，閉目養(yǎng)神。7.??????切口換藥與拆線的時(shí)間，甲狀腺手術(shù)是清潔的切口，很少感染，術(shù)后一次換藥足矣。可以詢問醫(yī)生是否為可吸收縫線，如果是可吸收縫線，不必拆線。如果需要拆線，一般來說術(shù)后第五天可以拆線。8.??????一定要記得必須拿到病人的最終病理報(bào)告，妥善保存，是是否需要進(jìn)一步治療的重要依據(jù)。一般來說，術(shù)后一周可以得到，途徑可以通過互聯(lián)網(wǎng)，去病案室復(fù)印病例，醫(yī)生工作站拍照等等。9.??????如果病人診斷為甲狀腺癌，往往需要按照醫(yī)囑，口服優(yōu)甲樂來抑制TSH水平，術(shù)后需要化驗(yàn)甲狀腺功能調(diào)整藥物的劑量，最佳的藥物劑量是使得TSH控制在低水平（具體需要結(jié)合每個(gè)醫(yī)院給出的正常值范圍）。以后需要根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查彩超。祝愿甲狀腺手術(shù)的患者早日康復(fù)，盡早回歸正常的生活和工作！2022年12月09日339
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王子璋副主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，甲狀腺全切術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度的甲狀旁腺功能低下，相應(yīng)的發(fā)生低鈣血癥，其中暫時(shí)性的低鈣血癥約占1.2-40%不等，而永久性低鈣血癥的概率可以高達(dá)3%。低鈣血癥的一般癥狀包括：手足、口唇麻木、抽搐，肌肉痙攣，重癥著可能出現(xiàn)喉痙攣，驚厥，激動、情緒不穩(wěn)、幻覺等精神癥狀。對于這一部分患者，在臨床中我們總結(jié)了一些治療方案。1、首選需要心里疏導(dǎo)。絕大多數(shù)患者的甲狀旁腺功能是可以恢復(fù)的，低鈣血癥的癥狀也會逐漸緩解。有的人癥狀時(shí)間短，可能1周，有的人稍長，可能2-4周。提前告知患者疾病的病程，可以緩解患者緊張焦慮、悲傷恐懼的情緒，促進(jìn)快速康復(fù)。2、大部分甲狀腺術(shù)后的低鈣血癥是暫時(shí)性的，術(shù)后靜脈補(bǔ)鈣（葡萄糖酸鈣），或口服鈣劑及維生素D，治療一段時(shí)間即可緩解。永久性（長年累月）的低鈣血癥國外部分文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)可達(dá)到3%（在本中心不到3‰），這部分患者需要長期服用大量鈣劑才能保持無麻木或者抽搐的癥狀。在術(shù)后的頭幾天里，機(jī)體對突發(fā)低鈣血癥的感受較為敏感，癥狀可能會比較重，這時(shí)需要的鈣劑量會比較大，隨著旁腺功能的逐漸恢復(fù)，補(bǔ)鈣量也可以酌情減少。具體監(jiān)測方法除了抽血檢查甲狀旁腺素和血鈣水平外，還取決于患者的主觀癥狀，在癥狀逐漸變輕松后，可以慢慢減少鈣的服用劑量?？诜}劑首選碳酸鈣，其次可以是檸檬酸鈣，一天的補(bǔ)鈣量可以達(dá)到9克。而維生素D（骨化三醇）的補(bǔ)充量可以在0.25ug-2ug之間，一般起始從0.25ug開始，逐漸增量，但不可多服。3、飲食管理方面，甲狀腺全切術(shù)后的病人應(yīng)該進(jìn)食一些含鈣高的食物，但一般來講含鈣高的食物含磷也高，所以理想的食物應(yīng)該是高鈣低磷，含鈣高的食物包括：牛奶、奶酪、各類奶制品、豆類、豆制品、綠色蔬菜。而含磷比較高的食物有蛋黃、動物內(nèi)臟、動物骨髓、堅(jiān)果，這些食物應(yīng)避免多食用。4、多曬太陽，曬太陽能夠幫助人體獲得充分的維生素D，有助于人體攝取和吸收鈣，成年人每天30分鐘到1個(gè)小時(shí)為宜?？偨Y(jié)一下，甲狀腺全切術(shù)后，相當(dāng)一部分病人會出現(xiàn)甲狀旁腺功能低下而導(dǎo)致的低鈣血癥，但絕大多數(shù)患者經(jīng)過治療可以完全緩解，緩解時(shí)間的長短因人而異，最終并不影響生活質(zhì)量。2021年08月25日3316
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周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 隨著發(fā)病率和檢出率的提高，越來越多的甲狀腺癌在臨床過程中被發(fā)現(xiàn)，其已經(jīng)成為發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤。其中，大部分病理類型為分化型甲狀腺癌，由于特殊的生長方式以及良好的遠(yuǎn)期預(yù)后，目前根據(jù)患者年齡、腫瘤大小、數(shù)目、位置、病理等個(gè)體差異，手術(shù)方式往往也傾向于個(gè)體化原則。有的是單純甲狀腺葉切除，有的病人需要頸部淋巴結(jié)清掃，范圍也分為中央?yún)^(qū)和側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃。如果是單純的甲狀腺腺葉切除手術(shù)，手術(shù)后一個(gè)月左右基本可以恢復(fù)正常體育鍛煉。如果進(jìn)行了頸部淋巴結(jié)清掃，由于手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)正常運(yùn)動的時(shí)間也要相應(yīng)后延，如側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃后往往需要2-3個(gè)月才能逐漸恢復(fù)正常運(yùn)動、鍛煉。2021年07月06日3555
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李銳主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 全甲狀腺切除術(shù)患者，不論有沒有缺鈣癥狀，常規(guī)都需補(bǔ)鈣。因?yàn)樾g(shù)中甲狀旁腺是有“休克期”的，即會有一段時(shí)間無法分泌甲狀旁腺激素，而導(dǎo)致低鈣血癥。術(shù)后長期口服甲狀腺激素可能會導(dǎo)致鈣流失，也需要適當(dāng)補(bǔ)鈣。到血鈣正常、沒有缺鈣癥狀了，就不需要補(bǔ)了。 如果術(shù)中導(dǎo)致甲狀旁腺損害，影響甲狀旁腺功能，有可能需要長期補(bǔ)鈣，此時(shí)，需要先查PTH（parathyroid hormone，甲狀旁腺激素）水平是否正常。至于要不要長期口服補(bǔ)鈣，需要看內(nèi)分泌科醫(yī)生，市面上的補(bǔ)鈣劑是有分類的，需要如何選擇，要咨詢醫(yī)生。 補(bǔ)鈣原則：逐漸減量，直至癥狀消失。如6片逐漸減到2片，缺鈣癥狀都沒有出現(xiàn)，然后減到1片，缺鈣癥狀又出現(xiàn)了，就需要用回2片，并維持此劑量；如果減到1片后，沒有出現(xiàn)缺鈣癥狀，不吃藥后，也沒有出現(xiàn)缺鈣癥狀，說明正常甲狀腺功能可以完成維持機(jī)體需要了，就可以不補(bǔ)了。2020年03月12日17166
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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺全切后為什么要吃優(yōu)甲樂?目的是什么? 1)替代治療:甲狀腺全切除術(shù)后，自身就不能分泌甲狀腺素，出現(xiàn)甲狀腺功能減退，為滿足人體需要，需要外源性補(bǔ)充甲狀腺素，目前左旋甲狀腺素片是首選補(bǔ)充藥物，此時(shí)只要把TSH控制在正常范圍就可以。 2)抑制治療:就是在替代治療的基礎(chǔ)上，藥物加量，把TSH控制在正常底限以下，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長。什么時(shí)候才需要抑制治療? 不是所有情況都需要抑制治療，因?yàn)橐种浦委熜枰诜^多藥物，造成輕微甲亢的狀態(tài)，長時(shí)間甲亢會出現(xiàn)心血管、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。所以什么時(shí)候才需要抑制治療呢? 1)前提必須是分化型甲狀腺癌，因?yàn)榉只图谞钕侔┎攀艿絋SH的刺激作用，髓樣癌，未分化癌TSH抑制治療無效。 2)抑制治療的目標(biāo)及期限: 按照腫瘤分期，腫瘤分期越晚，越是需要抑制治療，要求越嚴(yán)格，以降低腫瘤復(fù)發(fā)率。一般需要將TSH控制在0.1以下，但如果腫瘤分期較早，比如腫瘤較小，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可適當(dāng)放寬到0.1到0.5。有時(shí)候即便有很多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤侵犯周圍組織，屬于高危復(fù)發(fā)患者，如果有心血管病，不能耐受時(shí)，也可適當(dāng)放寬TSH目標(biāo)范圍。因長期抑制治療，會造成骨質(zhì)疏松，心腦血管病等，所以術(shù)后2年內(nèi)要求嚴(yán)格，2年后可根據(jù)情況適當(dāng)放寬TSH目標(biāo)值。如何正確復(fù)查甲功?復(fù)查周期是? 因?yàn)榧谞钕偎匕胨テ跒?到7天，一般開始服藥或者調(diào)節(jié)用藥劑量后，6周左右TSH才能達(dá)到穩(wěn)定水平，所以每次調(diào)節(jié)藥劑量后，6周復(fù)查(不足6周查不準(zhǔn)確), 根據(jù)結(jié)果再次調(diào)節(jié)藥量，達(dá)到TSH的控制目標(biāo)后，可改為每三個(gè)月到半年復(fù)查。什么時(shí)候服藥最好? 優(yōu)甲樂應(yīng)該在早餐前半小時(shí)將一天的劑量一次性用清水送服。要是早飯前半小時(shí)較難把握且易忘，可以早上起床后馬上服藥。 甲狀腺激素容易讓人「振奮」，有時(shí)候甲狀腺患者睡不好就是因?yàn)榧谞钕偌に匾惶斓酵矶己芨咴斐傻?，早上服用比較符合人體的正常作息規(guī)律。 如果早上服藥有困難，可選擇晚飯后 4 個(gè)小時(shí)服用，也就是睡前服藥。 同時(shí)和其他藥物一起服用怎么辦? 很多患者往往需要合并使用多種藥物，同時(shí)服用既有可能影響優(yōu)甲樂的藥效，又可能造成其他藥物體內(nèi)吸收的變化。 記住 3 個(gè)原則： 1. 錯(cuò)開服藥時(shí)間 盡量避免優(yōu)甲樂和其他藥物同時(shí)服用。如果需要服用多種藥物，盡量間隔幾個(gè)小時(shí)再服用。 和降脂藥一起服用時(shí)： 若需要同時(shí)使用藥用炭和膽汁酸螯合劑(一種降脂藥，比如考來烯胺、考來替泊)，用藥應(yīng)間隔 4～6 小時(shí)以上，可有助于減少兩藥的相互作用。 和治療胃病的藥一起服用時(shí)： 胃黏膜保護(hù)藥(如硫糖鋁)、抗酸藥(如氫氧化鋁)等需每日服用 3～4 次，且要求餐前口服，為避免相互作用可將優(yōu)甲樂安排在睡前服用。 若與治療胃病的質(zhì)子泵抑制劑同服，應(yīng)盡可能間隔 4 小時(shí)以上。 和微量元素補(bǔ)充劑一起服用時(shí)： 補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣的藥物(如鐵劑、鈣劑)等可妨礙優(yōu)甲樂的吸收，應(yīng)至少 2 小時(shí)后再服用這些藥物。 鈣劑及鐵劑通常只需每日服用 1 次，與優(yōu)甲樂同服時(shí)可在清晨空腹口服優(yōu)甲樂，鈣劑、鐵劑安排在睡前服用。 2. 調(diào)整優(yōu)甲樂劑量 光吃藥，不檢查效果怎樣是不行的。需定期復(fù)查相關(guān)疾病指標(biāo)和甲狀腺功能，隨時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物的劑量。 和抗腫瘤藥物一起服用： 鎮(zhèn)痛藥物(二醋嗎啡)、化療藥(如 5-氟尿嘧啶)、治療乳腺癌和卵巢癌(如他莫昔芬、抗骨質(zhì)疏松藥物雷洛昔芬)等均可導(dǎo)致優(yōu)甲樂代謝延緩，與這類藥物合用時(shí)，可適當(dāng)減少優(yōu)甲樂的使用劑量。 和作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物一起服用： 安眠藥(如巴比妥鹽、苯妥英鈉)用于癲癇治療和三叉神經(jīng)痛治療(如卡馬西平、抗結(jié)核藥利福平等)可加速優(yōu)甲樂的代謝，與這類藥物合用時(shí)，可適當(dāng)增加優(yōu)甲樂的劑量。 3. 調(diào)整其他藥物劑量 調(diào)整劑量 優(yōu)甲樂會增強(qiáng)香豆素類抗凝藥(如華法林)的抗凝作用。 優(yōu)甲樂會降低強(qiáng)心苷類藥物(如地高辛)的治療效果和血藥濃度，需要根據(jù)情況調(diào)整這些藥物劑量。 綜上 TSH抑制治療是甲狀腺癌術(shù)后治療的重要組成部分，優(yōu)甲樂是目前首選藥物，根據(jù)甲癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及患者耐受程度制定一個(gè)合適TSH抑制目標(biāo)值，正確服藥，正確復(fù)查是快速達(dá)到目標(biāo)值的關(guān)鍵。2020年02月18日8956
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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 一、功能鍛煉手術(shù)后頸部制動，拔除傷口引流管后，可作頸部小幅度地活動，也可用手按摩松弛頸部，防止頸部肌肉疲勞。傷口愈合后，可做“米”字型點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動（屈，過伸、側(cè)方活動），每天練習(xí)，以防頸部功能受限，直至出院后3個(gè)月頸部手術(shù)的病人。二、治療甲狀腺全切除者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用甲狀腺制劑，以預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和甲狀腺功能低下，服用最佳時(shí)間為早餐前半小時(shí)空腹；術(shù)后需行放療者，需到核醫(yī)學(xué)科掛號預(yù)約，并遵醫(yī)囑按時(shí)間停用優(yōu)甲樂及禁碘。三、飲食進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物；多飲水。術(shù)后有低鈣表現(xiàn)者多吃含鈣豐富的食物，并遵醫(yī)囑吃鈣片。忌：（1）禁忌辛辣食物 （2）禁忌濃茶、咖啡、煙酒。四、定期復(fù)查術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每1個(gè)月復(fù)查一次，3個(gè)月后每3個(gè)月復(fù)查一次，1年后每半年復(fù)查一次，3年后每1年復(fù)查一次。2020年02月18日1370
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彭亮副主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 由于疫情一段時(shí)間還不能完全過去，所以大家盡量避免外出，防止交叉感染。目前患者最擔(dān)心的就是到了復(fù)查時(shí)間，不能到醫(yī)院抽血調(diào)整藥量。所以我在這里給大家一些建議。 首先大家要知道，下面的內(nèi)容只是權(quán)宜之計(jì)，正常情況下或有不適癥狀還是要到醫(yī)院抽血檢查確認(rèn)的，只通過癥狀調(diào)整藥量會有一定誤差，甚至導(dǎo)致身體不適。如果之前已經(jīng)抽血確認(rèn)過的患者，也可以繼續(xù)維持劑量。 對于甲狀腺全部切除的患者，理論上的劑量相當(dāng)于50斤體重需要1片（以下都默認(rèn)為每片50微克）藥量。舉個(gè)例子，體重150斤的患者一天需要3片，而125斤的患者則是兩片半。但理論劑量也受到患者個(gè)人體質(zhì)以及術(shù)后殘余甲狀腺多少決定，并不絕對。 體重不合適會有什么癥狀呢？ 劑量偏大：心率加快、手抖、汗多、煩躁易怒、大便次數(shù)增加等。 劑量偏?。盒穆蕼p慢、怕冷、乏力、抑郁嗜睡、腹脹便秘等。 若有上述癥狀，可以在原有藥量的基礎(chǔ)上增加或減少1/4片，也就是增加或減少一個(gè)小角，改后的藥量觀察3天，如果身體舒服了就繼續(xù)維持，如果出現(xiàn)不適或之前癥狀加重需要到醫(yī)院就診（先電話確認(rèn)，特殊情況下并不是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都正常接診）。 最后再囑咐大家，藥量不要長期這樣調(diào)整，上述辦法只是暫時(shí)沒法就醫(yī)時(shí)使用，正常情況下調(diào)整藥量需要由醫(yī)生綜合考慮包括既往病史等情況來最后判斷，具體可以參考我之前發(fā)的文章?；颊吒荒茈S意停藥，以防病情加重。 祝大家都能挺過現(xiàn)在的難關(guān)，待到春暖花開我們再相約。2020年02月15日1781
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陳翔主任醫(yī)師 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 1.優(yōu)甲樂應(yīng)該堅(jiān)持每天服用； 2.漏服：如果出現(xiàn)漏服，須在第二天補(bǔ)足漏服的劑量； 3.時(shí)間：早餐前半小時(shí)、早餐1小時(shí)、晚餐后3小時(shí)服用（臨睡前），這三種服用時(shí)間吸收效率依次降低，推薦早餐前半小時(shí)服用最好； 4.抽血復(fù)查周期：只要服藥劑量等發(fā)生變動，均需4-6周后復(fù)查，最少4周； 6.影響吸收： @與維生素、高血壓藥物、滋補(bǔ)品間隔1小時(shí)； @與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時(shí)；與奶、豆類食品間隔4小時(shí)； @與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時(shí)。 需要注意的是：優(yōu)甲樂是在小腸吸收；空腹?fàn)顟B(tài)下胃內(nèi)的酸性PH值對藥片在小腸內(nèi)的吸收比較重要，因此服藥比預(yù)期劑量多要評估胃腸道功能。2019年11月30日1477
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