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樊瑩主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 大家好，我是上海市第一人民醫(yī)院眼科醫(yī)生樊瑩，門診有位50歲的女病人，診斷為晚期的近視病理性改變，他非常吃驚。他說，我原來有1500度的近視，20年前做了近視屈光手術(shù)，視力已經(jīng)恢復(fù)正常，以為近視已經(jīng)治愈了，所以長時間看手機、玩游戲，從來不節(jié)制，手術(shù)后也從來沒有查過眼底，沒想到會這么嚴(yán)重。這位患者的想法非常有代表性，在近視的發(fā)展過程中，患者的眼球體積會隨著度數(shù)的增加而增大，甚至可以達(dá)到正常人的兩到三倍。眼球體積的膨大會造成眼底、視網(wǎng)膜等重要的組織逐漸的發(fā)生病變，導(dǎo)致視力的嚴(yán)重?fù)p傷?，F(xiàn)在的近視屈光手術(shù)改變眼鏡的光學(xué)狀態(tài)，讓患者不戴眼鏡就能恢復(fù)正常的視力，所謂達(dá)到脫鏡的效果。 但是，近視矯正手術(shù)無法改變已經(jīng)膨大的眼球以及眼底的病損，因此，做過近視矯正手術(shù)的患者同樣需要注意用眼衛(wèi)生，定期檢查眼底，以免視力發(fā)生不可逆的損傷。關(guān)注視眼科，了解更多實用的眼科知識。2022年05月31日
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胡春明副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 眼科 談到近視手術(shù)，不少患者朋友都會糾結(jié)于手術(shù)方式的選擇，因為手術(shù)方式五花八門，尤其在選擇全飛秒與半飛秒的時候更是手足無措。為此，新橋醫(yī)院眼科的胡春明教授特地為大家進(jìn)行了梳理。一、戴鏡的煩惱戴框架眼鏡的朋友每天都會面對煩惱：走進(jìn)房間鏡片起霧、鼻梁酸痛、每周花費大量時間尋找眼鏡放在何處。隱形眼鏡也不盡如人意：許多人有過敏反應(yīng)，眼睛刺痛、每天摘戴苦不堪言。假如您希望早晨一睜眼就享受清晰的世界，假如您夢想不用考慮您的框架眼鏡或隱形眼鏡就可享受運動和文娛的快樂，那么，近視矯正手術(shù)或許正是您所尋找的方式。在過去的30多年里，已成功地為數(shù)千萬人施行了近視手術(shù)，使他們感受到生活質(zhì)量真正不同。二、全飛秒與半飛秒全飛秒手術(shù)，通常也稱為SMILE手術(shù)，是目前非常先進(jìn)的屈光手術(shù)，無需制作傳統(tǒng)角膜瓣，直接用飛秒激光在角膜基質(zhì)內(nèi)制作一個透鏡，再通過極小的飛秒激光切口將透鏡取出，達(dá)到近視矯正的目的。整個過程無刀、微創(chuàng)、精確、安全。SMILE全飛秒手術(shù)的角膜切口只有2mm，整個過程沒有破壞角膜的基本形態(tài)，理論上可以矯正1000度以內(nèi)的近視，500度以內(nèi)的散光。這個手術(shù)由于切口小，對角膜生物力學(xué)影響小，因此術(shù)后回退比較少，安全性高。手術(shù)過程中滴用表面麻醉藥，術(shù)中無疼痛感（只是因為手術(shù)過程中睜眼時間久，眼睛酸，這種感覺你在平時也能體會到的），但是需要患者的良好配合以制作良好的角膜基質(zhì)透鏡。術(shù)后眼部不用包扎即可看見走路。建議手術(shù)當(dāng)天休息，術(shù)后第二天可以正常上班上學(xué)。術(shù)后一段時間內(nèi)避免用眼疲勞。半飛秒手術(shù)，相當(dāng)于是改良的LASIK手術(shù)，是先利于飛秒激光來制做一個角膜瓣，然后在此基礎(chǔ)上用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行切削。三、如何選擇適合自己的近視手術(shù)方式近視患者要想獲得良好的屈光手術(shù)效果,手術(shù)方式的選擇是至關(guān)重要的.因此,我們建議: 1、低于900度的近視可優(yōu)先選擇采用全飛手術(shù)，全飛的優(yōu)勢在于“無瓣”和“微創(chuàng)”，缺點是更耗角膜，所以對于角膜薄的患者有時候就需要優(yōu)先選擇半飛甚至ICL手術(shù)。 2、900度以上近視建議采用ICL植入方法。3、300度以上高散光患者可選擇ICL植入或者半飛.4、遠(yuǎn)視或者老花患者建議采用半飛.四、術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的注意事項1、術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？通常，在檢查前，我們要求您至少停戴軟性角膜接觸鏡（普通隱形眼鏡）一周以上，硬性角膜接觸鏡（RGP、塑形鏡）一月以上，可以戴框架眼鏡；同時在半年內(nèi)眼部最好未發(fā)生過急性炎癥，未處于妊娠期/脯乳期。至少要提前一天來中心做進(jìn)一步的咨詢并做全面系統(tǒng)的眼部檢查，整個檢查過程約需兩小時左右（檢查當(dāng)天需要進(jìn)行散瞳驗光，建議不要開車），檢查后如符合手術(shù)條件您可現(xiàn)場預(yù)約手術(shù)日期或通過電話預(yù)約。2、術(shù)中如何更好的配合手術(shù)？走進(jìn)屈光手術(shù)室，每個人都難免會有些緊張，可以通過術(shù)前的詳細(xì)咨詢和手術(shù)當(dāng)天的手術(shù)宣教了解手術(shù)，排除不必要的擔(dān)心害怕；進(jìn)入手術(shù)室，平躺在手術(shù)床上，閉眼休息，可以進(jìn)行深呼吸并且聆聽手術(shù)室播放的輕音樂緩解自己的緊張情緒。當(dāng)醫(yī)生喚你睜眼時才睜開雙眼，眼睛自然注視儀器正上方閃爍的綠色或者紅色指示燈，盡量不要躲避、轉(zhuǎn)動眼球和用力擠眼、閉眼，手術(shù)過程中您要做的只是盡量放松身心、聽從醫(yī)生吩咐即可。3、術(shù)后的注意事項有那些？1）術(shù)后初期的眼部反應(yīng)術(shù)后當(dāng)天您可能會出現(xiàn)流淚、畏光、眼內(nèi)異物感等癥狀，此時應(yīng)待眼淚流出后再在臉上擦眼淚，千萬不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球。同時個別朋友術(shù)后可能感到輕度眼痛或發(fā)現(xiàn)眼結(jié)膜下出血（白眼球上片狀出血），這是術(shù)后的正?，F(xiàn)象，其輕重度和時間長短因人而異，多數(shù)朋友的眼部不適在1天內(nèi)即可緩解，結(jié)膜下出血一般2-4周即可自然吸收。另外各種近視屈光手術(shù)后，常見不同程度的干眼，推薦使用海露海露不含防腐劑，不含磷酸鹽，適合長時間使用，玻璃酸鈉除了潤滑還具有促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的作用，推薦在全飛秒各種近視屈光手術(shù)后使用數(shù)月。2）術(shù)后復(fù)查時間：術(shù)后第1天、1周、第1、3、6、12、24月為常規(guī)復(fù)查時間，一般前3次最好回來復(fù)診，后面的幾次可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查。當(dāng)您的眼睛出現(xiàn)疼痛、嚴(yán)重視力下降或其他異常情況時請及時與我們聯(lián)系或盡快到當(dāng)?shù)匮劭崎T診檢查。 3）術(shù)后護(hù)理及用眼注意事項： a、術(shù)后1周內(nèi)不宜進(jìn)夜總會及舞廳，不宜進(jìn)食刺激性食物、洗漱時不宜將水濺入眼內(nèi)，如不慎將水濺入眼內(nèi)，可點抗菌素眼液1至2次。術(shù)后3月內(nèi)勿游泳，建議盡量不在睫毛處使用化妝品。b、術(shù)后初期，部分朋友可能視遠(yuǎn)或視近有一定困難，可能有雙眼視力不勻、視物重影及視疲勞等癥狀，這些都是恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)的正常情況，并且每人的癥狀各不相同，癥狀出現(xiàn)的早晚和持續(xù)的時間長短也不相同，請您不要為之擔(dān)心。 c、術(shù)后最好1月才能駕駛，尤其夜間駕駛要低速。4）術(shù)后如何保持良好的手術(shù)效果？首先，需要做到以正常心態(tài)生活，避免過度關(guān)注與焦慮；其次，要保持良好的用眼習(xí)慣（近距離持續(xù)用眼半小時，即休息或者注視遠(yuǎn)方3分鐘左右）；最后，也是大家最容易忽視的，即是定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。新橋醫(yī)院眼科屈光手術(shù)中心簡介新橋醫(yī)院眼科始建于1950年，經(jīng)過歷代眼科工作者不懈努力，科室已走在西南地區(qū)前列。屈光手術(shù)中心始建于2007年，歷時十余年至今已發(fā)展成為一支技術(shù)力量雄厚，臨床經(jīng)驗豐富，學(xué)術(shù)梯隊合理，集醫(yī)、教、研為一體的眼科學(xué)組。中心由著名眼科專家、中華醫(yī)學(xué)會眼科分會委員、中華醫(yī)學(xué)會激光學(xué)分會常務(wù)委員、重慶市醫(yī)學(xué)會眼科分會副主任委員袁容娣教授主持工作，由胡春明副教授和黃艷明博士負(fù)責(zé)臨床工作。中心長期致力于近視眼防治工作，至今已完成大量近視、遠(yuǎn)視、散光、老視及眼內(nèi)晶體（ICL）植入手術(shù)，深得廣大近視患者及家屬信任。中心目前已引進(jìn)德國蔡司全飛秒激光儀和美國威視準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)，不僅能夠獨立完成全飛秒（smile）、半飛秒、表層激光（EK、TransPRK）、SBK、波前像差引導(dǎo)的各種個體化角膜切削手術(shù)，也能夠完成有晶體眼人工晶體（ICL、PRL）植入手術(shù),可以為廣大近視患者提供強有力的軟硬件保障。中心還注重相關(guān)近視手術(shù)的技術(shù)研究工作，獲國家級專利五項，2017年有3套近視手術(shù)視頻入選“十二五”國家重點出版項目《中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)名家經(jīng)典手術(shù)》。中心位于新橋醫(yī)院門診大樓三樓C區(qū)，就診環(huán)境寬敞、明亮、舒適，就診流程合理。先進(jìn)完善的檢查設(shè)備以及全新的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室，使近視眼矯治在安全性、有效性和預(yù)測性上達(dá)到了前所未有的高度，我們以“70載的信賴，雙眼一生的關(guān)愛”為宗旨，令所有近視患者不僅能夠乘興而來，更能夠滿意而歸。專家簡介胡春明：陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院眼科近視手術(shù)主刀醫(yī)師，副教授、副主任醫(yī)師，原西南醫(yī)院眼科屈光中心負(fù)責(zé)人、首席主刀醫(yī)師。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，從事眼科工作近20年，現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會激光分會全國委員、中華醫(yī)學(xué)會重慶眼科專委會屈光手術(shù)組副組長、角膜組委員、重慶市醫(yī)學(xué)會激光分會眼前節(jié)組委員和中華健康促進(jìn)與教育委員會委員，主要從事近視手術(shù)、角膜病、干眼及白內(nèi)障的臨床研究工作。學(xué)術(shù)上先后在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文20余篇，參編專著3部。科研上獲得國家專利5項。臨床上目前已主刀完成屈光手術(shù)超過3萬例，包括全飛秒激光（smile）、半飛秒激光、EK、SBK、角膜移植、白內(nèi)障和ICL植入等手術(shù)。尤其擅長：全飛秒和LASIK手術(shù)在偏中心切削、Kappa角調(diào)整、眩光、波陣面像差等視覺質(zhì)量和ICL術(shù)后并發(fā)癥方面的研究。2021年08月30日1976
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張鈺主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 ICL/TICL植入術(shù)是將一種由專利膠原聚合材料Collamer制作而成的柔軟人工晶狀體，通過3mm的角膜邊緣切口，注入人眼虹膜與自然晶狀體之間的區(qū)域，達(dá)到長久矯正近視和散光的目的。ICL可以隨時取出或更換，可以矯正1800度以內(nèi)的近視及600度以內(nèi)的散光。手術(shù)費用：常規(guī)晶體25000元/雙眼；散光晶體32000元/雙眼。 術(shù)前注意事項1.停戴角膜接觸鏡，軟鏡1周以上，硬鏡（RGP）3周以上，角膜塑形鏡（OK鏡）3個月以上 2.術(shù)前點左氧氟沙星和普南撲靈眼藥水，每天4次，2種眼藥需間隔10分鐘使用，連續(xù)用3天 3.術(shù)前3天開始停用阿司匹林等抗凝血藥物，直到術(shù)后1周 4.手術(shù)當(dāng)天不要化妝，不要盤頭，請穿著易于穿、脫的服裝 5.如出現(xiàn)發(fā)燒，全身或面部感染性病變，請及時與醫(yī)生溝通，可能需要推遲手術(shù) 6.手術(shù)須避開月經(jīng)期、妊娠期及哺乳期 7.手術(shù)前請洗頭、洗澡，做好個人衛(wèi)生。 術(shù)中注意事項1.手術(shù)當(dāng)日請按預(yù)約時間到達(dá)眼科一樓護(hù)士站，等待醫(yī)輔人員安排更換病號服及術(shù)前準(zhǔn)備，請攜帶身份證和就醫(yī)卡，請務(wù)必安排一名家屬或朋友陪同（幫忙看衣服，辦理住院手續(xù)，交費） 2.手術(shù)采用局部麻醉，術(shù)中全程意識清醒，無明顯疼痛感覺，手術(shù)大約需要10分鐘左右 3.手術(shù)時，需平躺在手術(shù)床上，全身放松，保持頭部位置不動，雙眼自然睜開，注視正上方的亮燈 4.術(shù)中請不要用手觸摸頭部，可能會造成手術(shù)去污染 5.必要時，在術(shù)中可以與醫(yī)生進(jìn)行語言交流，但不要突然轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)動眼球 6.術(shù)畢，術(shù)眼需要遮蓋眼墊，第二天復(fù)查時由護(hù)士取下。 術(shù)后注意事項1.術(shù)后當(dāng)晚，可能會有輕微眼脹及眼部異物感，可多閉眼休息，一般第二天會好轉(zhuǎn)，如出現(xiàn)明顯的眼疼、眼脹，請盡快到醫(yī)院就診（下午5點前到眼科111房間；下班后直接到我院眼科急診進(jìn)行處理） 2.術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)看近困難，請盡量少看電子產(chǎn)品及書報，并注意適當(dāng)放遠(yuǎn)距離及放大字體，請逐漸增加用眼的強度和時間，以眼睛不難受為限，讓眼睛逐漸適應(yīng)日常的工作和生活 3.術(shù)后可以睜眼、閉眼，但不要用力擠眼，過度轉(zhuǎn)動眼球，不要揉眼，避免臟水等異物入眼，術(shù)后1個月內(nèi)不要游泳及眼部化妝 4.術(shù)后遵醫(yī)囑按時復(fù)查，按時用藥，不可突然自行停藥，可能會影響手術(shù)的效果，術(shù)后不同眼藥水點藥時間至少間隔10分鐘以上。 5.術(shù)后常規(guī)用藥： 1）左氧氟沙星眼藥水，每天4次，共用2周 2）百力特眼藥水，每天2次，共用1周 3）普南撲靈眼藥水，每天4次，共用4周 6.術(shù)后早期，避免強光刺激，戶外需佩戴太陽鏡 7.ICL術(shù)后早期需長期復(fù)查，包括視力，眼壓，ICL位置，晶狀體及眼底等 術(shù)后復(fù)查安排 8.術(shù)后1天，2周，1，3，6，12個月，之后每年常規(guī)復(fù)查1次。 9.如出現(xiàn)眼紅，眼疼，視力下降等特殊情況，請即使復(fù)查。 10.復(fù)查時間：周二上午 張鈺專家門診 11.復(fù)查地點：掛號后，請先到眼科一層111室提取病例，并完成視力等的初步檢查，再到眼科二層護(hù)士站刷卡分診，等待叫號。 聯(lián)系方式2020年06月02日6820
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師蓉主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 眼科 1.飛秒SBK術(shù)后復(fù)查時間及項目時間：術(shù)后一天，七天，一月，三月，半年，一年。項目：術(shù)后一天查：視力，裂隙燈，電腦驗光；術(shù)后七天及以后查：視力，眼壓，裂隙燈，電腦驗光，必要時復(fù)查pentacam和角膜像差圖。2.Smart全激光復(fù)查時間及項目時間：術(shù)后一天，三天（摘鏡），十天，一月，二月，三月，四月，半年，一年。項目：術(shù)后一天查：視力，裂隙燈；術(shù)后三天：摘鏡后查視力，裂隙燈，電腦驗光；術(shù)后十天及以后查：視力，眼壓，裂隙燈，電腦驗光，必要時復(fù)查pentacam及角膜像差圖。2019年10月18日8093
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 啊，一般角膜膠原交聯(lián)術(shù)后呢，一周之內(nèi)患者會有比較明顯的手術(shù)后的反應(yīng)，所以在手術(shù)之后的第二天，術(shù)后的一周是一個必須要復(fù)查的時間，這個時候呢患者的呃手術(shù)的反應(yīng)會趨于平穩(wěn)啊癥狀就基本消失了，那么在一個月的時候呢，我們也要復(fù)查一次，這個時候要觀察患者有沒有發(fā)生角膜混濁呀，角膜水腫，角膜上皮有沒有愈合來觀察這些手術(shù)后近期發(fā)生的一些呃，可能存在的問題，然后及時的處理，那么在之后呢，我們就呃第三個月來觀察這之后患者手術(shù)后的粉基本趨于穩(wěn)定，根據(jù)患者角膜的情況判斷需不需要進(jìn)一步的通過佩戴RGP來提高患者的視力。2019年08月20日5209
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近視眼手術(shù)相關(guān)科普號
艾立坤醫(yī)生的科普號
艾立坤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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