患者： 由于摔倒，門牙倆顆各磕掉了半個(gè)。4.7日摔得。 還沒(méi)治療，因?yàn)樽齑侥[的厲害。 可以鑲么？中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院口腔整形美容科王玉華：前牙外傷的無(wú)創(chuàng)快速美學(xué)修復(fù)（附照片）前牙外傷折斷在臨床上不少見，根據(jù)損傷的大小、位置、癥狀，治療原則也不同。其選擇過(guò)程如下：（1）首先，檢查牙齒和牙齦牙周組織的損傷情況，拍受傷牙牙片，觀察牙根和牙槽骨情況，這對(duì)于后續(xù)治療非常關(guān)鍵。（2）牙體缺損局限于牙釉質(zhì)或牙冠缺損小、牙神經(jīng)未暴露且無(wú)敏感者，恢復(fù)牙齒外形美學(xué)修復(fù)即可。（3）牙本質(zhì)已暴露牙髓輕度敏感者，可先行脫敏治療。敏感較重者，可脫敏+蓋髓，再行復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)牙冠形態(tài)（見照片）。（4）若牙髓已暴露，成年恒牙可行牙髓摘除術(shù)，根管治療；年輕恒牙則行活髓切斷術(shù)，待牙根發(fā)育完成，同時(shí)樹脂貼面或烤瓷冠美學(xué)修復(fù)牙冠形態(tài)。（5）牙齒全部折斷，可在根管治療后作樁冠修復(fù)；若根尖尚未形成，可作根尖誘導(dǎo)形成術(shù)，以保留根尖處的牙乳頭以利根尖繼續(xù)發(fā)育。關(guān)鍵點(diǎn)：1.盡可能保護(hù)好牙神經(jīng)和保留牙體組織；2.樹脂貼面的效果是否滿意，除了方法和材料的選擇之外，醫(yī)生的美學(xué)理念、醫(yī)德和專業(yè)技術(shù)尤為重要。

隨著社會(huì)進(jìn)步，審美的健康理念日益提高，人們希望自己能有口漂亮并健康的牙齒，能夠“笑口常開”?？敬裳揽梢杂行迯?fù)牙頜畸形并美化殘損牙齒，重現(xiàn)牙齒的自然美，而二氧化鋯是目前強(qiáng)度很高且不含金屬的烤瓷牙材料，是烤瓷牙中的優(yōu)秀“代表”?？敬裳酪褟V泛開展于口腔美容領(lǐng)域，其材料選擇和醫(yī)生技術(shù)是效果的關(guān)鍵因素。二氧化鋯是一種高科技生物烤瓷牙材料，比較普通烤瓷牙材料，它具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：良好的生物相容性更利于健康和安全、超高強(qiáng)度及密度、色澤自然等，對(duì)牙齦無(wú)刺激、無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，相對(duì)于各種金屬合金烤瓷冠更健康。二氧化鋯材料有很多優(yōu)點(diǎn)，但技術(shù)要求也很高，要求醫(yī)生必須具備很高的技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，做二氧化鋯烤瓷牙時(shí)，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院，找經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生就診，保證烤瓷牙的理想美容效果。

二氧化鋯全瓷牙由于其性能突出，在烤瓷牙中被列為新寵。二氧化鋯全瓷牙是目前理想的口腔修復(fù)手段之一；二氧化鋯全瓷牙的出現(xiàn)之所以被牙醫(yī)和牙病患者所推崇喜歡，在合肥市口腔醫(yī)院種植科，目前筆者在前牙修復(fù)中達(dá)到30%左右，后牙在5%-10%以上；是因?yàn)槎趸喨裳烙袇^(qū)別于其它烤瓷牙齒的4大優(yōu)點(diǎn)。 二氧化鋯全瓷牙修復(fù)效果自然逼真 二氧化鋯全瓷牙使牙齒顏色的自然感覺和不明顯的牙冠邊緣，尤其是對(duì)美觀要求高的患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)喜訊。 二氧化鋯全瓷牙組織相容性高 二氧化鋯對(duì)牙齦無(wú)刺激、無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，很適合應(yīng)用于口腔，對(duì)日后需頭顱x線、CT、核磁共振檢查無(wú)影響，同時(shí)又避免了金屬在口腔內(nèi)產(chǎn)生的過(guò)敏、刺激、腐蝕等不良反應(yīng)。 二氧化鋯全瓷牙密度和強(qiáng)度高 二氧化鋯是自然界中以斜鋯石存在的一種礦物且密度和強(qiáng)度都很高。醫(yī)用氧化鋯經(jīng)過(guò)清潔加工，在鋯中保留的少量α射線的殘余，其穿透深度很小，僅60微米，對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生任何影響。 二氧化鋯全瓷牙具有極高的品質(zhì) 二氧化鋯烤瓷牙具有極高的品質(zhì)，說(shuō)其品質(zhì)高不僅因?yàn)槠洳牧?，設(shè)備昂貴，更因?yàn)槠溥\(yùn)用了當(dāng)今最先進(jìn)的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、激光掃描，再由計(jì)算機(jī)程序控制研磨制作而成，盡顯完美。而且制作二氧化鋯全瓷牙的技師往往也是技師中佼佼者，而技師的影響非常大的。

1什么是美容冠技術(shù)？答：美容冠是一種廣告用語(yǔ)，與烤瓷牙是同一種東西。2做一顆烤瓷牙要多少錢答：一般在500-12000之間；在網(wǎng)上或電話上經(jīng)常會(huì)有許多患者問(wèn)到一個(gè)牙套（牙冠）多少錢？許多患者認(rèn)為這是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的問(wèn)題，大夫隨口就能答復(fù)，其實(shí)不是：第一、每個(gè)牙需要做牙套的具體情況不一樣，設(shè)計(jì)很可能不一樣，設(shè)計(jì)不一樣費(fèi)用也就不一樣；第二、每個(gè)牙需要做牙套的材料也有很多種，材料不一樣費(fèi)用是不一樣的；第三、即使同一材料在不同醫(yī)院費(fèi)用也是不一樣的；第四、就是同一醫(yī)院同一大夫在治療過(guò)程中采用的牙材料也是不一樣的，材料不一樣費(fèi)用是不一樣的；第五、不同的加工所，費(fèi)用也是不一樣的；第六、同一個(gè)加工所，技師不同，費(fèi)用也是不一樣的；因此，我在回答這樣的問(wèn)題的時(shí)候真的很難回答，不是我不想回答，而是不好回答，要回答也只能回答個(gè)大概，而且回答不好很可能給患者和接診醫(yī)生帶去麻煩。我希望這些患者掛個(gè)號(hào)到醫(yī)院檢查一下，然后與大夫溝通一下比較好。那么為什么不去醫(yī)院檢查看呢？當(dāng)然有些患者實(shí)在是因?yàn)椴环奖悖捎幸恍┗颊呤切睦锊恢匾?，認(rèn)為看牙很簡(jiǎn)單啊，把看牙當(dāng)作買東西一樣?。∥蚁Ｍ颊吲笥驯M量到醫(yī)院檢查一下，這樣了解得比較全面，這也是對(duì)患者您自己是一種負(fù)責(zé)！3做完烤瓷牙是不是有烤瓷牙證書的？答：如果是正規(guī)的牙科診所或者牙科醫(yī)院，都會(huì)配有正規(guī)的烤瓷牙相關(guān)證書的，如果沒(méi)有，可以去找該醫(yī)院了解溝通。4牙齒是嚴(yán)重的氟班牙，氟班牙，偏重，很黃用什么辦法可以治療好？?jī)r(jià)格貴嗎？答：用牙齒美白方法中的牙齒漂白和牙齒冷光美白都治療不好，最好的方式是做貼面、3/4冠、烤瓷牙，價(jià)格在500~12000元左右。5剛做了根管治療，醫(yī)生說(shuō)要 做個(gè)牙套，真的 必須要做嗎？答：根管治療之后的牙齒，通常隨著時(shí)間的推移，會(huì)容易變脆、變黑，做個(gè)牙套是加以保護(hù)該牙齒，以延長(zhǎng)該牙齒的使用壽命。6想問(wèn)安裝哪種牙套可以不影響做磁共振？答：目前純鈦的烤瓷牙和全瓷牙，都不會(huì)影響到做核磁共振。7牙套可以用醫(yī)?？▎?？答：按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，牙套的費(fèi)用需要自理，不能使用醫(yī)?？?烤瓷牙崩瓷了怎么辦？答：面積小、不是受力部位崩瓷了，可以考慮補(bǔ)上，但是一般補(bǔ)的效果不是很好，如果有大夫給您補(bǔ)了，出現(xiàn)補(bǔ)的地方脫落是很常見的；我個(gè)人建議拆了重再做。9烤瓷牙松動(dòng)了怎么辦？答：烤瓷牙是套在自己真牙上面的，出現(xiàn)松動(dòng)，首先要看是自己的真牙動(dòng)了？還是真牙和烤瓷牙之間出現(xiàn)松動(dòng)。如果是自己的真牙動(dòng)了，一般沒(méi)有別的好方法，可以采用植骨粉試試，如果是是真牙和烤瓷牙之間出現(xiàn)松動(dòng)，可以考慮再粘接一次，前題是能很好地復(fù)位。10烤瓷牙會(huì)損傷牙齦么？答：烤瓷牙與牙齦存在三種關(guān)系，遠(yuǎn)離牙齦（齦上）、緊挨牙齦（齊齦）、牙齦包繞烤瓷牙（齦下）。齦上肩臺(tái)對(duì)牙齦沒(méi)有刺激；齊齦少量刺激；齦下刺激大一點(diǎn)，但是美觀，都用在前牙比較多，雖然存在刺激，但是采用的材料越好刺激越小，大夫和技師的技術(shù)越好刺激越小。11根管治療以后可以1年以后再做烤瓷牙嗎？另外，根管跟烤瓷牙能分別在兩家醫(yī)院做嗎？答：如果是后牙，一般建議做了治療后就做烤瓷牙，以防牙齒不小心咬崩了，如果咬崩了，治療就白做了。根管治療跟烤瓷牙可以再兩家醫(yī)院做，在做烤瓷牙之前要確定治療的牙齒沒(méi)問(wèn)題了才可以做。12醫(yī)生您好，今天上鈷鉻牙的時(shí)候，牙醫(yī)不小心把牙齒弄掉在我的喉嚨里，然后被我本能的吞下去了，請(qǐng)問(wèn)鈷鉻對(duì)身體有害嗎，特別是到身體里面去了，怎么辦?。看穑和ǔＨ逄靸?nèi)會(huì)自行通過(guò)身體排出。曾在幾年前北大口腔醫(yī)院也有患者掉進(jìn)肚子里的。 13做烤瓷牙可以不殺神經(jīng)嗎？答：做烤瓷牙是否需要?dú)⑸窠?jīng)是需要牙醫(yī)檢查后根據(jù)病情決定的，當(dāng)然原則上盡可能保留牙神經(jīng)，但是有些牙齒只能上殺神經(jīng)。14做完根管治療之后多久可以做全瓷牙？答：要看根管治療采用什么系統(tǒng)，如果冷牙膠系統(tǒng)最好觀察1-2周后再?zèng)Q定，如果是熱牙膠可以在治療后半個(gè)小時(shí)就做，但是前體是醫(yī)生的技術(shù)要過(guò)關(guān)，能夠保證今后不痛和不舒服；我個(gè)人建議建議不管采用什么系統(tǒng)觀察1周后無(wú)不舒服再做。15安烤瓷牙后為什么會(huì)牙齦紅腫、淤血、發(fā)黑 ？答：適應(yīng)癥掌握不當(dāng) 制作烤瓷牙要選擇健康、不發(fā)炎的牙齒或牙根，如果牙齦原來(lái)的炎癥、腫脹沒(méi)有消除，牙齦炎癥就更容易遷延不愈。所以在制作烤瓷牙之前，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行完善的牙周治療，使牙齦完全恢復(fù)健康。不正規(guī)操作對(duì)牙齦造成了損傷 制作烤瓷牙需要選擇專門的器械、運(yùn)用正規(guī)的手法并嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作注意事項(xiàng)。如果沒(méi)有排牙齦、技法不熟練，就很容易在操作過(guò)程中傷到嬌嫩的牙齦，導(dǎo)致日后出現(xiàn)牙齦紅腫、淤血、發(fā)黑等現(xiàn)象。烤瓷牙不正確的外形導(dǎo)致對(duì)牙齦的不良刺激 烤瓷牙冠的邊緣應(yīng)是光滑、連續(xù)并與牙根外形協(xié)調(diào)一致、與牙根緊密連接的。冠邊緣作得太厚、太薄、不光滑或與牙體間有縫隙都會(huì)對(duì)牙齦造成刺激，導(dǎo)致牙齦腫脹。16安烤瓷牙后出現(xiàn)牙齦紅腫、淤血、發(fā)黑怎么辦？答：首先，應(yīng)采用常規(guī)牙周治療，去除牙齦和牙頸部的牙石和菌斑，并用漱口水含漱；其次，如果沒(méi)有效果，就需拆除烤瓷牙，換用邊緣形態(tài)良好的臨時(shí)冠觀察一段時(shí)間，并且最好別帶臨時(shí)冠，因?yàn)榕R時(shí)冠或多或少有刺激；其次，如果牙齦腫脹仍未好轉(zhuǎn)，則需采用牙齦切除術(shù)切除增生的牙齦部分，甚至有時(shí)需要做去骨手術(shù)或正畸牽引術(shù)。最后，局部患處用藥或全身用藥。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：2009年9月底行烤瓷牙術(shù)，術(shù)后三個(gè)月左右感覺有點(diǎn)痛痛，不予理會(huì)，近幾個(gè)月疼痛加劇，遂于看診的醫(yī)院就診未見改善，現(xiàn)在每次吃東西都塞牙縫，導(dǎo)致牙齦都脹痛建議重新做烤瓷牙嗎？能否就診，因?yàn)楸救嗽卺t(yī)院門診工作周一至五都得上班，請(qǐng)假較麻煩，想知道周末能否預(yù)約您看診？謝謝?。。? 中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科趙克：您的癥狀有可能是牙髓炎或牙周炎所引起的。診療程序較繁瑣，首先拆除烤瓷冠，然后行根管治療術(shù)及規(guī)范的牙周基礎(chǔ)治療，前后的時(shí)間可能要3至4周，再等約4周至牙周情況改善后才能開始行烤瓷冠修復(fù)。牙體及牙周治療、牙周恢復(fù)階段高質(zhì)量的暫時(shí)冠對(duì)牙周的康復(fù)及永久烤瓷冠的密合性來(lái)說(shuō)非常重要。這些都需要醫(yī)生和患者的耐心與配合。高質(zhì)量的牙冠并非2次就診可以完成的。周末我基本不出診。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 4顆門牙有3顆壞了，顏色也不一樣了 想知道，連做4顆烤瓷牙，是一顆一顆單獨(dú)的好，還是連一起的好？都有什么利弊？中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院口腔整形美容科王玉華：?jiǎn)喂诘目敬裳篮媚?？還是連冠的烤瓷牙更好呢？在臨床上也經(jīng)常遇到一些患者問(wèn)起此類問(wèn)題，下面就介紹如下； 一、從美觀上：?jiǎn)喂诟烙^，每個(gè)牙齒之間是有縫隙的，如果把烤瓷牙連在一起做，既是連冠，這個(gè)縫隙就沒(méi)有了，那么美觀性就打折扣。 二、從清潔上：?jiǎn)喂诳梢哉Ｊ褂糜醚谰€，清潔牙齒之間的異物，使烤瓷牙牙周更衛(wèi)生、健康，延長(zhǎng)烤瓷牙使用壽命。而普通的連冠達(dá)不到。 三、從再修復(fù)看：?jiǎn)喂谌缒硞€(gè)牙齒出現(xiàn)問(wèn)題，拆掉這一顆即可；如是連冠即使一顆有問(wèn)題，一般要把連冠一起拿下來(lái)了。四、從咀嚼力看：一般連冠承受的咀嚼力比單冠更大些，所以如牙齒略松動(dòng)、牙根或牙體短小等，一般考慮做連冠更好。五、從食物嵌塞看：后牙間無(wú)正常接觸關(guān)系、導(dǎo)致食物嵌塞等，多考慮做連冠?？傊?；一言以蔽之，單冠與連冠各有其長(zhǎng)處，也就是寸有所長(zhǎng)，尺有所短；要聽取醫(yī)生的建議，醫(yī)生會(huì)根據(jù)各人牙齒情況來(lái)合理設(shè)計(jì)、決定治療計(jì)劃，以達(dá)到更好的保護(hù)牙齒的作用。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院口腔整形美容科王玉華：因你的牙齒是前牙，如牙齒不松動(dòng)、牙體及牙根大小、形態(tài)無(wú)嚴(yán)重畸形，應(yīng)當(dāng)從美觀的角度考慮做單冠。當(dāng)然一定要征得經(jīng)治醫(yī)生的認(rèn)可。

有些朋友可能會(huì)吃過(guò)這樣的苦頭：一顆不太好或缺了一些牙，通過(guò)鋼牙，烤瓷牙包起來(lái)后，做得假牙不好，嚴(yán)重的幾年就會(huì)感到口腔發(fā)臭或牙齒疼痛，就是因?yàn)榧傺姥捞着c真牙之間不夠密合，口水及食物殘?jiān)鼤?huì)滲入其中，真牙就逐漸腐蝕，從而出現(xiàn)戴牙套的牙有異味、發(fā)臭，導(dǎo)致牙套松動(dòng)、牙齒齲壞、脫落，這是假牙邊緣封閉不好的結(jié)果。我在20世紀(jì)90年代就呼吁鑲牙醫(yī)生要把假牙做成永久性、仿生性修復(fù)，要求牙套邊緣與牙齒密合，在牙套的邊緣處沒(méi)有臺(tái)階，保證邊緣的密封。請(qǐng)參閱我寫的：《烤瓷牙的優(yōu)劣——適合你嗎》《做烤瓷牙出現(xiàn)危害怎樣避免》《不做牙套做嵌體》等科普文章?，F(xiàn)在有許多牙醫(yī)說(shuō)什么——仿生冠，實(shí)際和鑲牙的口腔修復(fù)科醫(yī)生原來(lái)制作的永久性仿生性牙套是一樣的道理，沒(méi)有什么新的理論，只不過(guò)是想多賺錢的新說(shuō)法。最新的牙套制作技術(shù)是計(jì)算機(jī)的CAD/CAM系統(tǒng)，這種電腦制作的全瓷冠，比較快，20分鐘就能做好，但價(jià)格比較高。要注意的是——全瓷冠磨除自己的牙齒比烤瓷牙還多，邊緣做不到金屬（小于0.3mm）那樣薄，所以磨牙多！磨牙少牙套在牙齦邊緣出就會(huì)出現(xiàn)臺(tái)階，易發(fā)生食物嵌塞，臨床口腔修復(fù)醫(yī)生牙齒磨得不好也會(huì)造成齲壞，也不是永久性、仿生性修復(fù)！另外制作全瓷冠的正規(guī)材料沒(méi)有放射性，低劣、便宜的材料放射性超標(biāo)，你不能因?yàn)楸阋?，而選擇一個(gè)放射源在你口腔里吧！鑲牙要選擇嚴(yán)格分科的正規(guī)的口腔修復(fù)醫(yī)生，才能把假牙設(shè)計(jì)、制作的好！牙病患者選擇自己的保健牙醫(yī)時(shí)要慎重、篩選出優(yōu)秀的口腔醫(yī)生為你服務(wù)！

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 牙齒不齊 用鋼絲矯正過(guò)，效果不理想 想到你院治療，是否可以找您？山東大學(xué)口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科孫惠強(qiáng)：你好！前牙排列不齊，用鑲?cè)诘姆绞娇稍谝欢ǔ潭壬下晕⑴琵R，但效果有限。因?yàn)橥傮w牙的間隙不夠，這樣作出來(lái)的牙齒有可能會(huì)顯得小一些，所以要根據(jù)患者具體的情況決定，不能保證一定可以通過(guò)做牙冠解決不齊的問(wèn)題?，F(xiàn)在可以通過(guò)電腦上三維成像技術(shù)，預(yù)先制作出修復(fù)后的三維效果，并依此制作出蠟型供患者評(píng)價(jià)、判斷修復(fù)后效果?；颊呷绻麧M意再進(jìn)一步修復(fù)，用正式的外形很類似的烤瓷冠來(lái)制作出預(yù)先電腦上展示的三維效果。

1、 初戴烤瓷牙時(shí)有輕度不適，患者應(yīng)逐漸適應(yīng)。如感覺明顯異物感，或有疼痛感，應(yīng)該及時(shí)就診。2、在牙體預(yù)備時(shí)磨除了部分牙釉質(zhì)，初戴烤瓷牙時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)冷熱敏感，隨時(shí)間推移會(huì)逐漸緩解。3、初期階段的食物要由軟及硬，適應(yīng)后再吃正常食物。4、烤瓷牙不是真牙，受到過(guò)大壓力會(huì)碎瓷，所以不要咬太硬的食物。5、與修復(fù)前相比，上下牙咬合對(duì)位關(guān)系可能稍有變化，要逐漸適應(yīng)。6、烤瓷牙與牙齒的接合部位容易聚集菌斑，形成牙石、齲病，必須注意保持口腔清潔，餐后刷牙，牙縫可以用牙線清潔，定期到醫(yī)院檢查、潔牙。7、定期到醫(yī)院口腔科檢查，能夠提前發(fā)現(xiàn)和治療各種牙病，防止牙齦萎縮等牙齒牙周疾病的發(fā)生發(fā)展。

1、適應(yīng)癥掌握不當(dāng)如果牙齦原來(lái)的炎癥、腫脹沒(méi)有消除，在制作烤瓷牙之前，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行完善的牙周治療。2、不正規(guī)操作對(duì)牙齦造成了損傷制作烤瓷牙需要選擇專門的器械、運(yùn)用正規(guī)的手法并嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作注意事項(xiàng)。3、烤瓷牙不正確的外形導(dǎo)致對(duì)牙齦的不良刺激烤瓷牙冠的邊緣應(yīng)是光滑、連續(xù)并與牙根外形協(xié)調(diào)一致、與牙根緊密連接的。冠邊緣作得太厚太薄、不光滑或與牙體間有縫隙都會(huì)對(duì)牙齦造成刺激，導(dǎo)致牙齦腫脹。治療方法：首先，應(yīng)采用常規(guī)牙周治療，去除牙齦和牙頸部的牙石和菌斑，并用漱口水含漱；其次，如果沒(méi)有效果，就需拆除烤瓷牙，換用邊緣形態(tài)良好的臨時(shí)冠觀察一段時(shí)間，并且最好別帶臨時(shí)冠，因?yàn)榕R時(shí)冠或多或少有刺激；其次，如果牙齦腫脹仍未好轉(zhuǎn)，則需采用牙齦切除術(shù)切除增生的牙齦部分，甚至有時(shí)需要做去骨手術(shù)或正畸牽引術(shù)。最后，局部患處用藥或全身用藥。