患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 兩個門牙當中多長了顆小齙牙把旁邊兩顆門牙擠歪了？請問這樣可以做烤瓷牙嗎？估計費用在多少？南京市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科劉清：你好，這主要看中間的牙有多大，兩旁的牙歪的程度是否需要做根管治療來決定。也有可能作正畸治療。建議你到醫(yī)院就診檢查。然后再作決定何種治療方案。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 8、9天前，上門牙脫落了一課，幾年前就晃動，想去裝烤瓷牙，不知什么時間合適？ 未治療南京市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科劉清：你好，一般牙齒脫落后2至3個月后方考慮修復(fù)，如果想裝烤瓷牙還需檢查缺牙兩邊的真牙的情況，建議你先去醫(yī)院就診，根據(jù)你的具體情況制定治療方案。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 8、9天前，上門牙脫落了一課，幾年前就晃動，想去裝烤瓷牙，不知什么時間合適？ 未治療南京市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科劉清：你好，一般牙齒脫落后2至3個月后方考慮修復(fù)，如果想裝烤瓷牙還需檢查缺牙兩邊的真牙的情況，建議你先去醫(yī)院就診，根據(jù)你的具體情況制定治療方案。

1.根管治療后做牙套前注意事項：（1）根管治療后在做牙套之前，應(yīng)盡量避免用患側(cè)咬物，尤其是硬物（比如骨頭、堅果類食物），以免牙齒崩裂。一般來說，做牙套期間醫(yī)生會在牙體預(yù)備后制作臨時牙套（即臨時冠）保護牙齒。（2）避免粘性食物，以免根管治療后牙齒的暫封材料脫落。（3）保持飯后漱口和早晚刷牙，以免食物殘渣堆積和菌斑、牙石形成，導(dǎo)致牙齦紅腫，影響復(fù)診時牙體預(yù)備、牙套的戴入和口腔健康。2.做牙套后注意事項：（1）初戴時可能有輕度不適感，患者應(yīng)耐心練習(xí)使用，逐漸適應(yīng)。一般一周后仍有不適或疼痛者，應(yīng)及時復(fù)診修理。（2）應(yīng)保持認真刷牙，尤其是牙套與基牙的接合處，避免食物殘渣堆積和菌斑、牙石形成，防止出現(xiàn)牙齦炎、牙齦萎縮和繼發(fā)齲。牙縫間可使用牙線清潔。（3）如果所做牙套為烤瓷冠或全瓷冠等，則不宜咬太硬的食物，因為烤瓷冠或全瓷冠受到較大的咬合力可能會崩瓷。如果出現(xiàn)崩瓷等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，一般需要將原有的烤瓷冠或全瓷冠去掉后，重新做牙套修復(fù)。

烤瓷冠修復(fù)一段時間后有的患者會出現(xiàn)牙齦邊緣發(fā)灰的情況，這種發(fā)灰形成的原因可能有以下幾點： 1）修復(fù)體邊緣不密合，暴露了牙齒硬組織的顏色； 2）烤瓷冠邊緣瓷層厚度不足，透出內(nèi)冠的金屬色； 3）普通烤瓷冠由于采用鎳鉻合金，會在修復(fù)后3-5年游離出金屬元素，使局部軟硬組織著色； 4）烤瓷冠肩臺制備不足，導(dǎo)致修復(fù)體壓迫牙齦，使牙齦缺血，顏色發(fā)暗； 5）修復(fù)體邊緣制備深度不足，雖修復(fù)體本身制備完善，但已經(jīng)變色的牙齒或鎳鉻合金樁核顏色透過邊緣齦露出。如果是前牙，由于出現(xiàn)灰線影響美觀，建議拆除原修復(fù)體后重新修復(fù)。

中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 趙克 許琳隨著生活水平的不斷提高，人們對義齒的修復(fù)效果要求越來越高。雖然很多患者選擇了烤瓷冠這一修復(fù)方式，但是對其選擇和使用等方面還是不甚了解，下面就為大家詳細介紹下烤瓷冠的實用相關(guān)知識吧！1、烤瓷冠是什么？烤瓷冠的全稱為烤瓷熔附金屬全冠，顧名思義，就是選用金屬作為內(nèi)層牙冠，然后將牙科專用瓷粉經(jīng)高溫燒結(jié)在金屬內(nèi)冠表面，形成外形酷似真牙的全冠修復(fù)體。此外，它的顏色是根據(jù)患者自己牙齒選配的，從而達到協(xié)調(diào)統(tǒng)一。2、烤瓷冠有什么優(yōu)缺點？烤瓷冠屬于永久性修復(fù)體，它的高品質(zhì)和高度仿真性，已經(jīng)獲得了眾多認可。其最大的優(yōu)點是能夠恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能，美觀效果較佳，外形逼真，表面光滑，色澤穩(wěn)定，咀嚼功能好，抗折力強。此外，烤瓷冠還具有材料性能穩(wěn)定，耐磨性強，耐酸堿，無異味，價格較全瓷冠低廉等特點。因此，烤瓷冠是一種較理想的修復(fù)體。當然，烤瓷冠并非完美無缺。因為它的基底層是金屬材料，完全阻擋了光線穿透，因此其透明度、仿真性和美觀不及全瓷冠；還可能引起對頜牙齒的磨耗；可能發(fā)生瓷裂、崩瓷現(xiàn)象；可能產(chǎn)生牙齦緣灰線；由于含有金屬成分，可能會對核磁共振成像產(chǎn)生干擾；此外，少數(shù)患者還可能對某些金屬過敏。3、烤瓷冠的適應(yīng)證是什么？烤瓷冠的適用范圍較廣，一般來說，在下列情況下的牙齒均可考慮烤瓷冠修復(fù)：（1）齲齒、外傷或咬硬物等導(dǎo)致的前牙或后牙大面積缺損；（2）變色牙，如死髓牙、四環(huán)素牙和氟斑牙等；（3）畸形小牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等需改善牙冠形態(tài)者；（4）前牙錯位、扭轉(zhuǎn)等不宜或不能采用正畸治療而又要求改善美觀者；（5）根管治療后經(jīng)樁冠修復(fù)的殘根殘冠；（6）牙周病矯形治療的固定夾板；那么，什么樣的牙齒不適合做烤瓷冠修復(fù)呢？牙體過小，或者牙齒缺損太多，但牙根完好的牙齒，不能直接做烤瓷全冠修復(fù)，否則烤瓷冠容易脫落，那么可以考慮在原有的牙齒上打樁，恢復(fù)了足夠的高度和外形后再進行全冠修復(fù)。再如，若患者對美觀要求極高，應(yīng)避免采用可能出現(xiàn)頸緣灰線的烤瓷冠類型。此外，對金屬過敏者和未發(fā)育完全的年輕恒牙是烤瓷冠的禁忌證，而夜磨牙者及咬合緊者也是不建議使用烤瓷冠的。4、烤瓷冠分為哪幾類？根據(jù)烤瓷全冠內(nèi)冠金屬材料的不同，主要分為三大類：貴金屬合金烤瓷冠、非貴金屬合金烤瓷冠和純鈦或鈦合金烤瓷冠。其中，貴金屬合金包括金鉑鈀合金、金鈀銀合金、金鈀合金、鈀銀合金以及高鈀合金等；非貴金屬合金包括鎳鉻合金和鈷鉻合金。5、如何選擇烤瓷冠？面對眾多種類的烤瓷冠，該如何選擇，往往是讓患者非常為難的一個問題。其實，人們需要依據(jù)美觀因素、生物相容性、機械因素、經(jīng)濟因素等多方面綜合考慮。一般認為，貴金屬合金是一種很理想的金屬內(nèi)冠材料，具有生物相容性、鑄造性能、邊緣密合度和適合性更佳等優(yōu)點。貴金屬合金耐腐蝕，不易導(dǎo)致牙齦灰染，其橙黃底色與人體牙及牙齦組織色調(diào)接近，美觀自然效果好。同時，貴金屬與瓷結(jié)合的非常好，崩瓷現(xiàn)象少，此外，貴金屬對于核磁共振成像無明顯干擾，或可以通過一些方式方法去除干擾。但是費用相對較高。非貴金屬烤瓷費用較低，強度較貴金屬強，但其色澤欠完美，邊緣密合度稍差，易產(chǎn)生頸緣灰線，易出現(xiàn)崩瓷。由于鎳鉻合金理化性質(zhì)相對不穩(wěn)定，生物相容性較差，容易引起部分人過敏，導(dǎo)致牙齦炎、牙齦出血、口腔異味、牙齦緣變黑等，遠期效果欠佳。與前者相比，鈷鉻合金烤瓷冠安全性相對較高，性能較穩(wěn)定，價格較合理，但會對其毗鄰組織核磁共振成像產(chǎn)生干擾，使圖像畸變。鈦合金烤瓷冠由于其呈灰金屬色，所以美觀效果比較差。另外鈦合金主要由鈦、鎳和鉻三種金屬組成，易對金屬過敏的患者應(yīng)慎重選擇。純鈦烤瓷冠的內(nèi)冠為純鈦，質(zhì)量輕，生物相容性好，不會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，且不會干擾核磁共振成像。但是其致命弱點是加工難度大，金瓷結(jié)合力差而易出現(xiàn)崩瓷，且費用較高，目前已較少在臨床應(yīng)用。6、佩戴烤瓷冠后需注意什么？（1）佩戴初期可能輕度不適應(yīng)，因上下牙尖對位可能有所改變，咀嚼時要緩慢，逐漸適應(yīng)，以免咬傷頰舌粘膜。（2）不要使用烤瓷牙咬過硬過韌的食物，如瓜子、核桃、骨頭、甘蔗等，否則可能崩瓷。（3）應(yīng)注意保持口腔清潔，每日刷牙兩次，餐后可以使用牙線清潔牙縫間，并定期到醫(yī)院檢查、潔牙。（4）佩戴烤瓷牙后，若冷熱敏感、疼痛等現(xiàn)象持續(xù)甚至加重，需及時就醫(yī)。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 醫(yī)生，您好，我今年22歲，門牙壞死，醫(yī)生帶我做了根管治療，說是要做，請問是不是一定要做？門牙用氧化鋯的烤瓷是否合適？ 想得到怎樣的幫助中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科葉劍濤：牙髓壞死應(yīng)做根管治療，防根尖炎癥。門牙根管治療后是否做牙套（全冠）一看此牙有沒變色（壞死牙常常會變色）影響美觀，二看此牙是否不夠強度易折斷。后牙咬合力大，根管治療后一般要做全冠防折裂。因為牙折裂后很可能須拔除。在未做牙套前，后牙暫時不要用力過大。牙套種類很多，依據(jù)材料不同價格不同，包括烤瓷牙、全瓷牙、金屬牙等，價格400-3000元每顆，一般7天左右可做好。

1、烤瓷牙邊緣的位置：烤瓷牙的后邊緣應(yīng)位于牙體與牙齦緣之間，并深入齦緣下0.5個毫米左右。從外表看烤瓷牙與牙齦連成一體，與天然牙無異。 2、牙縫的松緊度：烤瓷牙與鄰牙應(yīng)適度接觸。如過于緊密，患者有嚴重的擠脹感；如縫隙過大，進食后易造成食物嵌塞而誘發(fā)齲齒和齦乳頭炎。適度的接觸是患者略有輕微擠脹感，可用牙線自我檢查，即牙線從上到下通過牙縫時感到有一定阻力。3、咀嚼舒適感：配戴烤瓷牙后，患者應(yīng)嘗試一般的咬合動作，感覺牙齒在咀嚼時的受力是否均勻，有無酸脹感。4、色澤：在自然光線下，烤瓷牙的顏色、光澤度等應(yīng)與鄰牙相似，要富有層次感和透明度；尤其是前牙，注意從牙切緣至牙頸部的色調(diào)、光澤度應(yīng)保持一致。四環(huán)素牙和氟斑牙患者則要檢查烤瓷牙的色澤與牙齦、皮膚的顏色是否協(xié)調(diào)。5、形態(tài)與排列：烤瓷牙應(yīng)具備天然牙的正常形態(tài)，其大小與鄰牙相協(xié)調(diào)，并與對稱的同名牙一致。前牙的切端應(yīng)在牙弓弧線上，后牙的牙尖應(yīng)位于天然牙尖的連線上。

常有患友面對醫(yī)生的介紹如墜云霧之中，諸多種類的烤瓷牙，我該選哪種？在這里，我給大家介紹一下烤瓷牙的種類及他們的優(yōu)缺點，希望對大家有所幫助?？敬裳廊Q叫烤瓷熔附金屬全冠，其基本結(jié)構(gòu)是一層金屬內(nèi)冠加上外面一層瓷層構(gòu)成，根據(jù)金屬內(nèi)冠的材料不同，可分為鎳鉻合金烤瓷，含鈦合金烤瓷，鈷鉻合金烤瓷，貴金屬烤瓷，純鈦烤瓷等。1、鎳鉻合金烤瓷內(nèi)冠為鎳鉻合金，由于部分人群對其過敏，趨于被淘汰邊緣。但其價格低，適應(yīng)了中國國情。長期使用頸緣發(fā)黑現(xiàn)象會比較明顯。鎳鉻合金又分含鈹和不含鈹兩種，前者對身體有害，目前只有小加工廠還在用。2、含鈦合金烤瓷內(nèi)冠為含4-6%鈦的鎳鉻合金，由于添加了鈦，過敏幾率大大降低。價位中等。3、鈷鉻合金烤瓷內(nèi)冠合金為鈷鉻合金，去除了鎳元素，生物相容性大大提高。在國外被作為最低端烤瓷應(yīng)用較多。價格中等。4、貴金屬烤瓷內(nèi)冠為金鉑合金或銀鈀合金，生物相容性好，烤瓷顏色柔和，壽命長無頸緣黑線現(xiàn)象，價格高5、純鈦烤瓷內(nèi)冠為純鈦，生物相容性好，質(zhì)量輕。價格中高。不影響作磁共振。另外，目前全瓷牙的應(yīng)用愈來愈廣泛，大有取代金屬烤瓷的趨勢，全瓷牙生物相容性最好，顏色最逼真，強度也都能夠滿足需要甚至有優(yōu)勢，主要包括鑄瓷牙，氧化鋁全瓷牙和氧化鋯全瓷牙，在前牙美容方面具有不可替代的優(yōu)勢，缺點就是價格偏高。

目前牙缺失后臨床上主要有三種修復(fù)方式：可摘假牙；固定烤瓷牙；種植牙等，其三類修復(fù)假牙特點如下：種植牙 烤瓷牙 活動牙 適應(yīng)癥 適應(yīng)癥廣泛，幾乎適用于失牙區(qū)骨質(zhì)無異常的所有的缺牙類型。 適應(yīng)癥狹窄，兩側(cè)鄰牙不健康、缺牙數(shù)量過多、最末端牙齒缺失等情況均不能做烤瓷橋修復(fù)。 適應(yīng)癥廣泛，幾乎適用于所以的缺牙類型。 操作方法失牙區(qū)牙槽骨內(nèi)放入獨立的人工牙根 需磨削兩邊鄰牙（牙體組織被磨除，不可逆），需磨除的天然牙數(shù)量將視缺牙的數(shù)量而定。 要少量磨除剩余的天然牙齒 咬合力 與天然牙相似的咬合力。 沒有牙根，依靠兩側(cè)的鄰牙承受力量，受力能力相對較弱，特別是在缺牙數(shù)量較多的情況下。 依靠口腔粘膜和部分鄰牙承受力量，不能咀嚼較硬較韌食物。 體積 小巧舒適 小巧舒適 體積較大，有較明顯的異物感。 治療費用 價格高，通常費用要7000-10000元。中等價格，單牙價格300到3000元不等。價格低廉，一般不超過100元/牙 治療周期 3～6個月 1-2周1-2周 后期維護 由于與天然牙一樣獨立存在，可對單顆種植牙進行維修或維護操作。單顆牙進行修補或維護較困難，如出現(xiàn)問題，需拆除并重新制作整個烤瓷橋體?？梢噪S時摘下和戴入，維修較方便。