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種植牙與烤瓷牙(普通鑲牙)哪個好?優(yōu)缺點有哪些?
說明:本文是為了讓非專業(yè)人士能夠簡單明了地了解鑲牙的通俗說明,非嚴謹?shù)膶W術講解。請忽略專業(yè)術語上的偏差。 廣義上的鑲牙主要有三種方式:可摘的活動假牙、大眾廣泛認識的普通鑲牙(即大家經(jīng)常說的烤瓷牙或烤瓷橋)、種植牙。下面簡單扼要地說明各自的優(yōu)缺點。 可摘的活動假牙(見圖):顧名思義,這種假牙最大的特點是可摘。該假牙通過掛鉤掛在其他牙齒上,靠存留的天然牙固位,缺牙多的時候各區(qū)域間靠金屬板或塑料板連接。所以,該假牙的缺點是 1.在假牙下容易積存食物,需來回摘戴清洗; 2.掛鉤掛在其他牙齒上,其他牙齒受力,負擔加重,減短其他牙齒壽命; 3.金屬/塑料板占據(jù)口腔空間,異物感強,妨礙說話。 優(yōu)點: 1.基本不調磨或少量調磨天然牙; 2.價格便宜; 3.適應癥廣泛。 普通鑲牙(烤瓷牙或烤瓷橋)(見圖)這種假牙是在牙齒拔除后,當缺牙區(qū)域前后都有牙齒的時候,通過把前后的牙齒磨小戴上牙套的方式把缺的牙齒鑲上,像架一座橋。這種鑲牙方式的缺點是: 1. 缺牙前后的牙齒需要磨到很小,至少損傷兩顆天然牙。有時候需要先殺牙神經(jīng),再磨牙齒。遠期來看,天然牙牙根下出現(xiàn)炎癥的風險也增加。 2. 通過前后牙齒來承擔缺失牙齒的咀嚼力量,增加前后牙齒的負擔,減短牙齒壽命。 3. 當缺牙區(qū)一側沒有天然牙時,很難通過這種方式鑲牙。 優(yōu)點: 1.治療周期相對不長; 2.不需要手術; 種植牙(見圖)種植牙是在缺牙的區(qū)域種植一個人工的牙根,在牙根上鑲上牙齒。人工牙根的材料目前以純鈦居多,不影響做核磁;大小大約在1cm左右長、4mm左右粗。和另兩種鑲牙方式相比的優(yōu)點在于: 1.固定在缺牙區(qū),不用來回摘戴 2.不掛在前后牙上,不磨前后牙,不損傷前后的牙齒 3.沒有金屬/塑料板,無異物感 缺點: 1.需要小手術,其創(chuàng)傷類似拔牙 2.價格略高 此文僅簡單說明,更多信息歡迎咨詢 本文系孫曉迪醫(yī)生授權好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。
孫曉迪醫(yī)生的科普號2018年01月17日15525
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如何選擇牙冠
臨床上很多患者由于牙齒缺損太大,或者進行了根管治療,亦或者是缺牙需要固定橋修復時,就需要制作一個或者多個牙冠,面對品類繁多的牙冠,不知如何選擇,今天我就在這里大概講講全冠的分類和它們的特點,以幫助大家選擇適合自己的牙冠。由于冠修復包含的內容太多太雜,深入講解過于專業(yè),此篇文章用籠統(tǒng)的語言簡要概括各類冠的特點,僅適合患者朋友用于對牙冠的熟悉了解,不適合口腔同行學習使用。牙冠總體上分為兩類:烤瓷冠和全瓷冠。在臨床上,患者在需要制作牙冠時,醫(yī)生首先要進行的就是基牙的預備,也就是磨牙,接下來是取模。患者接觸到的也僅限于這一步,取模后的事情便無從知曉了?;李A備口腔取模取模以后,醫(yī)生通過取得的模型制作石膏模型,然后送到技工室制作牙冠。石膏模型烤瓷冠技師拿到石膏模型后,現(xiàn)在模型上堆砌蠟型,雕刻出牙齒的形狀,然后將蠟型放入鑄造機,將熔化的高溫金屬通過離心鑄造機注入蠟型內,蠟型被高溫金屬熔化并替代,形成金屬基底,最后技師在金屬基底上燒結一層瓷粉,烤瓷牙便做好了。根據(jù)金屬基底種類又將金屬烤瓷牙分有貴金屬烤瓷(例如金鈀烤瓷)和普通金屬烤瓷。蠟型離心鑄造機金屬基底冠烤瓷牙制作完成,內部及舌側可見金屬基底,帶入口內后唇側金屬基底不可見。全瓷冠(CAD/CAM全瓷冠)和烤瓷牙制作方法不同,當你需要制作全瓷冠時,技師會將醫(yī)生送去的模型首先進行計算機的掃描,將掃描數(shù)據(jù)輸入計算機,然后計算機根據(jù)掃描的數(shù)據(jù),控制精密車床,將瓷塊切削成需要的形狀,這樣就把牙做好了。計算機掃描牙齒石膏模型掃描結果輸入計算機,計算機控制車床切削瓷塊。國產(chǎn)愛爾創(chuàng)瓷塊-不同品牌(例如威蘭德、3Mlava等)都有其對應的瓷塊。瓷塊切削后得到的牙冠全瓷冠成品全瓷冠和烤瓷冠對比及選擇從全瓷冠和烤瓷冠的制作方式上來說,全瓷冠制作采用的是減法,就是通過切削瓷塊來最終得到我們想要的牙齒,而烤瓷冠采用的是加法,通過在石膏模型上堆砌蠟型來熔化鑄造得到牙冠。由于制作方法完全不同,導致的是制作的牙冠精密度也有所不同,烤瓷牙由于在制作過程中有金屬熔化冷卻的過程,熱脹冷縮,精密度肯定不如直接切削得到的全瓷牙,其次,金屬烤瓷內冠呈黑色,在前牙時也不利于美學修復,另外,金屬烤瓷冠在進行頭部影像檢查時會形成偽影,干擾診斷,在偽影面積較大時,醫(yī)生會要求先拆除金屬烤瓷冠再進行檢查。所以在進行全冠修復時,我們建議盡量采用全瓷修復的方式進行,當然,烤瓷修復也有它的優(yōu)點,那就是便宜實惠,目前一顆鈷鉻烤瓷牙冠的收費大約是一顆國產(chǎn)全瓷的一半甚至不到,如果和進口全瓷比價格甚至不到五分之一。另外就是全瓷冠品牌的選擇,前面說了,不同的品牌會有其對應的瓷塊,瓷塊的質量直接決定了全瓷牙制作后的品質,貴的瓷塊比便宜的好,這是沒有什么好質疑的,那當你們選擇時具體選哪一種呢?這在我之前的回答中說到過,現(xiàn)階段國產(chǎn)全瓷質量也已經(jīng)很不錯 了,正常使用肯定是沒有問題的,臨床上我也做了很多,但具體和wieland、lava這種區(qū)別在哪?我只能拿車給你打個比方,就好比國產(chǎn)車和進口車一樣,開都能開,但開上十年,你說哪個性能更穩(wěn)定?哪個出問題的概率高?但換假牙還是跟換車不一樣,花錢一回事,受罪是另外一回事。所以在經(jīng)濟條件允許的情況下選好一點的,一分價錢一分貨這是基本常識,但也不要刻意去追求和在意這些,量力而行就好了。最后,再好的菜也要有好的廚師去烹飪,單單牙冠的材料成本最多不會超過牙冠收費30%,剩余的錢買的就是技術了,所以診所全冠收費差異很大,因為其間的利潤空間很大,小診所收費是別人的一半也可能還有賺頭,因為醫(yī)生的技術成本太低了。再好的瓷塊,醫(yī)生的技術不行,帶給你的也不會是享受,只會是無盡的痛苦。很多患者喜歡把眼睛一直盯在材料上而忽視了醫(yī)生技術的重要性。好的技術可以彌補材料的缺陷,但醫(yī)生技術的缺陷卻是材料難以彌補的。金屬烤瓷冠,我接診過用了40年的,雖然表面的烤瓷已經(jīng)都沒有了,但基底冠依然與基牙密合完好,這就是醫(yī)生技藝的魅力,這個制作牙冠的前輩,我心里對他只有一個大寫的“服”。本文系鄧云貞醫(yī)生授權好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。
鄧云貞醫(yī)生的科普號2017年12月02日20378
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假牙是我們的第三付牙齒
人的一生至少有兩付牙齒。第一付是乳牙,在嬰兒期6個月左右開始萌出,大約在2歲半左右長齊,乳牙一共有20顆。在嬰幼兒時期,乳牙對咀嚼食物、營養(yǎng)吸收、生長發(fā)育以及頜骨的發(fā)育起到了重要的作用。從6歲起,乳牙逐步脫落,由恒牙逐步替代,到18歲左右,恒牙全部長齊,人的恒牙有28~32顆,其中有4顆是人們常說的“盡根牙”又叫“智齒”。從此,這第二付牙齒——恒牙將為我們服務到終生!隨著年齡的增大和人的逐漸衰老,常常會出現(xiàn)部分牙齒或全口牙齒的脫落,這時我們就需要假牙來幫助完成“恒牙所未完成的事業(yè)”,因而,人們常把假牙親切地稱作人類的“第三付牙齒”。牙齒缺失后應該及時鑲配假牙拔牙或掉牙后不及時鑲配假牙,時間久了兩旁的牙齒就會向缺牙空隙傾斜,缺牙處相對的上(或下)牙會逐漸伸長,這些牙齒的傾斜或伸長會造成它們之間的不正常接觸或使牙縫變寬,從而出現(xiàn)食物嵌塞,長期的食物嵌塞會刺激牙齦發(fā)炎、萎縮,時間久了會引發(fā)牙周組織發(fā)炎,牙槽骨吸收,牙齒松動甚至脫落。長期嵌塞還容易引起牙齒鄰接面發(fā)生齲齒,出現(xiàn)疼痛等不良后果。牙齒缺失所造成的不良影響是多方面的,產(chǎn)生的危害有時是嚴重的,主要表現(xiàn)為:(1)咀嚼功能減退。正常人進食時由牙齒將食物咀嚼磨碎,刺激唾液分泌并與食物混合便于吞咽,同時唾液中的消化酶能幫助消化,咀嚼還能刺激胃腸蠕動,促進胃液和膽汁分泌,也有助于消化吸收。磨牙或全口缺牙較多時,對咀嚼功能的影響較大,唾液分泌減少,胃腸蠕動減慢,未經(jīng)充分咀嚼的食物進入胃腸,使其負擔加重,從而導致胃腸功能紊亂,影響人體的營養(yǎng)吸收,嚴重者可出現(xiàn)消化系統(tǒng)的疾病。 (2)影響面容美觀。面形在人體美中占有重要地位,面部外形的美觀與協(xié)調是由完整的牙列來維持的。有一口健康、整齊、潔白的牙齒,笑容才會更加燦爛!當牙齒全部缺失后,會出現(xiàn)面下部變短,面頰部和周圍肌肉松弛、唇、頰部內陷,口角下垂,面部變形且皺紋增多,整個人看起來比同齡人顯得蒼老。(3)影響發(fā)音。牙齒是口腔發(fā)音的輔助器官,當前牙(門牙)缺失或全部牙齒缺失時,會出現(xiàn)不同程度的發(fā)音障礙,發(fā)音不清楚、不準確,聽起來就像漏風一樣,尤其是唇齒音和舌齒音更不清楚,甚至出現(xiàn)發(fā)音失真等情況。(4)對剩余牙齒有不利影響。當個別牙缺失后,出現(xiàn)口腔咀嚼力分配不平衡,有些余留牙受到的咬合力過大而出現(xiàn)創(chuàng)傷,引起牙齦萎縮,牙槽骨吸收,牙齒松動等牙周疾病。如果長時間不鑲牙,會造成缺牙間隙相鄰的牙齒傾斜移位,上下對應的牙齒逐漸伸長,咬合關系和牙齒排列出現(xiàn)錯亂,引起食物嵌塞,進一步引發(fā)齲齒和牙周病。(5)會引起顳下頜關節(jié)紊亂癥。牙齒缺失較多時,剩余牙齒傾斜、移位、向對側伸長等現(xiàn)象,使咬合關系紊亂,阻礙了下頜骨的前伸和左右運動。有時因一側缺牙,長期用另一側咀嚼,形成偏側咀嚼習慣,使肌肉出現(xiàn)張力不平衡,長期會造成面部關節(jié)區(qū)不適,甚至出現(xiàn)疼痛、張不開口、關節(jié)彈響等癥狀,臨床上稱為顳下頜關節(jié)紊亂癥。拔牙后多久鑲牙為宜?拔牙以后牙齦、牙槽骨會有一個從創(chuàng)口愈合、快速吸收到基本穩(wěn)定的過程,時間一般在3個月左右。鑲牙的時機,根據(jù)病人的要求和具體情況的不同,可分為臨時修復和“永久”修復。臨時修復:由于前牙缺失對美觀、發(fā)音的影響比較大,多數(shù)患者會要求盡可能早點修復。這時可以在拔牙后3~6天臨時鑲牙,過3個月當牙床吸收穩(wěn)定后重新鑲牙。甚至有時在拔牙之前就取好模型,制作假牙,拔牙后2小時就可以戴上臨時假牙了。牙周炎患者部分牙齒拔除,剩余牙齒有不同程度的松動,如果等到3個月后鑲牙,剩余的牙齒可能已經(jīng)不堪重負,又需要拔牙了!所以在這種情況下,首先要盡快使患者的咬合力分散、平衡,減輕剩余牙齒的壓力,建議拔牙一周后鑲臨時牙,保護余留牙齒,半年后重新鑲牙?!坝谰谩毙迯停阂话阒赴窝篮?個月,牙床變化較為穩(wěn)定時進行鑲牙。但是所謂“永久”并不是指使用一輩子不會壞,而是相對而言使用時間比較長久。而且一般不主張一付假牙使用幾十年,因為人的牙床在緩慢地變化,而假牙不會變化,所以若干年后假牙與牙床必定不再合適,必要時建議重新鑲牙。臨時假牙和“永久”假牙在材料、工藝、費用上是基本相同的,而不是一般想象中的“臨時”即意味著簡易、粗糙、廉價。因為所謂臨時假牙只是使用時間較短,而在這段時間中其發(fā)揮的對剩余牙齒的保護作用卻是十分重要的,因此對材料、工藝和設計都有較高的要求。如果一味追求簡易廉價,對剩余牙齒的保護將有害無益。假牙的種類真不少假牙大致可分為5種類型。(1)全冠:也就是人們常說的“牙套”。當單個牙齒有大部分缺損,簡單補牙已經(jīng)不能奏效的時候,就需要全冠來修復。當牙齒經(jīng)過根管治療(即“抽牙神經(jīng)治療”)以后,牙體組織容易脆裂,這時也需要做“牙套”把牙齒保護起來。 做“牙套”有多種材料,有金屬,有烤瓷,還有全瓷。金屬全冠包括普通非貴金屬和貴金屬,普通非貴金屬由于硬度過高,對某些人群可能會出現(xiàn)過敏反應等原因,已經(jīng)應用越來越少。貴金屬全冠主要指金合金,由于軟硬適中,刺激性小,做“牙套”時磨除牙體組織較少,應用較多,主要用在后牙。目前應用最廣泛的是烤瓷冠,就是人們常講的“烤瓷牙”,它有一層金屬內膽,外包一層面瓷,由于色澤與真牙接近,受到人們歡迎??敬裳赖慕饘賰饶懸卜譃榉琴F金屬和貴金屬,非貴金屬硬度較高,對牙齦和粘膜產(chǎn)生刺激性的機率可能稍高;貴金屬一般指金合金,有一定“韌性”,相對降低了烤瓷牙崩瓷損壞的機率,對牙齦粘膜的刺激性小,并且金色溫暖的色澤印襯使表層瓷面的色澤更加美觀。全瓷冠有一層瓷質內膽,外包一層面瓷,色澤通透、逼真,是前牙美容修復的首選,隨著切割陶瓷工藝技術的飛速發(fā)展,全瓷牙的強度已經(jīng)能夠滿足后牙區(qū)的假牙修復。其不足是需要磨除的牙體組織略多。(2)固定假牙:又稱固定橋,對于一個或少數(shù)連在一起的缺牙,可以利用缺牙兩端的健康牙作為基牙(少數(shù)情況可利用一端基牙),在其上做“牙套”,并且與中間的假牙連接成一個整體,粘結在基牙上,形成一付固定橋,兩端的基牙就是“橋墩”,中間的假牙是橋體。這種假牙是固定在口腔中的,不需要摘戴,與真牙比較接近,使用方便。由于沒有托板和“鉤子”,所以異物感少,比較舒適,固定假牙一般都用烤瓷牙或全瓷牙,比較美觀,患者容易接受。但是固定假牙對基牙的要求較高,需要基牙足夠健康,能夠負擔得起額外的壓力而不至于受傷,另外相對活動假牙而言,固定假牙的費用稍高。(3)活動假牙:顧名思義是指患者可以自己戴上取下的假牙?;顒蛹傺烙赏邪濉⒖ōh(huán)(鉤子)和人工牙等組成。早期的活動假牙多數(shù)是塑料托板和鋼絲冷彎卡環(huán),工藝簡單,價格低廉,卡環(huán)彈性好,但是對剩余牙齒容易造成不良的受力影響。如今的活動假牙多數(shù)將金屬托板、卡環(huán)、支托和連接體等部件通過金屬整體鑄造工藝來制作完成,設計形式豐富,受力分布更加均衡,有利于對剩余牙齒的保護,如果使用鈦金屬,假牙會更輕巧,患者比較容易適應,價格也會略高。臨床上還有一種沒有金屬卡環(huán)(鉤子)的活動假牙,稱為“隱形義齒”,最大優(yōu)點是使用彈性塑料,不用金屬卡環(huán),基托顏色與口腔粘膜相近,比較美觀。一般在少數(shù)前牙缺失時使用,具體情況應聽取醫(yī)生的建議。(4)全口假牙:即修復全口缺失牙的活動義齒,由托板和人工牙組成。早期的全口假牙一般是塑料托板加瓷牙,如今的全口假牙多數(shù)是高強度樹脂托板或者金屬鑄造托板,金屬托板的好處是能夠傳導溫度感覺,托板較薄,如果用鈦金屬,份量會更輕;人工牙如今一般使用各種高強度樹脂牙,瓷牙由于其本身的一些缺陷,已經(jīng)很少使用。(5)種植牙:是在頜骨中缺失牙齒的位置“種”入一個“人工牙根”,然后在人工牙根上做全瓷牙冠,恢復出一個完整的人工牙齒,其功能與外觀與真牙相似?!叭斯ぱ栏笔羌冣伣饘僦瞥傻姆N植釘,通過小手術植入牙槽骨,并與周圍骨組織結合。種植牙應用于臨床在國外有40余年歷史,進入我國也有近20年,特別在近10年得到飛速發(fā)展,材料和技術已經(jīng)相當成熟,成功率高,適應人群越來越廣,其突出的優(yōu)點是對周圍其它牙齒幾乎沒有影響,美觀舒適,代表了未來缺牙修復的發(fā)展方向,目前唯一的障礙是價格偏高。鑲活動假牙好還是鑲固定假牙好?活動假牙適用范圍廣,從缺失一顆牙到全部牙缺失均可采用,鑲牙時磨牙較少,假牙取出清潔比較方便,損壞后相對容易修理。但是戴用時有一些異物感,沒有固定假牙感覺“舒服”,吃飯時會有食物嵌塞,每日摘戴較麻煩。固定假牙沒有托板,沒有“鉤子”,體積小,靠粘結劑固定在缺牙區(qū)隔壁的牙齒上,異物感少,無需摘戴比較方便。但是鑲牙時磨牙較多,有時還需要“抽牙神經(jīng)”,假牙一旦損壞難以修理。隨著口腔材料和口腔工藝的飛速發(fā)展,固定假牙和活動假牙都已今非昔比,有了長足的進步。固定假牙現(xiàn)在有非貴金屬烤瓷牙、貴金屬烤瓷牙、全瓷牙,色澤做得越來越逼真,材料的刺激性越來越小?;顒蛹傺酪苍缫巡辉偈且郧暗乃芰霞愉摻z,而是采用了金屬整體鑄造工藝,材料有鈷鉻合金、純鈦、維他靈鋼(鈷鉻合金+鉬)等,托板越來越輕薄,“鉤子”越來越細巧,給人的感覺越來越舒適。固定假牙和活動假牙各有所長也各有不足,鑲假牙不同于去商店選購商品,可以按顧客的意愿隨意挑選,而選擇何種類型的假牙首先取決于患者自身的口腔條件,其次也應考慮到患者的經(jīng)濟承受能力。從專業(yè)角度講,對于每一位患者沒有哪一種最好,只有哪一種更適合!所以當患者需要鑲假牙時一方面可以提出自己的愿望和需求,同時更應該聽取專業(yè)醫(yī)師的建議,在醫(yī)患雙方取得共識的基礎上,作出恰當?shù)倪x擇。近年來,種植牙技術發(fā)展很快,它相比傳統(tǒng)的固定假牙和活動假牙有許多優(yōu)勢,如:沒有托板和“鉤子”、體積小、固定在口腔里不用摘戴、幾乎不用磨牙、有的損壞后還能取出修理、使用感覺幾乎與真牙差不多,它的不足是需要做一個小手術,對患者的全身健康狀態(tài)有一些要求,同時目前的費用還相對較高。隨著技術的日益成熟,種植牙的成功率不斷提高,現(xiàn)在至少在90%以上;適應癥不斷擴大,以前不能做的如今很多都能做;年齡要求也不斷放寬,七、八十歲的老人只要身體狀況許可也能做種植牙,所以種植牙也為缺牙患者鑲牙提供了一種新的選擇??敬裳朗欠裼卸拘??對身體是否有害?烤瓷牙分為非貴金屬烤瓷牙和貴金屬烤瓷牙。貴金屬烤瓷牙有金合金內膽,與人體組織的相容性好。非貴金屬烤瓷牙的金屬內膽有鎳鉻合金與鈷鉻合金,目前臨床使用鈷鉻合金為主。有時非貴金屬離子會在牙齦邊緣沉積,形成一條難看的深色頸線。為使合金的性能達到相應的要求,在鈷鉻合金中含有微量的鈹元素與鎳元素,多量的鈹可能對人體有不利影響,大量接觸鎳的某些職業(yè)人群可能會出現(xiàn)過敏反應。在正規(guī)大醫(yī)院和大型加工所制作烤瓷牙的金屬材料幾乎全部由歐美專業(yè)公司生產(chǎn),并經(jīng)過了大量的毒理試驗和動物實驗,都經(jīng)過美國、歐盟和中國的藥品管理權威部門的安全認證,證明這些材料是在人體安全使用范圍內。迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)與鑲烤瓷牙直接相關的病例報道?!笆撬幦侄尽保械乃幬锒紩Ω闻K帶來負擔,患者恐怕不會因為擔心藥物的毒性而放棄用藥,關鍵是要看這些不良的因素是否在安全可控的范圍內!為了進一步減少人們對鈹元素和鎳元素的不良心理感受,目前已經(jīng)出現(xiàn)了不含鈹元素的鈷鉻合金以及不含鈹且不含鎳的鈷鉻合金,還有鈦合金烤瓷牙,人們在鑲配烤瓷牙時有了更多的選擇不拔殘根可以鑲假牙嗎?有不少患者要求鑲牙時口腔中常常還留有殘根,舍不得拔除,要求醫(yī)生設法保留。事實上,殘根能否保留,應該視具體情況而定。主要通過X線片看牙根在牙槽骨內的長度、牙根尖和牙根周圍骨組織的健康狀況以及牙根本身有無折裂等病變,同時還要看牙根面的齲壞情況和根面周圍牙周組織健康狀況,綜合判斷牙根的保留價值。如果保留價值不大,則建議拔除;如果可以保留,則首先要將牙根做根管治療(抽牙神經(jīng)治療),然后根據(jù)不同的需要,在牙根上做不同的修復體,如:有的是做根樁和牙冠修復,有的是根樁和磁性修復體,有的是做根面帽等等??傊?,必須經(jīng)過完善的治療和相應的修復,才有可能保留牙根,然后進行假牙修復。哪些人群適合做種植牙最適合做種植牙修復治療的人群:1.全口缺牙并且牙槽骨嚴重吸收,常規(guī)的全口義齒無法達到穩(wěn)定固位者2.各種原因頜骨切除后,常規(guī)修復難以實施者3.咀嚼系統(tǒng)肌肉協(xié)調功能障礙(如帕金森氏征),或咀嚼系統(tǒng)行為異常(如下頜過度活動)致使不能戴用活動義齒者。4.戴用易發(fā)生黏膜壓痛、潰瘍,反復修改不能解決。5.特殊職業(yè),前牙缺失只能做固定修復而基牙條件不足者6.從心理上完全拒絕活動假牙但是做固定假牙口腔條件不足。優(yōu)先考慮種植義齒治療的病例1.希望做固定義齒,但現(xiàn)有余牙條件不足(如游離端缺失、過長缺牙間隙、無牙頜等)2.少數(shù)缺牙,但不愿接受大量磨除牙體者3.希望做固定義齒,但屬齲病高危病例,現(xiàn)有余牙預后較差者。哪些人不宜做種植牙絕對禁忌癥1.外科禁忌癥:因全身狀況不宜施行任何外科手術,如近期有心梗發(fā)作、患有嚴重的系統(tǒng)性疾病未得到有效控制、惡病質營養(yǎng)健康狀況低下等。2.精神疾病患者、嚴重心理障礙者、情緒極不穩(wěn)定者、智力障礙者、過度嗜煙、酒者及吸毒者。相對禁忌癥:一些疾患需待治愈或有效控制后才可實施1.急性炎癥感染期,如流感、氣管炎、胃腸炎、泌尿系統(tǒng)感染等在病變?yōu)橹斡安灰朔N植。2.服用抗腫瘤化療、抗凝血制劑、皮質類激素等藥物期間。3.慢性疾病未得到有效控制者。不適合接受種植手術的時期:懷孕期婦女、頜骨發(fā)育未完成的青少年(女<15歲,男<18歲=口腔頜面局部禁忌因素1.缺牙區(qū)域骨組織1年內接受過放射治療。2.各種原因張口受限,手術操作明顯障礙者。3.準備種牙的區(qū)域口腔黏膜有病變如急性炎癥、白斑、紅斑、扁平苔蘚。4.夜磨牙、緊咬牙等不良習慣不能有效控制,種植體受創(chuàng)傷性負荷風險很大。5.上下頜骨的水平位置關系異常或垂直位置關系異常導致修復困難。6.頜骨骨量不足,但因各種原因不能通過植骨手術增加骨量。除此之外,吸煙對于種植牙患者的預后效果具有明顯的不利影響,一般要求種植牙患者應予戒煙。種植牙的修復步驟目前種植牙有多種系統(tǒng),主要分為種植體“外露型”與“埋伏型”兩大類,根據(jù)不同的類型,常規(guī)種植一般分為3~4個修復步驟。第1步:醫(yī)生會詳細詢問患者的病史、健康狀況,并做全身和口腔檢查,如:拍口腔全景X片(必要時需要做頜面部CT)、測血壓、查血常規(guī)等,以了解缺牙區(qū)的骨質和骨量,確定是否適合進行種植手術,然后制訂相關的治療方案。第2步:方案既定,即在專門的小手術室,在局麻下,用專用種植機在牙槽骨上制備適合大小、深度的孔洞,然后將相應尺寸的人工種植體植入缺牙部位的牙槽骨內,覆蓋根面帽,縫合牙齦。如使用“埋伏型”種植系統(tǒng),則將種植體根帽封閉在牙齦粘膜以下,表面看不見;而使用“外露型”種植系統(tǒng)則將種植體根帽暴露在牙齦平面以上,表面可見。第3步:4~6月后,“外露型”系統(tǒng)可以安裝基臺,取模型,制作全瓷牙冠,10天后,種植假牙就完成了?!奥穹汀毕到y(tǒng)則需要局麻下切開牙齦,暴露種植體,安裝愈合基臺,使牙齦軟組織成形。第4步:2~3周后,將永久基臺替換愈合基臺,取模型,制作全瓷牙冠,10天后,種植假牙完成?!奥穹汀狈N植體系統(tǒng)與“外露型”系統(tǒng)各有所長,“埋伏型”歷史較悠久,安全性更高;“外露型”手術周期稍短,手術相對比較簡便。目前,兩類系統(tǒng)均有廣泛應用,臨床效果基本沒有明顯差異,應由醫(yī)生根據(jù)具體情況和實際需要來作出選擇。本文系程竑醫(yī)生授權好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。
程竑醫(yī)生的科普號2017年05月05日6494
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烤瓷牙、種植、可摘該如何選擇?(口腔科普第三篇)
人物介紹 醫(yī)生;牙妹 患者:齒哥牙:齒哥,明天和我一起去郊游呀!齒:不去了,我23號要帶外婆去看牙醫(yī)。牙:外婆的牙怎么了?齒:三個月前外婆有2顆后面的大牙松動,去醫(yī)院拔掉了,醫(yī)生約外婆23號去做假牙。說也奇怪,為什么這一約要三個月?牙:牙齒拔除后牙槽骨會有一定程度的吸收和改建,三個月左右這種改建才處于一個基本穩(wěn)定的狀態(tài),這時制作的假牙才會準確。齒: 對了,牙妹,我想知道修復缺失的牙齒都有哪些方式?牙:大致有三種方式。1.可摘義齒 顧名思義就是可以反復摘戴的假牙。其優(yōu)點是價位較低,只需少量磨損鄰近牙齒;缺點是異物感強,咀嚼效率差,摘戴不方便,美觀性較差。2.烤瓷牙 就是大家說的“牙套”。其優(yōu)點是美觀性較高,咀嚼效率尚可,無需摘戴,異物感小;缺點是需要磨損鄰近牙齒,價位稍高。3.種植牙 現(xiàn)在非常熱門的一種修復方式。優(yōu)點是無需磨損鄰近牙齒,咀嚼效率高,無異物感;缺點是修復時間較長,價位較高。齒:種植牙!“挖個坑,埋點土,數(shù)個12345”?牙:亂說什么。種植牙是將鈦金屬材質的植體植入在缺牙區(qū)的牙槽骨內充當牙根,待其與骨質結合后進行冠部的修復。齒:真的不錯。既不傷害鄰牙又美觀,怪不得現(xiàn)在這么流行。那是所有人都適合種植牙嗎?牙:不是的。從局部來說牙周狀況較差,鄰近牙根尖炎癥等,需要前期治療后才可考慮種植;從全身方面來說,嚴重的內分泌代謝障礙和心血管系統(tǒng)疾病,血液系統(tǒng)疾病,長期服用特殊藥物,系統(tǒng)性免疫性疾病,過度嗜好煙酒,神經(jīng)及精神疾患等人群不適合種植修復。齒:外婆的身體狀況不太允許。外婆是最后2顆大牙缺失,如果進行烤瓷修復,就需要把前面的牙齒磨損,我怎么覺得有點不牢固呢。牙:恩恩,如果做了這種用前牙帶后牙的“單端固位”烤瓷修復,用不了多久,前牙就會因為承受過大的力量而松動。齒:好的牙妹,我懂了!
汪瀟醫(yī)生的科普號2017年05月02日3206
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缺牙了,怎樣選擇適合的假牙?
現(xiàn)在各種新材料新技術層出不窮,使用最先進的儀器設備和最貴的材料來鑲牙,一定是最好的嗎?其實,這個問題的答案是否定的,缺牙以后選擇什么假牙應該是具體情況,具體分析。缺牙了可以選擇活動假牙,也可以選擇固定假牙。活動假牙的優(yōu)點是能自由取戴清洗,有利于口腔清潔衛(wèi)生;不需要過多磨除鄰近的牙齒,對鄰牙無明顯損傷;價格也相對便宜。特別適用于無法做固定假牙的,牙齒大面積缺失、牙槽骨萎縮的人群,但它的美觀性、舒適度、穩(wěn)固性都比固定假牙差。固定假牙美觀、穩(wěn)固、舒適、體積小、能較好負擔咀嚼和發(fā)音等功能。但常規(guī)固定假牙需要把提供固位的牙齒磨小一圈,如果是使用健康鄰牙提供支撐的話,會損傷健康牙體最堅固的牙釉質層,存在以后得牙髓炎的風險;選擇較差的金屬烤瓷冠底層材質時,牙齦會有變黑的問題。特殊的固定假牙——種植牙是在缺牙位置的頜骨內植入種植體作為人造牙根的,它最大的優(yōu)點是不損傷相鄰牙齒的健康。相對活動假牙和常規(guī)固定假牙來說,難度更大,風險更高,限制較多,治療周期較長,對缺牙位置牙槽骨的健康狀況要求較高。特別適用于經(jīng)濟能夠支撐,牙槽骨健康狀況良好的牙齒缺失人群。價格上,以單顆計算一般為活動假牙<固定義齒<種植牙。無論哪種方式,缺失牙齒越多,總價格肯定越貴,所以這個排序只能以單顆價格來計算,缺得多的話無法準確計算,只有按照具體的修復方案來確定。舒適度上,由高到低的為種植牙>常規(guī)固定假牙>活動假牙。當人們缺失牙齒時,到底應該選擇哪種假牙,只有具體問題具體分析,每個人應該根據(jù)自己的口腔缺牙情況以及剩余牙齒、黏膜等具體情況來確定最適應自己的方案。本文系王晴醫(yī)生授權好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。
王晴醫(yī)生的科普號2017年04月27日3960
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根管治療與做牙套
先請大家看兩張圖片(如果畫面引起不適請包涵) 這兩顆牙本該呆在主人的口腔內,繼續(xù)效勞,為何落得如此地步!跟隨主人多年,又花費許多銀兩做完根管治療,沒能得到全冠保護,發(fā)生折裂,終于罷工下崗! 牙齒在做完根管治療之后,通常醫(yī)生都會建議進行全冠修復。每每此時,我都會給患者朋友打個比方:根管治療后做牙套保護好比是買一份保險,花點小錢,避免損失大錢,一個普通牙套1千多元,萬一牙齒折裂拔除,損失可就大了。折裂后拔除,前面的治療費用和時間付之東流,再裝牙又要很多費用,況且假牙是無法和真牙比擬的。 根管治療后牙齒為何容易折裂呢? 1.需要做根管治療的牙齒往往都已有齲損、外傷或其它病損,需要修復。 2.根管治療后牙齒不能從牙髓中獲得營養(yǎng),會變得脆弱,更易折裂。 3.由于根管治療的需要,牙齒在接受根管治療時,一般要在牙齒中間鉆孔,牙齒再受重創(chuàng)。 4.根管治療后的牙齒可能會變色而影響美觀,也要通過牙套來解決。 這里所說的牙套一般是指全冠,還有嵌體等其它修復保護的方法,要看具體情況而定了。 根管治療后多久做牙套? 1.一般牙髓病變者根管治療后,觀察一周,沒有出現(xiàn)疼痛等不適即可進行牙套修復。隱裂牙還可適當提前。 2.單純從美觀考慮,怕根管治療后的牙齒變色者,可以適當推遲做牙套,牙齒變色需要較長的時間。 3.也有極少數(shù)病例,根管治療后無法進一步牙套修復,多數(shù)是由于牙齒磨損太多、牙冠太短造成,那只有小心使用了。 4.有些牙齒雖已根管治療,但折裂風險較小,經(jīng)權衡利弊,也可以暫緩做牙套,小心使用。要聽??漆t(yī)生的建議。 5.做牙套之前要拍片確認根管治療做的完善,否則會留下隱患。 做完牙套也并非高枕無憂了,仍然要注意口腔衛(wèi)生,不咬過硬食物,定期復查,預防根折,預防繼發(fā)齲損等。 本文系張耀國醫(yī)生授權好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。
張耀國醫(yī)生的科普號2017年03月05日57610
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牙醫(yī)教你如何選擇烤瓷牙的材料?鎳鉻、鈷鉻、貴金屬還是全瓷
烤瓷牙,相信大眾們一定不陌生,是口腔修復中經(jīng)常應用的修復體,用以恢復正常的牙體形態(tài)與美觀、缺牙后的修復以及根管治療后保護剩余牙體組織等作用。 烤瓷牙通常分內層和外層,里面為金屬,外面覆蓋美觀性極高的陶瓷材料,由于制作材料的不同,烤瓷牙家族的種類也格外豐富。 今天就根據(jù)烤瓷牙內冠的材料差異,給大家科普下該如何選擇適宜自己的烤瓷牙。 1 鎳鉻烤瓷合金 非貴金屬鎳鉻合金烤瓷牙是用鎳鉻合金作內冠,表層烤瓷。其材質是由:鎳、鉻、鈹、錳等金屬構成。特點是強度高,價格低,能夠形成致密的氧化層,過去是國內使用最為普遍的一種烤瓷牙,近年來,公立醫(yī)院已經(jīng)很少見該類烤瓷牙,因為鎳鉻合金最大的問題是部分患者可出現(xiàn)過敏癥狀。鎳鉻合金烤瓷牙對人的最大的刺激和不良反應主要來自于鎳金屬。由于鎳金屬相對于別的金屬來說活性較高,存在金屬的游離釋放,產(chǎn)生牙齦的游離黑線,和輕微的毒性反應。 國外資料表明,戴用含鎳手飾的人群中,15~20%女性和1~2%的男性有過敏,出現(xiàn)皮膚粘膜的炎癥反應,所以鎳鉻合金烤瓷牙在正規(guī)醫(yī)院口腔科已被淘汰。 2 貴金屬烤瓷合金 貴金屬烤瓷合金主要元素為金、鈀、鉑等,其突出的優(yōu)點是,無毒無刺激,極少引起過敏,所制作的修復體精度很高。另外金合金橙黃底色與人體牙及齦組織色調接近,沒有灰黑色邊緣的問題,顯得美觀自然。 貴金屬烤瓷憑借其卓越的生物相容性一直受到業(yè)內人士的推薦,但由于貴金屬烤瓷修復的價格昂貴,國內普通患者較難接受。 3 鈷鉻烤瓷合金 鎳鉻合金烤瓷有許多弊端,而貴金屬價格居高不下,普通老百姓很難接受,那么中間價位的烤瓷誰可爭鋒?無疑鈷鉻合金烤瓷具有優(yōu)勢,由于其不含有對人體有害的鎳元素與鈹元素,安全可靠且價格合理的鈷鉻合金已成為患者非貴金屬烤瓷修復的首選。 鈷鉻合金則由性質較穩(wěn)定的鈷金屬替代了鎳金屬,相比較而言,金屬性質穩(wěn)定的多,對人的不良刺激小一些,并且鈷鉻金屬較鎳鉻金屬硬,耐磨耗,且和瓷粉的結合力也好一點。但它始終也是一種廉價的材料,并不是可以完全防止不良刺激和牙齦黑線,還不是最理想的修復材料。 4 全瓷牙 顧名思義,就是全部由瓷組成,沒有金屬內冠,所以在通透性、折光率、透明度上遠遠是金屬烤瓷牙所無法媲美的,所以全瓷牙比金屬烤瓷牙更加美觀,更加接近于自然牙,價格自然較高。然而,因為沒有金屬內冠的支撐,所以在強度方面較烤瓷牙稍差一些,因此更適合前牙的美學修復或后牙咬合不緊的病例。 目前,新研發(fā)的二氧化鋯全瓷牙在強度上有極大的改進,為醫(yī)師所推崇,可供患者選擇。 疑問: 許多患者在做核磁共振前都被告知需要拆除金屬牙冠,那么口腔用金屬對核磁共振究竟有多少影響呢? 事實: 口腔內的金屬修復體,在核磁共振檢查時,的確會對組織影像的準確度產(chǎn)生一定的影響。 一項研究顯示,相同成像序列中,金合金的影響最小,鈷鉻合金次之,鎳鉻合金最大,而全瓷冠因不具有金屬成分,故對影像檢查無任何不良影像。 總之,在選擇烤瓷牙材料的時候,應該結合自己的經(jīng)濟情況和具體的牙體條件,在醫(yī)師的指導下挑選最適合自己的烤瓷牙,這樣才稱得上完美的診療體驗,故給予大伙以下建議: 1、鈷鉻烤瓷有極微小的毒性,其毒性遠遠小于鎳鉻烤瓷,對人體幾乎無傷害,過敏人群接近于零,故適合經(jīng)濟條件一般的人群。 2、貴金烤瓷無疑是當今比較好的選擇,由于適合后牙牙體修復的人群,一來材料的生物相容性好,對牙周組織和人體基本無影響,二來其強度足夠,發(fā)生崩瓷的可能性低。 3、全瓷牙兼具美觀和生物相容性,而且對日后核磁共振檢查無影響,所以適合經(jīng)濟條件較好、對美觀要求高的人群。 4、選擇材料時也因考慮自身身體條件,若有慢性系統(tǒng)疾病的人群,優(yōu)先選擇全瓷冠,其次是貴金屬烤瓷 本文系王亞麗醫(yī)生授權好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。
王亞麗醫(yī)生的科普號2016年05月10日11220
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后牙做全瓷冠強度足夠嗎?
在臨床上經(jīng)常會有一些患者問:大夫,后牙做全瓷冠強度足夠嗎?為了回答這個問題,我總結了幾點,希望對大家有幫助:1鑄瓷全瓷冠,單個后牙做全瓷冠沒有問題,但是不建議做聯(lián)冠或橋,而且要有足夠的厚度,至少1.5mm。也就是牙齒咬合面至少要均勻磨掉牙齒1.5mm。2二氧化鋯全瓷冠,分為單層和雙層。單層的,整體切削,硬度高,做后牙沒有問題,不存在崩瓷的可能,厚度至少0.8mm。雙層,內層整體切削,外層飾面瓷通過結晶熔附在上面,做后牙沒有問題,但是與金屬烤瓷牙一樣存在崩瓷的可能,而且要有足夠的厚度,至少1.5mm。3氧化鋁全瓷,現(xiàn)在基本不做了。本文系邵東升醫(yī)生授權好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。
邵東升醫(yī)生的科普號2016年01月12日11267
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烤瓷冠與核磁共振檢查
現(xiàn)在臨床上全瓷牙做得越來越多了,但是烤瓷牙還是占很大比例。某些醫(yī)生為了給患者推薦做全瓷牙,常把烤瓷牙的某些缺點夸大,比如說做了烤瓷牙以后要是生病了要進行核磁共振(以下簡稱MRI)檢查就要把烤瓷牙拆掉等等,患者要問為什么,就是影響檢查結果,不能做,有危險等等。那么,做了烤瓷牙是否真的不能做MRI檢查? MRI的基本原理是:將人體置于外加的磁場中,用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內氫原子核,引起氫原子核共振,并吸收能量。在停止射頻脈沖后,氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號,并將吸收的能量釋放出來,被體外的接受器收錄,經(jīng)電子計算機處理獲得圖像,這就叫做核磁共振成像。 MRI檢查注意事項:由于在磁共振檢查室內存在非常強大的磁場,因此,裝有心臟起搏器者,以及血管手術后留有金屬夾、金屬支架者,或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道金屬支架手術者,嚴禁進行磁共振檢查,否則,由于金屬受強大磁場的吸引而移動,將可能產(chǎn)生嚴重后果以致生命危險。而身體內有不能除去的其他金屬異物,如金屬內固定物、人工關節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留者,為檢查的相對禁忌,必須檢查時,應嚴密觀察,以防檢查中金屬在強大磁場中移動而損傷鄰近大血管和重要組織,產(chǎn)生嚴重后果。在進入核磁共振檢查室之前,應去除身上帶的手機、呼機、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機、金屬皮帶、金屬項鏈、金屬耳環(huán)、金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品。否則,檢查時可能影響磁場的均勻性,造成圖像的干擾,形成偽影,不利于病灶的顯示;而且由于強磁場的作用,金屬物品可能被吸進核磁共振機,從而對非常昂貴的核磁共振機造成破壞。 由此分析,我們制作的合格的烤瓷冠橋修復體通過粘接劑固定在基牙上,一般是不會發(fā)生移動或者脫落的,磁場再強也不至于把烤瓷冠橋吸引而移動,或者損失周圍的大血管和重要組織。 事實上,烤瓷冠對于核磁共振檢查的影響主要在于成像結果的影響,而且不能一概而論,與金屬材料的種類有關。首先要提到鐵磁性的概念,鐵磁性材料在口腔科的應用主要包括“鐵、鈷、鎳”這三種金屬(網(wǎng)絡上有人提到鐵磁性材料為鐵、鎳、鉻,應該是錯的,讀者可自行wiki),主要見于鎳鉻合金、鈷鉻合金烤瓷修復體,可導致MRI圖象扭曲,變形或缺損,干擾信號呈橢圓形與固定橋長軸一致,其最大影響范圍約為固定橋近遠中徑的2倍,頰舌徑的4倍。 而烤瓷冠中其他種類的金屬材料,比如純鈦,銀鈀合金,金合金等,另外包括補牙的銀汞合金,進行核磁共振檢查時是安全的,而且這些金屬也不會對核磁共振的圖像產(chǎn)生有意義的干擾。 綜上所述,鎳鉻合金、鈷鉻合金烤瓷修復體對其毗鄰組織的磁共振成像有影響,但并非絕對的不能進行核磁共振檢查,結合檢查的部位綜合考慮;銀汞合金、純鈦、銀鈀合金、金合金等,不會對核磁共振的圖像產(chǎn)生有意義的干擾,換而言之,可以進行MRI檢查。 我曾經(jīng)和MRI的操作醫(yī)生交流過,目前臨床常用的是1.0T、1.5T和3.0T的機器,3.0T主要用于功能成像,如腹部血管成像。他認為1.0T、1.5T設備檢查銀汞合金、純鈦、銀鈀合金、金合金等沒問題,但是3.0T所有金屬都不行(其實我認為3.0T應該也可以)。真的口內有鎳鉻瓷冠,還可以檢查前在設備內加上鉛板擋板,我估計是不是屏蔽磁場了。有人曾說口腔內烤瓷牙對磁共振的影響可以通過調節(jié)磁共振的掃描斷層來消除,這個可能不行。只能說在輸出結果的時候,將含烤瓷牙的掃描斷層不輸出成像,該掃描斷層圖像缺失。
汪鵬醫(yī)生的科普號2013年09月20日6411
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全瓷牙的現(xiàn)代制作流程簡析
全瓷牙修復和美容如今風靡流行于醫(yī)院診所,以及各種美容機構。有些人客觀的看待它的優(yōu)缺點,有些人喜歡把它捧為無所不能的神器,我們最多能在醫(yī)生口中了解到的是它究竟是什么材質,要多少錢,能用多久,而很少有患者知道一顆全瓷牙究竟是如何脫胎換骨制作出來并戴入您的口中。這篇文章,帶您淺顯易懂的了解一下,全瓷牙的工藝之旅。這些并不是牙科行業(yè)的秘密,只是作為患者較少的關注度和相對缺乏的專業(yè)知識讓醫(yī)生們在交談中很少提及而已,而可能每個想制作或擁有全瓷牙的患者更希望醫(yī)生能夠把這一過程,簡單直接的展示在他們面前。(本文以最常見CAM/CAD非椅旁系統(tǒng) 氧化鋯全瓷冠的常規(guī)制作流程為例,不求全面細致,只求普通患者淺顯易懂.文中圖片除臨床個人真實病例外均收集于互聯(lián)網(wǎng))------------------------------------------------------------------------------------------做過烤瓷牙或者全瓷牙的患者可能知道,當醫(yī)生在牙椅上為您磨好牙齒之后,給您制取了一副牙齒印模(俗稱咬牙?。6裳赖墓に囍谱鲝挠∧kx開您口腔的這一刻就已經(jīng)開始了。1.從牙齒印模到石膏模型,精確復制您的牙列形態(tài)和位置關系。為什么要咬牙印呢?就是因為您的全瓷牙必須由牙科技師在口外完成制作,所以技師們要想發(fā)揮出自己的超強本領,把您的牙齒做的即精密又美觀,首先就離不開一副99.9%精準的印模。為什么印模無法達到100%的精準,排除所有人為操作因素,是由于印模材料本身理化性質決定在轉移,放置和灌注的過程中可能會存在允許的微小誤差。(目前較為精準的印模材料為硅橡膠印模,成本相對較高)灌注精細超硬石膏來翻制牙印模(圖片僅供參考,與上圖非同一案例),這樣您的口腔形態(tài)就躍然于眼前,全瓷牙的制作也就由此開始。2.什么是CAM/CAD (有點時髦的高科技)?中文翻譯過來是 計算機輔助設計與制作技術 基本上我們常見的進口全瓷牙品牌均使用這一加工技術。類似于電腦數(shù)控車床的工作原理。向計算機導入牙模型數(shù)據(jù),計算機控制微型車床進行精確切割,說的土一點,類似于電腦配鑰匙的原理3.石膏模型的工藝旅程(修整,掃描)石膏模型灌注之后,技師們對其進行加工處理,將需要制作全瓷牙的位置分離出來,放置于模型掃描儀進行模型掃描。原理是用掃描攝像機對牙齒進行360°掃描后在計算機上合成3D圖像。然后用配套的軟件進行數(shù)據(jù)分析和設計,勾勒牙冠邊緣位置,設計厚度,外形尺寸等等。PS:經(jīng)常有些牙科冠名為XX數(shù)字口腔中心,其實任何需要使用計算機傳遞信息的都可以叫數(shù)字化,哪怕是在電腦上拍張簡單的牙片,欺負咱不懂高科技- -|) 4.氧化鋯瓷塊的計算機輔助切削所謂的氧化鋯材料原型就是 氧化鋯瓷塊(PS:全瓷材料中強度最高的)。當計算機設計完成之后,將瓷塊放置于數(shù)控車床內,即可進行自動而精確的切割。 5.完成的氧化鋯基底冠雛形切割完成后,氧化鋯全瓷冠的基本雛形就可以放在石膏模型上試戴了,檢查氧化鋯內冠與模型之間的密合度,厚度外形等是否合適。6.表層裝飾瓷的美學塑形(形態(tài),顏色,透光性將完美呈現(xiàn))氧化鋯瓷塊本身既有多種顏色可以選擇,其良好的遮色性能完全可以遮蓋牙齒本身的瑕疵,在這之后,技師們就要發(fā)揮自己強大的美學功底在基底冠上分層塑形,用不同顏色的瓷粉進行調色,比對,以制造出不同牙齒的仿真效果。 7.高溫燒結成型,模型試戴藝術雕塑完成之后,就是自動高溫燒結使牙齒最終成型,新鮮的全瓷牙就這樣出爐了。當然在返回給醫(yī)生之前要經(jīng)過嚴格的出廠檢驗,以確保其質量合格 8.醫(yī)生將全瓷牙戴入您的口中,恢復您的完美笑容當您再次見到醫(yī)生的時候,希望就在他的手中,而您滿意的笑容其實凝集了眾多人的心血和付出,讓我們?yōu)槟缓蟮挠⑿蹅冎戮础SH,您看懂了嗎?了解了這些,當您的醫(yī)生向您推薦全瓷牙的時候,您就會心里有底,有理由接受,也有理由拒絕。作為消費主導的時代,您有理由了解更多。但是提一句,牙科畢竟還是醫(yī)療,選擇在您,但要嚴格遵從醫(yī)囑配合治療哦~
高陶磊醫(yī)生的科普號2013年06月04日19891
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