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宋欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 瘢痕是人體創(chuàng)傷修復的必然產(chǎn)物。從廣義上說，沒有瘢痕也就沒有創(chuàng)傷的愈合。像雙眼皮手術（無論是埋線、三點還是全切），本身的原理就是靠手術產(chǎn)生瘢痕使皮膚和瞼板長在一起才形成了雙眼皮。還有些部位，比如內眼角，由于其解剖位置的特殊性非常容易長疤。雖然說只要是人類，手術之后就一定會長疤，但瘢痕超過一定程度會影響手術效果，例如引起雙眼皮和眼角變形，給大家?guī)砗艽鬅?。瘢痕的形成和手術張力（張力越小瘢痕越小）、年齡、人種（白人瘢痕最小）、體質（皮膚越好瘢痕越?。┑鹊扔嘘P。這也是為什么往往同一個醫(yī)生做的同一種手術，等恢復期過了以后有人瘢痕很淡，有人瘢痕卻仍然明顯。對于瘢痕而言，及時全面的預防和管理永遠好過等增生很久了再進行治療。大家已經(jīng)花了時間精力和費用、忍受了疼痛和害怕做了手術，千萬別讓瘢痕影響了手術效果。國內外對于瘢痕治療的方式基本包括：手術、放療、藥物注射、激光、硅膠、加壓治療、同位素治療、中醫(yī)治療等。下面我主要講最常見的雙眼皮、眼角術前準備、術后水腫及瘢痕護理，希望對大家有所幫助。手術當天至拆線前藥物：手術當天早飯后口服美卓樂5片+奧美拉唑1片，術后每天早飯后口服美卓樂5片+奧美拉唑1片，手術當天+術后一共服用5天。這些藥物醫(yī)生本身術后也吃的，消水腫作用很確切。但是明確診斷為胃潰瘍、腸道潰瘍的人們不可以吃哦。冰敷：術后48小時內盡量多冰敷，冰敷袋請包裹干凈的薄毛巾，防止凍傷。若經(jīng)期手術或腫脹嚴重者，多次冰敷延遲至72小時。原理是術區(qū)血管遇冷收縮、減少出血、有利恢復。冷熱敷交替：3天后開始冷熱敷交替，順序為冷敷—熱敷—冷敷，各10~15分鐘左右。注意：必須冷敷開始冷敷結束。原理是熱敷升高體表溫度，加快血流，促進新陳代謝、活血化淤、促進組織愈合，消腫及軟化瘢痕，冰敷抑制血流速度，防止熱敷后血流加速后過度營養(yǎng)帶來疤痕增生。通過熱脹冷縮進一步抑制瘢痕。注意：不管是冷敷還是熱敷，都不能碰濕傷口，傷口進水會增加感染幾率。換藥：1.抗生素眼藥水每天滴在棉簽上輕輕擦拭切口（一般最普通的氯霉素眼藥水即可)。每天3次，需要拭去切口的分泌物和結痂。不建議使用酒精和碘伏，酒精和碘伏只適用于完整的皮膚，未愈合的傷口用酒精和碘伏會引起疼痛。2.易貝或貝復舒凝膠（生長因子）涂抹在傷口上促進愈合。拆線后眼睛活動：術后眼睛活動是非常重要的，不僅可以促進循環(huán)，消除水腫，更重要的是有利于雙眼皮線條的形成。雙眼皮并不是兩條簡單的線，眼睛多運動、多向上看向下看，這樣以后才能形成比較靈動的雙眼皮。一定要注意的是不要抬眉毛，抬眉毛反而會拉開皮膚和瞼板間的粘連，影響雙眼皮折痕的形成。冷熱敷交替：同拆線前。芭克：雙眼皮切口和內眼角切口早晚各涂兩次，清洗后重新涂，薄薄的涂一層即可。如果有洗不干凈的感覺沒關系，不要反復在傷口上揉搓。美皮護：內眼角切口先涂芭克，等基本干了再貼美皮護。除去美皮護時要注意一手固定皮膚，另一只手慢慢撕去，避免過度拉扯。美皮護盡量不要重復使用，本身眼角需要貼的面積很小，用不了多少美皮護。雙眼皮切口晚上可使用美皮護。硅酮敷料：由醫(yī)用硅膠和無毒聚氨脂薄膜組成，不含任何激素，適用于傷口愈合后。拆線后越早使用效果越好，可有效抑制疤痕形成。硅酮敷料可通過改善細胞生長的微環(huán)境，在角質組織產(chǎn)生水合作用，增加皮膚保水度，使疤痕組織保持濕潤，從而軟化瘢痕，淡化瘢痕顏色。壓力眼罩：加壓治療是術后非常重要的一步。壓力治療是目前世界上公認的對術后腫脹，淋巴水腫，各種原因引起的增生性瘢痕進行預防及治療的最有效方法。原理是在治療區(qū)域給予持續(xù)壓力，使瘢痕及水腫區(qū)域相對缺血，膠原纖維束重新排列，阻礙膠原纖維的合成，達到預防及抑制疤痕增生的作用。使用順序：白天：清洗→芭克涂在雙眼皮和內眼角→芭克干了以后內眼角貼美皮護晚上：清洗→芭克涂在雙眼皮和內眼角→芭克干了以后內眼角貼美皮護→硅酮敷料覆蓋整個雙眼皮和眼角切口→戴壓力眼罩，壓力要調節(jié)至感覺到有壓迫→睡美容覺口服藥物：消脫止，可以服用至術后2個月。注射藥物：重點針對于內眼角的瘢痕?？梢栽谛g后的第一個月、第二個月進行注射，藥物便宜、效果好、維持時間長，但對手法要求高，建議為了遠期效果還是回來進行注射治療。飲食：建議不要抽煙喝酒，避免食用辛辣刺激和油炸食品，減少肉類、甜品的攝入等。（我知道忌口很難！能做到的都很厲害）生活習慣：盡量減輕心理壓力，不要熬夜，避免日曬，出門最好帶太陽眼鏡。術后一個月可以化妝，不過切口最好不要接觸化妝品，而且卸妝要徹底。瘢痕期間會癢，但是不要用手去撓它，越撓越會增生的。生理期期間可能眼睛水腫會反復，也是正常現(xiàn)象，無需緊張。另外千萬不要哭，就算沒有做雙眼皮，哭過之后眼睛都會腫脹明顯，何況是手術之后呢？總結瘢痕一般從術后2周開始增生，增生期間手術切口會變得凸凹不平、紅、癢、看上去不整齊，消退一般至少需要半年到一年的時間，我們要做的就是盡量采取各種措施，全方位的抑制瘢痕過度生長，并且促進已經(jīng)形成的瘢痕早點消退，最重要的是要及時！要全面！要堅持！三天打魚兩天曬網(wǎng)是不會有效果的。劃重點：疤是肯定會長的！不要怕！各種手段一起上！目標是少生成！早消退！最后，祝各位擁有神采奕奕眼波流轉煙視媚行回眸一笑百媚生的大眼睛！2018年07月17日
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