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張愛華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 口腔修復科 牙齒是維持人類健康的重要生理器官，擔負著咀嚼、言語及美觀等功能。缺牙后人面容蒼老、說話漏風、發(fā)音不清、咀嚼功能下降，心理會產(chǎn)生很大的挫敗感。 牙齒缺失后，相鄰牙常常容易發(fā)生向缺牙空隙內(nèi)傾斜、移位。缺牙空隙相對應的對頜牙齒將因無對抗力量而逐漸伸長，導致咬合關(guān)系和牙齒排列出現(xiàn)錯亂。牙齒一旦移位將導致牙齒之間出現(xiàn)間隙，失去正常的鄰接關(guān)系，造成食物嵌塞。另外，牙齒缺失后，牙槽骨失去正常咬合力的刺激，即可發(fā)生進行性吸收，時間越長，牙槽骨萎縮越嚴重。 如果牙齒缺失不進行正確的治療，將引起口腔及人體相關(guān)器官的變化，常常出現(xiàn)咀嚼功能下降，導致無法正常咀嚼食物，而未經(jīng)嚼碎的食物進入胃腸，使胃腸系統(tǒng)的負擔加重，導致胃腸功能紊亂，影響人體對營養(yǎng)成分的吸收，嚴重者機體可出現(xiàn)消化系統(tǒng)的疾病。2022年01月23日270
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔科 隨著生活水平的提高，人們對食物的要求也越來越高，這也使得各類“細菌”趁虛而入，牙齒缺失的發(fā)病率也水漲船高，尤其是中老年人更為嚴重，據(jù)調(diào)查：35-44歲，32.3%的人有牙齒缺失問題，55-64歲，66.2%的人有牙齒缺失問題，65-74歲，81.7%的人有牙齒缺失問題，這已嚴重影響中老年人的生活質(zhì)量和身體健康。 人民日報的一篇文章中提到：“在對全球1萬名中老年人跟蹤研究的結(jié)果進行分析后，缺牙者平均壽命比牙齒健全者短了足足11.7年”，這是由于牙齒缺失會對身體造成持續(xù)的且多方面的危害所致，總結(jié)起來具體危害有六個方面： 第一，牙齒缺失會影響美觀，造成面部變形。臉型在人體美中占有重要的位置。多數(shù)人只知道眼睛對人的外貌很重要，卻不知道，臉型的美觀與諧調(diào)，是由完整的牙列來維持的。 第二，牙齒缺失造成牙槽骨萎縮。牙缺失后正常咬頜力對牙槽骨的生理性刺激將不復存在，牙槽骨均會出現(xiàn)不同程度的廢用性萎縮，并且會給后期假牙修復及維持口腔頜面部的平衡和穩(wěn)定帶來巨大困難。 第三，牙齒缺失造成咀嚼功能減退。牙齒缺失后，余留牙齒發(fā)生了一系列變化，使原本良好的咬頜關(guān)系發(fā)生變化，由于余留牙之間有效功能面積相應減少，咀嚼效能降低，尤其是多顆缺牙的情況，會導致吃東西嚼不爛，進而影響到消化功能，導致營養(yǎng)不良，影響身體健康。 第四，牙齒缺失容易造成食物嵌塞。正常牙齒與牙齒之間，排列得十分緊密，鄰近的牙齒移動后，牙齒與牙齒會出現(xiàn)縫隙，容易使食物嵌塞到牙齒間隙里，引起口腔疾病，如口臭、齲齒、牙周病等。 第五，牙齒缺失使牙列的完整性遭到破壞。牙齒缺失之后，若長時間不進行修復，鄰近的牙齒由于失去了依靠和約束，會變得傾斜，易造成咬頜功能的紊亂。 第六，牙齒缺失還會造成牙齒的脫落。由于缺牙左右兩邊的牙齒無法獲得它們原先常有的支撐壓力，它們會在牙齦中變得傾斜不正，使牙齒逐漸松動，導致部分牙齒脫落。 所以，特別提醒牙齒缺失的朋友們，無論什么原因造成的牙齒缺失，也不論缺失牙齒數(shù)目的多少，牙齒缺失后需要盡早去醫(yī)院進行修復，避免這些危害的發(fā)生。目前主要有三種修復方式，活動義齒、固定義齒和種植牙三種，可根據(jù)個人情況和醫(yī)生建議合理選擇。2022年12月28日331
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王其笑副主任醫(yī)師 湖南醫(yī)藥學院總醫(yī)院 口腔科 口腔醫(yī)學是近年來發(fā)展迅速的學科，不僅極大改變了人們的社會生活，也促進了口腔修復技術(shù)的發(fā)展。在臨床工作中，經(jīng)常有患者詢問，“醫(yī)生，我嘴里有烤瓷牙，請問還能做MR檢查嗎？”。這個我們需要具體問題具體分析。 一、活動假牙，帶有金屬卡環(huán)或者基托，可以取掉后做核磁共振，毋容置疑。 二、 戴金屬烤瓷冠的人群在進行磁共振成像檢查時最大的問題是會產(chǎn)生金屬偽影。偽影可以表現(xiàn)為圖像的變形、重疊、缺失、模糊等，并造成圖像質(zhì)量下降甚至無法分析，有時也可能掩蓋病灶造成漏診或者出現(xiàn)假陽性病灶造成誤診。各種口腔金屬材料通過影響磁場的均勻度均可在磁共振成像過程中產(chǎn)生磁敏感偽影，金屬材料一般可分為3類：鐵磁性金屬，順磁性金屬和抗磁性金屬；鐵磁性金屬產(chǎn)生偽影的程度大于非鐵磁性金屬。金屬偽影的大小主要與金屬物體的材質(zhì)、數(shù)量、大小、形狀、位置，磁共振成像的掃描序列與掃描參數(shù)等相關(guān)。根據(jù)以往的文獻報道，在口腔內(nèi)可植入的各種修復材料中，鎳鉻合金與鈷鉻合金為鐵磁性金屬，產(chǎn)生的偽影影響最嚴重，而純鈦為非鐵磁性金屬，產(chǎn)生的偽影影響相對最小。隨著口腔修復體材料的發(fā)展，近年來氧化鋯全瓷冠因其具有良好的生物相容性、較高的美觀度和堅固度，被患者廣泛接受，同時其MR檢查時產(chǎn)生的金屬偽影也是最小的。 三 從患者考慮，進行MR檢查時拆除口腔內(nèi)存在的金屬修復體或其他固定金屬物體，一方面造成患者的諸多不便，另一方面給患者帶來了經(jīng)濟損失。所以，目前不管是那種金屬材質(zhì)的烤瓷冠牙，都是可以進行MR檢查的。但是，值得注意的是，由于不同材質(zhì)產(chǎn)生的偽影大小不同，口腔修復選擇修復材料也是需要考慮的；同時，需要結(jié)合具體的掃描部位，比如遠離口腔的部位，是完全可以放心檢查的。但是，如果是口腔頜面部MR檢查時，就需要判斷產(chǎn)生的金屬偽影是否會對疾病的診斷進行干擾甚至誤判。比如，鄰近修復體的舌，牙齦或頰部軟組織病變是可能被金屬偽影掩蓋的，這使磁共振在口腔部位相關(guān)疾病的掃描受到一定程度的限制。當然，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，新的技術(shù)可以把金屬偽影的干擾進一步的減低。 所以，口腔內(nèi)有烤瓷牙是完全能做MR檢查的。當由于金屬偽影干擾影響診斷時，影像技師會根據(jù)實時掃描的圖像判斷是否會影響圖像質(zhì)量而給與繼續(xù)掃描或即時停止的判斷。2021年11月10日804
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 口腔科 牙齒的一整套工作流程大家好，我是楊善醫(yī)生，許多小伙伴們，特別是老年人都存在這樣的誤區(qū)，認為牙齒壞了、掉了或者缺失了都是很正常的事情。其實牙齒的分類分工都是有一套工作流程哦。牙齒分為門牙、尖牙、雙尖牙還有磨牙這幾種，每種牙齒都有它的特殊功能，門牙是用來切割食物的，我們的尖牙是用來撕裂食物的，我們的雙尖牙是來初步研磨食物的，然后我們的磨牙是來精細研磨的，分工明確，所以缺了誰都不行。一般成年人應該有28顆到32顆完整健康的牙齒組成的，食物是通過我們的牙齒進行一次消化過程的初級階段，如果缺了幾顆牙齒，牙列不完整了，那么就破壞了牙齒的整個工作的正常流程。所以每個牙齒都很重要，關(guān)注我，為你的口腔健康保駕護航，我讓你牙齒更健康。2021年09月09日588
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王興主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 食物嵌塞，俗稱塞牙，是老年人最常見的口腔不適之一。 其原因主要為長期咀嚼磨耗使得牙齒牙冠發(fā)生明顯磨損，牙齒形態(tài)變得不利于自我清潔，隨著年齡增長，原先填滿兩牙鄰面間隙的牙乳頭萎縮后留下縫隙。缺牙后鄰牙傾斜，牙列擁擠或稀疏，鄰面齲洞充填未能恢復好接觸區(qū)等。這樣，在咀嚼過程中，食物就會沿水平或垂直方向擠入牙間縫隙，造成塞牙。 遇到塞牙情況時，應立即刷牙，漱口或選擇使用牙線，牙間隙刷清理，避免用粗糙牙簽剔牙。刷不掉的嵌塞物可用質(zhì)地較柔軟的細牙簽輕輕剔出，不可用力過猛過快。反復塞牙者應到醫(yī)院進行口腔專業(yè)治療。2021年07月22日607
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王鶯副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 先天缺牙（Dental agenesis）是牙胚形成過程中未能發(fā)育或未能形成牙齒的先天性異常。目前認為遺傳因素是先天缺牙重要的致病因素。缺失牙的數(shù)目不同，對患者的咀嚼功能、頜面部發(fā)育、美觀及心理狀態(tài)的影響也有所不同，治療方案也各有差異。種植修復是目前可行的、效果較好的修復方式，但由于先天缺牙往往伴有余牙形態(tài)異常、間隙過大、鄰牙移位、嚴重骨量不足、頜間關(guān)系異常等,所以為了獲得較為確定的成功率和美學效果，常需要修復科學、正畸科學、正頜外科學及口腔種植學等多學科聯(lián)合治療。本綜述將對先天缺牙的臨床表現(xiàn)分型和治療現(xiàn)狀進行報告。本期為大家?guī)硐忍烊毖赖呐R床分型、發(fā)病率、先天缺牙的原因和先天缺牙對頜面部發(fā)育的影響。 臨床分型臨床上根據(jù)缺牙的數(shù)目，將先天缺牙分為：少數(shù)牙缺失畸形或輕中度先天缺牙（除第三磨牙外，恒牙缺失數(shù)目不超過6顆）、多數(shù)牙缺失畸形/重度先天缺牙（除第三磨牙外，恒牙缺失數(shù)目超過6顆）和全口無牙畸形。先天缺牙中有80%的病例僅缺失1～2顆；低于10%的病例有4顆或更多牙缺失；缺失6顆以上的病例僅占1%不到。除了數(shù)目異常，先天缺牙往往伴隨牙齒形態(tài)、顏色、大小異常，有時還伴隨余留牙的萌出位置和時間異常。根據(jù)是否伴有其他器官的發(fā)育異常，將先天缺牙分為單純型和綜合征型兩類。 先天缺牙與150多種綜合征有關(guān)，其中最常見的有以下4種：外胚葉發(fā)育不全綜合征、唇腭裂、唇腭裂先天性唇瘺綜合征（Van der Woude綜合征）、小兒唐氏綜合征（Down綜合征）（21三體綜合征）。缺失牙數(shù)目越多，伴發(fā)綜合征的風險越高。 發(fā)病率先天缺牙發(fā)病率具有很大的人種相關(guān)性。在高加索人中小于1%，國內(nèi)研究資料較少，一項在6015 名中國人中的流行病學調(diào)查顯示，先天缺牙的發(fā)病率接近5.89%。隨著缺牙數(shù)目增加，發(fā)病率減低。恒牙牙列的先天缺牙中，女性高發(fā)于男性，比例約為3∶2。 先天缺牙的原因研究證明遺傳因素是先天性缺牙更為重要的致病因素。牙齒發(fā)育的過程是牙源性上皮與顱神經(jīng)嵴來源的牙源性間充質(zhì)之間相互誘導、交互作用的復雜過程，許多基因、轉(zhuǎn)錄因子和信號傳導分子參與了牙齒發(fā)育的網(wǎng)絡調(diào)控，其中任何一個基因的微小變化都有可能造成先天缺牙的發(fā)生。 先天缺牙對頜面部發(fā)育的影響牙槽突的生長發(fā)育依賴于牙胚的存在。在缺牙區(qū)域，牙槽骨發(fā)育嚴重不足，牙槽嵴呈刃狀，牙槽突常常在根尖以外凹陷，橫截面呈S型或“漏斗形”。重度先天缺牙患者的特征性生長障礙和面部外觀改變可見表一中的總結(jié)。2021年03月02日1105
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劉芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 線上診療科 顧名思義，這所謂的“黑三角”就是相鄰的兩顆牙之間不夠貼合，從而形成的一個呈三角形狀的空隙。專業(yè)學術(shù)名詞叫開放性齦楔狀隙，指鄰間齦乳頭不能完全覆蓋齦楔狀隙而形成。 相鄰牙齒外形最突點雖然接觸在一起了，可是相鄰牙齒之間的牙齦并不能完全覆蓋兩個牙齒的鄰接點之間的間隙到牙齒的牙頸部時，肉眼所能看到的一個三角形間隙，我們稱之為黑三角。 如果有黑三角癥狀的患者，會在吃飯時容易塞牙并且影響美觀，尤其是門牙，呲牙一笑黑三角就明顯可見。 一旦出現(xiàn)黑三角，是不可逆的，它無法自行修復，所以控制黑三角的出現(xiàn)極為重要。 "黑三角"出現(xiàn)后，面積只會越來越大，吃東西容易塞牙，滋生細菌，從而影響口腔健康，引發(fā)齲齒、牙周炎等。 另外做矯正的患者，戴上牙套后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)"黑三角"，所以就認為是牙套所致的黑三角。其實并不是這樣的，因為不戴牙套的患者也會出現(xiàn)"黑三角"！這就足以說明，戴牙套和黑三角之間并沒有直接的聯(lián)系。 “黑三角”已經(jīng)形成了，該怎么辦呢？ 鄰面去釉 如果是不嚴重的"黑三角"，可在矯正快結(jié)束時，通過鄰面去釉，從點接觸變成面接觸，再配合矯正來關(guān)閉間隙，減少"黑三角"的發(fā)生，改變牙冠形態(tài)。 牙齒貼面 如果是較為明顯的"黑三角"，可通過做牙齒貼面，掩飾"黑三角"的問題。 溫馨提醒 簡而言之，定期看牙醫(yī)，做口腔檢查是非常有必要及重要的！并且在日常生活中，也要重視口腔健康！有問題早治療，少花錢少受罪，并且能有更好的治療效果，更大程度的延長牙齒壽命。2021年01月12日1001
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