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2021年05月19日
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王晴主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔全科 經(jīng)常聽到有人抱怨：“就是想鑲牙，為啥還要先到別的科室做治療？”其實咀嚼功能的恢復是鑲牙最重要的目標，而口內(nèi)存留牙齒的情況會直接影響假牙的設計和制作。在鑲牙前需要進行全面的口腔檢查，對于有齲病、楔狀缺損的穩(wěn)固牙齒需要做內(nèi)科治療?？谇恍l(wèi)生欠佳，牙石較多者需要做牙周治療。能夠保留的殘根、殘冠應盡量保留，但無法保留的殘根、殘冠以及牙周情況很差的牙齒需要拔除。很多老年人口內(nèi)的牙齒剩余不多，就對存留牙齒格外珍惜，即使牙齒情況很差，也堅持不肯拔牙。殊不知，這些無治療價值牙齒的存留不僅不能幫助咀嚼，反而會影響假牙的固位和功能的行使。對于很多年輕的缺牙者而言，要讓假牙有足夠的位置固位或者達到較高的美觀要求，有時還需要先進行正畸治療。2021年04月26日1051
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張丹主治醫(yī)師 修復治療就像蓋樓，修復前的準備工作就像打地基，只有地基牢靠了，將來的修復治療才順利，所做的修復體也會更耐久。所以，修復前的準備工作是非常重要的，當您需要修復治療時，一定要重視醫(yī)生告知的修復前準備工作。修復前的口腔準備是指經(jīng)過全面檢查、診斷之后，按照擬定的口腔修復設計，對口腔組織的病理情況或影響修復效果的情況，進行適當?shù)奶幚?，以保證預期的效果。醫(yī)生根據(jù)臨床檢查情況建議您修復前所做的準備工作可能有：修復前口腔的一般準備1、去除不良修復體當口腔內(nèi)的修復體已喪失功能，并刺激周圍組織而又無法進行修改的，以及對一些設計和制作不當?shù)牟涣夹迯腕w均應去除。2、拔除無法保留的牙齒保留天然牙和經(jīng)過根管治療的牙根，有利于義齒的支持、固位和穩(wěn)定，并防止牙槽骨的吸收。另外，牙周膜具有本體感受器，當承受?力時可將信號傳入神經(jīng)中樞。同時，牙周膜感受器具有很強的生理辨別能力，具有辨別方向、區(qū)別食物體積大小等能力。故從口腔修復治療效果考慮，應盡量保留天然牙及牙根。但是，當出現(xiàn)以下情況時，應考慮拔除。（1）一般來說，對于牙槽骨吸收達到根長2/3以上，牙松動達3度者應予以拔除。（2）殘根、殘冠大面積缺損達齦下，無法利用牙冠延長術或正畸牽引等獲得生物學寬度要求的。（3）殘根、殘冠缺損雖位于齦上或齊齦，但牙根短，無法利用樁核修復或無法用于覆蓋基牙的。（4）其它無法進行完善牙體牙髓治療的牙齒。（5）嚴重干擾修復進行的錯位牙、移位傾斜牙、阻生牙等。（6）位于正常曲線或頜弓之外的牙齒，影響到顳下頜關節(jié)運動，對修復無幫助并且有妨礙，且影響咀嚼功能時應拔除。（7）對個別孤立牙的去留應根據(jù)孤立牙的牙體、牙周健康情況，牙冠的形態(tài)、位置、部位、慎重地予以考慮，例如近中傾斜的智齒，但下頜其它牙均缺失且牙槽嵴吸收已平，如留之則有利于義齒的固位和支持，應保留。但對義齒無助且又有妨礙的應拔除。3、牙周治療（1）牙齒潔治：牙周組織的健康可確保印模的準確性，對修復體的遠期成功也至關重要。因此，在修復治療前應進行潔治，清除牙結(jié)石和菌斑，并保持良好的口腔衛(wèi)生。（2）牙周系統(tǒng)治療：對于牙周炎患者，應該進行牙周系統(tǒng)治療，以確保天然牙齒的功能和穩(wěn)定。（3）牙周手術治療：對于外傷或齲齒等導致的患牙邊緣位于齦下很深要求暴露邊緣或者重新建立生物學寬度的情況需要進行牙冠延長術;對于露齦笑、牙齦線不協(xié)調(diào)等要求進行美觀修復時需要進行牙齦美學手術。4、牙體牙髓科治療對于余留牙中的齲齒應根據(jù)牙髓情況分別進行充填治療、根管治療。5、口腔粘膜疾患的治療如果口腔粘膜組織有潰瘍、白色損害、炎癥等粘膜病征，必須先做治療，以免修復操作和修復體本身對粘膜產(chǎn)生刺激而使疾患加重。對于有義齒性口炎的患者，除了徹底停戴舊義齒后，還需積極采取措施消除炎癥。6、調(diào)磨與選磨當出現(xiàn)以下情況時，應進行調(diào)磨或選磨。調(diào)磨可以在修復前完成。也可以在修復前僅進行初步的和必要的調(diào)磨，然后再在修復時結(jié)合牙體預備進行。2020年06月08日1306
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