面對(duì)需要填充物的整形項(xiàng)目如隆下巴時(shí)，填充物材料的選擇一直是求美者們的一大難題。針對(duì)這一問題，可以了解選擇舒鉑高密度多孔聚乙烯（Su-Por）材料。隆下巴的常用術(shù)式與材料很多求美者都有輕、中程度的下巴短小或后縮問題，會(huì)顯得嘴部輕微突出和面部線條不夠完整。這類求美者基本會(huì)通過注射填充或者植入假體，將頦部適當(dāng)墊長，改善下巴形態(tài)。其中，由于假體隆下巴術(shù)式較為簡(jiǎn)單，門診局麻下，技術(shù)的專業(yè)醫(yī)生通常20~30分鐘即可完成。術(shù)后恢復(fù)也很快，不會(huì)影響上班上學(xué)和日常生活的正常進(jìn)行。且相對(duì)于注射填充的效果更加持久穩(wěn)定，因此受到了很多求美者的鐘愛。隆下巴在之前的一段時(shí)間常用用硅膠材料，后來發(fā)展成膨體聚四氟乙烯。目前，又進(jìn)入了一個(gè)新的階段——舒鉑Su-Por材料隆下巴。舒鉑假體用于隆下巴的優(yōu)勢(shì)舒鉑Su-Po材料是高密度多孔聚乙烯，于1984年起便大量應(yīng)用于頜面重建外科手術(shù)，適用于面部輪廓改造假體材料類似人的骨松質(zhì)。其雖然質(zhì)地較硬，但富有韌性、彈性，可任意切割塑形。還具備超強(qiáng)的抗感染能力，有良好的通透性及血循環(huán)。舒鉑材料雕刻中舒鉑材料的孔隙更大，200微米以上，血管和組織長入更深，抗感染力超強(qiáng)，一直用于顱頜面畸形修復(fù)充填，是頭面部抗感染力最強(qiáng)的人工植入材料。用來做下巴更有優(yōu)勢(shì)。舒鉑材料與組織相容性也非常穩(wěn)定，對(duì)生物組織和細(xì)胞沒有毒性反應(yīng) ，無排斥、不感染、植入后不需要鈦釘固定，也不會(huì)產(chǎn)生包膜導(dǎo)致出現(xiàn)攣縮或假體滑動(dòng)現(xiàn)象。正因?yàn)槠涓呙芏鹊亩嗫捉Y(jié)構(gòu)可以與自身組織完全結(jié)合，不會(huì)變形，移位、吸收等問題，可達(dá)到永久性終身植入。同時(shí)還具備較強(qiáng)額隱秘性，術(shù)后即使拍攝CT也不會(huì)顯影。舒鉑隆頦術(shù)后即刻在很多醫(yī)院醫(yī)生的隆下巴術(shù)式還沒有進(jìn)入膨體時(shí)代時(shí)，我們團(tuán)隊(duì)就已經(jīng)早早進(jìn)入了舒鉑時(shí)代。舒鉑假體隆頦憑借術(shù)后自然、穩(wěn)定、持久的顯著優(yōu)勢(shì)，得到了受術(shù)求美者的一致好評(píng)。舒鉑隆頦求美者A舒鉑隆頦求美者B舒鉑隆頦求美者C這幾位案例的求美者之間還發(fā)生了一件趣事。求美者C在看到求美者A出手術(shù)室后，不僅贊嘆道：這下巴真漂亮呀！并對(duì)后續(xù)的手術(shù)和術(shù)后效果表現(xiàn)出了安心和期待。那么對(duì)于之前已經(jīng)接受過其他材料填充，且對(duì)形態(tài)不滿意的求美者，是否可以更換為舒鉑材料呢？如果求美者尚處在第一次手術(shù)的恢復(fù)期，最好先進(jìn)行面診觀察，再進(jìn)行CT觀察假體狀況之后再確定。如果的確存在假體問題，再進(jìn)行取出，下巴外觀也會(huì)回到之前的樣子。后續(xù)可選擇舒鉑材料進(jìn)行再次填充。

部分下巴形態(tài)不夠精致美觀的求美者，因?yàn)椴桓逸p易嘗試手術(shù)，會(huì)選擇相對(duì)方便快捷的注射填充對(duì)下巴進(jìn)行修飾。其中，玻尿酸就是常用于下巴填充的注射物之一。用玻尿酸隆下巴，一般適合少量且單次使用，效果一般可以維持在4個(gè)月左右，不建議長期多次注射，不然就會(huì)出現(xiàn)一些不正常的特征。圖中這個(gè)下巴就有著注射“玻尿酸”的典型特征，由于重力作用，玻尿酸向下流動(dòng)，形成了過過于窄，又比較下垂，視覺上肉肉的的下巴，這樣的下巴缺少正常下巴的精致圓潤輪廓感，就會(huì)讓人感覺特別奇怪。并且多次注射后，注射物殘留和組織增生已經(jīng)造成下巴肥厚，難以剝離。在這個(gè)基礎(chǔ)上，假體調(diào)整也很難做出秀氣形態(tài)。所以建議這類求美者，盡量能控制住自己不要反反復(fù)復(fù)去打，謹(jǐn)慎選擇隆下巴的方法。無論決定哪種方法改善下巴，都要到專業(yè)的醫(yī)院與醫(yī)生處就醫(yī)改善。

對(duì)于面診的患者來講，首先要由主刀醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前的設(shè)計(jì)，這也是很重要的一個(gè)過程，根據(jù)患者的需求和患者自身的條件，主刀醫(yī)生要選擇不同形狀的假體，包括假體擺放的位置，根據(jù)患者頦部短縮的程度，是翹度不夠還是長度不夠？我們根據(jù)這種情況再結(jié)合患者的需求，要進(jìn)行個(gè)性化的設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)好了之后選擇合適的假體。手術(shù)的時(shí)候一般采用口腔內(nèi)的切口，口腔內(nèi)消毒之后局部注射局麻藥，打局麻藥的時(shí)候可能稍微會(huì)有一點(diǎn)疼，但一般人都是可以忍受的，在口腔齦頰溝，相對(duì)于偏頰側(cè)或者偏唇側(cè)大概4毫米5毫米的樣子，做一個(gè)大概兩三公分的切口進(jìn)行剝離，剝離好腔隙之后將雕刻好的假體放置到植入的腔隙內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭ê涂p合，手術(shù)就結(jié)束了。一般情況下，手術(shù)大概一個(gè)多小時(shí)，基本上就是這樣。

一般來說，先打玻尿酸，后放假體是可以的。目前中國擁有合法資質(zhì)的正規(guī)玻尿酸效果可以維持兩年左右。玻尿酸代謝完，行假體植入手術(shù)問題不大；如果打了玻尿酸后想放入假體的時(shí)間距離很近，需要用溶解酶溶解掉玻尿酸，再放假體。但是做了假體再打玻尿酸，由于假體植入后，血管存在走形和結(jié)構(gòu)變化，會(huì)影響醫(yī)生的判斷，所以一旦放入假體再打玻尿酸，一定要找經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)生去做。

風(fēng)險(xiǎn)，我們臨床上稱之為并發(fā)癥。墊下巴常見的并發(fā)癥包括以下幾點(diǎn)，首先是假體歪斜的問題，如果在最初的一周到兩周的時(shí)間內(nèi)周圍的軟組織還沒有長好的話，如果假體受到外力的撞擊，是有可能會(huì)出現(xiàn)移位的，因此一般情況下我們都建議患者大概在術(shù)后最初的兩周之內(nèi)一定要小心避免外力的撞擊，同時(shí)，在術(shù)后的前幾天的時(shí)間內(nèi)，我們會(huì)用一些輔助性的敷料進(jìn)行固定，避免假體的歪斜；第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是感染的問題，因?yàn)槭中g(shù)是采用口腔內(nèi)的切口，雖然比較隱蔽，但是口腔內(nèi)的環(huán)境可能會(huì)容易造成感染，但是只要術(shù)后按時(shí)漱口，保持口腔內(nèi)的清潔，那么一般情況下發(fā)生感染的幾率是很低的；再有一個(gè)就是下巴的麻木，比如說對(duì)于一部分頦部比較短小后縮的患者，我們可能會(huì)采用比較大一點(diǎn)的假體，兩側(cè)的頦神經(jīng)有的時(shí)候可能會(huì)因?yàn)闋坷霈F(xiàn)短暫性的下唇的麻木，這種情況不用太擔(dān)心，一般情況下一兩個(gè)月的時(shí)間，慢慢的就恢復(fù)過來了，因?yàn)樗且环N可逆性的水腫。目前臨床上常見的墊下巴的并發(fā)癥大致就包括這些。

小下巴也就是下巴短小后縮，在我國人群中屬于非常常見的下巴類型。最早的頦整形是截骨前移技術(shù)，頦截骨前移也是顱頜面最早的截骨整形技術(shù)之一。但本質(zhì)上，截骨前移更適合于形狀尚可只不過位置太靠后了一些的下巴。所以要通過截?cái)嗖糠值念W骨，通過前移再固定的方式改善下巴形狀。雖然解決了一部分頦前點(diǎn)后縮部分頦部短的問題，但沒有根本解決小的問題。所以小頦畸形如果用截骨前移方式整形，大多還需要骨移植來增加頦的體積。為了安全不排異，大多會(huì)選擇自體髂骨移植，這樣相當(dāng)于要經(jīng)歷兩次手術(shù)，損傷和風(fēng)險(xiǎn)都較大。這些年經(jīng)過臨床的不斷探索，我們選擇舒鉑材料進(jìn)行隆頦，治療小下巴畸形，效果極佳。植入舒鉑材料填充下巴不僅損傷極小，非常自然，CT檢查也不留痕跡。通常門診局麻，30~40分鐘即可完成，求美者們術(shù)后5~7天就可以正常上班上學(xué)。今天又完成了兩例舒鉑Su-Por隆下巴，大家看效果可以嗎？

小下頦整形的基本原則是增量法。其中手術(shù)比較簡(jiǎn)單而又能保持長久效果的方法就是假體隆頦。隆頦假體按材質(zhì)分為硅膠和膨體兩大類型，每種材質(zhì)的假體又分為不同形狀和厚度。隆頦假體厚度是保障手術(shù)后鼻-唇-頦美學(xué)E線的重要因素，過薄或者過厚都不能達(dá)到預(yù)期效果。應(yīng)用劉強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的專利產(chǎn)品《隆頦假體厚度估算尺》可以更科學(xué)地選擇和進(jìn)行假體雕刻，達(dá)到理想的手術(shù)效果。

膨體聚四氟乙烯材料用于我國顱頜面整形已有24年經(jīng)驗(yàn)。而我也安全地使用膨體聚四氟乙烯一體化進(jìn)行綜合鼻整形15年。膨體本身有極佳的安全性和生物相容性，膨體用于鼻整形優(yōu)點(diǎn)非常明顯：局麻手術(shù)即可完成；不用求美者取自體肋軟骨等組織避免不必要的創(chuàng)傷創(chuàng)傷??；不產(chǎn)生包膜且不透光；外形和觸感自然?；旧洗蟛糠值某醣蔷C合整形和部分鼻修復(fù)都推薦使用。而在隆下巴方面，近年來我喜歡用高密度多孔聚乙烯也就是舒鉑Supor材料，安全穩(wěn)定且有足夠的支撐力度，效果持久，有些求美者的效果比截骨頦成形還要好，并且CT也不會(huì)顯影。圖中的這位小姑娘就是做了膨體聚四氟乙烯一體化鼻綜合整形和舒鉑隆頦，同時(shí)還做了重瞼+開內(nèi)眼角。手術(shù)在局麻狀態(tài)下完成，小姑娘真的很堅(jiān)強(qiáng)，也非常配合，手術(shù)自然也順利完成。這是術(shù)后的即刻形態(tài)，能看出整體效果非常好。小姑娘的顏值飆升，作為醫(yī)生我也小有成就感。

有患者在別處做完膨體墊下巴術(shù)后1個(gè)月，感覺臉頰與下巴處有凹陷，拿著照片咨詢我問這種情況是不是因?yàn)榧袤w不適合，具體是要玻尿酸或者脂肪填充，還是有別的辦法？是這樣的，首先，術(shù)后1個(gè)月還處在腫脹期，建議再等等，觀察看一下，3個(gè)月后如果還有階梯感可以兩側(cè)填充玻尿酸過渡；另外，不是很了解整體的手術(shù)過程，建議有問題咨詢自己的主刀醫(yī)生最佳。

假體填充下巴的恢復(fù)期存在一定的個(gè)體差異性，一般臨床上來講術(shù)后第3天左右是腫脹的高發(fā)期，術(shù)后第5天的時(shí)候開始慢慢的進(jìn)入一個(gè)消腫期，基本上10天左右，2周差不多的時(shí)間，可以達(dá)到一個(gè)可以見人的這樣一個(gè)恢復(fù)程度?；颊叱送庥^看這個(gè)消腫的過程之外，還有些自身的感受，比如說在假體放置的初期，患者可能會(huì)感受到局部的緊繃感、牽拉感，這是正常的過程，因?yàn)榫植科つw張力的原因，局部可能會(huì)有一些不舒服的感受，一般來講3到6個(gè)月，這種不舒服的感受也慢慢的恢復(fù)了。