專程從外地趕回來手術(shù)的求美者，第一印象面相顯老，憔悴，鼻假體植入鼻部改官不明顯。分別做了面部脂肪移植改善額部顳區(qū)淚溝部位凹陷，鼻假體取出綜合鼻整形（改變額鼻角及鼻唇角，耳軟骨改善鼻頭寬大不美觀，延長鼻小柱），修復(fù)雙眼皮，假體植入隆下巴的手術(shù)，立馬變成美少女一枚，成為我的忠實鐵粉，這樣的改變有人喜歡嗎，歡迎留言討論

對于亞洲人來說，很多求美者存在下巴短、下巴后縮的問題，它不僅僅影響了你的面部比例，還可能會讓你看上去“嘴凸”，給人木訥、呆板，做事猶豫的感覺！“有下巴”的人，永遠不知道“沒下巴”的痛！就拿戚薇來說，僅僅是一個下巴的“二次發(fā)育”就發(fā)生了顏值的根本改變，氣質(zhì)提升，氣場全開，時尚感覺馬上回來！！圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明當(dāng)然，這種改變不僅僅是墊一個下巴就能做到的，還需要一些其他因素的加持。但下巴的改變，確實可以讓一個的面部比例得到改善，使面部五官更協(xié)調(diào)，為你的側(cè)顏加分！圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明下面是一個求美者的自述，通過她的自述我們可以了解到：1、假體墊下巴材料如何選擇？2、隆下巴手術(shù)到底疼不疼，疼到一個什么程度？3、手術(shù)的過程是怎樣的？嗨，大家好！今天是我做下巴手術(shù)的第一天。因為疫情，我到現(xiàn)在還沒有上班。所以，最充裕的就是時間。之前就很想做下巴，因為太短了！讓中日友好醫(yī)院的路會醫(yī)生看過，說是下巴后縮，就是從側(cè)面看基本是沒有下巴的，就是唇下感覺是和頸部連在一起的。求美者親述視頻截圖我是周二電話預(yù)約好，昨天就去做的。我用的膨體，雖然之前很想用硅膠，但聽路主任說硅膠有個問題：它非常容易使骨吸收，以后很可能會使牙齒外翹，而膨體就不會。關(guān)于膨體的感染，他說完全不會。因為我有做過很多這方面的了解，路醫(yī)生又是膨體應(yīng)用方面的專家，很信任他，就用的膨體?！鲎蛱欤ㄊ中g(shù)當(dāng)天）：我是快10點到的醫(yī)院，登記、抽血、化驗，11點30左右進的手術(shù)室。正式開始手術(shù)之前，我看了一下電子屏，大概是將近12點。做完的時候是1點多一點，全程大概是一個小時十幾分鐘，比我預(yù)想的要快……1）手術(shù)過程：護士看我非常緊張，整個手術(shù)過程都放著輕音樂，幫助我放松。路醫(yī)生也問我緊張不緊張？我說主要是怕疼，因為我這人特別怕疼！路醫(yī)生說：“打麻藥的時候疼，手術(shù)過程不疼，也沒有感覺?！笔聦嵶C明：打麻藥的時候真的是太疼了，疼得我覺得馬上就要堅持不住了，想趕緊跳下去逃跑。但是，還沒等你心里的掙扎過程結(jié)束，麻藥就已經(jīng)打完！然后，就感覺整個下巴都是硬硬的、木木的，沒有感覺了。打完麻藥，下巴是硬硬、木木的，沒什么感覺路醫(yī)生讓護士拿了電刀之類的，整個過程我一直閉著眼睛，后來聞到了電刀止血時肉燒焦的味道，我知道已經(jīng)在做了，但完全沒有感覺，不光是不疼，也沒有切口的牽拉感。因為，我生孩子的時候是剖腹產(chǎn)，很多做過剖腹產(chǎn)的媽媽肯定都有這個感受，就是腹部的切口雖然有麻藥，不疼，但是會有牽拉感，但是這個完全沒有，沒什么感覺。我慢慢放松了下來，再加上可能是剛打麻藥時精神特別緊張，這一放松，就有些昏昏欲睡。本身就是閉著眼睛，但我告訴自己不能睡。因為整個過程是張著嘴，如果睡著了肯定會打呼嚕。結(jié)果，還是睡著了，最后被自己的一聲呼嚕驚醒的，太尷尬了！做完以后，護士當(dāng)場就拿著鏡子讓我看。當(dāng)時沒有包扎，也不太腫，能看出效果。我覺得挺好，挺滿意的，也不疼，就是還有麻藥的作用，硬硬的張不開嘴，說話不影響，基本就跟今天（術(shù)后第一天）的狀態(tài)差不多。2）回家，大概下午四點左右：下午四點左右開始有點疼了。我有心理準(zhǔn)備，因為做之前問過護士，打這麻藥能持續(xù)多長時間？護士說是4個小時，簡直不能再準(zhǔn)了！我是將近12點打的麻藥，下午四點多就開始隱隱的疼。3）術(shù)后第一次吃飯：五點多的時候喝了一碗米糊，用勺子喝的。本來準(zhǔn)備了吸管，因為知道術(shù)后需要喝一些流質(zhì)的東西。但是，發(fā)現(xiàn)下嘴唇使不上勁，沒法吸，就只好用勺子張一點口平著送進去。飯前飯后得用漱口水漱口，還要吃消炎藥（手術(shù)前要吃，下午又吃了一遍）。術(shù)后第一次吃飯（視頻截圖）從下午四點到七八點鐘，一直斷斷續(xù)續(xù)隱隱約約的疼，但不是特別疼。我屬于特別敏感、怕疼的人，都沒有到不能忍受的地步。但是，我老公怕我晚上萬一疼的睡不著，買了止痛片，術(shù)后消腫止痛的，然后又吃了兩片，反正整個人還是有點不舒服，九點多就睡了?！鲂g(shù)后第一天：早上醒來就發(fā)現(xiàn)一點兒都不疼了，沒有感覺！只要你不做夸張的表情，就不痛，只有腫脹感，可能比昨天還腫些，就像昨天有麻藥的時候，感覺整個下巴是硬的、板的，不能做夸張的表情，但不影響說話。其實，飯多少也能吃一點，但還是喝了一碗米糊，就當(dāng)減肥了（早上稱了體重，整整減了一公斤）。飯后，又吃了消炎止痛的藥，它不光是止痛，還有助于軟組織消腫。術(shù)后的前兩天腫脹是最嚴重的，吃這個可以幫助我快速消腫?，F(xiàn)在，除了不能張大嘴做表情，吃東西什么的都不影響！■術(shù)后第三天（第四天）：求美者親述視頻截圖算上手術(shù)當(dāng)天，應(yīng)該是第四天，基本上已經(jīng)完全活動自如了。其實，前兩天就已經(jīng)沒有什么疼的感覺，就是整個下巴感覺硬硬的。但是，從昨天開始就全都是軟了，也不疼?？赡苁窍掳湍z布比較緊，還是感覺有點硬，稍后吃完飯，就把它摘掉。今天吃飯基本不用太去避諱，不像第一天只能吃些流質(zhì)的東西，可以用勺子或者吸管都可以，米糊、奶昔、牛奶都沒關(guān)系。今天，我還做了早飯，給娃兒蒸了素餡蒸餃，我自己做了雞蛋餅，水果也不需要切成特別薄的片兒，完全可以正常吃飯了。嘴可以張得很大，下巴這個部位像我這樣的一個力道碰觸都沒有感覺，軟軟的，也不疼，感覺太棒了！■摘掉包扎的膠布：今天我準(zhǔn)備把膠布摘掉，路醫(yī)生說兩天就可以摘，今天是第四天。求美者親述視頻截圖明顯感覺嘴巴可以活動自如了，完全沒有問題。需要輕輕的，外面這一層好揭一些（醫(yī)用膠布好揭），真的很容易！因為，隆下巴本身就是在里面做了一個切口，所以下巴這個地方完全不受影響，現(xiàn)在感覺就不怎么腫了。下面的一組圖是該求美者術(shù)前、術(shù)后對比：

一、適應(yīng)范圍下頦后縮、下頦過短、下頦過長、下巴寬大、肥厚、小頦及偏頦畸形二、術(shù)后提示1、休息適當(dāng)休息，避免劇烈運動，防止局部出血腫脹。術(shù)后48小時內(nèi)注意活動度不要過大，以防術(shù)區(qū)出血，同時醫(yī)生會對局部區(qū)域進行加壓包扎以減少手術(shù)局部出血，滲血及腫脹。2、飲食為避免感染，術(shù)后1-2天盡量進流質(zhì)，每日需使用漱口液消毒口腔，術(shù)后3天可進半流食物。隆下巴術(shù)后1月內(nèi)勿吸煙、飲酒、進食辛辣刺激性食物，以清淡營養(yǎng)飲食為佳。注意口腔衛(wèi)生，做好口腔護理，常用漱口水漱口，飲食盡可能為流質(zhì)，逐漸過渡為半流質(zhì)飲食。3、預(yù)防感染術(shù)后3-5天內(nèi)需應(yīng)用抗生素以預(yù)防傷口感染；術(shù)后7天是否拆線遵醫(yī)囑，如使用可吸收線，可不拆線，術(shù)后口服抗生素（常規(guī)頭孢拉定膠囊+甲硝唑，每次2粒，一日兩次），保持術(shù)區(qū)清潔干燥。4、換藥、拆線術(shù)后7天左右可以拆去口內(nèi)縫線，可吸收縫線可拆也可不拆，會自行脫落，拆線后可正常刷牙。5、出血術(shù)后當(dāng)天口腔內(nèi)傷口可能出現(xiàn)少量滲血，屬正常現(xiàn)象，但如出現(xiàn)出血不止、術(shù)區(qū)劇烈腫脹疼痛應(yīng)立即到醫(yī)院進行急診處理。6、止痛一般無需服用止痛藥，個別體質(zhì)者可在當(dāng)天夜間給予口服2片洛芬待因緩釋片。一般第2天即無明顯疼痛感。7、退腫請理解術(shù)后手術(shù)部位腫脹及淤青有一定的恢復(fù)期（術(shù)后2－3天腫脹明顯），術(shù)后7-10天基本恢復(fù)。術(shù)后早期因為腫脹會感覺頦部外形不佳，假體歪斜，請勿擅自處理，也無需過于焦慮。手術(shù)需要一定的恢復(fù)期，請耐心等待7-10天以待組織腫脹消退。術(shù)后恢復(fù)時間大概是2-3周，從手術(shù)后三天就會開始消腫，然而彈性固定帶要一直帶一周左右，來減輕術(shù)區(qū)的腫脹和不適。8、鍛煉術(shù)后兩個月內(nèi)不要參加劇烈運動，防止不小心碰撞頦部造成假體移位。9、其他假體墊下巴術(shù)后一段時間會覺得到表情有一些僵硬，說話和微笑會有一些不適，那是因為創(chuàng)口尚在恢復(fù)，病人還不太適應(yīng)假體的緣故，不必過度緊張。10、復(fù)診術(shù)后1周、1月、3月需返院復(fù)診，醫(yī)生將據(jù)此判斷手術(shù)效果并將給出后續(xù)處理建議，請事前與醫(yī)生預(yù)約并按時復(fù)診。

一提到改善下巴形態(tài)，可能很多求美者都認為，只要墊個下巴就能完美解決。但其實頦部也存在各種各樣的問題，墊下巴并不是唯一的“最優(yōu)解”。選擇墊下巴的求美者，基本都有輕、中程度的下巴短小或后縮問題，會顯得嘴部輕微突出和面部線條不夠完整。在經(jīng)過注射填充或者硅膠、舒鉑等假體植入后，就可以將頦部適當(dāng)墊長。再加上墊下巴術(shù)式簡單，門診局麻下，技術(shù)的專業(yè)醫(yī)生通常20~30分鐘即可完成。術(shù)后恢復(fù)也很快，不會影響上班上學(xué)和日常生活的正常使用。

好看的下巴不僅可以平衡我們的面部五官比例，讓我們的面部輪廓更為流暢。還可以提升我們的氣質(zhì)，為我們的側(cè)顏加分，改善凸嘴、下巴后退等問題。路會作品展示，盜圖必究路會作品展示，盜圖必究路會作品展示，盜圖必究但是，并不是所有的下巴整形都是美美的！有的是因為美商和醫(yī)生技術(shù)問題，導(dǎo)致下巴過長，甚至是變成“蛇精下巴”，或是下巴的線條不流暢，看起來很奇怪！圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明還有的在下巴整形手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)下巴變短了（骨吸收了），出現(xiàn)牙齒外翻，疼痛等問題！這是什么原因造成的呢？也是我們今天討論的重點：圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明1、什么是骨吸收？骨吸收是指骨組織的體積和密度逐漸發(fā)生下降的生理行為。2、為什么人家的下巴美美的，而你的下巴會出現(xiàn)骨吸收？下巴這個部位比較特殊，區(qū)別于鼻子，屬于頜面的活動區(qū)域，求美者日常中的很多動作都會牽動著下巴的運動。如果植入的假體和下頜骨貼合的不是很緊密，那么在平常咬合、表情的長期作用摩擦之下，就會造成假體的磨損，進而導(dǎo)致骨吸收。一般輕度吸收會有大約2毫米的長度，2至4毫米屬于中度吸收，大于4毫米就屬于重度吸收了。嚴重的吸收不僅會影響外觀，還會導(dǎo)致骨性后縮，下巴和下前牙的疼痛，侵蝕牙齦神經(jīng)！目前，用于隆下巴的假體有兩種：硅膠和膨體。而硅膠假體材料是導(dǎo)致下巴骨吸收的一個重要原因：硅膠與膨體相比，本身與下頜骨的界面融合度就差。在植入人體后會在硅膠假體外產(chǎn)生一層包膜。包膜附著假體，讓假體緊貼下巴，在有限的空間內(nèi)假體和包膜更加壓迫下頜骨的接觸面，骨吸收的概率就增大了！------------------------------------------------大概是1年前，我曾接診過一位女士，她之前做過下巴填充，用的是進口硅膠。剛開始效果還不錯，自己也挺滿意的。可是，從第7年后發(fā)現(xiàn)下巴變短了，而且下牙齦有腫脹、疼痛、不適感，下面中間幾個牙齒外翻前傾。下頜骨側(cè)面X光片顯示硅膠假體處的頦骨吸收變形嚴重，對中間數(shù)個下牙根尖造成壓迫，致使牙齒外翻前傾，嘴巴也跟著突起了！在給她修復(fù)的過程中，可以看到硅膠假體已經(jīng)陷進了骨骼，在原本下頦骨形成了一個坑。并且由于硅膠壓著牙根，牙齒形成外翹！為了緩解這種壓力，我將膨體的設(shè)計小了一些，根據(jù)下頦情況進行雕刻植入。現(xiàn)在情況已經(jīng)得到很好的改善，牙齒也恢復(fù)了正常。其實，這種情況還是比較常見的。主要是由于植入的硅膠在皮膚張力的作用下，不僅與骨骼貼合的更緊密，同時也會加大硅膠對骨骼的壓力。這種壓力會促進骨的吸收，就會出現(xiàn)這位女士的情況。類似情況也常常出現(xiàn)在硅膠假體隆鼻中。所以，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，對于術(shù)后遠期效果更有保障。在隆下巴的假體材料的選擇上，就我個人更推薦使用膨體。膨體是目前最好的人工假體材料，可以與人體組織很好融合，不會移位，安全穩(wěn)定，不會引起骨質(zhì)吸收變形，比起注射填充支撐力和持久度更好，比起需要“動骨”的手術(shù)恢復(fù)得更快，所以被很多有下巴短小后縮問題的求美者所青睞！

頦成形術(shù)包括矯正頜部發(fā)育過度，發(fā)育不良以及頦部偏斜等涉及頦部前后、上下及左右等三維方向異常的多種手術(shù)。以下頜頦部肌蒂骨瓣為基礎(chǔ)的頦成形術(shù)，也是目前矯治各種頦部形態(tài)異常的最佳手術(shù)。由于頦部個體差異很大，即使在同一類畸形中，各個患者之間亦有明顯的差異，頦成形術(shù)最佳的效果是達到與顱面各部分的協(xié)調(diào)，因此，手術(shù)應(yīng)結(jié)合個體面型進行設(shè)計。

求美者們在面對需要用到假體的整形項目時，難免擔(dān)心假體會出現(xiàn)變形、移位的問題。尤其是用假體隆下巴時，除了上述問題外，還可能出現(xiàn)骨吸收的情況。什么是骨吸收骨吸收是骨組織的體積和密度逐漸發(fā)生下降的生理行為。再加上下巴這個部位的特殊屬性，有別于鼻子，鼻骨不屬于活動區(qū)域，而下巴則屬于頜面的活動區(qū)域，求美者日常中的很多動作都會牽動著下巴的運動。如果植入的假體和下頜骨貼合的不是很密切，那么在平常咬合、表情的長期作用摩擦之下，就會造成假體的磨損，進而導(dǎo)致骨吸收。一般輕度吸收會有大約兩毫米的長度，二至四毫米屬于中度吸收，大于4毫米就屬于重度吸收了。嚴重的吸收不僅會影響外觀，還會導(dǎo)致骨性后縮，下巴和下前牙的疼痛，侵蝕牙齦神經(jīng)。出現(xiàn)骨吸收的原因假體隆下巴之所以會出現(xiàn)骨吸收，主要有兩點原因。其一是假體材料問題，硅膠會比其他材料更易出現(xiàn)骨吸收。因為硅膠本身與下頜骨的界面融合度差，硅膠持續(xù)壓迫骨質(zhì)，就會造成骨受力面壓迫性吸收。此外，我們都知道硅膠材料被廣為應(yīng)用，除了安全便宜外，很重要的原因是取出方便。因為硅膠是無活性惰性材料，植入人體后會產(chǎn)生一層包膜。包膜附著假體，讓假體更緊貼下巴，在有限的空間內(nèi)假體和包膜更加壓迫下頜骨的接觸面，骨吸收的概率就增大了。也是因為包膜的原因，雖然可以固定假體但仍有較強的滑動性，再加上骨質(zhì)吸收后出現(xiàn)縫隙，硅膠很容易跟著肌肉運動趨勢往上跑，出現(xiàn)假體移位。這也是硅膠容易出現(xiàn)攣縮、假體下滑、穿出的主要原因。在隆頦假體材料的選擇上，我更推薦使用Supor（舒鉑）材料。舒鉑材料優(yōu)點就在于與人體組織融合性好，不易感染、不吸收、不排異、不位移，CT不顯影。兼具安全穩(wěn)定和自然隱秘的特性，是頭面部骨組織填充的最佳材料。其二則是醫(yī)生技術(shù)水平的問題了。前面也說過，發(fā)生骨吸收的一大前提就是假體與下頜骨貼合地不緊密。所以說，這就需要有經(jīng)驗有技術(shù)的醫(yī)生，根據(jù)求美者的具體情況將假體雕刻成貼合的形態(tài)，可以找到適合的植入層次并且剝離出大小合適的腔隙。良好的雕刻技術(shù)加上合適的放置位置，可以在一定程度上減少骨吸的概率。假體隆下巴比起注射填充的支撐力和持久度更好，比起需要“動骨”的手術(shù)恢復(fù)得更快，所以被很多有下巴短小后縮問題的求美者所青睞。想要獲得理想的隆頦效果，而又可以避免這些潛在問題的話，就需要求美者找到專業(yè)醫(yī)院就醫(yī)面診。這樣做不僅可以在醫(yī)生的幫助下選擇適合自己的假體材料，還可以把出現(xiàn)感染、骨吸收等問題的可能性降到最低。

如果下巴只是單純的短小，長度不夠，那么選擇注射填充或者假體解決沒毛病。如果位置上有后縮且到明顯的程度，那就不是長度問題了，是長歪了方向(前后和左右都叫歪)，只能通過移動位置來改善。要把骨骼移動方向，憑空乾坤大挪移是做不到的還得靠手術(shù)。門診有人下巴后縮非要讓我對比頦前移和墊下巴的各自優(yōu)劣勢，我想說這兩個手術(shù)本身所以所針對的適應(yīng)癥都不同，如何對比？如果下巴后縮又不敢手術(shù)非要去墊下巴，那只是換個丑法，下巴形狀會很奇怪甚至不規(guī)則，還可能出現(xiàn)多層斷層錯位等奇怪的線條，連接不自然，側(cè)面看尤其怪。如果非要對比，也建議是在（1）繼續(xù)忍受啥也別動和（2）頦前移之間自己權(quán)衡對比考慮。

假體填充下巴的并發(fā)癥，我們臨床上見到的一些情況，比如說假體的移位，那么這是一個相對來講發(fā)生幾率不高，但是也會出現(xiàn)的一種情況，比如術(shù)后患者可能采取了不是很好的睡覺的姿勢，可能壓到了或者是在外力的撞擊下可能會出現(xiàn)移位；另外一個就是感染，感染臨床上確實也有見過的，比如說患者不太注意口腔的衛(wèi)生，我們在口腔傷口縫合的時候沒有達到很好的一個防水縫合的狀態(tài)，那么可能會出現(xiàn)唾液反流到假體植入腔隙內(nèi)造成感染的這種情況，這是臨床上比較常見的一些并發(fā)癥；再有比較少見的比如說有排異反應(yīng)，有些患者可能會對硅膠或者膨體這種異物有排斥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)這種情況沒有別的什么辦法，只能把假體取出來，但相對來講這種對假體的排異反應(yīng)，臨床上發(fā)生的幾率很低很低。

假體填充下巴從實效性上來講的話，應(yīng)該一輩子都沒有問題，因為現(xiàn)在的材料發(fā)展很好，材料學(xué)進步的也很快，那么放到體內(nèi)的硅膠包括膨體包括這個人工骨，都不會出現(xiàn)什么老化、變形這種情況，所以說如果形態(tài)上沒有什么變化，那么一輩子放到體內(nèi)都是沒有關(guān)系的。另外還有一點就是有一些患者，比如說在選擇MEDPOR人工骨進行隆下巴的時候，我們需要鈦釘進行固定，那么在一年之后，這個鈦釘可能會需要取出，那么這是一個問題；還有一個問題就是一個骨吸收的問題，無論是什么樣的假體，那么只要放置到體內(nèi)，跟骨面進行接觸之后，那么骨頭都會有一定程度的吸收，那么不同的材料，不同的表面張力，包括對骨面壓力大小的不同，那么這些都會影響到骨吸收，整體上來講，人工骨的骨吸收相對的會低一些，硅膠的這種骨吸收相對會高一點。有的時候比如說我們曾經(jīng)取過這個隆下巴放了10年的這種硅膠假體，我們在取的過程當(dāng)中就會發(fā)現(xiàn)假體下方的骨頭就會壓了一個很大的坑，這種情況下有的時候這個外觀的效果可能會受一定程度的影響。那么有些患者就臨床上會反饋，剛做完假體隆下巴的時候感覺效果還挺好的，但是過了一段時間之后，感覺沒有剛做的時候那么明顯了，那么骨吸收可能就是形成這種現(xiàn)象的原因之一。