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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 對于下巴形態(tài)的改善，常見方式有頦成型術(shù)與假體隆頦。很多求美者在面對下巴問題時，不知道應(yīng)該選擇哪種方式。 什么是頦成型術(shù) 頦成形術(shù)又稱頦部水平截骨術(shù)，是指通過截骨、植骨、移位及固定的方法矯正頦部畸形的美容手術(shù)。頦成型手術(shù)難度相對更高，需要全麻情況下進行。術(shù)后，下巴肌肉和軟組織自然會跟著骨頭變化而變化，對外在形象和活動并沒有影響，也不會造成肌肉下垂的問題。 這種方式較為常用于下巴嚴重后縮的情況，即下頦截骨前移。下頦截骨前移程度與求美者下頦體積、骨量多少以及下頦后縮程度有關(guān)。由于患者的下頦緣部位銜接可能存在一定問題，需在手術(shù)中稍加注意，經(jīng)合適前移后，求美者面部癥狀可有明顯改善，為臨床應(yīng)用較好的一種手術(shù)方式。 除了下巴后縮外，頦成型術(shù)也適用于頦部過短、頦部過寬、頦部過長、巨頦、小頦、偏頜畸形等病癥。常用的頦成形術(shù)有頦前移術(shù)、頦后退術(shù)、頦部增高術(shù)以及頦部降低術(shù)(又稱頦延長術(shù))，和頦部偏斜矯正術(shù)等。 簡而言之，頦成型術(shù)是涉及頦部前后、上下及左右等三維方向異常的多種手術(shù)。通過切開頦部骨塊，然后進行修改、調(diào)整、塑形并重新固定，以改變頦部形態(tài)。根據(jù)求美者頦部問題的不同，常見的有T型、Y型、環(huán)切、W型等不同術(shù)式。 什么是假體隆頦 假體隆頦則是根據(jù)求美者的面部特點和下巴短小后縮程度，將雕刻和修整好的人工假體，通過口腔內(nèi)小切口置入下頜區(qū)域，下巴便會變的俏麗。常用的假體材料主要有舒鉑Su-Por、膨體以及硅膠。 假體隆下巴術(shù)前設(shè)計都非常重要。一般需根據(jù)求美者頦部后縮程度的評估， 從側(cè)面先將耳屏上和眶下緣做一水平。再自前額做此水平線的垂線，向下延長到頦部，在眶下緣的前方另做一條同樣的垂線。正常頦部應(yīng)在兩條垂線之間, 后縮越過眶下線則是頦部后縮畸形。 植入假體時也一定要結(jié)合求美者需求，需參考求美者的鼻唇頦平面來選擇大小合適的假體，并進行個性化的雕琢與設(shè)計。另外術(shù)前更可以通過數(shù)字化技術(shù)、三維CT模擬和測量和3D打印技術(shù)，幫助求美者設(shè)計更精準(zhǔn)的術(shù)后效果。 求美者如何選擇 如果求美者的下巴問題比較明顯或單純，那么自然需選擇對應(yīng)的改善方式。但更多的情況下，求美者的下巴問題較為復(fù)雜或程度難以明確界定，難免不知如何選擇。 因此，對于下巴短小以及后縮程度不算嚴重，且對兩種手術(shù)方式均不排斥的求美者，可以按照以下三點來參考。 1. 下巴軟組織比較多，肉比較厚的的求美者，建議選頦成型。因為頦成型不會增加下巴前后向的厚度，術(shù)后效果可以避免臃腫。 2. 下巴軟組織少，肉比較單薄的求美者，建議選擇假體隆下巴，能夠在改善下巴形態(tài)的同時，適當(dāng)增加下巴的豐滿度。 3. 兩側(cè)下頜緣位置高低不—，左右不對稱的求美者，建議先環(huán)切下頜緣，調(diào)整好對稱性，再考慮隆下巴。如果直接通過頦成型調(diào)整下巴，操作較為繁瑣，留下的骨縫較大，階梯感較為明顯。 概括而言，對于大部分有下巴形態(tài)問題，如短小或后縮的求美者來說，選擇假體隆頦都是理想的改善方式。單純的假體隆頦不僅能夠補足下巴應(yīng)有的體量，還能在一定程度上修飾下巴后縮的情況。 但如果下巴同時存在短小、后縮的問題，或后縮的比較嚴重，側(cè)面看嘴比較突，上下嘴唇皆超出鼻尖和下巴的連線，甚至在自然閉嘴狀態(tài)下下巴肌肉緊張，那么就需要通過頦部截骨前移手術(shù)才能從根本上解決問題。2022年12月27日
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韋元強副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 自體脂肪豐下巴是一項比較細致的手術(shù)，為了使墊下巴效果接近預(yù)期，選擇正規(guī)醫(yī)院是很有必要的。多以抽取腹部、大腿兩側(cè)或臀部的脂肪，經(jīng)離心機篩選后，以純凈脂肪組織移植到身體其他部位，改善先天、創(chuàng)傷或墊下巴。很多技術(shù)好的自體脂肪填充醫(yī)生提取的脂肪細胞為濃縮脂肪，除了雜質(zhì)少外，破損可以控制得很小。成活率提升，恢復(fù)速度也較普通脂肪填充快些，不必擔(dān)心恢復(fù)過程。 自體脂肪墊下巴與其他方式相比的自然性體現(xiàn)： 一、與膠原蛋白豐下巴相比：自體脂肪豐下巴的材料為自身物質(zhì)，不存在排異性。而膠原蛋白對于部分求美者來說是過敏源，易導(dǎo)致機體排斥過敏。 二、與玻尿酸注射豐下巴相比：玻尿酸的效果維持多為半年至一年，而自體脂肪豐下巴可以達到長期的效果，這是玻尿酸注射豐下巴材料所不能比擬的。 三、與假體隆下巴相比：假體隆下巴需要開刀切口，雖是在口腔內(nèi)做切口不留痕跡，但有些求美者始終害怕手術(shù)動刀，自體脂肪隆下巴很好地彌補了這一弊端。2021年12月22日323
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 假體隆下巴就是將雕塑好的假體植入到骨與軟組織之間，以糾正下巴短小、輕中度后縮、輕度不對稱問題，糾正面部三庭比例不協(xié)調(diào)。 常見的切口有口腔黏膜切口，位于下牙牙齦下側(cè)，日常生活中看不見疤痕，非常自然。此外還有頦下皮膚切口，一般長度為1.5-2.0cm，疤痕也并不明顯。 常見的假體材料，主要有硅膠、膨體、Medpor、舒鉑等。綜合比較而言，更推薦舒鉑Supor假體材料，是一種高密度多孔聚乙烯材料，具有200—300微米空隙，使細胞能夠順利進入，組織也能夠長入。 因此，舒鉑材料與組織相容性也非常穩(wěn)定，無排斥、不感染，ct不顯影，不需要鈦釘固定，不攣縮不滑動。手術(shù)在局麻下就能完成，術(shù)后其高密度的多孔結(jié)構(gòu)可以與自身組織完全結(jié)合，不會變形，移位、吸收等問題，可達到永久性終身植入。2021年12月17日526
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 下巴對于我們面部輪廓的調(diào)節(jié)作用很大，一個好看的下巴可以說是帥哥美女的標(biāo)準(zhǔn)配置之一，往往會影響一個人的臉型，提升整體顏值。 面部比例協(xié)調(diào) 最直接的是就是三庭五眼的審美，下巴短小后縮導(dǎo)致下庭過短比例失調(diào)，隆完下巴后，直接矯正過來，比例協(xié)調(diào)，看著不止好看，也舒服。 改善嘴凸?fàn)顟B(tài) 其實大部分人的嘴不凸，卻由于下巴后縮消失了，只剩嘴在那里就顯得凸了。加長下巴往前推，嘴凸的問題就弱化了。 縮小頦頸角 側(cè)面好不好看，不只是面部輪廓，還有頦頸角。下巴的缺失，讓頦頸角過大，美感就消失了。隆完下巴后，頦頸角一縮小，側(cè)面線條整體起伏有度，優(yōu)美了許多。 改善、弱化雙下巴 下巴短小，導(dǎo)致下頜組織缺少支撐，堆積在下巴處，看起來有明顯的雙下巴，由于缺少下巴使得雙下巴問題更突出了。而隆完下巴后，就弱化了雙下巴的存在感，甚至感覺不出來了。 修飾下頜緣輪廓 隆完下巴后，由于組織拉伸，可以強化下頜輪廓，線條更為清晰優(yōu)美。2021年12月04日352
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 高挺的鼻梁、大大的眼睛是很多求美者都喜歡的五官。認為只要具備了這些，就是美女或帥哥的標(biāo)配。但是，你知道嗎？被我們忽略的下巴對我們面部整體有著很重要的影響。如果下巴短小或后縮就會讓面部比例失去平衡，甚至嚴重一些還會在視覺上顯得嘴凸。作為愛美的小姑娘、小伙子怎么能忍受下巴短小、后縮的問題呢?所以，有不少求美者會通過醫(yī)療美容來改善。像注射玻尿酸隆下巴、假體隆下巴都是很常見的方式。不過，方式多了選擇就會比較糾結(jié)，不知道哪種方式更好？ 其實，這個并不難選擇。不管是玻尿酸隆下巴還是假體隆下巴，都是安全的隆下巴方式，都能夠達到改善下巴形態(tài)的目的。主要是看兩者的特點，例如： 1.玻尿酸注射下巴 注射玻尿酸隆下巴是一種簡單、快捷的微整方式，通過注射玻尿酸到下巴部位，對下巴進行塑形。拉長臉部比例，調(diào)整臉型，使整體面部比例變得平衡。并且創(chuàng)傷小、見效快、恢復(fù)期短，隨做即走。這對于怕手術(shù)，又沒有很長時間恢復(fù)的求美者來說無疑是最快速的“變美神器”。 2.假體隆下巴 聽到假體隆下巴這幾個字，相信大家都會知道這是需要通過手術(shù)來完成的。雖然是通過手術(shù)才能達到改善下巴形態(tài)的目的，但是假體隆下巴的塑形效果是非常好的。因為我們的下巴是有骨性支撐效果的，而假體正好可以滿足這一點。 3.兩者應(yīng)該如何選？ 老路作為一名從醫(yī)34載的整形外科醫(yī)生更建議大家選擇假體隆下巴。因為玻尿酸隆下巴雖說簡單、快捷。但它具有時效性，一般會維持6-12個月左右。如果大家想要維持良好的形態(tài)，就需要階段性的去注射。重要的是每注射一次就會需要花費一次金錢，長此以往會消耗求美者大量的金錢。相反，假體隆下巴效果永久，不存在時效性的問題，且術(shù)后效果也比較自然、真實。因此，從長遠的角度考慮我更推薦大家選擇假體隆下巴。 但老路要提醒大家假體隆下巴有硅膠和膨體兩種假體材料。其中，硅膠塑形雖然也很好，但是它與人體相容性不是很好，后期容易出現(xiàn)移位和骨吸收的問題，甚至嚴重的話還會壓迫牙根，導(dǎo)致牙齒外翻、牙齦腫痛。而膨體與人體相容性好，還能與人體組織長在一起。形成良好的組織連接，使其穩(wěn)定性也更好。還不存在時效性、移位、骨吸收的問題。 當(dāng)然了，任何醫(yī)美手術(shù)的安全與效果都與醫(yī)生技術(shù)水平是分不開的。哪怕是簡單的隆下巴，大家也要多做功課、多了解，讓自己少踩變美的“雷”！ 我是路會，一個一生“膽小”“愛自然”的整形醫(yī)生，如果你還有什么問題想要了解，可以關(guān)注我給我留言，老路都會一一解答！2021年11月28日414
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 下巴短小、后縮很多求美者會通過假體墊下巴的方式改善。但是，有些求美者在做完假體墊下巴后對效果不滿意或其它原因想取出來，可又擔(dān)心取出后下巴皮膚會變得松弛下垂。下面老路來為大家解答一下假體下巴取出的相關(guān)問題： 1、下巴假體取出后能否恢復(fù)原先的樣子？需要多久才能恢復(fù)？ 答：下巴假體取出會恢復(fù)原來的樣子 通常隆下巴采用的假體有硅膠和膨體兩種，其中硅膠不會與身體組織相融合，下巴假體是可以完全取出的。但是，在剛?cè)〕鰰r因為少了假體的支撐，短時間內(nèi)會出現(xiàn)松弛和下垂的問題。不過大家也不用擔(dān)心，我們的皮膚是有一定張力的，術(shù)后會逐漸恢復(fù)好轉(zhuǎn)的。所以，下巴假體取出是可以恢復(fù)原來的樣子的。但下巴假體取出的恢復(fù)時間就要因人而異了，一般情況下，恢復(fù)到原來的皮膚張力需要3-6個月。 2、聽說膨體墊下巴取出后很困難，還會帶走自身組織？ 其實，膨體墊下巴取出并沒有大家想象的那么恐怖。雖然膨體會與人體組織長在一起，但只是長入一點，對于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來說，想要取出并不困難。也不會像大家想的那樣會將自身組織帶出來，血肉模糊的。 另外，下巴假體取出后會有一定程度的腫脹，這是正?，F(xiàn)象，腫脹程度因人而異，但是隨著傷口的恢復(fù)會逐漸減輕，不過也要注意術(shù)后護理。 最后，老路提醒大家針對假體墊下巴，硅膠與膨體相比之下我建議大家選擇膨體。因為膨體不止與人體相容性好，重要的是膨體不像硅膠一樣會存在骨吸收的問題，且術(shù)后效果也比較自然真實。但不管選擇哪種方式，選擇正規(guī)的醫(yī)院和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生才是最重要的。2021年11月16日764
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 對于醫(yī)療美容過程中所使用的假體材料，不少求美者都將其視為“外來物”，擔(dān)心無法與人體很好地結(jié)合。其中，假體墊下巴后是否會出現(xiàn)位移與變形，就是備受求美者們關(guān)注的問題之一。 填充效果與哪些因素 醫(yī)生技術(shù) 首先，用于墊下巴的假體材料，通常專業(yè)醫(yī)生都是專門為求美者的臉型所設(shè)計、雕刻的，形態(tài)上與臉型相搭配。隨著植入時間的變長，也會慢慢與身體契合，與原生下巴無異。求美者正常對待保護即可。 術(shù)后護理 不過為了保證理想效果，求美者在術(shù)后一個月內(nèi)需要做好護理工作。如盡量不要用面部碰撞堅硬的物體，不要做夸大的表情等。 待完全恢復(fù)之后，即使是日常生活中正常的磕碰，假體也不會輕易變形移位。 選擇材料與方式 關(guān)系到下巴改善穩(wěn)定程度的另一大要素，就是所選擇的材料以及方式。比如說注射填充的方式，除了很輕微的下巴短縮外，多數(shù)想要改善下巴形態(tài)的求美者，是不適合利用注射來進行下巴塑形的。 一是因為注射物呈凝膠狀，在注射位點傾向于呈圓形，不容易形成向頦部前方或下方突出的支撐力。還可能因為一定的流動性造成形態(tài)上的變化。 所以注射后常形成為圓鈍或墜垂的外形，不夠清爽。如果下巴形態(tài)的缺失較為嚴重，那么需要的注射物量就越大，就更容易造成臃腫感。 二是從注射物本身的特質(zhì)來考慮。玻尿酸在注射后6~12個月內(nèi)逐漸被人體所吸收，如果想要持久穩(wěn)定的效果，就需要定期、多次注射。 而假體墊下巴目前已經(jīng)是很常見的醫(yī)療美容手術(shù)。很多求美者都會通過改善下巴形態(tài)來修飾臉型，或是面部的其他問題。 不過也有不少求美者在選擇了硅膠假體材料墊下巴后，因為出現(xiàn)了包膜導(dǎo)致假體滑動甚至是骨吸收。這種情況下，可以將硅膠假體取出。 取出后的下巴也無需擔(dān)心會變形，因為硅膠本身是一種安全的材料，安全無副作用。取出后，下巴基本會恢復(fù)到原來樣子，因為皮膚都是有一定的彈性回縮能力的，所以不必擔(dān)心這個問題。 從改善效果的角度考慮，如果求美者想要避免這種問題，可以選擇舒鉑（Su-Por）材料。這是一種高密度多孔聚乙烯面部植入生物材料，是一款效果自然/穩(wěn)定，能夠與自身組織完全結(jié)合的假體，不會產(chǎn)生包膜問題。 舒鉑材料用于進行墊下巴、治療小下巴畸形方面效果甚佳，不僅損傷小，術(shù)后形態(tài)自然，不排斥不感染，更不會出現(xiàn)變形，移位、吸收等問題，CT檢查也不留痕跡。無論從安全性還是效果上來說，當(dāng)屬理想的下巴假體植入物。 并且，選擇舒鉑材料墊下巴，假體基本可以永久在體內(nèi)，不需要因為年齡問題，或者是如硅膠假體容易出現(xiàn)的攣縮等原因而必須取出，自然也不會出現(xiàn)位移、變形。2021年11月02日408
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 在面部五官中，除鼻子對面部有很大的影響外，其實，下巴一樣對面部有著一定的影響。因為下巴的好看與否，決定了我們的臉型輪廓是否流暢、比例協(xié)調(diào)。如果下巴存在嚴重的短小后縮的問題，那么就會讓整體面部比例及氣質(zhì)大打折扣。所以，改善下巴短小后縮的問題，成為了很多愛美人士的想要解決的問題。但是改善小巴短小后縮有假體和注射兩種方式，如何選擇成多數(shù)求美者心中糾結(jié)的問題。那么，今天老路就帶大家了解一下。 1. 假體or注射，應(yīng)該如何選擇？ 其實，不管是假體隆下巴還是注射填充下巴，兩者都是目前經(jīng)常應(yīng)用到的方式，其安全性是無須擔(dān)心的。但老路作為一名從醫(yī)34載的整形外科醫(yī)生，更建議大家選擇假體。 2. 為什么選擇假體隆下巴？ （1）注射隆下巴有玻尿酸和自體脂肪兩種方式，用玻尿酸隆下巴恢復(fù)時間短、見效快、創(chuàng)傷小，隨做隨走也被稱為“午休美容”，因此受到很多求美者的喜愛。但是，用玻尿酸填充下巴，有時效性需要求美者定期注射。并且玻尿酸填充下巴并不非適合所有人，如果求美者下巴基礎(chǔ)較差，存在嚴重的短小后縮問題，用玻尿酸填充是起不到很好的塑形效果的。 說完玻尿酸，我們再來說說自體脂肪?？赡苡泻芏嗲竺勒哒J為既然玻尿酸填充下巴有時效性，那么自體脂肪肯定錯不了了。其實不然，雖說自體脂肪填充下巴是取自自體不會發(fā)生排異、過敏的反應(yīng)。但是會存在成活率的問題，大多數(shù)求美者需要填充多次，才能有良好的效果。況且脂肪質(zhì)地也是非常柔軟的，填充到下巴依然不會有很好的塑形效果。 （2）假體隆隆下巴最常見的假體材料當(dāng)屬硅膠和膨體，且兩種假體材料都是臨床應(yīng)用時間較長、安全無毒的，同時還具有良好的骨性支撐效果。不過相比之下，老路還是建議大家選擇用膨體來隆下巴。因為用硅膠隆下巴會存在骨吸收的問題，從而壓迫牙根導(dǎo)致牙齒外翻腫痛。之前老路就遇到了在多年前用硅膠填充下巴的求美者出現(xiàn)了骨吸收的問題，后來我用膨體對其進行修復(fù)，使下巴形態(tài)變回了正常自然又翹挺的形態(tài)。并且膨體本身就與人體有著極好的相容性好，其表面的微孔結(jié)構(gòu)也能夠與人體的纖維組織長在一起，形成組織連接，使其穩(wěn)定性更好，術(shù)后效果更加自然、真實，不會出現(xiàn)骨吸收的問題。 總之，不管你選擇何種方式來改善下巴短小后縮的問題，多做功課、多了解，理智選擇、安全變美才是最重要的。2021年10月19日547
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