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趙明昊主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 大家好，我是八大叔整形醫(yī)院的趙明浩醫(yī)生，假體殿下吧，有哪些后遺癥？有患者問我假體填充下巴之后有沒有后遺癥，那么我們今天就說一說假體填充之后出現(xiàn)的一些問題。在醫(yī)學(xué)上我們很少說后遺癥，而往往叫做并發(fā)癥，也就是說我們做這個手術(shù)不是我們想出現(xiàn)的，而又出現(xiàn)那些不好的事，我們挨個說。第一個最常見的在不好的事情里叫做感染，呃，雖然說是在各種并發(fā)癥里較常見，但它也是罕見的，指的是傷口的感染，輕癥的感染，局部傷口可能有延遲愈合，拆線之后還有一兩個口子長不上，需要患者要定期換藥，好好漱口，注意飲食，那嚴(yán)重的感染會導(dǎo)致假體周圍的感染，那這時候假體可能手術(shù)就白做了，需要把假體再取出來，這是第一個感染，第二個。 位置的一、移位那么假體放上去，我們通常分三種假體，分別是硅膠、膨體以及mela，在這三種里面，硅膠和膨體是通過外科醫(yī)生分離好一個恰當(dāng)?shù)那幌叮鸭袤w放進(jìn)去，讓它穩(wěn)定在那兒，那么腔隙分離的過小，容易造成假體的邊緣，尤其是這個下巴假體的在外側(cè)輪廓過度區(qū)域，很薄的假體被軟組織擠壓，導(dǎo)致它上移下移或者有一個折疊，那么這個是前兩種，那me這個假體呢，我們通常會用一個太丁來固定住，所以它的移位相對少見，移位的表現(xiàn)2021年11月20日
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張超副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 風(fēng)險，我們臨床上稱之為并發(fā)癥。墊下巴常見的并發(fā)癥包括以下幾點(diǎn)，首先是假體歪斜的問題，如果在最初的一周到兩周的時間內(nèi)周圍的軟組織還沒有長好的話，如果假體受到外力的撞擊，是有可能會出現(xiàn)移位的，因此一般情況下我們都建議患者大概在術(shù)后最初的兩周之內(nèi)一定要小心避免外力的撞擊，同時，在術(shù)后的前幾天的時間內(nèi)，我們會用一些輔助性的敷料進(jìn)行固定，避免假體的歪斜；第二個風(fēng)險就是感染的問題，因?yàn)槭中g(shù)是采用口腔內(nèi)的切口，雖然比較隱蔽，但是口腔內(nèi)的環(huán)境可能會容易造成感染，但是只要術(shù)后按時漱口，保持口腔內(nèi)的清潔，那么一般情況下發(fā)生感染的幾率是很低的；再有一個就是下巴的麻木，比如說對于一部分頦部比較短小后縮的患者，我們可能會采用比較大一點(diǎn)的假體，兩側(cè)的頦神經(jīng)有的時候可能會因?yàn)闋坷霈F(xiàn)短暫性的下唇的麻木，這種情況不用太擔(dān)心，一般情況下一兩個月的時間，慢慢的就恢復(fù)過來了，因?yàn)樗且环N可逆性的水腫。目前臨床上常見的墊下巴的并發(fā)癥大致就包括這些。2020年09月14日1255
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 好看的下巴不僅可以平衡我們的面部五官比例，讓我們的面部輪廓更為流暢。還可以提升我們的氣質(zhì)，為我們的側(cè)顏加分，改善凸嘴、下巴后退等問題。路會作品展示，盜圖必究路會作品展示，盜圖必究路會作品展示，盜圖必究但是，并不是所有的下巴整形都是美美的！有的是因?yàn)槊郎毯歪t(yī)生技術(shù)問題，導(dǎo)致下巴過長，甚至是變成“蛇精下巴”，或是下巴的線條不流暢，看起來很奇怪！圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明還有的在下巴整形手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)下巴變短了（骨吸收了），出現(xiàn)牙齒外翻，疼痛等問題！這是什么原因造成的呢？也是我們今天討論的重點(diǎn)：圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說明1、什么是骨吸收？骨吸收是指骨組織的體積和密度逐漸發(fā)生下降的生理行為。2、為什么人家的下巴美美的，而你的下巴會出現(xiàn)骨吸收？下巴這個部位比較特殊，區(qū)別于鼻子，屬于頜面的活動區(qū)域，求美者日常中的很多動作都會牽動著下巴的運(yùn)動。如果植入的假體和下頜骨貼合的不是很緊密，那么在平常咬合、表情的長期作用摩擦之下，就會造成假體的磨損，進(jìn)而導(dǎo)致骨吸收。一般輕度吸收會有大約2毫米的長度，2至4毫米屬于中度吸收，大于4毫米就屬于重度吸收了。嚴(yán)重的吸收不僅會影響外觀，還會導(dǎo)致骨性后縮，下巴和下前牙的疼痛，侵蝕牙齦神經(jīng)！目前，用于隆下巴的假體有兩種：硅膠和膨體。而硅膠假體材料是導(dǎo)致下巴骨吸收的一個重要原因：硅膠與膨體相比，本身與下頜骨的界面融合度就差。在植入人體后會在硅膠假體外產(chǎn)生一層包膜。包膜附著假體，讓假體緊貼下巴，在有限的空間內(nèi)假體和包膜更加壓迫下頜骨的接觸面，骨吸收的概率就增大了！------------------------------------------------大概是1年前，我曾接診過一位女士，她之前做過下巴填充，用的是進(jìn)口硅膠。剛開始效果還不錯，自己也挺滿意的。可是，從第7年后發(fā)現(xiàn)下巴變短了，而且下牙齦有腫脹、疼痛、不適感，下面中間幾個牙齒外翻前傾。下頜骨側(cè)面X光片顯示硅膠假體處的頦骨吸收變形嚴(yán)重，對中間數(shù)個下牙根尖造成壓迫，致使牙齒外翻前傾，嘴巴也跟著突起了！在給她修復(fù)的過程中，可以看到硅膠假體已經(jīng)陷進(jìn)了骨骼，在原本下頦骨形成了一個坑。并且由于硅膠壓著牙根，牙齒形成外翹！為了緩解這種壓力，我將膨體的設(shè)計(jì)小了一些，根據(jù)下頦情況進(jìn)行雕刻植入?，F(xiàn)在情況已經(jīng)得到很好的改善，牙齒也恢復(fù)了正常。其實(shí)，這種情況還是比較常見的。主要是由于植入的硅膠在皮膚張力的作用下，不僅與骨骼貼合的更緊密，同時也會加大硅膠對骨骼的壓力。這種壓力會促進(jìn)骨的吸收，就會出現(xiàn)這位女士的情況。類似情況也常常出現(xiàn)在硅膠假體隆鼻中。所以，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，對于術(shù)后遠(yuǎn)期效果更有保障。在隆下巴的假體材料的選擇上，就我個人更推薦使用膨體。膨體是目前最好的人工假體材料，可以與人體組織很好融合，不會移位，安全穩(wěn)定，不會引起骨質(zhì)吸收變形，比起注射填充支撐力和持久度更好，比起需要“動骨”的手術(shù)恢復(fù)得更快，所以被很多有下巴短小后縮問題的求美者所青睞！2020年06月11日1474
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張超副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 假體填充下巴的并發(fā)癥，我們臨床上見到的一些情況，比如說假體的移位，那么這是一個相對來講發(fā)生幾率不高，但是也會出現(xiàn)的一種情況，比如術(shù)后患者可能采取了不是很好的睡覺的姿勢，可能壓到了或者是在外力的撞擊下可能會出現(xiàn)移位；另外一個就是感染，感染臨床上確實(shí)也有見過的，比如說患者不太注意口腔的衛(wèi)生，我們在口腔傷口縫合的時候沒有達(dá)到很好的一個防水縫合的狀態(tài)，那么可能會出現(xiàn)唾液反流到假體植入腔隙內(nèi)造成感染的這種情況，這是臨床上比較常見的一些并發(fā)癥；再有比較少見的比如說有排異反應(yīng)，有些患者可能會對硅膠或者膨體這種異物有排斥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)這種情況沒有別的什么辦法，只能把假體取出來，但相對來講這種對假體的排異反應(yīng)，臨床上發(fā)生的幾率很低很低。2020年05月22日1164
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