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李雪蓮主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 卵巢囊腫是婦科常見良性腫瘤，尤其多見于青春期和生育年齡女性，其早期癥狀往往不典型，病情發(fā)展較緩慢，但隨著囊腫存在時(shí)間的延長以及囊腫體積的逐步增大，卵巢囊腫可破壞卵巢實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，使患者出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、腹部不適、腹痛、不孕等問題，并且部分卵巢囊腫還有惡性可能，對于患者的生命健康和生殖健康都有一定影響。 較小的卵巢囊腫可以密切隨訪，但較大或者持續(xù)存在的卵巢囊腫推薦手術(shù)剝除。隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的日益成熟，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)得到廣泛認(rèn)可，具有切口小、術(shù)中出血量低、康復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但患者及家屬普遍對卵巢囊腫剝除手術(shù)是否會影響卵巢功能、降低生育能力等問題存在困惑。 卵巢是女性非常重要的器官，對維持女性生殖功能及激素分泌有重要作用，對于青春期和生育年齡女性來說，治療卵巢囊腫是以完整剝除囊腫并且盡可能減少卵巢損害為首要治療目標(biāo)。剝除卵巢囊腫時(shí)應(yīng)盡量于卵巢正常組織與囊腫交界處進(jìn)行，剝離手術(shù)過程中的止血方式的選擇尤為重要，傳統(tǒng)縫合止血對手術(shù)者操作要求較高，應(yīng)盡可能地避免殘留卵泡及卵巢血供的破壞，雖然對卵巢造成不可避免的損傷，但其術(shù)后恢復(fù)較快；雙極電凝止血是因?yàn)楫a(chǎn)生高頻電流導(dǎo)致細(xì)胞壞死、變性而達(dá)到止血目的，操作簡單、止血徹底，但是在電凝止血過程中對較為散在的出血點(diǎn)進(jìn)行止血時(shí)，對手術(shù)者的要求較高，如果凝固程度把握不好則可能對正常卵巢組織造成一定的損傷，對卵巢組織的血供和氧供短時(shí)間內(nèi)存在一定影響，在一定程度上破壞正常殘留卵泡及卵巢血供，有報(bào)道術(shù)后短期內(nèi)一些患者出現(xiàn)卵巢功能下降趨勢，但隨著時(shí)間的推移，卵巢組織血供及氧供逐漸恢復(fù)，卵巢功能也逐漸恢復(fù)正常，因此對患者卵巢功能的遠(yuǎn)期影響并不大。 數(shù)十年來的臨床資料顯示腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)術(shù)后腹腔粘連少，疼痛較輕，術(shù)后恢復(fù)快，對機(jī)體功能影響較小，對卵巢性激素水平和免疫功能的影響非常輕微，術(shù)中止血方式的選擇需根據(jù)手術(shù)中的具體情況和手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)綜合考慮分析。2019年09月04日
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