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2022年11月04日
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 在神經(jīng)外科中，顱骨缺損已經(jīng)不是什么稀奇的事情，或因?yàn)橥鈧?，又或者是因?yàn)轱B腦疾病需要手術(shù)等，都可能導(dǎo)致出現(xiàn)顱骨缺損。顱骨缺損后外形會變得難看，而且也很不安全，一旦磕著碰著都會傷及到腦組織，更甚至?xí){到生命安全。顱骨缺損真的不能大意了，及時到醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)才是正確的。說起手術(shù)，很多人免不了會擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，害怕手術(shù)有什么弊端和副作用。修補(bǔ)顱骨的弊端都有哪些？其實(shí)，顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科中很安全的一項(xiàng)手術(shù)，技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。而如果非要說有什么影響和弊端的話，那主要還是取決于手術(shù)過程中使用的材料和術(shù)者的操作技術(shù)水平。材料不合適的話就可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥。目前多數(shù)醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)都是采用鈦網(wǎng)材料，鈦網(wǎng)材料與早期的材料相比有一些進(jìn)步，但是它也存在一定的不足和弊端，術(shù)后可能發(fā)生感染、排異，影響CT、磁共振等醫(yī)學(xué)檢查，對冷熱環(huán)境敏感不適，術(shù)后還有材料外露的風(fēng)險等等。鈦網(wǎng)材料弊端多，一種新型的高分子材料——PEEK材料出現(xiàn)了。PEEK材料的各項(xiàng)性能都很優(yōu)異，與自體顱骨很接近，術(shù)后恢復(fù)很好，有效地避免了鈦網(wǎng)材料可能帶來的這些問題，是目前做顱骨修復(fù)的理想材料。目前我們團(tuán)隊(duì)就是采用PEEK材料為患者開展手術(shù)的，而且我們進(jìn)行了技術(shù)的升級和材料優(yōu)化設(shè)計(jì)，引入整形美容理念，取得了更大的突破。2021年08月05日557
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨是人體中尤為堅(jiān)硬的一塊骨組織，對大腦及頭面部的器官起著關(guān)鍵性的保護(hù)和支持作用。顱骨如此重要是不能有任何閃失的，但是現(xiàn)在顱骨缺損這樣的疾患很多見，一旦顱骨缺損這將會破壞到顱腔的封閉性及顱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，給患者身體上帶來許多的不適感。 顱骨缺損要引起重視，盡早去醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)是關(guān)鍵。不過在顱骨修補(bǔ)手術(shù)中，修補(bǔ)材料的選擇要重視，好的材料預(yù)后效果才更好。目前很多地方醫(yī)院廣泛采用鈦合金網(wǎng)材料，這種材料與過去的相比有它的進(jìn)步性，但是從臨床實(shí)踐來看也存在一些問題和不足。 鈦合金網(wǎng)修補(bǔ)顱骨以后會有哪些不良反應(yīng)？鈦合金網(wǎng)修補(bǔ)顱骨后，有的患者可出現(xiàn)感染及排異反應(yīng)，而且鈦合金材料對頭皮的磨損比較厲害，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者頭皮破潰，甚至發(fā)生材料外露的風(fēng)險。除此之外，鈦合金的塑形效果不是很好，術(shù)后患者對外界冷熱環(huán)境敏感，還會影響術(shù)后的CT核磁共檢查，如果受到外力的作用還容易出現(xiàn)塌陷變形等等。 鈦合金網(wǎng)修補(bǔ)顱骨可能還是不太理想，現(xiàn)在已經(jīng)有了更好的材料出現(xiàn)了，就是新型的聚醚醚酮PEEK材料。這是一種很安全先進(jìn)的高分子材料，它的性能十分優(yōu)異，采用PEEK材料進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)可以很好地避免鈦合金網(wǎng)材料上述會出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)。 目前PEEK材料在國內(nèi)還沒有普遍使用起來，我們團(tuán)隊(duì)較早的引入了這種先進(jìn)材料，在這方面很有經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)不僅采用PEEK材料開展手術(shù)，還不斷改進(jìn)革新技術(shù)，優(yōu)化材料設(shè)計(jì)，創(chuàng)新性地引入了美容整形理念，綜合開展PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，術(shù)后恢復(fù)效果更理想。2021年07月05日648
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨于大腦而言就好比是一個防護(hù)墻，保護(hù)著大腦組織不被外界傷害?？娠B骨缺損問題的發(fā)生打破了這一切的平衡，顱內(nèi)組織缺少了堅(jiān)實(shí)顱骨的保護(hù)，隨時都可能有危險發(fā)生，患者不可不重視。為了盡快恢復(fù)顱骨的完整，也為了安全考慮，務(wù)必要去醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)有什么風(fēng)險？手術(shù)的風(fēng)險是每個患者都擔(dān)心的，畢竟在頭部動手術(shù)多少都會有點(diǎn)害怕。不過，早在數(shù)千年前的時候就已經(jīng)有了顱骨修補(bǔ)手術(shù)的雛形，真的是古老又經(jīng)典。而且經(jīng)過了漫長時間的發(fā)展和進(jìn)步，加上現(xiàn)在醫(yī)療條件越來越好，顱骨修補(bǔ)手術(shù)已經(jīng)是神經(jīng)外科中的一項(xiàng)常規(guī)手術(shù)了，技術(shù)也變得越來越成熟，患者不必驚慌。不過，在顱骨修補(bǔ)手術(shù)中材料的選擇是十分重要的，如果材料不好，術(shù)后的效果會大打折扣。目前很多醫(yī)院普遍使用鈦網(wǎng)材料，這是一種金屬材料，與過去的一些材料相比有了進(jìn)步，但臨床使用中還是會存在一定的額缺陷及不足，比如術(shù)后可出現(xiàn)感染、排異；頭皮磨損、受力塌陷變形；對外界冷熱環(huán)境敏感；材料外露等等。其實(shí)在鈦網(wǎng)材料之后，現(xiàn)在有了更理想的修補(bǔ)材料，那就是聚醚醚酮PEEK材料。這是一種很先進(jìn)的高分子材料，它的各項(xiàng)性能都比鈦網(wǎng)材料好很多，而且與自體顱骨更吻合，也避免了鈦網(wǎng)材料術(shù)后可能出現(xiàn)的種種問題，帶來了很不錯的修復(fù)效果。不過，現(xiàn)在國內(nèi)能采用PEEK材料開展手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不多。我們團(tuán)隊(duì)在廣泛使用這種材料，臨床案例多，經(jīng)驗(yàn)也很豐富，成功幫助許多的患者解決了難題。而且團(tuán)隊(duì)還不斷進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)升級和材料優(yōu)化設(shè)計(jì)，創(chuàng)新性的引入了美容整形理念，綜合開展顱骨修復(fù)整形術(shù)，術(shù)后更加的自然好看。2021年06月30日639
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們都知道鈦網(wǎng)是一種優(yōu)異的顱骨修補(bǔ)，手術(shù)的成功率也很高，但是任何手術(shù)都有一定的可能性出現(xiàn)風(fēng)險，我們不能避免那么鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨手術(shù)可能會出現(xiàn)哪些風(fēng)險呢？又應(yīng)該怎么預(yù)防呢？1、鈦網(wǎng)屬于金屬異物，植入體內(nèi)可能產(chǎn)生排斥及增加感染的機(jī)會。2、修剪的鈦網(wǎng)邊緣銳利易割傷皮膚;定制的鈦網(wǎng)過大與顱骨重疊處過寬、局部骨質(zhì)疏松可致鈦釘松動;如果鈦網(wǎng)塑形不佳可導(dǎo)致邊緣翹起刺傷皮膚。3、皮瓣本身菲薄或切削時過薄;皮瓣內(nèi)面止血時電刀或電凝過分燒灼;大骨瓣減壓手術(shù)后顱骨缺損范圍大，需要的皮瓣也大，對血供的影響也就越明顯，局部皮膚營養(yǎng)差、血供差，皮瓣容易發(fā)生壞死、破潰，出現(xiàn)切口裂開、修補(bǔ)材料外露。4、顱骨修補(bǔ)術(shù)前皮瓣塌陷明顯，皮瓣切口縫合時張力大，切口緣損傷嚴(yán)重或縫合不當(dāng)導(dǎo)致皮膚內(nèi)翻，切口愈合困難。5、兩次手術(shù)在切口埋下的線結(jié)為異物，如發(fā)生線結(jié)反應(yīng)會引起感染，感染后局部瘙癢，搔抓后創(chuàng)面會逐步擴(kuò)大。6、術(shù)中皮瓣止血不佳或皮瓣塌陷明顯，修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)較大的皮下死腔或皮下積液、積血，鈦網(wǎng)與硬腦膜分離、留有殘腔，導(dǎo)致切口愈合困難。7、鈦網(wǎng)慢性切割頭皮。顱內(nèi)低壓對顱骨修補(bǔ)處頭皮的內(nèi)吸作用及細(xì)小的鈦網(wǎng)網(wǎng)架對頭皮的慢性切割，使三維鈦網(wǎng)漸漸變淺，最后導(dǎo)致鈦網(wǎng)外露，此情況呈緩慢漸進(jìn)過程。同時臨床上還有一種更適合顱骨修補(bǔ)的材料?？梢源蟠鬁p低風(fēng)險的發(fā)生，那就是聚醚醚酮材料，也叫做peek材料，Peek材料是目前較為先進(jìn)的治療顱骨缺損的材料。同時也是最適合選做顱骨修補(bǔ)手術(shù)的材料之一。聚醚醚酮是一種與人體自身顱骨相當(dāng)?shù)母叻肿硬牧?。生物相容性更高。它雖然堅(jiān)固但是很有彈性和韌性，抗擊能力更強(qiáng)，防護(hù)性能更好。舒適度也更高。具有很強(qiáng)的隔熱性能。基本不會有冷熱反應(yīng)敏感的情況發(fā)生。術(shù)后也很少出現(xiàn)感染，排斥反應(yīng)。射線可透過，不形成偽影。更重要的一點(diǎn)是聚醚醚酮是一種可以三維塑性的材料，可以根據(jù)患者的不同需求進(jìn)行三維重建定制。根據(jù)患者的腦部CT數(shù)據(jù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，利用3D打印技術(shù)制作出與骨窗完美匹配的顱骨修補(bǔ)后的顱骨和自身顱骨基本無異。但是手術(shù)對國內(nèi)從事做peek顱骨的醫(yī)生技術(shù)和專業(yè)性也會有較高的要求。所以如有患者需要對此進(jìn)行治療，還是建議選擇更加權(quán)威性的醫(yī)院。而這些手術(shù)風(fēng)險確實(shí)存在，但是并不一定會發(fā)生，作為醫(yī)生，我們有義務(wù)提醒患者這項(xiàng)手術(shù)可能帶來的風(fēng)險，同時也會盡最大的能力保證患者手術(shù)的安全性。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任咨詢電話：0371—55637578門診時間：周二全天，周四上午2020年10月01日1307
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 外傷性顱骨缺損屬于幾級傷殘？顱骨缺損屬于10級傷殘。符合其中的顱腦損傷。所以顱腦損傷是構(gòu)成傷殘級別的。十級傷殘意味著日?；顒幽芰?、工作和學(xué)習(xí)能力、社會交往能力等部分受限。顱骨修補(bǔ)是因?yàn)殚_放型手術(shù)創(chuàng)傷或者火器性穿通所致，部分是因?yàn)槭中g(shù)減壓，顱骨病變所致的穿鑿性破壞或切除顱骨病損所致。顱骨缺損長期不修補(bǔ)的危害性和潛伏性危害是很大的，不管是成年人還是兒童都應(yīng)該重視起來。不要存在僥幸心理不去修補(bǔ)。所以顱骨缺損一定要重視起來。及時做手術(shù)修補(bǔ)才是良策。長期顱骨缺損的危害1、因大氣壓直接通過缺損區(qū)作用在腦組織上，久而久之勢必導(dǎo)致局部腦萎縮及囊變，加重腦廢損癥狀。2、兒童顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大，影響正常腦發(fā)育而出現(xiàn)智力偏低。3、成年人可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降甚至局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。腦膜-腦瘢痕形成時可伴癲癇。顱骨缺損綜合癥缺損者可能對缺損區(qū)的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、震動和吵鬧聲。常有頭昏、頭痛、自制力變差、記憶力減退，或憂郁自卑等癥狀。顱骨缺損局部表現(xiàn)1、局部會有脹痛痛，缺損邊緣同樣會有疼痛。2、缺損處位于高位時頭皮會向顱內(nèi)陷入。3、缺損處低位時頭皮合并部分腦組織向外膨隆，無法忍受腦搏動。顱骨修補(bǔ)手術(shù)顱骨修補(bǔ)手術(shù)一般選用的材料是鈦網(wǎng)和聚醚醚酮材料。其中聚醚醚酮材料是較適合選做為顱骨修補(bǔ)材料的，也是臨床上選用較多的材料之一。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是一種不進(jìn)入腦組織操作的手術(shù)，做手術(shù)都是在腦皮層以外，特別是硬膜以外，或者第一次手術(shù)后的疤痕以外，或者筋膜外側(cè)。所以顱骨修補(bǔ)手術(shù)，一般來講還是比較安全，且手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)相對成熟，患者不用過于擔(dān)心。顱骨修補(bǔ)手術(shù)可能存在的風(fēng)險當(dāng)然顱骨修補(bǔ)手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行。顱骨修補(bǔ)手術(shù)最大的風(fēng)險有：第一，從原切口分離整個皮瓣的時候，一定要仔細(xì)分離，避免分破進(jìn)入腦組織里面;第二，放修補(bǔ)材料的時候，一定要注意壓力，不要給特別大的壓力，需要在手術(shù)前評估;第三，修補(bǔ)材料和表面分離的筋膜之間，需要盡量嚴(yán)密縫合，提拉起來，避免出現(xiàn)修補(bǔ)材料下方的繼發(fā)血腫?？偨Y(jié)：長期顱骨缺損存在著潛伏性的危險，患者不可掉以輕心，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。顱骨修補(bǔ)是一項(xiàng)相對安全的手術(shù)，患者不用過于擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險。2020年09月26日1926
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨缺損手術(shù)會引發(fā)癲癇嗎？顱骨修補(bǔ)手術(shù)和癲癇看起來風(fēng)馬牛不相及，那為什么會有顱骨缺損會引發(fā)癲癇這一說法呢？其實(shí)臨床上確實(shí)有顱骨缺損引起癲癇這種案列，所以說顱骨修補(bǔ)手術(shù)是有可能會出現(xiàn)癲癇的癥狀的。這里面有很多原因會導(dǎo)致癲癇的發(fā)生。比如說如果用的是鈦網(wǎng)材料進(jìn)行修補(bǔ)，它壓迫到腦組織后就有一個異常放電的過程，后期可能會有癲癇的發(fā)生?；蛘呤钦f手術(shù)后，形成了血腫，破壞了一些相關(guān)結(jié)構(gòu)，也可能會出現(xiàn)這種情況。不過最常見的引發(fā)癲癇的原因還是患者因?yàn)槟X外傷所導(dǎo)致的腦損傷所引起的?；颊咴谛g(shù)前沒有這種腦外傷一般是很少出現(xiàn)癲癇的并發(fā)癥的。因?yàn)轱B骨修補(bǔ)手術(shù)一般不會損傷腦組織，不會因此誘發(fā)。所以手術(shù)的安全性還是可以放心的。而這個癲癇是屬于手術(shù)的并發(fā)癥，它也是可以預(yù)防和治療的。并且發(fā)生概率不大。主要原因就和顱骨修補(bǔ)材料和醫(yī)師技術(shù)相關(guān)了。修補(bǔ)材料的選擇：目前比較常用的是鈦網(wǎng)修補(bǔ)材料和peek修補(bǔ)材料，能滿足大部分患者的需要，但是鈦網(wǎng)材料比較容易形成這種鈦網(wǎng)的外露，變形，包括這種排異反應(yīng)。當(dāng)有這些問題的時候呢，就需要把鈦網(wǎng)去除，選擇更合適的一種比較新型的修補(bǔ)材料，就是PEEK、聚醚醚酮的修補(bǔ)材料，它能很好地彌補(bǔ)這個缺點(diǎn)，使患者達(dá)到顱骨修復(fù)的一個完美狀態(tài)。Peek材料也是顱骨修補(bǔ)材料中較合適的材料。不會出現(xiàn)外露，變形的情況、還可以根據(jù)患者自身情況進(jìn)行定制，真正完美還原顱骨形態(tài)。所以想要預(yù)防癲癇的發(fā)生可以從一開始就選擇最佳的修補(bǔ)材料，避免用鈦網(wǎng)壓迫到正常的神經(jīng)組織，引起的癲癇。建議還是選擇聚醚醚酮材料做顱骨修補(bǔ)手術(shù)較佳。怎么預(yù)防癲癇等并發(fā)癥的的發(fā)生：此外顱骨缺損還可能有一些別的并發(fā)癥，不過通過預(yù)防和治療都可以康復(fù)。最好還是進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施，可以很好的進(jìn)行預(yù)防，減少后期繼發(fā)性的損傷。第一個就是癲癇的發(fā)生，畢竟顱骨修補(bǔ)手術(shù)要放置一個顱骨，很容易壓迫到周圍的正常的腦組織，因此很容易產(chǎn)生異常放電引起癲癇，所以一定要在手術(shù)之前就應(yīng)用抗癲癇類的藥物，這樣可以有效的減少后期癲癇發(fā)生的概率。而就算手術(shù)后發(fā)作了也是暫時性的，經(jīng)過口服藥物是完全可以控制的。一般3到半年就可以控制住了。另外還要保持心情的開朗，戒掉不良習(xí)慣，避免壓力過大，保持放松的心情。第二個就是皮下積液，因?yàn)轱B骨修補(bǔ)手術(shù)之后就改變了顱內(nèi)正常的壓力平衡，這個時候很容易造成這個，所以在手術(shù)之后一定要定期的復(fù)查頭部CT，明確相應(yīng)的病情變化。如果有腦積水的話，及時的進(jìn)行治療，可以盡最大可能性減少患者的損失。第三個就是腦出血的風(fēng)險，因?yàn)轱B骨修補(bǔ)需要將顱腦再次的打開，雖然不進(jìn)入腦子內(nèi)部，但仍然有可能會形成一定的腦出血的情況，所以這方面一定要在術(shù)中細(xì)致操作。第四個就是顱內(nèi)感染的情況，尤其是這種顱骨修補(bǔ)的材料的感染是非常嚴(yán)重的，一旦發(fā)生則有可能是需要全部拆除，重新再來。所以還是建議手術(shù)最開始就選擇較佳的修補(bǔ)材料。即peek材料，可以有效規(guī)避這種風(fēng)險發(fā)生的可能性?？梢钥闯鲲B骨修補(bǔ)手術(shù)中的并發(fā)癥癲癇并不可怕?；颊呖梢杂行ьA(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的可能性，且發(fā)生癲癇的概率在并不高，絕大多數(shù)患者術(shù)后并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，選擇合適的修補(bǔ)材料。技術(shù)精湛的醫(yī)師也可以一定程度上規(guī)避手術(shù)中癲癇的發(fā)生。2020年09月15日1476
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修復(fù)手術(shù)會有哪些并發(fā)癥呢？顱骨修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)是一個相對較成熟的手術(shù)了，大多數(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)后都恢復(fù)良好。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的概率也越來越低，只是還是有極少數(shù)可能是會發(fā)生并發(fā)癥的一些情況。顱骨修補(bǔ)術(shù)手術(shù)并發(fā)癥：1最主要的并發(fā)癥，是術(shù)后的感染及出血，因?yàn)轱B骨修補(bǔ)材料是一種異物，植入之后，根據(jù)這個材料的種類不同，或者手術(shù)的操作的原因，術(shù)后可能會出現(xiàn)一些感染。2術(shù)后癲癇發(fā)作，這種發(fā)作，一般是暫時性的，經(jīng)過口服藥物是完全可以控制的。3材料跟皮膚接觸，可能會形成的皮下積液。4還有就是這個切口的愈合不良，切口的外露這種等等的問題。5顳肌萎縮，就是說做完手術(shù)之后，本來是為了達(dá)到一個美觀的目的，但是說由于第一次手術(shù)，或者是修補(bǔ)材料的問題，引起了顳肌的這種萎縮，導(dǎo)致了面部兩側(cè)的不對稱，影響了美觀。所以說修補(bǔ)材料的選擇比較重要。常用的修補(bǔ)材料：目前比較常用的是鈦網(wǎng)修補(bǔ)材料和peek修補(bǔ)材料，能滿足大部分患者的需要，但是鈦網(wǎng)材料比較容易形成這種鈦網(wǎng)的外露，變形，包括這種排異反應(yīng)。當(dāng)有這些問題的時候呢，就需要把鈦網(wǎng)去除，選擇更合適的一種比較新型的修補(bǔ)材料，就是PEEK修補(bǔ)材料，它能很好地彌補(bǔ)這個缺點(diǎn)，使患者達(dá)到顱骨修復(fù)的一個完美狀態(tài)。Peek材料也是顱骨修補(bǔ)材料中最合適的材料?；静粫霈F(xiàn)外露，變形的情況、還可以根據(jù)患者自身情況進(jìn)行定制，真正完美還原顱骨形態(tài)。怎么預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：顱骨修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥是一定要進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施，可以很好的進(jìn)行預(yù)防，減少后期并發(fā)癥的發(fā)生。第一個就是癲癇的發(fā)生，畢竟顱骨修補(bǔ)手術(shù)要放置一個顱骨，很容易壓迫到周圍的正常的腦組織，因此很容易產(chǎn)生異常放電引起癲癇，所以一定要在手術(shù)之前就應(yīng)用抗癲癇類的藥物，這樣可以有效的減少后期癲癇發(fā)生的概率。第二個就是皮下積液，因?yàn)轱B骨修補(bǔ)手術(shù)之后就改變了顱內(nèi)正常的壓力平衡，這個時候很容易造成這個，所以在手術(shù)之后一定要定期的復(fù)查頭部CT，明確相應(yīng)的病情變化。如果有腦積水的話，及時的進(jìn)行治療，可以盡最大可能性減少患者的損失。第三個就是腦出血的風(fēng)險，因?yàn)轱B骨修補(bǔ)需要將顱腦再次的打開，雖然不進(jìn)入腦子內(nèi)部，但仍然有可能會形成一定的腦出血的情況，所以這方面一定要在術(shù)中細(xì)致操作。第四個就是顱內(nèi)感染的情況，尤其是這種顱骨修補(bǔ)的材料的感染是非常嚴(yán)重的，一旦發(fā)生則有可能是需要全部拆除，重新再來。所以還是建議手術(shù)最開始就選擇較佳的修補(bǔ)材料。即peek材料，可以有效規(guī)避這種風(fēng)險發(fā)生的可能性?？梢钥闯鲲B骨修補(bǔ)手術(shù)中的并發(fā)癥并不可怕。患者可以有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的可能性，且發(fā)生并發(fā)癥的概率在并不高，絕大多數(shù)患者術(shù)后并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，選擇合適的修補(bǔ)材料。技術(shù)精湛的醫(yī)師也可以一定程度上規(guī)避手術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。2020年09月10日1262
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)手術(shù)成功率高嗎？顱骨修補(bǔ)是因?yàn)殚_放型手術(shù)創(chuàng)傷或者火器性穿通所致，部分是因?yàn)槭中g(shù)減壓，顱骨病變所致的穿鑿性破壞或切除顱骨病損所致。有些患者可能會問顱骨缺損可以不修補(bǔ)嗎？如果要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的成功率高嗎？顱骨缺損長期不修補(bǔ)的危害性和潛伏性危害是很大的，不管是成年人還是兒童都應(yīng)該重視起來。不要存在僥幸心理不去修補(bǔ)。長期顱骨缺損的危害1、因大氣壓直接通過缺損區(qū)作用在腦組織上，久而久之勢必導(dǎo)致局部腦萎縮及囊變，加重腦廢損癥狀。2、兒童顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大，影響正常腦發(fā)育而出現(xiàn)智力偏低。3、成年人可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降甚至局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。腦膜-腦瘢痕形成時可伴癲癇。顱骨缺損綜合征缺損者可能對缺損區(qū)的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、震動和吵鬧聲。常有頭昏、頭痛、自制力變差、記憶力減退，或憂郁自卑等癥狀。顱骨缺損局部表現(xiàn)1、局部會有脹痛痛，缺損邊緣同樣會有疼痛。2、缺損處位于高位時頭皮會向顱內(nèi)陷入。3、缺損處低位時頭皮合并部分腦組織向外膨隆，無法忍受腦搏動。顱骨修補(bǔ)手術(shù)顱骨修補(bǔ)手術(shù)一般選用的材料是鈦網(wǎng)和聚醚醚酮材料。其中聚醚醚酮材料是最適合選做為顱骨修補(bǔ)材料的，也是臨床上選用最多的材料之一。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是一種不進(jìn)入腦組織操作的手術(shù)，做手術(shù)都是在腦皮層以外，特別是硬膜以外，或者第一次手術(shù)后的疤痕以外，或者筋膜外側(cè)。所以顱骨修補(bǔ)手術(shù)，一般來講還是比較安全，且手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)相對成熟，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，手術(shù)的成功率很高，患者不用過于擔(dān)心。顱骨修補(bǔ)手術(shù)可能存在的風(fēng)險當(dāng)然顱骨修補(bǔ)手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行。顱骨修補(bǔ)手術(shù)最大的風(fēng)險有：第一，從原切口分離整個皮瓣的時候，一定要仔細(xì)分離，避免分破進(jìn)入腦組織里面;第二，放修補(bǔ)材料的時候，一定要注意壓力，不要給特別大的壓力，需要在手術(shù)前評估;第三，修補(bǔ)材料和表面分離的筋膜之間，需要盡量嚴(yán)密縫合，提拉起來，避免出現(xiàn)修補(bǔ)材料下方的繼發(fā)血腫?？偨Y(jié)：長期顱骨缺損存在著潛伏性的危險，患者不可掉以輕心，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。顱骨修補(bǔ)是一項(xiàng)相對安全的手術(shù)，手術(shù)的成功率較高，患者不用過于擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，可以有防御風(fēng)險的發(fā)生。2020年09月08日1056
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)手術(shù)危險嗎: 顱骨修補(bǔ)手術(shù)不是特別危險的手術(shù)，但是仍然需要細(xì)致操作。 顱骨修補(bǔ)手術(shù)，實(shí)際上是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，一般總值班或主治醫(yī)生都可以做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)應(yīng)該不是很危險的手術(shù)，屬于中到偏小的手術(shù)。雖然顱骨修補(bǔ)手術(shù)不是特別大以及特別危險的手術(shù)，但也有一些細(xì)節(jié)要把握。 第一，分離皮瓣時，注意不要分破皮層表面的筋膜或假膜; 第二，顱骨修補(bǔ)材料蓋上后，筋膜層和顱骨材料之間要多懸吊幾針，避免出現(xiàn)繼發(fā)血腫。極少出現(xiàn)修補(bǔ)部位皮層表面的淺表性血腫，因?yàn)榭p合時，勾針的時候可能勾破皮層表面的血管。2020年08月27日1018
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