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潘鑫副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤、顱咽管瘤等鞍區(qū)占位術(shù)后激素水平異常是最常見的并發(fā)癥之一，需要經(jīng)常復(fù)查激素水平、電解質(zhì)等，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥。 但是經(jīng)常會有患者檢查不全，影響醫(yī)生判斷病情，或過多檢查了沒必要的項(xiàng)目，造成金錢浪費(fèi)，咨詢時(shí)沒有一次性提供必要的信息，醫(yī)生需要反復(fù)詢問，造成時(shí)間浪費(fèi)。 先將檢查和咨詢的幾個注意事項(xiàng)寫下來供大家參考： 術(shù)后初期檢查項(xiàng)目術(shù)后前幾次化驗(yàn)要盡量全，包括：甲狀腺功能（促甲狀腺激素、游離T3、游離T4）、血清皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素（簡稱ACTH）、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）、血常規(guī)。 如果是垂體生長激素腺瘤，需要加做生長激素、胰島素樣生長因子化驗(yàn)。 如果是垂體泌乳素腺瘤，需要加做血清泌乳素化驗(yàn)。 如果是顱咽管瘤兒童，需要加做生長激素、睪酮化驗(yàn)。 如果月經(jīng)有影響的女性可以加做生殖激素化驗(yàn)。 調(diào)藥前后化驗(yàn)項(xiàng)目術(shù)后患者經(jīng)常需要出院后繼續(xù)口服激素類藥物補(bǔ)充自身激素水平的不足，常用的藥物一般有：左甲狀腺素鈉片（對應(yīng)甲狀腺功能），醋酸潑尼松片（對應(yīng)皮質(zhì)醇和ACTH），甲磺酸溴隱亭片（對應(yīng)泌乳素），去氨加壓素片（對應(yīng)電解質(zhì)），服用哪種藥物，化驗(yàn)時(shí)所對應(yīng)的項(xiàng)目一定要查！ 病情穩(wěn)定、連續(xù)兩到三次化驗(yàn)正常的項(xiàng)目可以不查。 調(diào)藥后一周需要復(fù)查所調(diào)整藥物對應(yīng)的項(xiàng)目。 絕對不要一直吃藥不化驗(yàn)激素類藥物長期服用可能產(chǎn)生巨大的副作用，一定要按時(shí)復(fù)查，及時(shí)調(diào)藥，總的原則是以最小的藥量，達(dá)到最好的激素補(bǔ)充效果：精神狀態(tài)良好，情緒好，睡眠質(zhì)量好，睡眠時(shí)間適中，食欲好，飲食量正常，運(yùn)動時(shí)體力好。 激素水平不正常的表現(xiàn)：精神不振、睡覺增多，易怒、多汗、睡眠差，食欲差、食欲太好，肥胖、體重迅速增加、消瘦，多尿、飲水明顯增多，運(yùn)動時(shí)體力不支，月經(jīng)不規(guī)律、量少、閉經(jīng)、泌乳。 絕對不要私自停藥、減藥自身激素水平不足時(shí)，必須通過口服藥物補(bǔ)充，私自停藥、減藥可能會對身體產(chǎn)生巨大危害。 經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)后，多數(shù)患者最終可以達(dá)到不用吃藥或者吃很少藥量的目標(biāo)。 網(wǎng)上咨詢時(shí)需要提供的資料每次咨詢時(shí)，把最近化驗(yàn)檢查結(jié)果上傳，注明檢查時(shí)間，患者現(xiàn)在正在口服什么藥物？服用多少計(jì)量？上次調(diào)藥時(shí)間、如何調(diào)整的？調(diào)整完之后自身感覺如何（請參考前面內(nèi)容描述）？ 這些都是醫(yī)生每次都會問的問題，一次性的提供給醫(yī)生能大大的提高咨詢效率。2019年11月24日
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