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申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 呃，對于，呃，這種全麻的話呢，目前來說，對于嬰幼兒，嬰幼兒的這個全麻呢，現(xiàn)在也是比較成熟的啊，我們是專門的兒童醫(yī)院啊，專門的兒童醫(yī)院對小兒在全麻來說，呃，可能啊，在六個月啊，或者三個月以下啊，三個月下全網(wǎng)可能會對有些影響啊，在2012018年呢，有一次就是全世界的一個兒童。 呃，就是麻醉方面的一個，就是循證醫(yī)學(xué)的一個大規(guī)模實驗，就覺得三個月以下的話，可能對小孩的，呃，將來的發(fā)育可能會受一點(diǎn)的影響啊，但三個月以后呢，可能影響相對會比較小啊，比較小啊，包括在智力啊，包括在生長發(fā)育方面，可能影響的不明顯。 呃，當(dāng)然最好是不麻醉，但是呢，我們給在給小孩做治療的時候，不做麻醉的話呢，那就，呃，他不像大人就很難控制啊，一般小孩做檢查的時候，我們都會吃一點(diǎn)睡覺藥啊，讓他睡著了，這其實都屬于強(qiáng)麻的一種啊，多數(shù)呃，這個麻醉對小孩的影響，還要看他的麻醉的深度和麻醉的時間啊，我們給小孩做治療的時候，這五六個月小孩呢，一般手術(shù)的方式都是微創(chuàng)的啊，我們是介肉科啊，時間呢，一般比較短，第二呢，創(chuàng)傷比較小，他麻醉的深度很淺。 第二，麻醉的時間不會很長，所以不用太擔(dān)心啊。 嗯，然后這邊有一個。2022年12月24日
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 一歲孩子全麻手術(shù)，對孩子身體智力有影響嗎？呃，沒有問題，沒有影響，因為現(xiàn)在我們用的麻醉啊，都是最先進(jìn)的方法，用的藥呢，都是，呃，特別好的這個進(jìn)口的藥，另外我們現(xiàn)在的麻醉呢，我們北京美和眼科的麻醉，現(xiàn)在做了改進(jìn)，叫微創(chuàng)全麻，跟我原來在北京兒童醫(yī)院做的不一樣，我在北京兒童醫(yī)院的時候呢，做完手術(shù)呢，孩子那個麻醉勁兒大，要三到四個小時才能醒，我們現(xiàn)在做完手術(shù)，大概20分鐘孩子就醒了，所以呢，這項這項新的麻醉呢，家長呢，特別喜歡啊，我們做完以后，有時候做完手術(shù)，我說看看孩子吧，早都回家去了。 沒有問題啊。 呃，這個媽媽說呢，2021。2022年11月28日62
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張忠主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 大部分膠質(zhì)瘤手術(shù)是在全身麻醉下完成的，患者在術(shù)中處于意識完全喪失狀態(tài)，術(shù)后停用麻醉藥物，患者會逐漸恢復(fù)意識。喚醒麻醉技術(shù)是功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)的特殊麻醉方法，即術(shù)中逐漸將患者的意識恢復(fù)，讓患者配合活動和說話，同時應(yīng)用特殊的設(shè)備確定語言、運(yùn)動、感覺、視覺等腦皮層功能區(qū)，以避開功能區(qū)切除腫瘤。目前最常用的喚醒手術(shù)麻醉方式是睡眠-清醒-睡眠麻醉模式，而且應(yīng)用適度鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物，該技術(shù)十分安全有效，患者不用過于擔(dān)心，手術(shù)效果也取決于患者的配合程度。?2022年11月20日330
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 如今手術(shù)是一種非常常見的治療疾病的方式，通過手術(shù)，能夠?qū)⒓膊】焖偃コ?，讓人恢?fù)健康，我們都知道手術(shù)有大有小，有難有易，臨床上手術(shù)有許多種術(shù)式，如切開術(shù)、引流術(shù)、摘除術(shù)、吻合術(shù)、修補(bǔ)術(shù)、移植術(shù)等。胸外科常見的術(shù)式主要是切開術(shù)，都采用全身麻醉的麻醉方式。?但是不管進(jìn)行哪種手術(shù)都需要依靠麻藥的方式來緩解疼痛，如果不打麻藥，那種疼痛是一般人都忍受不了的，打麻藥不僅能夠讓患者在手術(shù)過程中沒有那么疼痛，也會減少患者緊張和焦慮的心情，更有助于醫(yī)生快速完成手術(shù)。由此便可以證明麻藥的發(fā)明給我們?nèi)梭w帶來了極大的好處，但最近經(jīng)常聽到網(wǎng)上流傳全身麻醉之后腦子會變笨，全身麻醉是不是相當(dāng)于死過一次呢？下面讓我們一起去了解一下吧。先來了解一下什么是全身麻醉？?全身麻醉一般是通過靜脈通路給予全麻誘導(dǎo)藥讓患者入睡，之后可以只通過靜脈點(diǎn)滴給予靜脈麻醉藥物，維持手術(shù)當(dāng)中的麻醉，稱之為全屏靜脈麻醉，全身麻醉也可以通過氣道，只給予揮發(fā)性麻醉藥進(jìn)行麻醉維持，進(jìn)行吸入麻醉。??具體表現(xiàn)為患者神志消失，全身痛覺消失，對手術(shù)過程無記憶，各種反射受抑制，肌肉松弛，但是手術(shù)結(jié)束后藥物就會被完全代謝排出體外患者的神志以及各項功能會出現(xiàn)恢復(fù)。??臨床上大多是靜脈給予麻醉性鎮(zhèn)痛藥的同時，復(fù)合吸入性麻醉藥物，進(jìn)行靜吸復(fù)合全麻。特殊情況，如未建立靜脈通路且不配合的小兒，可以先吸入揮發(fā)性麻醉藥物讓小兒入睡，后建立靜脈通路進(jìn)行進(jìn)一步麻醉維持和補(bǔ)液。??手術(shù)結(jié)束后停止應(yīng)用麻醉藥物，患者一段時間后蘇醒，稱為麻醉蘇醒，蘇醒前往往應(yīng)按需要給鎮(zhèn)痛藥物，進(jìn)行患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛，以減輕患者術(shù)后的疼痛與不適。全身麻醉相當(dāng)于死過一次嗎？全麻之后，身體會有什么感覺？了解下?全麻之后患者是無意識無感覺的，當(dāng)麻醉藥物經(jīng)呼吸道或靜脈進(jìn)入人體后，它會對人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行一定的抑制，主要表現(xiàn)為神志消失，全身各種深淺感覺疼痛，感覺全部消失。所以手術(shù)前患者進(jìn)行麻醉后，是沒有任何感覺的全麻，現(xiàn)在比較常應(yīng)用于中上腹手術(shù)的麻醉，特別是對于病情復(fù)雜，疾病范圍較大或者較長時間的手術(shù)都需要患者進(jìn)行全程，而且在全膜構(gòu)成中也可以充分供氧，保證患者通氣，維持患者的正常呼吸。??但是因為長時間的麻醉，很有可能會導(dǎo)致身體出現(xiàn)一些副作用，雖然會出現(xiàn)一些副作用，但是只要好好的調(diào)整，后續(xù)基本都會消失，與手術(shù)時的疼痛相比，這些副作用人們大多都能接受，所以我們也應(yīng)該持以客觀的態(tài)度去對待麻醉技術(shù)。??不打麻藥有哪些后果？??1.在手術(shù)過程中，正需要病人積極配合，才能夠更快地完成操作，若是不打麻藥，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身疼痛的情況，手術(shù)難以進(jìn)行下去，尤其是在做一些精細(xì)的手術(shù)或時間過長的手術(shù)是，任何細(xì)小的移動都可能對手術(shù)的成功造成一定的影響。??2.人在受到創(chuàng)傷時會產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，這些物質(zhì)很有可能會引起機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能紊亂，心率失調(diào)，急性心梗等一系列問題，讓醫(yī)生難以做出正確的判斷，無法保證手術(shù)的成功性。??3.如果不打麻藥很有可能會對患者造成一定的心理障礙，容易引起患者術(shù)后焦慮恐懼或者是心理等疾病，對患者自身帶來嚴(yán)重的影響。?4.在手術(shù)過程中，很有可能會對人體造成非常強(qiáng)烈的疼痛感，若是不打麻藥，普通的患者是無法忍受手術(shù)的疼痛的，所以在治療過程中，很有可能會影響手術(shù)進(jìn)度，阻礙手術(shù)效果。綜上所述：隨著社會水平的不斷提高，現(xiàn)在沒有技術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展也越來越嫻熟了，開創(chuàng)出來的麻醉藥物也具有一定的安全性，因此麻藥不會對身體帶來嚴(yán)重的危害，相反不打麻藥反而會影響手術(shù)效果以及患者術(shù)后恢復(fù)。?2022年11月20日407
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王威醫(yī)師 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科 一、星狀神經(jīng)節(jié)的概念人體兩側(cè)頸部頸動脈鞘后方、頸椎橫突前方，各有3個頸交感神經(jīng)節(jié)，分別稱為頸上神經(jīng)節(jié)、頸中神經(jīng)節(jié)和頸下神經(jīng)節(jié)。近80%的人群頸下神經(jīng)節(jié)與T1神經(jīng)節(jié)融合為頸胸神經(jīng)節(jié)，頸胸神經(jīng)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，多呈星形故又稱為星狀神經(jīng)節(jié)（stellateganglion，SG）。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（stellateganglionblock，SGB）是目前疼痛科與麻醉科臨床工作中廣泛使用的一種治療方法，將局部麻醉藥物注入SG周圍及附近組織，包括頸交感干、頸交感神經(jīng)節(jié)、節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)及其支配范圍的區(qū)域，從而阻滯支配頭、面、頸、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神經(jīng)31，以調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)張力，最終達(dá)到調(diào)節(jié)人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)使其保持動態(tài)平衡的作用，用于治療多種疼痛及非疼痛類疾病。SGB作用機(jī)制主要表現(xiàn)在中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)兩方面。中樞神經(jīng)作用：主要表現(xiàn)為通過調(diào)節(jié)丘腦活動維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；周圍神經(jīng)作用：則主要表現(xiàn)為通過對節(jié)前、節(jié)后纖維的阻滯，使分布區(qū)域內(nèi)各系統(tǒng)的交感神經(jīng)功能受到抑制，以達(dá)到治療相關(guān)疾病的目的。二、SGB的適應(yīng)證1.頭面部疾?。侯^痛、面神經(jīng)炎、面肌痙攣、美尼爾綜合征、周圍性面神經(jīng)麻痹、非典型性面部疼痛、腦缺血性疾病等。2.頸肩及上肢疾病：頸肩臂綜合征、胸廓出口綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、多汗癥、雷諾病、上肢動脈栓塞、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、幻肢痛、殘肢痛等。3.其他：過敏性鼻炎、突發(fā)性耳聾、失眠、哮喘、經(jīng)前期綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征、頑固性痛經(jīng)、缺血性心肌病、創(chuàng)傷后疼痛（伴有皮膚水腫、冷汗、青紫）、復(fù)雜局部疼痛綜合征等。三、SGB的禁忌證凝血功能障礙、局部皮膚感染、近期心肌梗死病史、青光眼、甲狀腺腫大、心臟興奮傳導(dǎo)異常，以及患者精神障礙不配合等。四、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯成功的標(biāo)志同側(cè)出現(xiàn)霍納綜合征（Horner‘ssyndrome），一般認(rèn)為是SGB成功的標(biāo)志，其表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球凹陷、同側(cè)面部少或無汗、結(jié)膜充血，面色潮紅，耳廓紅潤，鼻黏膜充血、鼻塞，皮溫升高等。阻滯成功后頭面部及上肢自覺發(fā)熱，可致同側(cè)上肢血管擴(kuò)張，上肢溫度可升高1～3℃。患者紅外熱成像與皮溫檢測可發(fā)現(xiàn)阻滯側(cè)皮溫升高。五、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可能出現(xiàn)的并發(fā)癥①與操作相關(guān)的并發(fā)癥喉返神經(jīng)阻滯：表現(xiàn)為SGB后出現(xiàn)聲音嘶啞或失音等。與進(jìn)針位置過淺或阻滯時患者發(fā)生吞咽改變針尖位置有關(guān)，喉返神經(jīng)受影響，其發(fā)生率較高。此提示不能同時行雙側(cè)SGB。一過性意識喪失：SGB過程中，在手指分離頸部組織并進(jìn)針后，患者可能突然意識消失，應(yīng)立即拔出針頭，休息片刻，待其意識恢復(fù)?；颊叨嗫勺孕芯徑?，一般考慮手指分離頸部時用力較重，刺激了頸動脈壓力感受器，引起反射性血壓下降或壓迫了頸總動脈，導(dǎo)致一過性腦供血不足所致。臂叢阻滯：臂叢神經(jīng)由C5~C8脊神經(jīng)及T1脊神經(jīng)前支所組成。SGB多數(shù)以C6或C7橫突為進(jìn)針標(biāo)志，因此很容易導(dǎo)致臂叢阻滯出現(xiàn)手臂麻木等表現(xiàn)，一般無需處理，密切觀察即可。高位硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：由于穿刺針過深或過于向內(nèi)傾斜誤入硬膜外間隙，造成高位硬膜外阻滯；嚴(yán)重者誤入蛛網(wǎng)膜下腔引起全脊椎麻醉為最危急的并發(fā)癥，患者呼吸停止，血壓下降，此時應(yīng)立即搶救，氣管內(nèi)插管建立人工通氣，采取措施升壓維持循環(huán)功能穩(wěn)定。②與感染相關(guān)的并發(fā)癥局部紅腫、血腫、感染多表現(xiàn)為SGB后次日出現(xiàn)的頸部疼痛，可能為穿刺造成組織損傷所致，尤其反復(fù)多次穿刺者。一般無需特殊處理。③與局麻藥相關(guān)的并發(fā)癥誤入血管：臨床表現(xiàn)為煩躁、心慌、呼吸抑制、口唇發(fā)紺甚至意識喪失。頭暈、耳鳴和寒顫：在排除體位和精神因素后，主要為局麻藥少量吸收入血所致。④其他并發(fā)癥穿刺部位疼痛：多出現(xiàn)在反復(fù)多次穿刺或出血的患者，應(yīng)注意操作輕柔需多次阻滯治療者應(yīng)雙側(cè)交替或隔日進(jìn)行。局部異物感：多由于反復(fù)按壓尋找骨性標(biāo)志及注藥量過大引起。心律失常：雙側(cè)交替行SGB對心臟有不同的調(diào)節(jié)功能，操作時應(yīng)心電監(jiān)護(hù)。氣胸：往往為遲發(fā)性。若患者離院后出現(xiàn)呼吸困難并進(jìn)行性加重，囑患者立即行胸透或CT檢查，并對癥處理。六、超聲影像的應(yīng)用超聲成像技術(shù)使SGB能夠精準(zhǔn)并可視化，超聲引導(dǎo)可以實時顯示穿刺過程，避開鄰近重要器官及血管，并觀察藥物的擴(kuò)散情況。因此，很大程度上提升了該項技術(shù)的安全性及成功率，上述并發(fā)癥出現(xiàn)的概念極小。SGB得到越來越多的醫(yī)生及患者的認(rèn)同，在臨床診療中的應(yīng)用前景將更加廣闊。2022年11月12日562
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呂憲寶副主任醫(yī)師 成武縣人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是成武縣人民醫(yī)院麻醉科的孫素花，我將進(jìn)行新技術(shù)非插管輔助胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的匯報。傳統(tǒng)的雙腔支氣管單肺通氣技術(shù)可以為胸科手術(shù)提供良好的手術(shù)視野，但是雙腔支氣管導(dǎo)管管徑較粗，增加了插管難度及氣道損傷，需要良好的肌松，拔管后咽部不適，嚴(yán)重影響患者就醫(yī)舒適度，不利于患者康復(fù)。而非插管全麻復(fù)合硬膜外麻醉，運(yùn)用一源性氣胸使書側(cè)肺尾腺進(jìn)行肺大泡切除術(shù)，同雙腔管麻醉下的效果無明顯差異。我們采用喉罩置入復(fù)合硬膜外麻醉進(jìn)行了三例胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)，避免了肌搜藥的使用及雙腔支氣管插管造成的損傷和不適，效果良好，加速了患者康復(fù)，降低了就醫(yī)成本，提高患者滿意度。2022年11月07日93
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 “陳主任，我家寶寶這么小，手術(shù)必須得全麻嗎？”“全麻會不會讓孩子變傻？”“孩子那么小，能麻醉嗎？”….以上這些是我在門診中經(jīng)常會聽到患兒家長關(guān)于麻醉最具代表性的幾個問題。本周有個多指畸形寶寶的家長給我留下了比較深的印象?？丛\的最后一個號，全家驅(qū)車2小時趕來那天，我在本部坐診，他們是我當(dāng)天最后的一個病人。聽孩子媽媽說，他們本來打算掛下周的號過來，但下午2點(diǎn)的時候玩手機(jī)時看到下午還剩一個號，便立即改變主意當(dāng)天就趕過來了。他們家離醫(yī)院有些遠(yuǎn)，開了差不多2個多小時的車?？赡苁浅鰜淼臅r間比較長了，孩子有些餓了，不知從哪兒搞來一張餐巾紙，撕成一小塊就往嘴里塞。我趕緊阻止了他，并哄他吐出來不要吞進(jìn)去。這個孩子是一個4型的多指，它有個外號，也被叫作“蟹鉗指”，比較復(fù)雜。孩子的媽媽是希望盡早給孩子手術(shù)，但對于全麻有些擔(dān)心，害怕會對孩子今后的智力發(fā)育有影響，也想了解下復(fù)合麻醉。其實，作為一個父親，家長的心情我是非常理解的。對于他們來說，麻醉可以說是一件很陌生的事，對麻醉的安全問題有所疑問也是非常正常的。多問一個問題，不僅可以打消他們的疑慮，而且還可以提醒醫(yī)生更加關(guān)注到麻醉安全這件事上。為什么手術(shù)前要對漂浮拇、并指等手足畸形寶寶進(jìn)行全麻？因為小寶寶不像成年人，很難按照我們的要求一動不動地躺著，直到手術(shù)做完。如果不做全麻，寶寶難以控制自己的情緒和行為，會動。哪怕只動一下，都會對切口或者是縫合等造成影響，所以寶寶最好處于靜止的狀態(tài)。這是寶寶做漂浮拇、并指、多指等先天性手足畸形手術(shù)要全麻的原因。如果是十幾歲的大孩子，或者是成年人，可以做臂叢麻醉。因此手術(shù)是否需要全麻與年齡相關(guān)。全麻對孩子智商有影響嗎？在說這個問題以前，我們先來了解下什么情況會對孩子的智商產(chǎn)生影響。一般來說，如果長時間缺氧的話，就會給大腦帶來不可逆的傷害，也就有可能會對孩子的智力發(fā)展有所影響。如果是全麻手術(shù)的話，手術(shù)全程會給孩子插管，保證氧氣暢通。并且手足畸形相關(guān)的手術(shù)，手術(shù)時長不會太長，單次短時間的全麻是不會對他們的大腦產(chǎn)生不良影響的。全麻和復(fù)合麻醉哪種更好？其實，復(fù)合麻醉是全麻的一種，麻醉醫(yī)生會給孩子吸入精確計量的麻醉藥劑，然后在他將要做手術(shù)的部位使用一些鎮(zhèn)痛藥物。換句話說，先使用麻醉藥物讓孩子進(jìn)入一個比較深的睡眠狀態(tài)，接下來再給他使用局部的鎮(zhèn)痛藥物，這樣在手術(shù)的過程中孩子會感到比較舒服，醒過來也不累，也不會感受到疼。因為這個藥可以管到8-9個小時，等到藥效過了就會睡著了，等到再醒來也就是第二天了。手術(shù)前后有哪些注意事項？1.手術(shù)前要禁食4-8個小時禁食的目的，是出于安全考慮。麻醉藥物帶來的一些刺激，可能引起患者惡心、嘔吐，如果嘔吐物中的食物吸入氣管會引起窒息、肺炎等嚴(yán)重情況的發(fā)生。一般來說，如果是奶粉喂養(yǎng)的話，術(shù)前需要禁食6個小時；如果是母乳喂養(yǎng)，術(shù)前需要禁食4個小時；如果吃的是非蛋白質(zhì)食物，術(shù)前則需禁食6個小時；如果吃的是含蛋白質(zhì)的食物，術(shù)前則需禁食8個小時。2.術(shù)前避免感冒、發(fā)燒、咳嗽等癥狀對于需要全麻的手術(shù)來說，因為插管的原因，如果有痰等情況，會加大麻醉風(fēng)險。出于對孩子的安全考慮，感冒、咳嗽、發(fā)燒后建議延遲2周，等孩子完全恢復(fù)好后再安排手術(shù)。3.手術(shù)后這些內(nèi)容要注意術(shù)后的護(hù)理要注意以下幾個方面：（1）注意氣道，有沒有氣急、有沒有痰；（2）注意有沒有發(fā)熱；（3）注意敷料不要滑脫，不要壓到患處。2022年10月17日146
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 1理清麻醉用藥與麻醉藥麻醉藥：指使用后能夠使整個機(jī)體或者機(jī)體局部暫時可逆的失去知覺，或者感受不到疼痛的藥品，具有臨床麻醉的作用，在正常的使用范圍，不會構(gòu)成成癮性麻醉藥品：指對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的麻醉作用，但是連續(xù)使用之后，能夠產(chǎn)生生理性或者是精神性依賴的藥品，使用該藥物后，會產(chǎn)生一定的欣快感、幻覺，一旦成癮之后，不僅產(chǎn)生生理上的需求，更多的是精神和心理上的需求，會產(chǎn)生強(qiáng)烈的想繼續(xù)使用該藥物的欲望。2麻醉用藥分類3為什么有的病人麻不到？有的病人長時間醒不來？在麻醉中，不同病人使用同一劑量的麻醉藥物時，意識消失的時間、蘇醒時間、麻醉深度、不良反應(yīng)的發(fā)生率存在較大的個體差異。遺傳因素是造成個體間藥代動力學(xué)、藥效學(xué)反應(yīng)差異的重要原因。4麻醉藥物的個體化用藥和預(yù)防不良反應(yīng)可提高麻醉質(zhì)量基因組學(xué)研究藥物的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相關(guān)基因的多態(tài)性，與藥物反應(yīng)個體差異，尋找與藥物反應(yīng)個體差異有關(guān)的藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、藥物作用靶點(diǎn)、藥物代謝酶等。5藥物基因組與麻醉鎮(zhèn)痛藥6藥物性惡性高熱的基因位點(diǎn)7術(shù)后惡心和嘔吐（PONV）相關(guān)基因位點(diǎn)文獻(xiàn)入組472名接受擇期手術(shù)的患者，最終創(chuàng)建了基于CHRM3rs2165870和KCNB2rs349358SNP的遺傳風(fēng)險評分，同Apfel評分影響相似。PMID:31077873針對Apfel評分低的患者仍會出現(xiàn)PONV，研究入組454名接受擇期手術(shù)的受試者進(jìn)行了rs2165870基因分型，發(fā)現(xiàn)rs2165870多態(tài)性獨(dú)立于Apfel評分預(yù)測PONV，對于Apfel評分低但遺傳風(fēng)險高的患者，應(yīng)考慮使用地塞米松/針灸。PMID:29935595探討中國漢族人群中CHRM3rs2165870多態(tài)性與PONV的相關(guān)性，入組512名接受擇期手術(shù)的患者，發(fā)現(xiàn)A等位基因增加了PONV的風(fēng)險。PMID:32884327小結(jié)2022年10月16日141
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 如果您身邊的家人朋友或是自己需要做手術(shù)，您一定會感到非常緊張吧？其實不然，今天就讓我們帶您走近手術(shù)室。讓您感知手術(shù)中的溫情世界，帶您了解手術(shù)的全部流程和注意事項。進(jìn)入手術(shù)室前1、全麻手術(shù)前一般成年人需要禁飲食8小時，禁飲4小時，擇期手術(shù)前禁食禁飲是為了減少胃內(nèi)容物的容量和酸度，預(yù)防麻醉期間的嘔吐和誤吸。目前，我國教科書仍沿用傳統(tǒng)觀點(diǎn)：成年擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食8-12h、禁飲4h。但近年來臨床發(fā)現(xiàn)，術(shù)前實際禁食時間＞10h、禁飲時間＞6h會導(dǎo)致患者發(fā)生口渴、饑餓、焦慮、脫水、低血糖等不良反應(yīng)。我們一般提倡手術(shù)前一天午夜十二點(diǎn)以后就禁食禁飲，時間越長，對手術(shù)麻醉更有利。對于禁食禁飲時間過長的患者，我們會給予靜脈點(diǎn)滴。（如果您有特殊服藥，比如降壓藥，降糖藥等，請及時告知醫(yī)生）2、術(shù)前一晚，醫(yī)生會給您做好手術(shù)標(biāo)識。3、手術(shù)時除了相關(guān)醫(yī)學(xué)資料如CT、X線光片和手腕帶等，請不要攜帶其他任何物品！請您取下假牙、假發(fā)、發(fā)夾、隱形眼鏡、耳環(huán)、現(xiàn)金、戒指、手表、首飾等金屬物品。4、記得穿寬松的衣服。這樣進(jìn)手術(shù)室之后更方便。進(jìn)入手術(shù)室中：1、我們會對您的身份進(jìn)行核查，核查無誤后，一同陪伴您進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。2、進(jìn)入手術(shù)間后，我們協(xié)助您褪下衣服并用蓋被幫您保暖。為了您的安全、方便術(shù)中用藥，我們?yōu)槟蛞粋€留置針，針頭稍微有點(diǎn)粗，請您稍微忍耐一下。手術(shù)流程您了解多少？如果您身邊的家人朋友或是自己需要做手術(shù)，您一定會感到非常緊張吧？其實不然，今天就讓我們帶您走近手術(shù)室。讓您感知手術(shù)中的溫情世界，帶您了解手術(shù)的全部流程和注意事項。進(jìn)入手術(shù)室前1、全麻手術(shù)前一般成年人需要禁飲食8小時，禁飲4小時，擇期手術(shù)前禁食禁飲是為了減少胃內(nèi)容物的容量和酸度，預(yù)防麻醉期間的嘔吐和誤吸。目前，我國教科書仍沿用傳統(tǒng)觀點(diǎn)：成年擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食8-12h、禁飲4h。但近年來臨床發(fā)現(xiàn)，術(shù)前實際禁食時間>10h、禁飲時間>6h會導(dǎo)致患者發(fā)生口渴、饑餓、焦慮、脫水、低血糖等不良反應(yīng)。我們一般提倡手術(shù)前一天午夜十二點(diǎn)以后就禁食禁飲，時間越長，對手術(shù)麻醉更有利。對于禁食禁飲時間過長的患者，我們會給予靜脈點(diǎn)滴。（如果您有特殊服藥，比如降壓藥，降糖藥等，請及時告知醫(yī)生）2、術(shù)前一晚，醫(yī)生會給您做好手術(shù)標(biāo)識。?3、手術(shù)時除了相關(guān)醫(yī)學(xué)資料如CT、X線光片和手腕帶等，請不要攜帶其他任何物品！請您取下假牙、假發(fā)、發(fā)夾、隱形眼鏡、耳環(huán)、現(xiàn)金、戒指、手表、首飾等金屬物品。4、記得穿寬松的衣服。這樣進(jìn)手術(shù)室之后更方便。進(jìn)入手術(shù)室中：1、我們會對您的身份進(jìn)行核查，核查無誤后，一同陪伴您進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。2、進(jìn)入手術(shù)間后，我們協(xié)助您褪下衣服并用蓋被幫您保暖。為了您的安全、方便術(shù)中用藥，我們?yōu)槟蛞粋€留置針，針頭稍微有點(diǎn)粗，請您稍微忍耐一下。3、主刀醫(yī)生，手術(shù)室護(hù)士，麻醉醫(yī)生三方核查您的相關(guān)信息無誤后，我們才可以給您打麻醉。4、根據(jù)手術(shù)需求為您擺合適的手術(shù)體位并做好安全措施，手術(shù)團(tuán)隊會嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒等正確操作。一切準(zhǔn)備就緒，再次三方核查后我們的手術(shù)馬上就要開始啦！5、不論您是全麻還是局麻手術(shù)，睡著還是醒著，整個手術(shù)過程中我們都會陪在您的身邊，請您放心。手術(shù)結(jié)束后1、根據(jù)麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行呼吸。全麻病人待麻醉清醒拔管后再次核查，我們會觀察至您完全清醒后就護(hù)送您回病房。2、回病房后，病房護(hù)士會給您連接心電監(jiān)護(hù)繼續(xù)觀察，麻醉師也會交代麻醉后注意事項，請您好好休息。您對手術(shù)的流程是否更了解呢？是否為您解決了心中的疑惑呢？3、主刀醫(yī)生，手術(shù)室護(hù)士，麻醉醫(yī)生三方核查您的相關(guān)信息無誤后，我們才可以給您打麻醉。4、根據(jù)手術(shù)需求為您擺合適的手術(shù)體位并做好安全措施，手術(shù)團(tuán)隊會嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒等正確操作。一切準(zhǔn)備就緒，再次三方核查后我們的手術(shù)馬上就要開始啦！5、不論您是全麻還是局麻手術(shù)，睡著還是醒著，整個手術(shù)過程中我們都會陪在您的身邊，請您放心。手術(shù)結(jié)束后1、根據(jù)麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行呼吸。全麻病人待麻醉清醒拔管后再次核查，我們會觀察至您完全清醒后就護(hù)送您回病房。2、回病房后，病房護(hù)士會給您連接心電監(jiān)護(hù)繼續(xù)觀察，麻醉師也會交代麻醉后注意事項，請您好好休息。您對手術(shù)的流程是否更了解呢？是否為您解決了心中的疑惑呢？2022年10月11日284
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