治療前一例交通事故致面部挫裂傷，局部突破帽狀腱膜，術前查體左側(cè)額紋消失，考慮面神經(jīng)額支損傷或斷裂可能，術中探查得到證實，給予吻合修復，挫裂傷口給予充分清創(chuàng)、去除異物、修剪創(chuàng)緣及失活組織，斷裂額肌對位縫合修復，美容精細縫合，希望患者恢復良好，早日康復[玫瑰][玫瑰][玫瑰]在此感謝上海九院老師們的傳授和指導，特別感謝俞哲元老師的小課堂“遇到面神經(jīng)重要分支分布區(qū)域的挫裂傷，一定要檢查該區(qū)域的肌肉活動和術中探查面神經(jīng)，盡量一期吻合！”[抱拳][抱拳][抱拳]（自備的頭燈、放大鏡和顯微器械終于派上用場了[捂臉]）治療后治療后即刻

要看時間和傷口條件。1)假如還在外傷后24小時內(nèi)，傷口沒有嚴重污染等因素，經(jīng)醫(yī)生判斷，且患者能承受二次縫合帶來的感染、出血、傷口愈合不良等風險增高的前提下，可以溝通進行二次縫合。要知道，二次縫合出現(xiàn)并發(fā)癥的風險要高于初次縫合，屬于收獲與風險并存，需要慎重考慮。2)假如已經(jīng)普通縫合完很久，或傷口污染、破壞、水腫嚴重等情況，是不能當即進行重新縫合的。那有什么補救措施呢？①精心護理傷口，避免感染，按時拆線。就算不是美容縫線，只要按時拆線，針眼在后期也可以通過光電等手段淡化。②拆線后進行祛疤藥、減張等護理。③早期進行光電干預，盡可能挽救部分損失。④如果上述護理后，瘢痕依然不能達到滿意效果，半年后可以考慮切縫。瘢痕修復過程，強調(diào)耐心和持之以恒，切勿心急，無論是自我修復還是光電都需要時間，不要著急過早切縫。

面部瘢痕很多情況先首先要考慮手術，特別是2年以上的陳舊性疤痕，不要迷信激光藥物，特別是這幾種方式只在受傷的早期有效，很多情況下非手術的其他專業(yè)的醫(yī)生過度使用往往會浪費寶貴的恢復時間，很寬的瘢痕首選還是手術特別是精細手術，在恢復期在用非手術的輔助治療手段。

經(jīng)?？梢钥吹绞中g之后外縫線已經(jīng)拆除了，但是還會看到有線頭外露的現(xiàn)象，下面就是一個例子，鼻孔處腫物切除一個月，外縫合線已經(jīng)拆除數(shù)周了。照片可以看到線頭外露情況。這種情況多半是內(nèi)縫合線也叫吸收線出現(xiàn)外露。它的原因多半是機體對類風險的排斥反應，局部感染以及手術切口的皮下脂肪液化等等原因?qū)е?。處理的方法就是剪掉線頭，拔出那縫合線就可以了。

傷口美容縫合后，醫(yī)生都會將傷口包扎嚴實，那術后多久換藥？怎么換？這一期我們就著重講一下傷口術后的換藥處理。我們以面部傷口為例。①一般情況下，術后24小時后第一次換藥，第4天再換一次，第7天拆線。尤其是術后第一次換藥，特別重要，我們要打開紗布，用生理鹽水或傷口護理液打濕內(nèi)層敷料，清洗傷口，清理干凈傷口表面所有血痂及滲出物，直至傷口干凈，可以看清每一個線結(jié)和傷口情況，然后涂抹紅霉素軟膏等保濕產(chǎn)品，外敷凡士林紗布或可以保濕的傷口敷料等。這里要特別強調(diào)，科學研究表明傷口在微濕環(huán)境下比干燥環(huán)境下愈合的更快、而且疤痕增生的幾率會更低。后期換藥同前，直至可以拆線。期間醫(yī)生會根據(jù)傷口的具體情況做出判斷，指導下一次換藥以及拆線時間。如果傷口出現(xiàn)搏動性疼痛，周圍出現(xiàn)紅腫或發(fā)燙，考慮感染可能，要及時打開敷料檢查傷口及時換藥，并進行進一步的治療。②關于拆線的時間：面部縫合術后5到7日（例如：周一縫合，則下周一整一周）可拆線（特殊情況可提前1-2天），拆線24小時后可沾水清洗，對于使用可吸收膠原蛋白線縫合的傷口，通常7天左右線結(jié)脫落，線結(jié)脫落后即可正常清洗，清洗時避免用力揉搓。③抗疤痕綜合治療：a、能用外減張的位置術后早期貼減張膠布、減張器等材料，時間3-6月不等；b、硅酮凝膠、疤痕貼外用，一般拆線后1-2天開始應用，時間建議6-12月；c、如有明顯增生等異常，還要配合注射、光療等方法；d、生活飲食，最好忌食辛辣刺激、高糖高脂等食物，戒煙酒，避免紫外線照射。以上觀點僅代表個人觀點，如有雷同請聯(lián)系或不足之處請多指教。

1、外傷后24小時內(nèi)進行美容縫合；2、次日換藥，口服抗菌消炎藥3-5天，24小時內(nèi)注射破傷風，面部5-7天拆線。拆線前傷口處不要沾水，避免辛辣刺激等飲食；3、拆線后堅持應用減張膠布（面部）3-6個月以上；4、拆線后一個月可進行激光修復疤痕，必要時后期做疤痕修復手術；5、疤痕的恢復期在1-2年左右，需要定期聯(lián)系醫(yī)師。一般每2個月左右復診一次，可在好大夫上預約復診。?