隨著人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求逐漸增加，人們既要能夠治療疾病，也需要傷口疤痕最小化。因此，美容縫合的需求也逐漸增多。 01皮膚的解剖結(jié)構(gòu) 皮膚由兩層組成：表皮和真皮。表皮由角質(zhì)層（上層）和非角質(zhì)層（下層）組成，黑素細(xì)胞含量增加皮膚顏色加深，反之皮膚顏色變淺。真皮一般分為乳頭層和網(wǎng)狀層，由血管和神經(jīng)直接營養(yǎng)，富含彈性和膠原纖維是皮膚彈性及其收縮能力的原因。 圖11-1-1　皮膚解剖結(jié)構(gòu) 02皮膚松弛張力線 手術(shù)前設(shè)計的切口應(yīng)接近“皮膚松弛張力線”（relaxed skin tension lines, RSTL，圖11-1-2）和皮膚的皺紋。 皺紋線垂直于肌肉纖維的方向，而RSTL是指皮膚內(nèi)膠原、彈性纖維等形成的張力最小處。RSTL可對應(yīng)于皮膚松弛后自發(fā)形成的皺紋，因此兩者大致相同，但在一些區(qū)域，如眉間、鼻側(cè)不同。 手術(shù)切口與RSTL的方向相對應(yīng)時可獲得張力較小的傷口，這樣傷口愈合最快，瘢痕形成最少；當(dāng)存在皺褶時，則應(yīng)當(dāng)遵循“隱藏皮膚皺褶內(nèi)的瘢痕”原則，將切口設(shè)計在皮膚皺褶內(nèi)。 圖11-1-2　皮膚松弛張力線 03皮膚美容縫合原則 皮膚縫合后傷口應(yīng)有稍許外翻，縫線足夠緊張又不能過緊，同時線結(jié)需埋入組織深層，以減少線結(jié)的刺激和避免瘢痕的產(chǎn)生。 傷口愈合評分（hollander wound evaluation scale）提出理想的傷口愈合應(yīng)滿足以下六個關(guān)鍵點： 1. 無組織錯位； 2. 傷口對合整齊； 3. 傷口對合間距不超過2mm； 4. 無皮膚邊緣內(nèi)翻； 5. 無皮膚組織過分扭曲； 6. 整體美觀度。 達(dá)到以上每個關(guān)鍵點記1分，6分為傷口愈合最佳。 04標(biāo)準(zhǔn)縫合技術(shù) 皮膚傷口縫合通常包括皮下縫合和皮膚縫合（圖11-2-1）。皮下縫合一般采用間斷縫合減少傷口兩側(cè)的張力，并使結(jié)被埋在組織深處（圖11-2-1A）。 需要注意的是皮下組織韌性較低，無法提供足夠的減張效果，因此在皮下縫合時可攜帶少量真皮組織。另外，縫合前可修剪皮緣下脂肪組織，防止組織堆積影響皮緣的對合，以及嵌插入皮緣之間影響創(chuàng)緣的愈合 11-2-1　皮膚縫合標(biāo)準(zhǔn)技術(shù) A. 將縫合線結(jié)埋于組織深處；B. 皮膚間斷縫合，需注意避免死腔，皮膚縫合時進(jìn)針方向遠(yuǎn)離傷口邊緣，C．打結(jié)后形成小山丘形 皮膚縫合采用間斷縫合重新形成皮膚邊緣（圖11-2-1B，C）。一般認(rèn)為間斷縫合容易調(diào)節(jié)局部張力，單一部位出現(xiàn)縫合效果不佳、線結(jié)松動等不良事件對整體外觀影響較小，因此間斷縫合是皮膚美容縫合最常用、效果最佳的縫合方法。 不過，需要注意的是間斷縫合時打結(jié)多，需要更多的縫線，所以外科醫(yī)師會花費更多的操作時間并付出一定的耐心。 05不規(guī)則傷口縫合技巧 1. 傷口兩側(cè)長度差距小于1cm（圖11-2-2A），首先縫合傷口中部（圖11-2-2B），隨后縫合兩側(cè)傷口的中部（圖11-2-2C），然后繼續(xù)縫合各個傷口的中部直到傷口完全閉合，即：中間－中間－中間。 圖11-2-2　不規(guī)則傷口兩端長度差距小于1cm A. 傷口松弛狀態(tài)下，下緣長于上緣；B. 縫合傷口中部，C. 隨后縫合兩側(cè)傷口的中部，D. 關(guān)閉傷口 2. 傷口兩側(cè)長度差距小于1cm時為避免兩端出現(xiàn)小的“貓耳朵”，也可首先在兩端縫合確認(rèn)平整后，再遵循技巧1關(guān)閉傷口，即：兩端－中間－中間（圖11-2-3）。 圖11-2-3　圖B首先關(guān)閉兩端，然后C，D，按順序關(guān)閉傷口 3. 傷口兩側(cè)長度差距大于1cm（圖11-2-4A），不可避免地會出現(xiàn)“貓耳朵”。此時從傷口一端開始縫合（圖11-2-4B），將較長一側(cè)皮膚多余的皮膚“趕”至一端（圖11-2-4B）。隨后做斜行切口（1～2cm，圖11-2-4C），將切口外多余皮膚切除后縫合（圖11-2-4D）。 圖11-2-4　不規(guī)則傷口兩端長度差距大于1cm A. 傷口松弛狀態(tài)下，下緣長于上緣；B. 從傷口一端開始縫合，將較長皮膚邊緣一側(cè)多余的皮膚“趕”至一端；C. 隨后做斜行切口（1～2cm），展開多余皮膚明確需切除部分；D. 將切口外多余皮膚切除后縫合 規(guī)則和技巧—合適的縫合結(jié)果取決于： 1. 皮膚的傷口邊緣必須具有相近的長度，否則會形成“貓耳朵”。后者可以通過修剪或其他技術(shù)來消除（圖11-2-4，圖11-2-2和圖11-2-3）。 2. 通過皮膚切除和皮膚移動可以使具有深度的傷口邊緣達(dá)到相同水平（圖11-2-5）。 3. 皮下縫合區(qū)域的入口和出口深度必須相等（否則會導(dǎo)致傷口邊緣變形）（圖11-2-5B）。 4. 皮膚縫合時線結(jié)不能拉得太緊，否則會形成瘢痕收縮（必須考慮術(shù)后傷口腫脹）。 5. 縫合線的末端必須留有足夠長的線頭以便于取出，但必須剪得足夠短以防止它們干擾相鄰的縫合線。 6. 縫合完成后，應(yīng)檢查傷口邊緣。上皮不應(yīng)卷入，但應(yīng)向外翻轉(zhuǎn)（圖11-2-5C） 圖11-2-5　向下的斜行切口 A. 修整皮緣（否則縫合后皮緣不易對齊，軟組織堆積）；B. 縫合皮下組織后，游離皮緣（在皮下脂肪層游離）后；C. 縫合皮膚 4. 類圓形不規(guī)則傷口（圖11-2-6） 圖11-2-6　類圓形不規(guī)則傷口的縫合 首先明確長短軸的方向和長度差異，將傷口修剪為梭形后，予以縫合 （1）若傷口的長短軸相等，可沿皮膚松弛張力線，或垂直于皮膚張力較大方向?qū)谛藜魹樗笮魏罂p合； （2）若傷口的長短軸差別較大，延長軸方向?qū)谛藜魹樗笮魏罂p合。 需要注意的是初步修剪傷口時避免去除大量皮膚組織，可在縫合對位時按線性不規(guī)則傷口的處理方法再行修剪。 5. 類三角形不規(guī)則傷口（圖11-2-7） 11-2-7　類三角形不規(guī)則傷口的處理 A. 傷口修剪為鈍角三角形后；B. 傷口沿鈍角朝向方向縫合 （1）三角形為鈍角三角形或當(dāng)三角的某一方向張力較小時，可將傷口修剪為鈍角三角形后將傷口縫合為線形。局部堆積的皮膚組織按線形不規(guī)則傷口的方法再行處理。 （2）三角形無法修剪或傷口趨向于三角形，可采用三角縫合法處理傷口，即將三邊的尖端縫合在一起，其余部分按線性縫合處理?？p合三邊尖端時，從a邊表皮進(jìn)針后攜帶b邊尖端組織（注意攜帶組織較少可能出現(xiàn)尖端壞死），隨后從c邊表皮出針后打結(jié)（圖11-2-8）。 圖11-2-8　類三角形不規(guī)則傷口的處理 A. 三角縫合法；B. 三角縫合后打結(jié)，其余部分按線性縫合法處理 規(guī)則和技巧 1. 不規(guī)則傷口縫合時，盡量調(diào)節(jié)縫合方向至皮膚張力最小的方向 2. 修剪“貓耳朵”時避免去除過多皮膚組織，較小的“貓耳朵”可自行改善； 3. 盡量避免使用圖11-2-8A中的縫合方法，因為可能會造成尖端缺血壞死，三角縫合處愈合不良。 06特殊縫合方式 （一）皮內(nèi)連續(xù)縫合 1. 優(yōu)點　這種縫合技術(shù)的優(yōu)點是通常只需要一個入口孔和一個出口孔。這樣避免了過多的穿刺孔的上皮化，特別是在皮膚富含皮脂腺的區(qū)域，有益于減少術(shù)后瘢痕的形成。 2. 縫合方法（圖11-2-9）縫針首先進(jìn)入傷口一端附近的皮膚，并在皮內(nèi)進(jìn)入傷。 然后將縫合線在真皮平面中以完全相同的長度穿過傷口的另一側(cè)到達(dá)遠(yuǎn)端。然后縫針離開傷口遠(yuǎn)端的皮膚。通過對縫合線輕微的牽引來調(diào)節(jié)傷口邊緣的長度，最后用“紐扣”、無菌手術(shù)膠帶等固定縫線以避免無意中移除。 圖11-2-9　皮下連續(xù)縫合 A. 進(jìn)皮和出皮點在傷口兩端，距切緣1cm，皮內(nèi)以相同距離連續(xù)走行；B. 縫合后關(guān)閉切口，牽引縫線調(diào)節(jié)兩側(cè)皮緣 規(guī)則和技巧 皮下連續(xù)縫合僅適用于兩側(cè)皮緣長度相近的切口 1. 不太適合縫合曲線傷口，這會導(dǎo)致傷口的扭曲； 2. 可應(yīng)用倒刺線來提高縫合穩(wěn)定性。 （二）垂直褥式縫合（Donati縫合） 1. 優(yōu)點　垂直褥式縫合的優(yōu)點是更安全地重建深度差異較大切口，使得皮緣兩側(cè)較為平整，同時傷口外翻有助于避免形成溝狀瘢痕，甚至上皮內(nèi)翻，傷口愈合不良。 2. 縫合方法（圖11-2-10）進(jìn)針點位于切口邊緣約4mm，然后在對側(cè)皮緣相同距離處出針，隨后在切口邊緣約1mm處進(jìn)針至對側(cè)相同距離處出針。線結(jié)可稍緊使切口邊緣外翻。 圖11-2-10　進(jìn)針點位于切口邊緣約4mm垂直褥式縫合 A. 所示為縫合方式，避免死腔形成，縫合前可修整皮緣以便于對齊；B. 打結(jié)后皮緣稍外翻 規(guī)則和技巧? 作為替代方案也可使用半埋式垂直褥式縫合（圖11-2-11）。水平褥式縫合也可使皮緣外翻，但是不如垂直褥式縫合穩(wěn)定。然而，褥式縫合的每一針都會產(chǎn)生四個縫合痕跡，而且會影響皮緣血運，使用時需格外謹(jǐn)慎。 圖11-2-11　半埋式垂直褥式縫合 A. 縫合進(jìn)針點對側(cè)不出針，掛住部分真皮組織后在同側(cè)出針；B. 隨后打結(jié)關(guān)閉切口 內(nèi)容整理自《骨科縫合教程》書目，唐佩福、顧立強(qiáng)/主編

1、手術(shù)拆線后前三天傷口還是不要沾水，因為拆線后縫線的針眼處傷口需要一定時間的恢復(fù)，剛拆線縫線處甚至可能會有一些針眼處滲血，當(dāng)然如果您傷口采用的是美容縫合，相對來說縫線對組織的損傷會更小一下。 2、拆線后傷口處碘伏消毒后可以涂一些紅霉素軟膏，因為拆線后留下的針眼需要再愈合2天。 3、拆線后傷口盡量避免太陽光直射和暴曬，因為紫外線會加重傷口處的色素沉著。尤其您的傷口位于面部等暴露部位，可以戴個帽子來遮陽。 4、拆線后需要忌口辛辣刺激食物，辛辣刺激早期不僅會影響傷口的恢復(fù)，而且會加重傷口的瘢痕增生，我經(jīng)常會建議患者忌口6個月。對于海鮮、牛羊肉等中醫(yī)上講的發(fā)物，個人認(rèn)為可以先少吃一些，如果吃完覺得傷口不太舒服或者有紅腫的表現(xiàn)，以后就不要吃了。 5、拆線后三天傷口可以沾水，然后清洗傷口晾干后，就可以在傷口處涂抹一些預(yù)防瘢痕增生的藥物，比如疤克、倍舒痕等，建議涂抹半年，這個和瘢痕的增生期有一定關(guān)系。 6、拆線后傷口實際長得并沒有很結(jié)實，所以拆線后一個月不建議您去揉搓傷口或者是做劇烈的運動增加傷口的張力，尤其在四肢傷口處尤其注意，以免傷口裂開。 7、最后，如果想讓傷口的瘢痕降低到最小，建議您手術(shù)時可以采用美容整形精細(xì)縫合，這樣愈合的瘢痕會很小或者不明顯。下面上兩張外科縫合和美容縫合的圖片，以供大家直觀上去感受。

“醫(yī)生你好，聽別人說用的美容針縫合不用拆線，我的怎么要拆線?。〔皇敲廊葆樋p合嗎？” 這是經(jīng)常會被問到的問題，尤其常見于家長帶著兒童就診時，今天就跟大家分享一下相關(guān)的知識。 美容針縫合實際是一種誤解，并不單單指縫合時用的針線。臨床中所謂的美容縫合，關(guān)鍵在于美容縫合的技術(shù)-----整形外科的減張縫合技術(shù)，加上合適的縫合針線，按組織的解剖層次逐層對合并精細(xì)縫合傷口，共同完成美容縫合。 所以老百姓口中的‘美容針縫合’、‘美容線縫合’，是對美容縫合的一種不全面的認(rèn)識。 下面再來了解一下：美容縫合后需要拆線嗎？ 在我們?nèi)粘Ｉ钪?，有些人可能都感覺傷口不需要縫線或者用免費合膠粘一下避免縫合，可能愈合的效果更好，遺留瘢痕更小；還有些人將美容縫合線認(rèn)為是可吸收線，是不需要拆線的，實際上大家這種理解都是不全面的。 首先受傷后，傷口要不要縫合是需要根據(jù)傷口的深淺、面積大小、位置、輕重程度、有無異物等情況判斷，而我們非專業(yè)人士很難做出判斷。所以，除特別表淺的擦傷外，都建議盡快看醫(yī)生，由專業(yè)醫(yī)生決定如何處理傷口。 但在實際的臨床工作中遇到的多數(shù)外傷患者的傷口邊緣不規(guī)整，這樣處理后容易出現(xiàn) 對合不齊導(dǎo)致愈合后瘢痕重等問題，此時為了傷口更好的愈合，需要采用美容縫合技術(shù)逐層縫合傷口，傷口內(nèi)部縫線，無需拆線；對于外部皮膚的縫合，我們會選用對皮膚基本無刺激且很細(xì)的縫合線對合皮膚，等拆線后傷口痕跡會非常輕，不留針眼瘢痕。因這種線不可以吸收，所以在傷口愈合以后需要拆線。如果用可吸收線縫合皮膚，縫線在吸收過程中可能會對皮膚產(chǎn)生刺激，加重瘢痕。 傷口進(jìn)行美容縫合后幾天拆線？ 傷口縫合拆線時間與部位、患者年齡及醫(yī)生的縫合技術(shù)有關(guān)，通常整形美容傷口的縫線在頭面部1周內(nèi)可拆除，通常為7天；軀干部位也可以在1周左右拆線；四肢縫線一般在10-12天時拆除，或根據(jù)情況1周后進(jìn)行間斷性拆線。

我們整形外科常接診一些外傷患者，其中多數(shù)是為了“讓疤留小一點、不明顯”甚至“不留疤”的目的直接或者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后來我院就診的。 也經(jīng)常被問及一些問題，下面總結(jié)一下常見的部分問題： 常見問題 1.傷口會不會留疤？ 但凡傷口深達(dá)真皮深層及以下層次均有形成瘢痕的可能，而適度的瘢痕形成是人體修復(fù)創(chuàng)傷的結(jié)果。但由于個體差異如瘢痕體質(zhì)、膚色、傷口有無按期愈合及感染等原因?qū)е埋：坌纬傻膰?yán)重程度亦不同。 2.為什么做了整形美容縫合還會留疤呢？ 大多需要縫合的傷口，往往至少深達(dá)真皮深層即皮膚全層裂開，而整形美容縫合的目的：一是清創(chuàng)，二是修整創(chuàng)面，三是減張，四是促進(jìn)恢復(fù)。傷口快速恢復(fù)才能降低瘢痕形成的嚴(yán)重程度，甚至形成的瘢痕不明顯。因此要正確、客觀地認(rèn)識整形美容縫合。 3.傷口縫合后多久拆線？ 拆線的時間，要根據(jù)受傷部位、局部血液供應(yīng)情況、病人年齡來決定。 ???????1、面頸部4～5日拆線；下腹部、會陰部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長時間，減張縫線14日方可拆線。 ????????2、眼袋手術(shù)、面部瘢痕切除手術(shù)在手術(shù)后4—6天拆線。 ????????3、乳房手術(shù)在手術(shù)后7—10天拆線。 ????????4、關(guān)節(jié)部位及復(fù)合組織游離移植手術(shù)在手術(shù)后10—14天拆線。 ????????5、重瞼手術(shù)、除皺手術(shù)在手術(shù)后7天左右拆線。 注：對營養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長拆線時間。青少年可縮短拆線時間，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時間。電刀切口，應(yīng)推遲1-2日拆線。 ????????因多數(shù)外傷患者年齡較小、相對不配合術(shù)后護(hù)理等原因，建議在上述時間的基礎(chǔ)上延長1-3天視傷口愈合情況進(jìn)行拆線。 4.為什么可吸收線還要拆線？蛋白線不是不用拆嗎？ 臨床上可吸收線的種類很多，如羊腸線、高分子化學(xué)合成線、純天然膠原蛋白縫合線等等，各種線材吸收時間不同。 ????????醫(yī)生在縫合傷口時會依據(jù)傷口的嚴(yán)重程度等因素結(jié)合線材的直徑、抗張強(qiáng)度、彈性、結(jié)構(gòu)、摩擦系數(shù)等特性進(jìn)行選擇合適的縫合線。 ????????多數(shù)傷口在愈合后縫線并未吸收或完全吸收，雖然是可吸收線、組織相容性很好，但畢竟屬于異物，所以在傷口愈合后，無張力的縫合線是可以拆除的，也建議拆除。 ????????當(dāng)然，如您就是為了避免拆線選擇使用的吸收時間較短的蛋白線也可以不拆，自然脫落即可。 5.傷口拆線后為什么過一段時間變硬了？ 傷口拆線1-2周后，基本處于瘢痕形成階段。瘢痕早期會偏韌一點，所以是硬的（尤其在唇部尤為明顯），3月左右后（甚至?xí)r間更久一點）瘢痕慢慢會軟化塑形，有些患者會更久（受不同部位、受傷嚴(yán)重程度、個人體質(zhì)、后期傷口是否按期愈合等等因素的影響）。 6.傷口留疤怎么辦？有什么方法修復(fù)？ 傷口愈合后建議積極預(yù)防瘢痕增生，預(yù)防大于治療，使傷口盡快一期愈合是預(yù)防瘢痕形成的重要環(huán)節(jié)。 ????????傷口愈合后應(yīng)用： 外用抗瘢痕的藥物涂抹； 可以加壓包扎的部位進(jìn)行盡量加壓； 使用減張貼、瘢痕貼等； 適當(dāng)口服積雪苷片、曲尼司特等可抑制瘢痕增生的藥物； 必要時注射治療、激光治療、手術(shù)切除治療（修復(fù)為主）、放療等等。 瘢痕的治療沒有特效藥，單一治療效果弱于綜合性治療。 7.瘢痕治療需要多久？ 瘢痕治療時長因人而異，需要根據(jù)各階段恢復(fù)情況進(jìn)行下一步的治療。一般治療進(jìn)行后盡量不中斷，做到長期、科學(xué)、有效的治療。一般傷口外用藥物涂抹+加壓治療3月及以上，隨訪發(fā)現(xiàn)滿意度較高。 8.為什么使用抗瘢痕的藥物還是留疤了？ 抗瘢痕的藥物是抑制瘢痕形成、抑制瘢痕過度增生，而不是完全消除瘢痕。積極使用可以使瘢痕得到很大程度的改善甚至達(dá)到預(yù)期效果，但不是每一位患者都可以達(dá)到的。因此要正確地客觀的認(rèn)識抗瘢痕藥物的作用。 9.為什么瘢痕沒有明顯形成，但受傷部位顏色較重？ 原因較多，不一一贅述。 ????????傷口愈合后同樣要注意防曬，堅持3月及以上，可有效降低色素沉著（可參考皮膚健康的“六大頑敵”——紫外線篇 河科大二附院整形科普20），尤其周圍挫傷嚴(yán)重者。但色素沉著并非注意防曬后就一定不會發(fā)生，這個需要大家了解。 以上問題的回答均屬個人日常回答（非專業(yè)用語），目的是同大家相互交流學(xué)習(xí)、進(jìn)一步了解外傷的相關(guān)治療及預(yù)后。如有錯誤請留言指正，定及時更改。如有其他問題可以留言或者私信，后續(xù)將進(jìn)一步回答。謝謝！ 案例分享

減小瘢痕的第一步是美容縫合。 與普通縫合相比，美容縫合 就是利用多種微創(chuàng)的方法，盡量減少手術(shù)后愈合瘢痕和傷口變形的技術(shù)。切口損傷小，組織反應(yīng)小，切口瘢痕細(xì)如線形，無線結(jié)瘢痕及針眼瘢痕，對切口血液循環(huán)干擾少，所以切口愈合快、愈合好，對暴露部位改善手術(shù)傷口美觀具有美容意義。 更多瘢痕治療問題，請咨詢整形美容孫醫(yī)生。

外傷后詳細(xì)治療流程外傷：是人體遭受來自外界物體的打擊、碰撞或化學(xué)物質(zhì)的侵蝕等造成的人體各組織的不同程度損傷，可輕、可重。常見損傷部位：因致傷原因不同，損傷部位有差異，但頭面部、四肢是常見損傷部位。常見損傷類型：擦傷、挫傷、裂傷、切割傷、砍傷、刺傷等；一旦因各種原因受傷，應(yīng)該怎么辦？1.傷情判斷：判斷損傷嚴(yán)重程度，查看患者意識、反應(yīng)等；如意識清晰、反應(yīng)靈敏，一般無大礙，但反應(yīng)遲鈍或者呼之不應(yīng)，那表明病情嚴(yán)重，需緊急送醫(yī)院；2.如傷處出血，需用紗布或者干凈毛巾加壓固定后就醫(yī)。3.傷后6-8h以內(nèi)者，傷口污染較輕者，多可一期縫合關(guān)閉傷口；頭面部傷口，視傷情及污染程度，盡可能爭取清創(chuàng)后一期縫合傷口。小結(jié)一下：及時就醫(yī)很重要。早期處理的重要性：在傷口未發(fā)生感染前，盡早清洗傷口、清除異物，修整創(chuàng)緣，早期縫合，這樣術(shù)后遺留瘢痕相對較小。盡早就醫(yī)，讓醫(yī)生查看是否需要手術(shù)，如果傷口污染嚴(yán)重，則清創(chuàng)是必不可少的，且術(shù)后需肌注破傷風(fēng)及必要的預(yù)防感染治療，對于人和動物咬傷則需按時注射狂犬疫苗。一、如傷口僅為表皮擦傷，無需做手術(shù)縫合處理，但需要注意以下：1.需每日清洗傷處，用酒精或者碘伏等每日擦洗3-5次，視表皮損傷程度，在每次外涂表皮生長因子凝膠或者百多邦（莫匹羅星軟膏）；如為眼睛周圍，需用棉簽蘸取左氧氟沙星滴眼液清理傷處，外涂紅霉素眼膏；如傷處污染嚴(yán)重，且伴有分泌物，需每日用雙氧水清洗后再消毒，涂表皮生長因子凝膠，傷處可無需包扎，待其自然干燥結(jié)痂；2.結(jié)痂后繼續(xù)每日消毒處理，痂皮不可摳掉，需待其自然脫落，這樣傷處自然愈合后留疤較輕，時間大概一周左右；3.痂皮完全自然脫落后，即可進(jìn)行正常用水清洗和洗澡，傷處需要清洗但不可以使勁揉搓；4.可以正常清洗后即可開始外用抗瘢痕藥物進(jìn)行治療，比如涂抹型芭克、倍舒痕、施可復(fù)等，貼敷型美皮護(hù)、仙卡、潔瑞等，需堅持使用6-8個月，直至傷處瘢痕顏色基本接近周圍膚色；抗瘢痕治療期間，需嚴(yán)格做好防曬比如衣物遮擋、戴帽子等，無需涂防曬霜，避免色沉出現(xiàn)；（每日抗瘢痕藥物治療時間大于12小時，預(yù)防瘢痕效果更佳，涂抹型和貼敷型抗瘢痕藥結(jié)合使用效果最好）抗瘢痕藥物在肢體等其他地方可單用，但需配合彈力加壓治療，以預(yù)防瘢痕增生突出皮膚表面；二、縫合后的傷口怎么護(hù)理呢？1.手術(shù)后傷處一般都處于包扎狀態(tài)，在換藥之前，可無需處理；但根據(jù)傷情，需遵醫(yī)囑去醫(yī)院換藥，查看傷口愈合情況，有無感染、紅腫的異常情況出現(xiàn)；換藥后對于面部外露傷口處，可無需包扎，但需每日用酒精或者碘伏等每日擦洗3-5次，視表皮損傷程度，在每次外涂表皮生長因子凝膠或者百多邦；如為眼睛周圍，需用棉簽蘸取左氧氟沙星滴眼液清理傷處，外涂紅霉素眼膏；如傷處污染嚴(yán)重，且伴有分泌物，需每日用雙氧水清洗后再消毒，涂表皮生長因子凝膠，傷處可無需包扎，待其自然干燥結(jié)痂；對于衣物容易摩擦部位，需進(jìn)行簡單包扎，以避免衣物反復(fù)摩擦造成的縫合傷口紅腫及造成的感染、愈合不良；此時提醒：紅、腫、熱、痛，是傷口炎癥的四大表現(xiàn)，如果出現(xiàn)，需及時就醫(yī)處理；2.遵醫(yī)囑，按時去醫(yī)院拆線，拆線后視愈合情況，可不需包扎，但需要繼續(xù)消毒2-3天，待縫線針眼處完全閉合及痂皮自然脫落后才可正常清洗和洗澡。3.可以正常清洗后即可開始外用抗瘢痕藥物進(jìn)行治療，比如涂抹型芭克、倍舒痕、施可復(fù)等，貼敷型美皮護(hù)、仙卡、潔瑞等，需堅持使用6-8個月，直至傷處瘢痕顏色基本接近周圍膚色；抗瘢痕治療期間，需嚴(yán)格做好防曬比如衣物遮擋、戴帽子等，無需涂防曬霜，避免色沉出現(xiàn)；四肢等其他地方抗瘢痕藥物可單用，但需配合彈力加壓治療，以預(yù)防瘢痕增生突出皮膚表面；對于傷處愈合不良者：需就醫(yī)換藥，直至完全愈合，避免延期愈合造成的瘢痕明顯或者后遺畸形出現(xiàn)。拆線后傷處會表現(xiàn)粉紅色，表明瘢痕在逐漸形成，在拆線后10-15天可進(jìn)行一次激光治療，此時是激光褪紅治療；后續(xù)每個1-2月進(jìn)行一次點陣激光治療，預(yù)防及減輕瘢痕；總結(jié)重點啦：瘢痕形成是傷口愈合的必然過程，也是正常的階段產(chǎn)物，預(yù)防瘢痕過程一般是術(shù)后6-8個月，甚至1年，如果瘢痕色紅，治療仍有效。術(shù)后前3個月尤其重要，是瘢痕形成并出現(xiàn)增生的關(guān)鍵階段，如果此時控制得當(dāng)，瘢痕不甚明顯，那后期瘢痕會越來越淡。那瘢痕增生了，怎么辦？醫(yī)生解答：瘢痕突出皮膚表面，并向四周生長，那就趕緊得治療了。不論在任何時期，瘢痕出現(xiàn)逐步增生，都會表現(xiàn)疼、癢等不舒服的感覺，都需要干預(yù)治療，方法如下：祛疤針：適用于單個或不太多的瘢痕疙瘩，且有明顯突出的，一般是2周注射一次，4次為一療程，間歇2周，可繼續(xù)注射；效果：瘢痕逐漸變小、變軟、變平；注射藥物為少量激素，僅在局部注射，對全身基本無影響；待瘢痕變平后配合激光治療，效果最佳。手術(shù)：適于瘢痕增生明顯的大片狀增生或者凹陷性瘢痕，一般于瘢痕穩(wěn)定后進(jìn)行，多是在瘢痕顏色基本正常后進(jìn)行，修復(fù)后還需進(jìn)行系統(tǒng)的抗瘢痕治療。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：如果發(fā)現(xiàn)瘢痕增生、出現(xiàn)痛、癢等癥狀，需及時就診，接受專業(yè)的治療指導(dǎo)。

我曾經(jīng)無數(shù)次被患者甚至醫(yī)生同行問起美容縫合的問題，也曾一次次的解釋，之所以被頻繁的問及，應(yīng)該是大眾對美容縫合不甚了解，存在很多誤區(qū)，今天結(jié)合目前整形美容領(lǐng)域的共識以及我自己的臨床經(jīng)驗也來聊聊美容縫合。 美容縫合受追捧是因為人類自身的一大問題：只要是皮膚受損，或多或少都會形成瘢痕。而瘢痕是不受人喜歡的。大家都希望瘢痕越小越好，甚至最好完全沒有，尤其是面部。但不幸的是手術(shù)切口瘢痕是目前國際醫(yī)學(xué)界尚未徹底解決的難題之一（瘢痕是人體自衛(wèi)體系的一個重要組成，它既是創(chuàng)傷的愈合過程，也是愈合的必然結(jié)果。是人類的本質(zhì)之一），術(shù)后疤痕可能出現(xiàn)增生、攣縮等，給患者造成巨大的精神和身體痛苦，有種特殊的瘢痕叫做瘢痕疙瘩，比瘢痕還要頑固。個別的瘢痕可能惡化成為瘢痕癌。目前，學(xué)界普遍認(rèn)為手術(shù)切口疤痕的嚴(yán)重程度受到個人體質(zhì)、部位、切口縫合、感染炎癥等多種因素的影響，切口縫合是其中能夠人為控制的唯一環(huán)節(jié)。為了盡量減少手術(shù)切口瘢痕，美容縫合技術(shù)應(yīng)運而生。美容縫合技術(shù)是指通過關(guān)閉切口時充分減張、組織精確對位、切口創(chuàng)緣精細(xì)對合和保護(hù)等技術(shù)手段，將術(shù)后切口疤痕增生風(fēng)險和程度降到最低的一種縫合技術(shù)。也就是說，美容縫合不是指某一種縫合方式，而是一種理念。以下結(jié)合一些認(rèn)識誤區(qū)來給大家講解講解什么是美容縫合。一、美容縫合不會留疤這是老百姓問的最多的一句。答案當(dāng)然是一盆冷水，肯定會有疤痕，大小不一。瘢痕是必然的，是人類的本能反應(yīng)之一，與人種，體質(zhì)，部位，張力大小和縫合方式以及后面的處理密切相關(guān)，但是沒有哪種方法可以絕對無疤。一般說來白種人（藍(lán)眼睛）瘢痕最小，黑種人瘢痕最大，黃種人介于兩者之間。二、美容縫合就是小針細(xì)線 這也是非常常見的誤區(qū)，甚至很多醫(yī)務(wù)工作者都弄不清楚，誤以為美容縫合就是小針細(xì)線，眼科醫(yī)生縫合是一樣的。其實當(dāng)然不是，美容縫合最重要的是持續(xù)有效的降低張力，牢固的對合。也就是說里面減張縫合的一層才是最關(guān)鍵的。外面的小針細(xì)線還屬次要。沒有經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)生是達(dá)不到美容縫合的要求的。三、美容縫合不用拆線 這同樣是老百姓一大誤區(qū)，美容縫合是一種理念，需不需要拆線其實相對次要，看醫(yī)生的個人習(xí)慣，我個人還是喜歡拆線這種，因為可以更精細(xì)的對合皮膚，可以更好的減張，還可以盡可能減少真皮層的異物（盡管可吸收縫線理論可以吸收，但是還是有不少人有明顯的線結(jié)反應(yīng)，甚至因此誘發(fā)瘢痕）。當(dāng)然還有些醫(yī)生喜歡皮膚粘合膠或者皮膚縫合器也都可以。四、只要美容縫合了就萬事大吉了 同樣也不對，瘢痕是人類的本質(zhì)屬性，想盡可能減小瘢痕絕非易事，除了美容縫合，還要應(yīng)用皮膚牽拉器保護(hù)、局部制動、局部抗瘢痕藥膏、彈力衣壓迫、激光、甚至是早期的藥物注射和放射治療等等一系列綜合手段才能有效控制瘢痕。通常瘢痕6個月以后才趨向穩(wěn)定，而目前還沒有那種減張線可以維持到6個月。五、我身上容易留疤，臉上美容縫合也沒用 這又是一個很常見的誤區(qū)，人體的構(gòu)造非常有意思，臉上算是比較不容易留疤的區(qū)域。而胸部，肩部，四肢，耳垂較易產(chǎn)生瘢痕，面部手背不大容易產(chǎn)生瘢痕，可能是上天對人類的恩賜吧。也就是說即使身上容易留疤，臉上經(jīng)過美容縫合瘢痕也會輕很多?？傊?，美容縫合是一種讓瘢痕最小化的理念，是一系列的綜合措施?？梢源蠓鹊慕档婉：鄣某潭?。不僅僅適用于面部的外傷和手術(shù)，也適用于頸部（如甲狀腺手術(shù)），腹部（如剖腹產(chǎn)手術(shù)），胸部（如肺部手術(shù)或者乳房手術(shù)）及四肢手術(shù)，更適合張力較大部位的縫合。如果說美容縫合有什么美中不足，那就是對醫(yī)生來說比較麻煩，同樣的一個傷口按照普通外科的理念，可能幾分鐘就可以縫好，但換成美容縫合時間會長上幾倍甚至十幾倍。對病人來說費用貴了。但是為了美觀和健康還是非常值得推薦的。