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楊東運(yùn)副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 燒傷整形科 為了避免受傷后形成明顯疤痕，我們一直強(qiáng)調(diào)傷口要盡量做美容縫合。傷口縫合后看上去往往會(huì)更長(zhǎng)一些，這是為什么呢？?一、傷口皮緣需要必要的修剪受傷傷口的皮緣組織往往都有一定程度的損傷，對(duì)于損傷的皮緣，縫合前需要做必要的修剪，這樣傷口才能愈合得更好，后期的疤痕也才會(huì)更不明顯。皮緣組織修剪得越多，傷口可能就會(huì)越長(zhǎng)。比如下面這個(gè)外傷，先在外院做了急診縫合，沒(méi)有修剪皮緣（下圖左），我們重新做美容縫合時(shí)講損傷的皮緣進(jìn)行了必要的修剪（下圖右）。二、傷口兩端需要必要的延長(zhǎng)為了避免形成“貓耳”，傷口的兩端縫合前往往都要做必要的延長(zhǎng)。兩端越尖，延長(zhǎng)越少，兩端越寬，延長(zhǎng)越多。三、縫合前后形狀的變化縫合前傷口的形狀是一個(gè)圈，當(dāng)把這個(gè)圈縫合成一條直線時(shí)，難免會(huì)有一定的延長(zhǎng)，因?yàn)槿Φ闹荛L(zhǎng)的一半一定大于圈的長(zhǎng)徑，這是一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)題。四、視覺(jué)上的錯(cuò)覺(jué)傷口縫合成一條線后，即便是實(shí)際是沒(méi)有延長(zhǎng)，看上去也會(huì)長(zhǎng)一些。就想同樣身高的兩個(gè)人，瘦的看上去會(huì)顯高些（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)），這其實(shí)是一種錯(cuò)覺(jué)。五、局部組織腫脹?傷口縫合時(shí)需要局部注射麻藥，術(shù)后局部組織也會(huì)逐漸腫脹，這都會(huì)使傷口縫合后看上去會(huì)更長(zhǎng)些。綜上所述，由于種種原因，傷口縫合后看上去往往都會(huì)有一定程度的延長(zhǎng)。其實(shí)我們也沒(méi)必要特別在意這一點(diǎn)延長(zhǎng)，只要線痕足夠細(xì)，其實(shí)是不明顯的。當(dāng)然，如果特別在意延長(zhǎng)，術(shù)前可以和醫(yī)生溝通，醫(yī)生在切口設(shè)計(jì)和縫合方法上會(huì)有所考慮，盡量減少延長(zhǎng)，甚至不做延長(zhǎng)。04月23日
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楊東運(yùn)副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 燒傷整形科 經(jīng)常有朋友問(wèn)，為什么美容縫合后傷口是凸起的？看上去還沒(méi)有普通縫合平整！1.充分減張是美容縫合的重要環(huán)節(jié)。因?yàn)闇p張，在術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)，傷口及愈合后的線痕都是凸起的。如果剛縫合后就是平整的，那么隨著時(shí)間的推移，線痕很可能就會(huì)逐漸變寬、逐漸凹陷。當(dāng)然，根據(jù)傷口減張的不同需求，有時(shí)候會(huì)很凸起，有時(shí)候則僅有很不明顯的凸起。2.這種凸起絕大多數(shù)都會(huì)逐漸平整，不需要做什么處理。絕大多數(shù)情況下，這種凸起都會(huì)自己逐漸變平，不需要特殊處理。平整的時(shí)間不盡相同，有的可能要一兩個(gè)月，有的則可能要半年甚至更久。當(dāng)然，也有極個(gè)別情況一直都不平整，這就可能需要做些處理，比如打針等。03月14日190
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楊東運(yùn)副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 燒傷整形科 一、前言2018年在上海舉辦的首屆瘢痕學(xué)會(huì)世界大會(huì)上，我們重點(diǎn)介紹了美容縫合相關(guān)的兩項(xiàng)技術(shù)——CDR和LBD。二、LBD減張縫合術(shù)是什么技術(shù)？LBD中文名是埋沒(méi)水平褥式皮下縫合術(shù)，是一種經(jīng)皮穿刺、埋在皮下的水平褥氏減張縫合，一種用來(lái)減少切口張力，從而可以提高切口愈合質(zhì)量、減輕后期疤痕的縫合技術(shù)。L：Loop的首字母。是指這不是兩點(diǎn)之間的線形縫合，而是一種閉環(huán)的縫合。B：Broad、Burried的首字母。是指縫針的邊距寬，而且是埋沒(méi)的。D：Deep的首字母。是指縫合、走線位置深，深在皮下，不是在皮內(nèi)。三、LBD是如何完成的？LBD操作過(guò)程如下圖：?LBD縫合完畢如下圖：四、LBD有什么優(yōu)點(diǎn)？1.減張的力量遠(yuǎn)離切口緣，最大程度減少了切口緣的張力；2.縫線埋沒(méi)，對(duì)表皮無(wú)切割損傷；3.縫線無(wú)需移除，可持續(xù)永久減張。五、LBD適用于什么情況？LBD不僅僅適用于疤痕切縫，不僅僅適用于整形美容科，而且還適用于絕大多數(shù)有張力的各種外科切口，比如常見(jiàn)的闌尾切口、剖腹產(chǎn)切口、甲狀腺切口、心胸外科切口、腦外科切口、骨科切口等等。對(duì)于不方便內(nèi)縫合的小切口，以及不方便后期減張護(hù)理的情況，LBD更能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。02月27日192
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魏韓笑副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 整形激光美容中心 你切口垂直的一側(cè)固定，固定好之后向?qū)?cè)有一個(gè)對(duì)側(cè)往那面去走的一個(gè)力量啊，然后貼上啊，中間呢可以做一個(gè)間隔，讓這個(gè)切口呢，可以透透氣啊好，這個(gè)也是固定一側(cè)向?qū)?cè)前拉好固定。 好，通過(guò)我們這個(gè)簡(jiǎn)張貼呢，可以讓我們切口處于一個(gè)松弛的一個(gè)狀態(tài)，后期后呢，我們用一個(gè)可以透氣的紗布保護(hù)一下切口中間暴露的部位，然后把它貼上就可以了。開(kāi)始就。01月08日25
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2024年03月06日526
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劉春暉主治醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)整形美容科 1、外傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行美容縫合；2、次日換藥，口服抗菌消炎藥3-5天，24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)，面部5-7天拆線。拆線前傷口處不要沾水，避免辛辣刺激等飲食；3、拆線后堅(jiān)持應(yīng)用減張膠布（面部）3-6個(gè)月以上；4、拆線后一個(gè)月可進(jìn)行激光修復(fù)疤痕，必要時(shí)后期做疤痕修復(fù)手術(shù)；5、疤痕的恢復(fù)期在1-2年左右，需要定期聯(lián)系醫(yī)師。一般每2個(gè)月左右復(fù)診一次，可在好大夫上預(yù)約復(fù)診。?2023年01月23日140
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劉鶯副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 OK，好，將這個(gè)剪張貼要剪到合適的長(zhǎng)度。 掀起來(lái)。 一邊先貼上。 再把另一側(cè)揭開(kāi)，如果手上有小鑷子的話，這個(gè)別人會(huì)會(huì)比較容易一點(diǎn)。 好，我們把它解開(kāi)，解開(kāi)。 真好。 好，扎好以后呢，用手輕輕的去拉一下，這個(gè)可以聽(tīng)到噠噠兩聲就夠了。 這邊噠噠兩聲，如果不小心拉過(guò)了一下，收緊了，收的太緊，收到頭可以把這個(gè)撥到對(duì)策去。 啊，撥到這個(gè)對(duì)側(cè)，看到了這這側(cè)是可以反復(fù)調(diào)整的啊，撥到對(duì)側(cè)，然后松開(kāi)，這個(gè)是可以回退松開(kāi)的，到合適的位置我們?cè)侔阉鼡苓^(guò)來(lái)，好吧，這是一個(gè)調(diào)整調(diào)可以調(diào)整的，那讓皮膚有一個(gè)松收緊的狀態(tài)就可以了，經(jīng)常有人問(wèn)這個(gè)要粘多久，如果它可以一直粘得住的話，就一直讓它粘在這里，不用往下接那拆線的，像這個(gè)情況拆線的時(shí)候可以直接把這個(gè)線剪掉拉出來(lái)，不用把減張器拿掉的，OK。 不行，打那個(gè)圈。2023年01月19日1129
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楊冠龍副主任醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 整形美容醫(yī)院 超簡(jiǎn)章和簡(jiǎn)章縫合就是簡(jiǎn)長(zhǎng)成大小的區(qū)別嗎？有沒(méi)有啥質(zhì)的區(qū)別？比如技術(shù)的區(qū)別？ 啊，這是一個(gè)比較專業(yè)的問(wèn)題啊，超簡(jiǎn)章是近幾年提出的，相關(guān)的教授提出的一個(gè)特別的理念，呃，簡(jiǎn)章和超簡(jiǎn)章有啥區(qū)別嗎？呃，那就是對(duì)這個(gè)縫合口的張力，減張的力度不同，比如普通的減張縫合，那就是我們。 呃，切口或者是縫合口的張力沒(méi)有那么大，就不需要這個(gè)超減張，普通的減張縫合就好了，呃，后期的這個(gè)縫合口張力沒(méi)那么大，也不至于再拉寬，超減張適合于這個(gè)皮膚張力比較大，呃，這個(gè)或者是就是我們治療疤痕的時(shí)候，疤痕的寬度比較寬，適合于這種這個(gè)。 呃，這類的切除后的縫合口超減張縫合是為了避免呃張力比較大的部位。 縫合后再次拉寬?cǎi)５脑錾?/a>2022年12月31日108
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美容縫合相關(guān)科普號(hào)
上海九院王守寶醫(yī)生的科普號(hào)
王守寶 主治醫(yī)師
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魏韓笑 副主任醫(yī)師
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柴崗 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
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