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楊東運(yùn)副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 燒傷整形科 拆線也是美容縫合術(shù)后的重要一環(huán)，拆早了有可能會傷口裂開，拆晚了則可能會留下明顯的縫線痕跡。那么，美容縫合術(shù)后多少天拆線比較合適呢？我們的建議如下：1.面頸部：術(shù)后4-5天。2.軀干、四肢：術(shù)后5-7天。當(dāng)然，這也不是絕對的，根據(jù)不同的部位、不同的張力、不同縫合情況，以及不同的愈合情況，可以做相應(yīng)的調(diào)整。比如在充分做好內(nèi)縫合的前提下，外地朋友為了趕行程，也可提前1-2天拆線，軀干、四肢活動度大的地方也可以適當(dāng)延遲1-2天拆線。05月30日
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汪淼醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 親愛的患者及家屬：感謝您選擇中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院急診可接受美容縫合治療！我是整形外科醫(yī)院急診科的汪淼醫(yī)生，同時也是來自我院瘢痕與創(chuàng)面治療科的專業(yè)瘢痕醫(yī)生，接下來的時間我將與您一起迎接一場“抗疤”斗爭。在開啟這場沒有硝煙的斗爭前，我將與您分享一些重要的護(hù)理知識。瘢痕恢復(fù)分為兩個關(guān)鍵階段：拆線前的傷口愈合期和拆線后的抗瘢痕期。每一步都至關(guān)重要，請您仔細(xì)閱讀以下分階段護(hù)理要點(diǎn)，與我們攜手守護(hù)您的健康與美麗?！镜谝浑A段：拆線前（傷口愈合期）】核心目標(biāo)：確保傷口無感染、順利愈合1.傷口保護(hù)不沾水：拆線前傷口避免接觸生活用水定期清潔：術(shù)后第2天返回醫(yī)院換藥（門診一樓門診治療中心取“急診換藥拆線號”后排隊等候），無特殊情況后續(xù)可自行在家清理傷口（每日2次），用無菌棉簽（不是家用棉簽）蘸取生理鹽水（小支的）＋碘伏棉簽（一掰即用那種）清潔傷口和周圍皮膚局部用藥：傷口清理完成后，可以自行涂抹百多邦預(yù)防傷口感染（薄涂一層，不要厚涂）2.活動限制面部傷口避免大笑、咀嚼硬物，劇烈運(yùn)動或牽拉傷口四肢或關(guān)節(jié)處傷口可用支具固定，保持放松姿勢3.感染觀察警惕信號：傷口紅腫加劇、滲液呈黃綠色或有異味、疼痛持續(xù)加重、體溫＞38℃等應(yīng)對措施：立即聯(lián)系我，如有必要請到醫(yī)院處理，切勿自行處理4.飲食禁忌禁煙、禁酒、忌辛辣刺激食物（不可以吃辣?。p少海鮮、牛羊肉等易致敏食物，降低炎癥風(fēng)險醬油可以吃！醬油可以吃！醬油可以吃?。ㄖ匾氖虑檎f三遍）【第二階段：拆線后（抗瘢痕期）】核心目標(biāo)：減少瘢痕增生，促進(jìn)美觀修復(fù)啟動時間：拆線后5-7天，血痂自然脫落后，建議持續(xù)半年1.傷口愈合的一般過程早期增生期（1-3個月）：瘢痕會發(fā)紅、變硬、輕微隆起，屬正?，F(xiàn)象，堅持護(hù)理即可；若紅腫嚴(yán)重或快速增大，及時前往瘢痕與創(chuàng)面治療科門診就診穩(wěn)定消退期（3個月后）：瘢痕逐漸軟化、顏色變淡，堅持護(hù)理會越來越好瘢痕體質(zhì)特殊處理：若瘢痕持續(xù)增生（如突出、瘙癢），建議前往瘢痕與創(chuàng)面治療科門診就診，如有必要可能需定期注射“瘢痕針”2.基礎(chǔ)護(hù)理清潔保濕：拆線后第二天可以正常洗臉，后續(xù)每日可用溫和洗面奶或清水清潔，輕拍干后可選擇涂抹保濕霜，一個月后可以化妝物理防曬：硬防曬優(yōu)先！外出戴帽子、口罩，一個月后可以用SPF50+防曬霜3.抗瘢痕治療硅酮類：硅酮的主要作用是抑制切口瘢痕增生，避免瘢痕變紅、變腫。優(yōu)先選用硅酮貼片，如美皮護(hù)（適合面部）、仙卡（適合軀干四肢）等，剪成完全覆蓋瘢痕的大小，可以24小時貼，洗臉時取下，清水沖洗后可重復(fù)用。若有上學(xué)、上班或社交等其他需求，可以選用硅酮類凝膠，如倍舒痕、疤克、疤博士等，每日2-3次薄涂后成膜即可【注意?。。。喝羰褂霉柰N后出現(xiàn)局部紅腫，停用3-5天再貼；再貼仍紅腫→永久停用】減張：減張的主要作用是避免切口瘢痕拉寬。優(yōu)先選用減張器，如zipline、悠痕、悠聯(lián)等，頭面部或減張器不容易固定的地方，可以選用減張膠布，詳細(xì)的使用方法可以再咨詢我光電干預(yù)：傷口愈合需要一定時間，所以本人暫不推薦早期（1-3月內(nèi)）進(jìn)行光電治療，如瘢痕愈合后期（3個月后）有相關(guān)需求，建議先就診瘢痕與創(chuàng)面治療科門診，待專業(yè)的瘢痕醫(yī)生評估后，如有必要可以前往我院激光科門診接受相關(guān)治療4.生活管理嚴(yán)格防曬：外出戴寬檐帽+口罩飲食管理：禁煙、禁酒、忌辛辣刺激食物（不可以吃辣?。?，減少海鮮、牛羊肉等易致敏食物攝入5.復(fù)診與監(jiān)測關(guān)鍵時間點(diǎn)：術(shù)后1個月、3個月、6個月復(fù)診，評估瘢痕狀態(tài)異常信號：瘢痕變硬隆起、持續(xù)發(fā)紅超過2個月、瘙癢難忍——立即就醫(yī)美容縫合是美好結(jié)局的起點(diǎn)，抗瘢痕護(hù)理才是長久的修行！請您牢記：??拆線前——守護(hù)傷口，靜待愈合；??拆線后——科學(xué)抗疤，耐心以恒。如有任何疑問，請通過好大夫咨詢我。我們始終與您并肩同行，愿每一道傷痕都能溫柔愈合，重現(xiàn)肌膚光華！您的信任，我必定全力以赴！中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院急診科、瘢痕與創(chuàng)面治療科汪淼醫(yī)生04月01日505
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代大年醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 整形外科 一、飲食術(shù)后飲食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、花椒、生姜等），以防刺激傷口，引起疼痛或延緩愈合。減少食用含色素深的食物（如醬油、咖啡等），降低色素沉著風(fēng)險。多攝入富含蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚類、蛋類、豆類）、維生素（新鮮蔬果）的食物，促進(jìn)傷口愈合。二、換藥保持傷口清潔干燥，每2天換藥。若傷口有滲血、滲液或出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)換藥，切勿自行處理。三、拆線拆線時間一般在術(shù)后7天，未到拆線時間，切勿自行拆除縫線，以免傷口裂開。拆線后，傷口仍需保持清潔，避免外力牽拉。四、疤痕預(yù)防拆線后1-2天，可使用硅酮凝膠類產(chǎn)品（倍舒痕或芭克）涂抹傷口，抑制疤痕增生。避免傷口部位暴露于陽光下，外出做好防曬措施（如戴帽子、打遮陽傘、涂抹防曬霜），防止紫外線導(dǎo)致疤痕色素沉著。在傷口愈合初期，避免劇烈運(yùn)動，防止傷口裂開或因張力過大加重疤痕。若疤痕出現(xiàn)增生、變寬、變紅、瘙癢等異常，應(yīng)及時復(fù)診，遵醫(yī)囑采取激光、藥物注射等進(jìn)一步治療措施。01月10日116
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王維東主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 很多人以為細(xì)針細(xì)線的縫合就是美容縫合，其實(shí)不然。所謂美容縫合就是按組織層次分層嚴(yán)密對合。精細(xì)的分層縫合可以將傷口的張力分散到皮下組織和真皮深層，使真皮淺層和表皮層無張力閉合，從而減輕瘢痕，因為張力是導(dǎo)致疤痕增生和變寬的最重要因素。實(shí)際上，美容縫合從傷口的清理、手術(shù)器械的選擇、縫合層次的確定、縫合線的選擇、縫合方法的應(yīng)用，到術(shù)后傷口的護(hù)理都有一套完整的方法。絕不只是使用美容線而已。如果想瘢痕最小化，術(shù)后需遵守一些注意事項。1、術(shù)后抗感染，如傷口感染可能會導(dǎo)致瘢痕明顯。回家后口服消炎藥(按藥品說明書服用，一般吃三四天左右)。注意傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥。術(shù)后第一天至附近醫(yī)院或我院燒傷整形科門診(僅白天)換藥，換藥時涂抹消炎藥膏（莫匹羅星或金霉素軟膏）。以后隔日換藥，如傷口感染或特殊傷口（污染重，人或動物咬傷）需每日換藥。術(shù)后一周左右掛燒傷整形科門診拆線(僅工作日上午9點(diǎn)~11點(diǎn)半，河西院區(qū)。務(wù)必拆線，拆完線瘢痕更小，否則可能會產(chǎn)生縫線的瘢痕)。2、正常飲食，忌辛辣刺激及易過敏食物，避免劇烈運(yùn)動、陽光暴曬和出汗。3、美容縫合后仍需及時抗瘢痕治療，可按主頁置頂文章所述進(jìn)行正規(guī)抗瘢痕治療。定期我院燒傷整形科門診隨診復(fù)查疤痕情況。不適隨診(頭痛、嘔吐、精神萎靡)。2024年09月24日246
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黃慶華主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 外傷美容縫合后很多患者，尤其是小朋友患者，家屬不知居家如何護(hù)理才算達(dá)標(biāo)。居家這樣護(hù)理，有助于減輕傷口疤痕。第一，碘伏消毒傷口，碘伏并不會留下色素沉著，因此，碘伏涂抹要涂充分、到位，每天消毒1-2次，每次3遍，每次均由傷口中心向四周做畫圓狀消毒。第二，若傷口有厚重血痂覆蓋，應(yīng)每次消毒換藥時盡量清除，血痂厚重者可用雙氧水適當(dāng)清除，厚重血痂的覆蓋會影響傷口愈合，還會加重炎癥反應(yīng)刺激疤痕增生。第三，碘伏消毒后應(yīng)用棉簽蘸生理鹽水將碘伏和之前涂抹的藥膏清理干凈，待傷口清理干凈后交替涂抹促進(jìn)創(chuàng)面愈合的生長因子和抗感染的紅霉素眼膏（可白天涂抹生長因子，晚上涂抹紅霉素眼膏或者替換），傷口若無明顯滲液無需紗布覆蓋，敞開即可。拆線前傷口不要沾水，更不能被汗?jié)n浸泡。這樣的護(hù)理要從傷口敞開那天開始一直到拆線后三天。2024年07月31日221
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袁兆琪主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 （本注意事項為該醫(yī)生線下患者清創(chuàng)或皮膚腫物切除術(shù)后醫(yī)囑補(bǔ)充。其他醫(yī)療情況僅供參考，如有不適、及時線下就診，謝謝?。┤绻樗庍^后疼痛難忍，家中常用的散利痛或者者布洛芬膠囊或者布洛芬懸液等解熱鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)格按說明書服用（兒童注意換算劑量），不疼可以不用，疼痛緩解后停藥。術(shù)后規(guī)律口服抗生素3-5天；成人：頭孢拉定每天3次，每次2粒；（頭孢過敏或醉酒狀態(tài)，可替換其他抗生素，按說明書指導(dǎo)用藥）兒童：阿奇霉素混懸劑每天1次，一次1-2袋，根據(jù)說明書按兒童體重計算，如有過敏更換其他抗生素）。紗布加壓包扎覆蓋24小時后，拿掉紗布開始清潔換藥；后續(xù)不用再用任何敷料包扎或覆蓋遮擋傷口，保證傷口敞在空氣中，是好得最快的。每天清潔消毒換藥2-3次（早晚或早中晚，間隔6-8小時）；一次換藥等于:用干凈的醫(yī)用棉簽（醫(yī)院無法開出可藥店或外賣自行購買）蘸取消毒液清潔傷口，把血痂、分泌物、上次涂的藥膏都清潔干凈，清潔2-3次（每次更換新棉簽）；傷口晾干幾分鐘，涂藥膏，完全覆蓋傷口、薄薄涂一層，直接涂或者用醫(yī)用棉簽涂；術(shù)后傷口不能碰水，實(shí)在不小心碰到水或者有汗水或者有洗澡后的水霧，可重復(fù)一次換藥；拆完線后繼續(xù)每日換藥3天后，可正常碰水。如果傷口有血痂尚未脫落，繼續(xù)每天清潔消毒1-2次+避水，等痂皮自然脫落后，再清潔3天，再碰水。拆線前一天拍傷口的圖片給我看一下愈合情況。拆線具體時間以病歷本為準(zhǔn)，可以延后1-2天、但不要提前。拆線時請攜帶病歷本。南院（瞿溪路500號），拆線通常周一到周日都有，新門診大樓9樓，人工窗口或自助機(jī)掛【整外拆線換藥號】。（現(xiàn)場掛號，無網(wǎng)上預(yù)約途徑）節(jié)假日時間及其他院區(qū)具體時間請咨詢分院:浦東分院（高科西路1908號）、北院（漠河路280號）。如需使用抗瘢痕增生的藥物，請拆線后1-2周再用！如果瘢痕有結(jié)痂、破損情況請咨詢我后再使用。所有抗瘢痕增生的藥物都是抑制傷口愈合的。所以清創(chuàng)縫合術(shù)后第一個目標(biāo)是傷口完全愈合，第二個目標(biāo)才是抗瘢痕增生，切勿著急，主次顛倒！抗瘢痕藥物可以使用3-6個月（涂的瘢痕藥每天2-3次，每次按摩5分鐘。貼的瘢痕藥每天用滿20小時，任選其一）。拆線后可以配合瘢痕藥，垂直于術(shù)后傷口方向使用減張膠帶3-6個月。忌辛辣刺激、忌煙酒一個月；術(shù)后吃清淡、但是有營養(yǎng)的飲食（最基礎(chǔ)的如肉蛋奶等）。平時吃啥就吃啥，不需要額外進(jìn)補(bǔ)。所有有顏色的東西都可以吃的，比如醬油、咖啡等，導(dǎo)致瘢痕色素沉著的主要是紫外線；嚴(yán)格防曬3個月。傷口及附近忌劇烈揉搓、抓撓1個月如瘢痕有明顯瘙癢、疼痛、突出于皮膚表面，請預(yù)約我門診出診時間，可能需要進(jìn)一步藥物、激光等其他瘢痕綜合治療。（以上內(nèi)容僅作為術(shù)后宣教，其他非本醫(yī)生的醫(yī)療行為、醫(yī)療情況請于線下就診以具體接診的醫(yī)生診療意見為準(zhǔn)，謝謝）2024年07月06日1418
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盧萌主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 要看時間和傷口條件。1)假如還在外傷后24小時內(nèi)，傷口沒有嚴(yán)重污染等因素，經(jīng)醫(yī)生判斷，且患者能承受二次縫合帶來的感染、出血、傷口愈合不良等風(fēng)險增高的前提下，可以溝通進(jìn)行二次縫合。要知道，二次縫合出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險要高于初次縫合，屬于收獲與風(fēng)險并存，需要慎重考慮。2)假如已經(jīng)普通縫合完很久，或傷口污染、破壞、水腫嚴(yán)重等情況，是不能當(dāng)即進(jìn)行重新縫合的。那有什么補(bǔ)救措施呢？①精心護(hù)理傷口，避免感染，按時拆線。就算不是美容縫線，只要按時拆線，針眼在后期也可以通過光電等手段淡化。②拆線后進(jìn)行祛疤藥、減張等護(hù)理。③早期進(jìn)行光電干預(yù)，盡可能挽救部分損失。④如果上述護(hù)理后，瘢痕依然不能達(dá)到滿意效果，半年后可以考慮切縫。瘢痕修復(fù)過程，強(qiáng)調(diào)耐心和持之以恒，切勿心急，無論是自我修復(fù)還是光電都需要時間，不要著急過早切縫。2024年03月12日349
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宋向新主治醫(yī)師 濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 整形美容科 傷口美容縫合后，醫(yī)生都會將傷口包扎嚴(yán)實(shí)，那術(shù)后多久換藥？怎么換？這一期我們就著重講一下傷口術(shù)后的換藥處理。我們以面部傷口為例。①一般情況下，術(shù)后24小時后第一次換藥，第4天再換一次，第7天拆線。尤其是術(shù)后第一次換藥，特別重要，我們要打開紗布，用生理鹽水或傷口護(hù)理液打濕內(nèi)層敷料，清洗傷口，清理干凈傷口表面所有血痂及滲出物，直至傷口干凈，可以看清每一個線結(jié)和傷口情況，然后涂抹紅霉素軟膏等保濕產(chǎn)品，外敷凡士林紗布或可以保濕的傷口敷料等。這里要特別強(qiáng)調(diào)，科學(xué)研究表明傷口在微濕環(huán)境下比干燥環(huán)境下愈合的更快、而且疤痕增生的幾率會更低。后期換藥同前，直至可以拆線。期間醫(yī)生會根據(jù)傷口的具體情況做出判斷，指導(dǎo)下一次換藥以及拆線時間。如果傷口出現(xiàn)搏動性疼痛，周圍出現(xiàn)紅腫或發(fā)燙，考慮感染可能，要及時打開敷料檢查傷口及時換藥，并進(jìn)行進(jìn)一步的治療。②關(guān)于拆線的時間：面部縫合術(shù)后5到7日（例如：周一縫合，則下周一整一周）可拆線（特殊情況可提前1-2天），拆線24小時后可沾水清洗，對于使用可吸收膠原蛋白線縫合的傷口，通常7天左右線結(jié)脫落，線結(jié)脫落后即可正常清洗，清洗時避免用力揉搓。③抗疤痕綜合治療：a、能用外減張的位置術(shù)后早期貼減張膠布、減張器等材料，時間3-6月不等；b、硅酮凝膠、疤痕貼外用，一般拆線后1-2天開始應(yīng)用，時間建議6-12月；c、如有明顯增生等異常，還要配合注射、光療等方法；d、生活飲食，最好忌食辛辣刺激、高糖高脂等食物，戒煙酒，避免紫外線照射。以上觀點(diǎn)僅代表個人觀點(diǎn)，如有雷同請聯(lián)系或不足之處請多指教。2024年01月01日199
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楊冠龍副主任醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 整形美容醫(yī)院 啊，這個問題也非常好，美容縫合后怎么護(hù)理，就是不管是我們做了這個疤痕的美容縫合，或者是外傷后的美容縫合，我們?nèi)粘Ｔ趺醋o(hù)理呢？縫合后早期的一到三天，局部的冰敷是非常重要的，局部冰敷，然后可以用這個家里凍一些冰袋，然后薄的毛巾包起來，這個在這個局部縫合的位置間斷的冰敷，一次呢，五到十分鐘，呃，一天兩到三次，就是早期啊，早期一到三天的時候，用這個局部的局部的冰敷，一是可以減輕手術(shù)部位的腫脹也是，二是局部的冰敷也可以減輕這個手術(shù)部位的疼痛，還有呢，就是局部冰敷。 還有一個比較好的這個作用就是可以減少手術(shù)部位的滲血，那我們除了冰敷之外，可以讓局部，呃，涂一些抗感染的藥膏去預(yù)防感染，還有呢，就是，呃，這些縫合部位，那假如是需要包扎的話，那就適當(dāng)?shù)倪@個，呃，做好的相關(guān)的包扎，避免失水，呃，還有就是在合適的時間去拆線。 呃，和什么時間合適呢？我們頭面部的拆線一般是在五到七天。 呃，四肢的一般是在12到14天，軀干部位一般是在一周到九天這么個時間，但是從瘢痕預(yù)防的角度上來說，當(dāng)你的傷口已經(jīng)明顯的愈合，局部沒有明顯的滲出，局部沒有發(fā)紅，從瘢痕的角度上來說，呃，拆線越早，對你愈后的這個疤痕。2022年12月02日76
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