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高博聞主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 內(nèi)窺鏡提眉術(shù)后7個月，緩解頑固性額紋，增加眉眼間距。求美者是一位年輕的男性，額部有頑固性的額紋，情況比較嚴(yán)重，讓人看上去非常顯老憔悴，頑固性額紋，通過填充并不會有明顯改善，注射肉毒素的意義也不大。而通過內(nèi)窺鏡做額部的提升和除皺，就能夠很大程度的緩解額紋，也就是我們常說的“內(nèi)窺鏡提眉”，手術(shù)一般有3-5個切口，都在頭皮發(fā)際線內(nèi)，非常隱蔽，手術(shù)可將整個額部和中上面部分離并向上提緊。手術(shù)后，不僅額紋得到改善，之前比較窄的眉眼間距也變寬，讓上面部更加年輕，看上去也更加協(xié)調(diào)。2024年01月28日
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常飛副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形美容科 內(nèi)窺鏡中面部提升，是一個國際流行的術(shù)士，已經(jīng)是有很多年的歷史了，在西方來說它非常流行，在中國呢相對做的比較少一些。我自己呢是屬于能夠做內(nèi)窺鏡中面部手術(shù)的少數(shù)的幾個醫(yī)生之一，這個手術(shù)切口確實比較小的，顳部發(fā)際線內(nèi)有一個小切口，要把你顴骨顴弓的骨膜都掀起做深層剝離，讓中面部的這個部分能夠有一定的移動，主要針對的就是輕中度的法令紋加深，以及蘋果肌的下移。而如果是全臉的嚴(yán)重衰老松弛，它還是有一點的局限性。總之內(nèi)窺鏡小切口對蘋果肌比較下垂的求美者是一個很好的選擇，它畢竟切口小改善大，通常認(rèn)為可以維持個5-8年的時間，但是我也看到有些后期保養(yǎng)維護得比較好的，十幾年看起來還都沒有變化。但不是每一個人，都能夠達到同樣的這種標(biāo)準(zhǔn)，總之不同的術(shù)式都有兩面性，求美者清晰了解后愿意接受就可以的。2023年12月14日116
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高博聞主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 其實衰老帶來的上瞼松弛，通常會伴隨眉下垂，這種情況一般建議先做改善眉部的下垂，恢復(fù)后再考慮眼部的改善。提眉手術(shù)可以通過提升眉毛來改善眼睛的形狀，同時也可以減少眉毛壓眼睛的情況。傳統(tǒng)提眉手術(shù)可以通過從眉上或眉下做切口來進行。這種手術(shù)的優(yōu)點是改善效果明顯，缺點是疤痕較長。其中，眉上切口的效果最明顯，但疤痕也很明顯，眉下切口相對隱蔽一些，但改善效果不如眉上切口。近年來，經(jīng)發(fā)際內(nèi)切口進行額部除皺的方法越來越受歡迎，也就是我們說的內(nèi)窺鏡提眉，這種方法是在發(fā)際內(nèi)做三個小切口，切口非常隱蔽，表面看不到疤痕。但需要注意的是，這種方法需要全麻，也就意味著需要住院，且效果不如傳統(tǒng)提眉手術(shù)明顯，比較適合下垂不嚴(yán)重的年輕求美者。2023年10月21日140
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鄒翀主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 從古至今不論是影視劇中還是現(xiàn)實生活中留住青春容顏是女人永恒的話題面部衰老是個復(fù)雜的過程眼袋皺紋松弛下垂都是衰老的表現(xiàn)......它需要我們綜合進行設(shè)計才能實現(xiàn)面部年輕化當(dāng)面部初老時，是我們解決衰老問題最關(guān)鍵、最重要的階段！面部老化是由面部皮膚基底變薄、真皮層的彈力纖維數(shù)量流失、彈性減退、肌肉組織松弛和皮下脂肪總量減少綜合造成的。另有重力作用造成下垂伴組織向內(nèi)下方易位，同時皮膚和韌帶緊致性下降并松弛，上述變化令外側(cè)眼角松弛下垂，加深鼻唇溝，視覺上使顴骨區(qū)更扁平。當(dāng)然，衰老不是一日形成的?；A(chǔ)的抗衰護膚也僅僅只是起到維持和保養(yǎng)的作用，如何真正的對抗初老「臉開始垮了」這一問題呢？為探索一種有效的微創(chuàng)除皺抗衰方法，2002年北京八大處（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院）教授主導(dǎo)的面部年輕化專家團，結(jié)合李森愷教授發(fā)明的埋沒導(dǎo)引針把埋沒導(dǎo)引技術(shù)運用到了面部提升年輕化上。埋沒導(dǎo)引面部懸吊提升術(shù)具體指的是什么呢？一、八大處專利技術(shù)——埋沒導(dǎo)引面部懸吊提升術(shù)在不去除皮膚的基礎(chǔ)上，采用顳部發(fā)際內(nèi)微創(chuàng)切口（3～5mm），應(yīng)用李森愷教授發(fā)明的埋沒導(dǎo)引專利技術(shù)——埋沒導(dǎo)引縫合針（如下表1所示）將2-0滌綸編織線在頭皮下潛行向上至顱骨骨膜、向下到發(fā)際邊緣做復(fù)合固定做“面”的提拉，以達到懸吊提升顳部、面中部的術(shù)式，實現(xiàn)面部提升除皺年輕化的效果。該手術(shù)方法簡便、創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后無需任何包扎，是一種微創(chuàng)上提改善面部老化的有效方法。專利名稱：無孔埋沒導(dǎo)引醫(yī)用縫合針專利號：2008201247656埋沒導(dǎo)引器械2008201247641二、適應(yīng)什么樣的求美者本方法由于不去除多余皮膚組織，只通過組織內(nèi)埋沒縫線上提皮膚、筋膜組織，所以在手術(shù)適應(yīng)癥的選擇上有一定的局限性。該手術(shù)方法適用于面部皮膚輕、中度松弛下垂而又不接受傳統(tǒng)除皺手術(shù)的人群，或是面部皮膚中、重度松弛，但也不能接受傳統(tǒng)除皺手術(shù)的人群。本方法不適用于重度皮膚組織松弛而需要切除過多皮膚組織的患者。如果你有輕、中度面部松弛下垂等問題時，且想要便捷、快速見效的提拉效果，都可以嘗試此法。比如：眼角出現(xiàn)下垂、鼻唇溝塌陷、下頜部脂肪堆積等，此手術(shù)方法可以帶來一個綜合性的提升改善效果，且術(shù)后持續(xù)效果明顯。三、術(shù)后效果埋沒導(dǎo)引微創(chuàng)懸吊面部提升術(shù)可以使輕、中度的皮膚松弛得到矯正，局部皺紋得到改善。此時面部的外形表現(xiàn)乃為手術(shù)的穩(wěn)定效果。經(jīng)過更長時間的隨訪，我們發(fā)現(xiàn)此穩(wěn)定效果基本可維持在1-2年。①術(shù)后即刻：面部皮膚被過度拉伸，外形表現(xiàn)為輕度矯枉過正，外側(cè)眼角上提明顯，眼裂略高于瞳孔連線水平線，鼻唇溝明顯變淺。這種外觀上的過度改變會在1周左右隨著組織水腫的部分消退而得到緩解。②術(shù)后1個月內(nèi)：面部因上提和手術(shù)后的輕度水腫，顳部及面中部下垂得到明顯改善，但此時并不是術(shù)后最終的穩(wěn)定效果。因手術(shù)不去除面部皮膚組織，故上提后會造成發(fā)際線處的皮膚堆積，皮膚堆積一般在術(shù)后1～3個月內(nèi)自然消失。③術(shù)后3個月：面部組織水腫完全消退，外側(cè)眼角恢復(fù)到水平線附近，鼻唇溝變淺，面中部過度拉伸的皮膚逐漸回到自然張力狀態(tài)，發(fā)際線處的皮膚堆積消失。埋沒導(dǎo)引面部年輕化懸吊提升術(shù)本人案例展示那么，它跟傳統(tǒng)的拉皮手術(shù)和微創(chuàng)線雕技術(shù)有什么明顯的不同呢？我這里說一下：埋沒導(dǎo)引懸吊提升術(shù)與傳統(tǒng)面部除皺術(shù)、線性提升術(shù)的區(qū)別一、傳統(tǒng)面部除皺術(shù)傳統(tǒng)面部除皺術(shù)，英文稱之為Facialrhytidectomy，又叫拉皮術(shù)，上提術(shù)（Facelift），手術(shù)除皺術(shù)（Operationrhytidectomy）等，由于面部皮膚松弛下垂，通過藥物、物理等方法無效時，采取的使面部皮膚提緊、皺紋減輕消除的面部年輕化（Rejuvenation）手術(shù)。一般采用頭皮冠狀、耳前至耳后做長切口，該手術(shù)雖然抗衰效果顯著，但剝離范圍大，手術(shù)時間長，以及可能導(dǎo)致術(shù)后瘢痕明顯、切口脫發(fā)、術(shù)區(qū)麻木、感覺異常等并發(fā)癥，讓很大一部分求美者望而卻步。適應(yīng)癥：這種面部除皺術(shù)對于明顯的面部老化，具有較明顯的矯正效果。相比埋沒導(dǎo)引技術(shù)而言，其創(chuàng)傷相對較大、恢復(fù)期相對較長等特點，所以適用于年紀(jì)較大的面部皮膚中、重度松弛下垂患者。并發(fā)癥：最常見并發(fā)癥為出血與血腫，往往于術(shù)后8-12小時出現(xiàn)；臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛、瘀斑、青紫等；處理需立即拆開數(shù)針縫線引流，或穿刺抽吸，加壓包扎。其次為皮膚壞死。皮膚瓣分離過薄損傷血管，縫合張力過大等均可能引起皮膚壞死；除此之外，拉皮手術(shù)還可能會伴隨感覺異常、長期疼痛、脫發(fā)、瘢痕增生等并發(fā)癥。二、線性提升術(shù)微創(chuàng)面部提升術(shù)目前則以PPDO可吸收線等面部埋置術(shù)最為盛行，該手術(shù)有一定的面部除皺效果，但是由于一些廣告的過分夸大和誤導(dǎo)（比如什么4D、5D、6D童顏提升術(shù)、提拉王等商業(yè)包裝引誘消費者買單），導(dǎo)致術(shù)后效果與求美者們的期望產(chǎn)生巨大的心理落差。它是將可吸收外科縫線注入到真皮層，脂肪層及淺表肌肉筋膜層，達到提升緊致及改善膚質(zhì)，提升膚格的一種外科技術(shù)。最后說下患者關(guān)于埋沒導(dǎo)引懸吊提升術(shù)常見問題一、埋沒導(dǎo)引用的不可吸線會導(dǎo)致排異發(fā)炎嗎？答：埋沒導(dǎo)引用的線是醫(yī)用縫合線，放在體內(nèi)沒有問題。二、埋沒導(dǎo)引用的不可吸線需要取出來嗎？不取出來的話會過期嗎？答：不需要取出來，不會過期三、埋沒導(dǎo)引手術(shù)效果能維持多久呢？答：1-1.5年四、埋沒導(dǎo)引手術(shù)可以反復(fù)做嗎？答：可以，等效果逐漸消失后可再次進行手術(shù)。2023年01月17日506
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王春虎副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 微創(chuàng)筋膜懸吊是一種歷史悠久的手術(shù)方式，我們在接觸到這項手術(shù)以后呢出了很多重要的改進。第一，我們使用了安全性良好的不可吸收風(fēng)險，以代替之前的可吸收縫獻來增加維持時間，目前可以維持三到五年。第二，我們改進了手術(shù)器械和縫合方式，增加了懸吊的效果，并且消滅了頭皮切口，使網(wǎng)友們不用多次來醫(yī)院換藥拆線，可以盡早的回歸工作。第三，我們聯(lián)合了其他手術(shù)方式，對于微創(chuàng)筋膜懸吊的療效，難以打擾的面中部，我們會使用蘋果肌懸吊進行加強，不但能上提蘋果肌，還能一并解決法令紋。對于安紋和口角囊?guī)?，微?chuàng)筋膜懸吊是一種比較歷史悠久的手術(shù)，通過我們的不斷改進，可以為廣大網(wǎng)友提供更好的醫(yī)美體驗。2023年01月09日123
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 首先不管是微創(chuàng)的線雕手術(shù)也好，還是迷你小拉皮的這種筋膜懸吊提升也罷，都是非常常用的主流抗衰老術(shù)士，它兩者的差別在哪里？首先從原理上來講，筋膜提升就是通過顳部很小的一個切口，專門的縫線進行點狀的懸掛懸吊，然后將面部的皮膚提拉起來。而線雕是通過一種帶鋸齒的線，將皮膚提拉起來，達到面部提升的目的。從遠期來講，筋膜懸吊是一個持續(xù)提拉的過程，而線雕早期是通過鋸齒線的提拉，后期則是通過局部瘢痕的刺激，達到提升的效果，也有人將這種方式叫做膠原再生。從維持時間上來講，筋膜懸吊一般可以維持兩三年左右，而線雕則維持在半年到一年左右，線材一般在半年左右就會吸收，后期則依靠局部的刺激增生維持提拉的效果。很多朋友會問，為什么筋膜懸吊用的是不吸收的尼龍線，保持的時間不是永久？因為組織有一個自然松弛下垂的過程，隨著時間的增加，線材會慢慢的拉豁，于是就往下松弛了。在切口上來講，一般筋膜提升是在顳部做一個小切口，然后把線懸吊到面部的筋膜之后，把所有著力的點集中在我們面部的筋膜上，這個筋膜就是顳肌筋膜，這層筋膜比較致密，同時位置也相對固定。對于線雕來講，有兩種做法。一種是正向的提升，往往兩根線要在一起，然后用大V線打一個結(jié)，達到整體向上提升的目的。反向提升的話，往往是通過鋸齒雙向的倒鉤形狀，從顳部的筋膜將皮膚勾住，所有的點也是在顳部的皮膚筋膜以及頭皮上，因此線雕并不需要做切口，而迷你的筋膜提升是需要做小切口的。做完筋膜提升或者線雕，是否影響拉皮？這需要看具體的情況，一般做上兩三次左右是沒有問題的。但如果之前做的特別多，同時放線也比較多，這對后期的拉皮還是有影響的，會增加手術(shù)的困難，同時也會增加手術(shù)的風(fēng)險。2022年10月05日353
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