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2020年02月25日
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曾昭吝主治醫(yī)師 中山三院 介入科 一、定義下肢靜脈曲張(arcose vein of lower limb)是下肢慢性靜脈功能不全的主要臨床癥狀之一，可由深靜脈血栓堵塞引起，也可由靜脈瓣膜功能不全倒流引起，后者臨床上更多見(jiàn)。二、發(fā)病率見(jiàn)于10% ~15%的成年男性；20% ~25%成年女性會(huì)出現(xiàn)有癥狀的下肢靜脈曲張；12%～14%的慢性靜脈功能不全的患者存在靜脈性潰瘍。三、臨床表現(xiàn)1、小腿酸脹、疼痛、水腫2、曲張靜脈擴(kuò)張扭曲成團(tuán)，血栓性靜脈炎、或形成靜脈石3、足靴區(qū)形成濕疹、瘙癢、色素沉著、紅腫淋巴管炎、潰瘍；4、靜脈破裂致失血性休克，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。四、靜脈曲張的分級(jí)C0 無(wú)可見(jiàn)或觸及的靜脈疾病體征；C1 有毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈、踝部潮紅；C2 有靜脈曲張C2A 有靜脈曲張，但沒(méi)有癥狀C2S 有靜脈曲張，且有下肢酸脹不適、久站后沉重的癥狀C3 出現(xiàn)水腫C4 有靜脈疾病引起的皮膚改變C4a 皮膚改變包括色素沉著、濕疹（瘙癢）C4b 皮膚改變進(jìn)一步加重，出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪的硬化與萎縮C5 靜脈曲張不僅引起皮膚改變，還引起下肢潰瘍，但潰瘍?nèi)阅苡螩6 下肢皮膚潰瘍經(jīng)久不愈，甚至持續(xù)數(shù)年。五、泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張適應(yīng)癥1、單純大隱靜脈曲張，大隱靜脈主干直徑≤8mm；大隱靜脈主干無(wú)粗大交通支。2、大隱靜脈主干直徑＞8mm，行大隱靜脈高位結(jié)扎后，曲張靜脈分支硬化。3、治療后殘留曲張靜脈；4、復(fù)發(fā)性靜脈曲張；5、網(wǎng)狀靜脈和蜘蛛狀靜脈等局部靜脈曲張；6、靜脈性潰瘍。六、泡沫硬化劑的優(yōu)勢(shì)：1、損傷小：無(wú)切口；2、效果好：既解決了現(xiàn)有的曲張靜脈，又消除了大隱靜脈返流隱患。3、恢復(fù)快：術(shù)后患者當(dāng)天可以活動(dòng)，不需拆線(xiàn)、痛苦少。4、可重復(fù)操作性強(qiáng)。七、泡沫硬化劑治療后并發(fā)癥及處理：1、局部復(fù)發(fā)：復(fù)發(fā)幾率3%至6%左右，復(fù)發(fā)后可再次硬化2、血栓性淺靜脈炎：注射局部疼痛、紅腫，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)?？墒褂谜扯嗵侨楦嗉胺鏊滞馔?，對(duì)于有波動(dòng)感者，可以用注射器抽取積液，此外有效的彈力襪壓迫，可預(yù)防減少其發(fā)生。3、色素沉著:大多于1-3月消退。4、極少見(jiàn)并發(fā)癥：肺栓塞、下肢深靜脈血栓形成、過(guò)敏反應(yīng)、腦卒中等。八、出院后注意事項(xiàng):1、泡沫硬化治療完成后即刻穿上彈力襪；2、出院1周內(nèi)24小時(shí)穿彈力襪，洗澡沐浴時(shí)可脫下。1周后白天穿，晚上脫下。3、至少穿彈力襪3月左右。4、1月后門(mén)診復(fù)診；5、如有明顯不適，及時(shí)就診。2019年07月07日6702
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