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周林主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點(diǎn)擊進(jìn)入主頁(yè)面后搜索“周林”，點(diǎn)擊“申請(qǐng)服務(wù)”，點(diǎn)擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時(shí)左右回復(fù)您。2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號(hào)），每周三下午“泌尿外科普通門診”。男性盆底肌（凱格爾）運(yùn)動(dòng)（提肛運(yùn)動(dòng)）轉(zhuǎn)自學(xué)習(xí)聯(lián)盟男性凱格爾運(yùn)動(dòng)：男性通過凱格爾運(yùn)動(dòng)可以改善膀胱控制和性功能。以下介紹了正確練習(xí)的方法。男性凱格爾運(yùn)動(dòng)的好處凱格爾運(yùn)動(dòng)不僅適用于女性，男性同樣可以通過這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)盆底肌肉，從而支撐膀胱和腸道，并對(duì)性功能產(chǎn)生積極影響。男性可以在任何時(shí)間進(jìn)行這項(xiàng)鍛煉。開始練習(xí)之前在開始凱格爾運(yùn)動(dòng)前，首先要學(xué)會(huì)找到正確的肌肉，并掌握正確的技巧。盆底肌的重要性影響盆底肌強(qiáng)度的因素包括前列腺切除術(shù)、糖尿病和膀胱過度活動(dòng)癥等健康狀況。如果您有以下癥狀，凱格爾運(yùn)動(dòng)可能會(huì)有所幫助：尿失禁或大便失禁小便后滴尿如何進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)入門步驟：找到正確的肌肉。嘗試在排尿中途停止尿流，或收緊阻止放屁的肌肉，這樣可以找到盆底肌。找到后，可以用任何姿勢(shì)進(jìn)行鍛煉，初學(xué)者可能覺得躺下更容易。掌握技巧。收緊盆底肌肉，保持收縮三秒，然后放松三秒，反復(fù)練習(xí)。當(dāng)肌肉變強(qiáng)后，嘗試在坐著、站著或走路時(shí)進(jìn)行練習(xí)。專注于正確的肌肉。僅收縮盆底肌，避免用力收縮腹部、大腿或臀部肌肉。保持正常呼吸。每日練習(xí)三次。每天至少進(jìn)行三組練習(xí)，每組重復(fù)10次。何時(shí)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)將凱格爾運(yùn)動(dòng)融入日常生活。例如：在刷牙等日?；顒?dòng)時(shí)進(jìn)行一組練習(xí)。小便后再做一組，以排出殘留尿液。在打噴嚏、咳嗽、大笑或舉重等可能增加腹壓的活動(dòng)前和期間收縮盆底肌。遇到困難時(shí)的建議如果練習(xí)中遇到困難，可以尋求醫(yī)生或醫(yī)療專業(yè)人員的幫助，他們可以提供反饋，幫助您正確識(shí)別和鍛煉肌肉。在某些情況下，生物反饋訓(xùn)練可能會(huì)有所幫助。醫(yī)生可能會(huì)使用小探針插入直腸，通過監(jiān)控器顯示盆底肌的活動(dòng)，生物反饋在治療大便失禁方面尤為有效。成效預(yù)期堅(jiān)持練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)，通常在幾周到幾個(gè)月內(nèi)會(huì)看到效果，如尿漏減少。為保持效果，將這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)融入您的日常生活中。2024年11月01日
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鎖冬梅副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 很多人呢，在評(píng)論區(qū)問我說這個(gè)產(chǎn)后用不用做骨盆的修復(fù)，在我治療的數(shù)千名這個(gè)寶媽里面，分兩種情況，一種的話呢，是有疼痛的，產(chǎn)后有恥骨聯(lián)合的疼痛，有一些像坐骨神經(jīng)痛，像囤積的一些骨盆帶的周圍肌肉的一些疼痛。 這些人呢，是明確的需要做的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)是他們的骨盆不對(duì)稱，骨骼排列位置不正確引起的這個(gè)疼痛，這個(gè)是需要做的。第二種情況呢，是沒有疼痛來了以后呢，只是想改善他的假胯寬，想改善他的骨盆前傾，這些體態(tài)問題其實(shí)是可以做也可以不做的，可以在家練習(xí)一些骨盆帶的一些肌肉的力量訓(xùn)練，也能夠改善他的問題。 具體怎么做呢？可以關(guān)注我，假期大大家練起來。2023年08月18日49
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鎖冬梅副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 之后呢，我們應(yīng)該做盆底的康復(fù)，有兩種情況，一種的話就是盆底肌的一個(gè)肌電評(píng)估結(jié)果是不合格的，比如說里面有高張力，耐力或者爆發(fā)力的一個(gè)激勵(lì)的一個(gè)不足。 這樣的話我們是需要做的。第二種情況就是我們的檢查結(jié)果是合格的，沒有問題啊，大于80分，但是我們卻有臨床癥狀，比如說在咳嗽、大笑、打噴嚏的時(shí)候有漏尿，比如說我們?cè)谕ㄔ挼臅r(shí)候會(huì)有陰道排氣，比如說我們?cè)诋a(chǎn)后有便秘等等，這些都說明盆底肌或是有肌力不足，或是有高張力，我們是需要做盆底康復(fù)的。2023年08月16日26
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生完孩子后，很多新手媽媽都把重心放在寶寶身上，學(xué)習(xí)各種育兒知識(shí)，想把最好的都給寶寶，但是面對(duì)產(chǎn)后自己的身體變化，卻并不在乎?？傉J(rèn)為，生完孩子身體虛弱、小腹突出、身材走形是正常的，慢慢就會(huì)恢復(fù)了。但是其實(shí)經(jīng)歷了懷孕生產(chǎn)的媽媽們，身體會(huì)遭受不同程度的損傷，主要體現(xiàn)在盆底肌受損，如果寶媽們沒有注意，可能對(duì)以后的生活會(huì)有一定的影響。妊娠期間，子宮逐漸增大，身體重心軸發(fā)生改變，腹腔的壓力把子宮向陰道的方向推，因而對(duì)盆底產(chǎn)生壓力，肌肉逐漸松弛，對(duì)盆底的慢性牽拉會(huì)造成不同程度的軟組織損傷。無論順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，妊娠過程對(duì)女性盆底功能都會(huì)造成不同程度的損傷，導(dǎo)致盆底肌肉功能障礙。一、盆底肌松弛是怎么回事盆底肌肉是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。一旦這張“網(wǎng)”彈性變差，“吊力”不足，便會(huì)導(dǎo)致“網(wǎng)”內(nèi)的器官無法維持在正常位置。二、盆底肌松弛的其他原因隨著年齡的增大雌激素逐漸降低，絕經(jīng)以后出現(xiàn)的盆底功能、肌肉、筋膜等發(fā)生萎縮，也可能會(huì)出現(xiàn)盆底肌肉松弛。如果患者有慢性疾病，如慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、需要長(zhǎng)期屏氣或者重體力勞動(dòng)者需要持續(xù)的負(fù)重等，都有可能會(huì)造成腹壓的增加，進(jìn)一步導(dǎo)致盆底肌的松弛。三、盆底肌松弛的危害盆底肌松弛后，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)漏尿的情況，尤其在咳嗽或者是打噴嚏時(shí)更加嚴(yán)重，由于盆底肌肉缺乏彈性，出現(xiàn)擴(kuò)張，從而使得尿液不自覺地流出來。二、盆底肌松弛的其他原因隨著年齡的增大雌激素逐漸降低，絕經(jīng)以后出現(xiàn)的盆底功能、肌肉、筋膜等發(fā)生萎縮，也可能會(huì)出現(xiàn)盆底肌肉松弛。如果患者有慢性疾病，如慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、需要長(zhǎng)期屏氣或者重體力勞動(dòng)者需要持續(xù)的負(fù)重等，都有可能會(huì)造成腹壓的增加，進(jìn)一步導(dǎo)致盆底肌的松弛。三、盆底肌松弛的危盆底肌松弛后，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)漏尿的情況，尤其在咳嗽或者是打噴嚏時(shí)更加嚴(yán)重，由于盆底肌肉缺乏彈性，出現(xiàn)擴(kuò)張，從而使得尿液不自覺地流出來。還會(huì)導(dǎo)致女性腰痛的癥狀，這是因?yàn)檠静康捻g帶和盆底肌肉是連接的，坐著或是走路時(shí)間太久，就會(huì)增加腰部韌帶的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腰部酸痛的癥狀。還有導(dǎo)致女性出現(xiàn)子宮脫垂的情況，嚴(yán)重的話，會(huì)使女性的宮頸和陰道壁發(fā)生潰瘍和出血的情況，甚至是出現(xiàn)感染，引起其他的婦科炎癥。此外，還會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道壁膨出的癥狀，有時(shí)候還會(huì)伴隨下腹墜痛，給女性日常生活帶來很大影響。除了以上這些，陰道前后壁會(huì)輕度松弛、脫垂、興奮性下降，加上產(chǎn)后激素變化，陰道黏膜干澀和菲薄，直接影響性生活質(zhì)量，成為夫妻生活的“第三者”。四、盆底肌受損如何修復(fù)如果在產(chǎn)后及時(shí)地進(jìn)行盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)地進(jìn)行骨盆修復(fù)，加快子宮及盆腔的復(fù)原，可以有效地避免盆底疾病?？梢宰鲞m量的凱格爾運(yùn)動(dòng)，凱格爾運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是對(duì)女性治療陰道脫垂以及預(yù)防子宮脫垂的好方法，鍛煉方法如下：第一階段：1.站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。重復(fù)此動(dòng)作二十次以上。第二階段：有效率地每天自我訓(xùn)練：1.平臥、彎曲雙腿呈直角；2.利用足部和肩部力量將臀部抬高；3.緊閉尿道、陰道及肛門；4.保持盆底肌肉收縮五秒鐘，然后慢慢的放松，五到十秒后，重復(fù)收縮；5.運(yùn)動(dòng)的全程，照常呼吸、保持身體其它部分放松。五、盆底肌訓(xùn)練康復(fù)的功效1、刺激激活盆底肌肉群，幫助產(chǎn)后惡露的排岀，增強(qiáng)私密與大腿根部的代謝，減少色素的沉著；2、幫助激活盆底肌肉群，促進(jìn)盆底肌肉群的舒活，促進(jìn)惡露的排出，體內(nèi)廢物的代謝，配合盆底肌練習(xí)，增加盆底肌的握力和吸力，使漏尿和性生活和諧有很好的改善；3.為了沒炎癥的女性——婦科炎癥大多是外源性的致病菌侵入造成的，所以定期的清潔保養(yǎng)私密處，是遠(yuǎn)離婦科炎癥的有效方法。生產(chǎn)時(shí)期后，女人的身體就好像一個(gè)打開的大門，排出，吸收，在這段特殊期間，你能夠有效地改善自己的身體狀況。但是，如果這期間沒有好好地調(diào)養(yǎng)，將為你的身體留下隱患。因此，這段時(shí)間，也被喻為女人的第二次生命！第二次生命帶給我們的，除了身體結(jié)構(gòu)上的重新構(gòu)建，更有心理上的再認(rèn)識(shí)。產(chǎn)后1-3個(gè)月是女性心理最脆弱、生理最虛弱的時(shí)期，這段時(shí)間恢復(fù)的好壞將直接關(guān)系到產(chǎn)婦的終生身心健康。很多內(nèi)外疾病是因?yàn)楫a(chǎn)后恢復(fù)不全留下的隱患。2023年02月12日387
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張耀國(guó)康復(fù)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 一、凱格爾訓(xùn)練是什么“凱格爾運(yùn)動(dòng)”相信大家并不陌生這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)常被用來進(jìn)行女性產(chǎn)后盆底肌訓(xùn)練同時(shí)也是懷孕女性的處方指定運(yùn)動(dòng)凱格爾運(yùn)動(dòng)到底有什么作用又該如何進(jìn)行呢？往下看二、盆底肌的結(jié)構(gòu)在了解凱格爾運(yùn)動(dòng)前，首先要了解盆底肌的結(jié)構(gòu)。盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。盆底肌肉就像一條彈簧，將恥骨、尾椎等連接在一起。一旦這張“網(wǎng)”彈性變差，“吊力”不足，便會(huì)導(dǎo)致“網(wǎng)”內(nèi)的器官無法維持在正常位置，從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂、性生活不滿意等。三、凱格爾運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備工作1.找到“凱格爾肌”的準(zhǔn)確位置2.呼吸放松很多新媽媽訓(xùn)練的時(shí)候，可能并沒有關(guān)注呼吸問題，小編在這里要強(qiáng)調(diào)：為了追求最佳效果，凱格爾訓(xùn)練過程中，千萬不要憋氣！憋氣會(huì)造成腹壓增大，增大的腹壓壓迫著原本就松弛脆弱的盆底肌，在做凱格爾運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)保持正常呼吸避免憋氣，更有助于對(duì)肌肉的集中聯(lián)系。可以將手放在腹部，保持腹部放松。至于到底“呼氣還是吸氣收緊盆底肌”？想必很多媽媽都練習(xí)過瑜伽，小編建議可按照瑜伽的呼吸方式來，初學(xué)者的話，呼氣收緊，吸氣放松較易上手，重要的是保持節(jié)奏。保持呼吸的節(jié)奏有利于完全放松盆底肌，放松不完全可能會(huì)導(dǎo)致疲勞甚至痙攣，導(dǎo)致鍛煉沒有效果。建議各位盆友可以配合專業(yè)的凱格爾球訓(xùn)練，或者使用有壓力感應(yīng)的輔助設(shè)備，可以驗(yàn)證盆底肌的鍛煉效果會(huì)更好。保持放松的體位躺姿訓(xùn)練容易感受到盆底肌的收縮，難度也小，所以新手媽媽基本是從躺姿開始練習(xí)凱格爾的。寶媽可以坐在椅子上或躺在地板上做這些練習(xí)。確保臀部和腹部肌肉的放松。如果是平躺，則應(yīng)該放平背部，雙臂置于身體兩側(cè)，雙膝并攏。保持頭低位，避免拉傷脖子。不過如果一直是躺姿，就算再熟練，盆底肌訓(xùn)練強(qiáng)度也不夠，難免會(huì)遇上瓶頸，日常生活也沒法躺著進(jìn)行，達(dá)不到鍛煉盆底肌的初衷。這時(shí)候就該勇敢嘗試新姿勢(shì)，站立、趴跪、行走……不要害怕球體掉出來。當(dāng)你更熟練的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)即使站著也能做凱格爾運(yùn)動(dòng)。一點(diǎn)點(diǎn)挑戰(zhàn)新姿勢(shì)，盆底肌訓(xùn)練也會(huì)一天天進(jìn)步。四、凱格爾運(yùn)動(dòng)的步驟1緊縮骨盆肌肉，保持5秒鐘。剛開始時(shí)，一次緊縮的肌肉不要太多，時(shí)間不要太長(zhǎng)。如果保持5秒比較困難，可以從2-3秒開始練習(xí)。2放松肌肉，保持10秒。這10秒是為了給盆底肌一些放松時(shí)間，避免勞損。10秒休息充分后可進(jìn)行下一次練習(xí)。3重復(fù)以上動(dòng)作10次即為一組凱格爾運(yùn)動(dòng)。每天做3-4組這樣的凱格爾運(yùn)動(dòng)就能達(dá)到訓(xùn)練目的，不必過多。4在熟練掌握運(yùn)動(dòng)訣竅后，可以提高每次緊縮肌肉的時(shí)間，向每次堅(jiān)持10秒努力。每周都可以逐漸把緊縮肌肉的時(shí)間增加幾秒鐘。一旦掌握了訣竅，就能很快達(dá)到10秒。這樣就可以做一組十個(gè)的10秒肌肉緊縮，每天3-4次。5拉伸凱格爾肌肉。這是凱格爾運(yùn)動(dòng)的另一種變異體。首先將盆底肌想象成真空。抬起臀部，膝蓋彎曲，腰部不能離地，同時(shí)向內(nèi)牽引大腿。保持這個(gè)姿勢(shì)5秒鐘，然后放松。每次連做十個(gè)為一組，完成大概需要50秒鐘。小建議●不必固定時(shí)間：當(dāng)熟練掌握之后，凱格爾運(yùn)動(dòng)不僅限于固定時(shí)間點(diǎn)來做，隨時(shí)都可以，只要每天能堅(jiān)持3-4組就好?！癫槐毓潭ǖ攸c(diǎn)：凱格爾運(yùn)動(dòng)最好的一點(diǎn)是可以在其他人不知道的情況下進(jìn)行。所以可以在辦公室坐著的時(shí)候、看電視、看書的時(shí)候做等等?！癫槐丶庇谇蟪桑焊鶕?jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的數(shù)據(jù)，如果每天堅(jiān)持做凱格爾運(yùn)動(dòng)，最快會(huì)在4-6周后感覺到效果。以下情況不適合做凱格爾運(yùn)動(dòng)?陰道出血(如晚期產(chǎn)后出血，月經(jīng)期等)?泌尿生殖系統(tǒng)的急性炎癥?需要植入心臟起搏器者?合并惡性盆腔臟器腫瘤患者?癡呆，或不穩(wěn)定癲癇發(fā)作2022年11月02日343
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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 每位媽媽產(chǎn)后不光要面對(duì)自己臃腫的身材、回不去的肚腩、難看的疤痕，還面臨著盆底功能障礙、產(chǎn)后下腰痛、腹直肌分離、骨盆變形、恥骨聯(lián)合疼痛、乳腺炎、產(chǎn)后抑郁等問題，于是很多媽媽們便開始了漫長(zhǎng)的產(chǎn)后恢復(fù)之旅。????殊不知，很多產(chǎn)后媽媽們?yōu)榱吮M快恢復(fù)狀態(tài)，反而導(dǎo)致了更多問題的出現(xiàn)，這些產(chǎn)后恢復(fù)的常見誤區(qū)，你千萬不要犯！?誤區(qū)一：生產(chǎn)后立馬進(jìn)行修復(fù)運(yùn)動(dòng)??隨著時(shí)代的變遷，媽媽們產(chǎn)后修復(fù)的意識(shí)也是逐漸增強(qiáng)，但由于接觸到的康復(fù)知識(shí)不多，殊不知身體各項(xiàng)機(jī)能尚未恢復(fù)，生產(chǎn)完在月子期間就立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，導(dǎo)致勞損、體能下降、易疲勞。因此建議媽媽們產(chǎn)后注意調(diào)理休息，42天后再開始運(yùn)動(dòng)比較合理。誤區(qū)二：沒必要，不修復(fù)????有些媽媽產(chǎn)后可能暫時(shí)沒有明顯的癥狀，但盆底功能障礙、腹直肌分離或許已經(jīng)存在，等到數(shù)月或者幾年之后逐漸出現(xiàn)腰背痛，小便控制差、子宮脫垂等問題。????越來越多的研究也表明妊娠和分娩是造成女性盆底功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此建議產(chǎn)后女性能夠及時(shí)檢查，盡早預(yù)防和治療。誤區(qū)三：過早地腹部塑形帶來二次損傷????很多寶媽沒有意識(shí)到產(chǎn)后盆底和腹直肌康復(fù)的重要性，往往更多地把注意力放到如何恢復(fù)身材上，對(duì)于有腹直肌分離的媽媽，如果只注重腹肌的鍛煉，不僅達(dá)不到預(yù)期的效果，還會(huì)加重腹直肌分離；而對(duì)于盆底功能較差的媽媽，高強(qiáng)度的腹肌鍛煉，會(huì)使腹壓增加，對(duì)于盆底肌來說等于雪上加霜。誤區(qū)四：盲目跟隨網(wǎng)上視頻鍛煉????我們都知道對(duì)于康復(fù)而言：“無評(píng)估，不康復(fù)”。????每個(gè)人的身體情況都大不一樣，生產(chǎn)后所面臨的問題也不盡相同，沒有完善的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不進(jìn)行全面的評(píng)估，確定不了具體癥狀，只單純的模仿別人的方法鍛煉，不僅沒有效果還好，更有可能加重媽媽們的癥狀，得不償失。誤區(qū)五：二胎之后再修復(fù)????等完成生育任務(wù)之后，最后做一次修復(fù)治療，直接“封肚”。女性的盆底肌肉像一張彈性的吊床。懷孕、分娩的時(shí)候，胎兒及腹內(nèi)胎盤、羊水重量的逐漸壓迫、撐開這張吊床。盆底肌肉松弛在懷孕時(shí)就已經(jīng)發(fā)生，無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，都無法避免。在生完第一個(gè)寶寶之后，產(chǎn)后媽媽的子宮、盆底、腹部等都已經(jīng)被改變了，如果有了問題還不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)的話那么問題就會(huì)在第二次懷孕的時(shí)候變本加厲。????因此，生完寶寶后，一定要抓住產(chǎn)后康復(fù)的黃金時(shí)期，在生二胎前更要做盆底的檢查，一胎留下的損傷不要留到二胎再康復(fù)！黃金期：????產(chǎn)后42天至6個(gè)月內(nèi)，屬于產(chǎn)后恢復(fù)的黃金期????此時(shí)，產(chǎn)后的身體最為脆弱，各項(xiàng)身體指標(biāo)均處于嚴(yán)重失衡狀態(tài)，需要特別注意休息、飲食和運(yùn)動(dòng)的均衡，幫助身體恢復(fù)孕前的狀態(tài)。?理想期：???產(chǎn)后6個(gè)月至一年半以內(nèi)，屬于產(chǎn)后的理想恢復(fù)期???經(jīng)過黃金期的自身機(jī)能恢復(fù)，身體狀態(tài)已經(jīng)基本穩(wěn)定，處于機(jī)體損傷恢復(fù)的理想時(shí)機(jī)。?有效期：????產(chǎn)后一年半至三年內(nèi)，屬于產(chǎn)后女性的恢復(fù)有效期????在這個(gè)階段，應(yīng)進(jìn)行綜合調(diào)理，使身體機(jī)能達(dá)成最佳平衡，平穩(wěn)過渡到正常生活階段。?????面對(duì)這些誤區(qū)，如果你踩雷了，也不用過于擔(dān)心，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做產(chǎn)后相關(guān)檢查，針對(duì)性地進(jìn)行一些專業(yè)修復(fù)訓(xùn)練??，身材一定會(huì)慢慢恢復(fù)的~~河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科鄭州院區(qū)地址：鄭州市鄭東新區(qū)永平路100號(hào)（東風(fēng)南路與永平路交匯處）乘車方式：S175路公交車“省骨科醫(yī)院北門”站下車；S133路公交車“省骨科醫(yī)院”站下車；地鐵五號(hào)線“省骨科醫(yī)院”站下車北院區(qū)：二樓康復(fù)治療區(qū)聯(lián)系人：王主任?2022年08月30日328
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嚴(yán)進(jìn)副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 一、痔瘡痔瘡多為肛門靜脈曲張，血液受重力作用不易回流引起。久站、久坐、久蹲、長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)行及過食辛燥、過量飲酒、慢性腹瀉、慢性便秘或腹壓增高、門脈高壓均易引發(fā)痔瘡。提肛運(yùn)動(dòng)可活躍肛周肌肉，擠壓瘀滯的肛周靜脈，從而促進(jìn)靜脈回流，使之通暢。配合呼氣時(shí)的肛門收縮，擠壓效果更佳，血液回流作用更為明顯。且對(duì)于特殊人群孕產(chǎn)婦痔瘡也具有明顯的防治作用，堅(jiān)持做肛竅提升，能促進(jìn)肛周圍血液循環(huán)，對(duì)抗痔靜脈擴(kuò)張，預(yù)防盆腔靜脈瘀血，加快血液循環(huán)，鍛煉整個(gè)盆腔肌肉。二、便秘長(zhǎng)期的便秘會(huì)導(dǎo)致肛門排便無力及肛門括約肌的松弛。堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)可改善肛周的血液循環(huán)，刺激直腸收縮功能，一定程度上減輕與緩解便秘的程度。提肛運(yùn)動(dòng)治療便秘的原理主要為通過肛門不斷地節(jié)律性收縮運(yùn)動(dòng)來刺激腸壁感覺神經(jīng)末端，以促進(jìn)直腸的運(yùn)動(dòng)及腸蠕動(dòng)。如果堅(jiān)持長(zhǎng)期的提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉，可調(diào)節(jié)不好的排便習(xí)慣，主動(dòng)刺激直腸運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生便意，有效治療便秘。除此之外，提肛運(yùn)動(dòng)本身亦可以減少肛腸疾病的發(fā)生。三、脫垂提肛運(yùn)動(dòng)一方面可以改善肛門局部血液循環(huán)及減輕靜脈壓力，另一方面可以加強(qiáng)鍛煉肛門括約肌的收縮能力，進(jìn)而收縮脫垂的肛墊組織。日常生活中，可以以提肛運(yùn)動(dòng)為主，合理飲食為輔，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以預(yù)防痔脫垂的發(fā)生，降低手術(shù)治療的概率，大大提高人們生活質(zhì)量。四、提肛預(yù)防肛腸疾病術(shù)后并發(fā)癥1、切口水腫提肛運(yùn)動(dòng)具有增強(qiáng)肛門括約肌收縮能力的效應(yīng)，可加速患者切口水腫的吸收及消退程度，降低切VI水腫對(duì)肛門括約肌關(guān)閉造成的影響，促使患者本身體能的恢復(fù)，減輕墜脹程度。2、肛門墜脹肛門的收縮、舒張為人體正常生理機(jī)能，是在神經(jīng)功能輔助調(diào)節(jié)下經(jīng)過外括約肌和肛提肌等共同協(xié)作完成。提肛肌為盆底肌結(jié)構(gòu)，其收縮運(yùn)動(dòng)的功能是由陰部神經(jīng)的軀體神經(jīng)來支配完成的。盆底的肌肉筋膜、韌帶為連接提肛肌至肛門的主要組織，機(jī)體通過主動(dòng)的、有意識(shí)的、節(jié)律性的收縮進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)盆底肌肉收縮能力，使腸壁感覺神經(jīng)末梢受到刺激，達(dá)到改善直腸的血液循環(huán)、加強(qiáng)收縮力的作用，最終對(duì)肛門發(fā)揮收縮作用，從而減輕肛門墜脹感。3、尿潴留提肛動(dòng)作可以增強(qiáng)骨盆底肌肉群的反應(yīng)和收縮能力以及肌肉的張力，制約膀胱肌肉過度反應(yīng)，促進(jìn)肛周肌群如提肛肌、恥骨尾骨肌、尿道括約肌的活動(dòng)，同時(shí)使各器官組織循環(huán)代謝活躍起來，最終起到約束尿道、利水通淋、保護(hù)前列腺及改善排尿困難的作用，配合搓揉睪丸、按摩會(huì)陰可加強(qiáng)效果。4、控便不良提高肛門括約肌的彈性，可有效控制排便。有研究發(fā)現(xiàn)早期、持續(xù)地進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于提高患者的控便能力，并減少排便次數(shù)，可明顯提高患者的最大收縮壓。5、?PPH術(shù)后出血、肛門墜脹提肛運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肛周肌肉收縮，問接發(fā)揮類似“泵”的功能，加強(qiáng)盆腔靜脈循環(huán)，改善括約肌功能，痔靜脈瘀血舒張，加強(qiáng)了肛周的抗病功能，對(duì)PPH術(shù)后出血與疼痛的緩解，創(chuàng)面消腫與傷口愈合等均有明顯功效。早期、連續(xù)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)能明顯減輕PPH術(shù)后肛門墜脹程度、縮短墜脹時(shí)間，提高控便能力，減輕急便感。需要提醒的是，對(duì)于肛門局部感染、痔核急性發(fā)炎、肛周膿腫等患者不宜采用此法。2022年07月15日206
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陳琦副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 一般來講，女性的盆腔里有子宮、膀胱、直腸，盆腔的下面是撐托所有臟器的肌肉、筋膜、結(jié)締組織，構(gòu)成盆底，它像“吊床”一樣撐托著這些臟器的重量。當(dāng)女性在懷孕期間，這個(gè)吊帶還要撐托子宮，以及逐漸發(fā)育長(zhǎng)大的胎兒、胎盤、羊水的重量?！笆聭烟?，一朝分娩”，這些重量長(zhǎng)期壓在盆底肌上面，不可避免的造成盆底損傷。表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆底臟器脫垂等盆底功能障礙性疾病。盆底器官脫垂后的癥狀1、腰骶部酸痛、墜脹感，長(zhǎng)時(shí)間站立后，癥狀明顯加重，平躺休息后減輕。2、由于盆腔黏膜組織松弛，在一般活動(dòng)中，氣體進(jìn)入陰道，持續(xù)累積后，可出現(xiàn)陰道排氣的情況。3、大小便異常，可出現(xiàn)尿頻、排尿困難、殘余尿增加、漏尿、壓力性尿失禁等。4、陰道塊狀物脫出，外陰部出血等癥狀。個(gè)體化快速康復(fù)盆底重建術(shù)盆底重建術(shù)就是通過使用無張力陰道吊帶或補(bǔ)片對(duì)過于松弛的組織進(jìn)行懸吊、修補(bǔ)，并采用對(duì)人體無傷害的合成材料來代替原有的病損組織，重建盆底組織架構(gòu)，并且具有彈性效果，病人體內(nèi)的長(zhǎng)久有效“柔性支架”。這種新型的手術(shù)切口小，出血少，術(shù)后控尿效果好，不易復(fù)發(fā)，并且保留了子宮等無病變組織。手術(shù)適應(yīng)癥：盆腔器官脫垂膀胱膨出陰道穹窿脫垂直腸膨出子宮脫垂針對(duì)60歲以上復(fù)雜盆底器官脫垂疾病中合并排尿、排便功能障礙的III度前中盆腔缺陷患者，實(shí)施全腹腔鏡骶骨前固定或側(cè)腹壁懸吊術(shù)可使患者在微創(chuàng)手術(shù)同時(shí)得到確切治療并獲得快速康復(fù)；針對(duì)60歲以下II-III度前、后盆腔脫垂及子宮I-III度脫垂患者，實(shí)施保留子宮、TVM前/后盆底重建或切除子宮、TVM前盆/全盆重建術(shù)，可確切治愈患者病癥，提高患者生活質(zhì)量；手術(shù)時(shí)間短、患者耐受要求低。提示：手術(shù)需要根據(jù)患者盆底脫垂程度及分型、患者年齡與手術(shù)耐受能力，合理選擇手術(shù)方式，術(shù)中兼顧控尿功能，個(gè)體化治療可更好提高患者治療效果。2022年05月20日256
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張莉主管護(hù)師 上海市第一婦嬰保健院 護(hù)理部 嗯，產(chǎn)后多久可以做開關(guān)運(yùn)動(dòng)呢？其實(shí)我們講啊，其實(shí)產(chǎn)后四十二天啊，因?yàn)楫a(chǎn)然后四十二天以內(nèi)呢，我們各項(xiàng)盡量在恢復(fù)啊，體力啊什么的，在恢復(fù)的過程當(dāng)中，一般產(chǎn)后42天之后啊，我們就可以開始啊，做我們的凱格爾運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫€有一個(gè)呢，就是產(chǎn)是十二天，我們不是有一個(gè)常規(guī)的，呃，產(chǎn)后檢查嘛，產(chǎn)后檢查的時(shí)候呢，你一個(gè)評(píng)估一下你的盆底肌功能啊，那么評(píng)估完之后呢，你可以更客觀的去了解你的盆底肌功能，然后你根據(jù)你的呃，這個(gè)評(píng)估情況報(bào)告，然后做更好的規(guī)劃對(duì)吧？那么開始做呢，我們也就是建議就四十二天以后啊。2022年05月15日230
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