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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 啊，郭主任你好啊，這小朋友啊，平常切除素黑以后吃什么配質(zhì)蛋白質(zhì)好，要吃多久？小朋友我睡了啊，小朋友這樣子啊，啊什么牌子的蛋蛋白質(zhì)粉吧，有很多啊很多啊，什么好吸收，我們用的比較多的是雀巢的啊，啊也可以買紐迪西亞的啊，也可以買安利的，我覺得這種只要大牌的都差的不是很多啊，差的不多。 啊，然后呢，吃多久啊，一般我們建議至少吃半年吧，啊，小朋友的這種情況啊，五歲的啊，那這種情況切了脾臟以后免疫力會(huì)有下降啊，要當(dāng)心啊，爆發(fā)性感染。 主要是肺包質(zhì)肺炎啊，像這種情況，我們建議還是要接種疫苗啊啊啊，肺炎球菌疫苗啊，然后呢，一般來說，至少以前呢，我們是打長效纖霉素啊，打半年打兩個(gè)禮拜打一次啊。 大概六個(gè)月啊，11次啊，那現(xiàn)在這種情況現(xiàn)在不怎么用了啊，現(xiàn)在我們建議可以孩子吃一點(diǎn)蛋白質(zhì)粉，或者吃點(diǎn)平的凍干粉，吃半年啊，半年以后基本上他的小朋友的免疫力恢復(fù)到正常啊，這種情況啊，就可以了啊，所以啊，什么牌子都OK，我們醫(yī)院用的比較多的雀巢啊，也可以買紐迪西亞，也可以買安利啊，都可以啊，吃半年啊會(huì)有明顯效果，我把這個(gè)問題回答到清楚。2022年07月10日
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陳偉副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 胰腺中心 隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和微創(chuàng)觀念的普及，越來越多的醫(yī)院都開展了腹腔鏡脾切除手術(shù)，很多患者因此受益，患者在接受微創(chuàng)脾切除手術(shù)后很快就可以出院了?；颊咴谛老沧约耗芎芸旎謴?fù)、很快出院之余，隨之而來會(huì)產(chǎn)生一些疑惑。這么快就出院了，我真的恢復(fù)了嗎？回家后要注意些什么呢？還需要返回門診復(fù)查嗎？應(yīng)該間隔多久來復(fù)查一次呢？手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)中醫(yī)說的“脾虛”嗎？手術(shù)后需要忌口嗎？手術(shù)后恢復(fù)期可以吃什么補(bǔ)品嗎？有醫(yī)生說要打疫苗但也有醫(yī)生說不需要打疫苗？如果需要打疫苗應(yīng)該打哪些疫苗呢？面對(duì)以上的問題讓我們一一梳理一下：我真的恢復(fù)好了嗎？由于采用微創(chuàng)手術(shù)的方式，接受腹腔鏡脾切除手術(shù)的患者比接受開腹手術(shù)的患者恢復(fù)快很多，腹部傷口雖多、但很小，多數(shù)患者不需要拆線。在經(jīng)過醫(yī)生判斷后，患者一般在手術(shù)后4至5天就可以出院了。但這只是表明患者達(dá)到可以出院、回家休養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)，并不代表患者已經(jīng)真正恢復(fù)如初了?；丶液笠⒁庑┦裁茨兀炕丶液?，短期內(nèi)要注意規(guī)律飲食和休息，進(jìn)食容易消化的食物，避免熬夜。短期內(nèi)適量活動(dòng)，注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。注意測(cè)量體溫、并記錄，有發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。還需要返回門診復(fù)查嗎？應(yīng)該間隔多久來復(fù)查一次呢？一定要返回門診復(fù)查，一般建議出院后一周后門診復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目主要有：血常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)。如檢查無異常，可于分別兩周后和一個(gè)月后再次門診復(fù)查；如果檢查結(jié)果有異常，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生判斷來決定再次復(fù)診的日期。脾切除手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)中醫(yī)說的“脾虛”嗎？中醫(yī)認(rèn)為：脾主運(yùn)化，主要包括運(yùn)化食物和運(yùn)化水液。如果脾氣虛弱，運(yùn)化水液的功能失常，就會(huì)導(dǎo)致水液在體內(nèi)停聚?！捌⑻摗本蜁?huì)引起肚子脹、飲食少、大便稀等癥狀。西醫(yī)認(rèn)為：脾僅是一個(gè)實(shí)體器官，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾是人體的重要免疫器官，有大量的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，但它對(duì)人體消化功能影響不大。用“陳偉說醫(yī)學(xué)大白話”通俗說就是：一個(gè)在手術(shù)前胃腸機(jī)能正常的患者，在接受腹腔鏡脾切除手術(shù)后，不會(huì)出現(xiàn)中醫(yī)說的“脾虛”。脾切除手術(shù)后需要忌口嗎？手術(shù)后恢復(fù)期可以吃什么補(bǔ)品嗎？脾切除手術(shù)時(shí)會(huì)處理胃大彎和胃底的一些血管分支，因此建議患者在手術(shù)后恢復(fù)初期，應(yīng)該避免進(jìn)食生冷、刺激和硬度高的食物；脾切除后短期內(nèi)，人體免疫會(huì)能力下降，應(yīng)該戒煙戒酒，避免進(jìn)一步降低免疫力。對(duì)于是否需要吃補(bǔ)品和保健品，因個(gè)體不同和家庭經(jīng)濟(jì)條件而異。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件好的患者可以服用西洋參、花膠、燕窩和蟲草等補(bǔ)品；對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件一般的患者可以不用補(bǔ)品，但必須注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，如各種肉類和魚類。各種維生素對(duì)于改善機(jī)體免疫是必不可少的，在均衡膳食的同時(shí)可以額外服用復(fù)合維生素制劑。有醫(yī)生說要打疫苗但也有醫(yī)生說不需要打疫苗？如果需要打疫苗應(yīng)該打哪些疫苗呢？對(duì)于打疫苗這件事，我的建議是必須打。脾臟是一個(gè)重要的免疫器官，它在對(duì)有莢膜細(xì)菌的免疫應(yīng)答中起非常重要的作用。在脾切除后，患者感染有莢膜細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高很多，而且脾切除術(shù)兇險(xiǎn)感染（OPSI）的死亡率很高。在OPSI中，50%患者的致病菌為肺炎鏈球菌。我建議脾切除手術(shù)的患者應(yīng)該接種腦膜炎球菌疫苗、流感嗜血桿菌疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。本來早就應(yīng)該寫這篇關(guān)于腹腔鏡脾切除手術(shù)后注意事項(xiàng)的科普短文，但一方面因?yàn)樽约汗ぷ鞣泵?，另一方面因?yàn)樽约簯卸?，遲遲沒有動(dòng)筆。近來，楊先生接受了腹腔鏡脾切除手術(shù)，心中有很多困惑。今次，寫這篇醫(yī)學(xué)科普短文，希望能幫助楊先生和其他即將或已經(jīng)接受腹腔鏡脾切除手術(shù)的患者解除心中的困惑。歡迎您訪問我的個(gè)人網(wǎng)站chenwei1001.haodf.com，歡迎您關(guān)注今日頭條“陳偉說醫(yī)學(xué)大白話”，了解更多健康知識(shí)。您的關(guān)注是我寫作醫(yī)學(xué)科普短文，傳播正確的健康知識(shí)的動(dòng)力。2019年05月13日11769
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