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武曉莉主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 疤痕體質(zhì)是選擇剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)呢？那我們?cè)陂T診上啊，經(jīng)常會(huì)看到一些啊，我們的老患者也好，新患者也好，他們會(huì)給到我們這樣一個(gè)問題，就是說醫(yī)生啊，我是一個(gè)疤痕體質(zhì)的患者，我現(xiàn)在呢，可能明年要生孩子了，我到底是該選擇剖腹產(chǎn)呢？還是該選擇順產(chǎn)呢？ 那我們從表面上來講呢，如果她真的是一個(gè)容易出現(xiàn)疤痕增生的患者，或者是一個(gè)疤痕疙瘩的患者，那么她做一個(gè)剖腹產(chǎn)的手術(shù)，她的刀口一定比別人容易出現(xiàn)增生的情況，但是你一定要知道，不是說順產(chǎn)就不產(chǎn)生疤痕了，順產(chǎn)的情況下，有可能我們會(huì)做這個(gè)會(huì)陰的側(cè)切，或者沒有做會(huì)陰側(cè)切，但是發(fā)生了會(huì)陰的撕裂，在這種情情況下，也是可能會(huì)出現(xiàn)疤痕的增生，甚至疤痕疙瘩的，我門診上就經(jīng)常會(huì)碰到這種在會(huì)陰部位啊，撕裂也好，側(cè)切也好，出現(xiàn)那種大塊的增生性疤痕，那在這種情況下，作為我們醫(yī)生來處理的話。 剖腹產(chǎn)的疤痕更加好處理，而這種側(cè)切的疤痕，撕裂的疤痕是更加難去處理的，所以說大家到底是選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，我覺得還是根據(jù)我們的這個(gè)醫(yī)生給你的建議啊，就是你有沒有這個(gè)剖腹產(chǎn)的指征，如果沒有指征的話，大家還是盡量的順產(chǎn)，如果有剖腹產(chǎn)的指征，你也不用去考慮是不是疤痕體質(zhì)，那就去放心的剖腹產(chǎn)吧，2021年04月15日
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方大俊主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 產(chǎn)科 一路有你感恩相識(shí)，醫(yī)路有我值得擁有。大家好，我是您帥氣的守護(hù)者方醫(yī)生。 接著上一話題拓展，有些媽媽可能對(duì)于生產(chǎn)方式的選擇比較迷茫，在了解兩者優(yōu)缺點(diǎn)后，跟大家普及一下什么情況下選什么生產(chǎn)方式。 很多時(shí)候醫(yī)生會(huì)交代病情時(shí)，會(huì)說“根據(jù)我們的評(píng)估，您具備陰道試產(chǎn)的條件，建議陰道試產(chǎn)”，請(qǐng)大家注意用詞“試產(chǎn)”，因?yàn)槟壳皼]有一個(gè)工具可以評(píng)估說您可以百分百的陰道分娩成功，只能先試產(chǎn)，試產(chǎn)的過程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)時(shí)刻關(guān)注您的動(dòng)態(tài)變化，很多時(shí)候都是需要時(shí)間來等待的，因此不要著急。聽醫(yī)生的建議就好！ 那什么情況下在沒有發(fā)動(dòng)時(shí)就需要剖腹產(chǎn)了呢？1.以前通過剖宮產(chǎn)分娩的（當(dāng)然有些經(jīng)過評(píng)估后也是可以考慮陰道試產(chǎn)的，雖然有風(fēng)險(xiǎn)，但很多醫(yī)院具備這個(gè)條件），特別是子宮的切口是縱切口的； 2.胎兒的頭不是朝下的（這個(gè)也不是絕對(duì)的，有些情況醫(yī)生評(píng)估后可以“乾坤大挪移”把寶寶的頭轉(zhuǎn)下來）； 3.雙胎妊娠較低的那個(gè)寶寶頭不是朝下的，還有兩個(gè)寶寶屬于呆在一個(gè)房間的那種雙胎（醫(yī)學(xué)上稱之為單絨毛膜單羊膜囊雙胎）； 4.胎兒過大，比如估計(jì)8斤以上（不過由于估計(jì)胎兒體重缺乏精確的工具，有些時(shí)候剖腹產(chǎn)出來可能才7斤左右；還有有的媽媽第一胎生過8斤以上的寶寶，這次估計(jì)也差不多也是可以考慮陰道試產(chǎn)，不過還是有肩難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)的）； 5.孕婦有傳染性疾?。罕热缟称靼捳罡腥净顒?dòng)期、HIV感染病毒的量過大（＞1000）； 6.胎兒本身存在問題，比如有頸部的腫塊壓迫了氣管等等； 7.羊水太少：羊水太少有時(shí)寶寶經(jīng)受不住宮縮的壓力，容易缺氧，當(dāng)然這個(gè)也不是絕對(duì)的，主要還是看胎心的變化； 8.胎盤位置過低； 9.孕婦有骨盆畸形，明顯的骨盆狹窄等； 10.以前有子宮破裂、或子宮肌瘤尤其是比較深的子宮肌瘤手術(shù) 哪些情況在陰道試產(chǎn)過程中需要轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的呢？1.胎心率不好，這個(gè)是最常見的原因； 2.孕婦或胎兒可能感染； 3.孕婦有危險(xiǎn)，比如胎盤過早的剝離、出血過多； 4.產(chǎn)程異常：不管是因?yàn)閷殞氝^大還是產(chǎn)道不夠都可能導(dǎo)致產(chǎn)程太長(zhǎng)，胎頭不下降； 5.胎兒頭的位置異常：比如頭橫位或后位，但是橫位或后位一般都是繼發(fā)于胎兒過大或者產(chǎn)道狹窄，也不是頭橫位或后位就一定不能自己生。 在陰道試產(chǎn)過程中很多的異常是相關(guān)聯(lián)的，比如胎兒過大會(huì)引起產(chǎn)程異常、胎頭的位置不好、長(zhǎng)時(shí)間胎心率就會(huì)出現(xiàn)異常。都是需要?jiǎng)討B(tài)評(píng)估的。我們廣州市婦女兒童醫(yī)療中心就有規(guī)范的分娩前“分娩體驗(yàn)營(yíng)”、孕期保健操、分娩過程中的24小時(shí)無痛分娩、導(dǎo)樂分娩、限制性會(huì)陰側(cè)切等綠色舒適陰道分娩的措施，歡迎前來體驗(yàn)。 醫(yī)路有我值得擁有，請(qǐng)記住您帥氣的方醫(yī)生。2021年02月06日1220
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方大俊主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 產(chǎn)科 一路有你感恩相識(shí)，醫(yī)路有我值得擁有。大家好，我是您帥氣的守護(hù)者方醫(yī)生。 應(yīng)廣大（準(zhǔn)）媽媽們的的要求，跟大家分享一下生小孩不同方式的優(yōu)缺點(diǎn)。 生小孩只有兩種方式：陰道產(chǎn)、剖腹（宮）產(chǎn)。 這兩種方式孰劣孰優(yōu)，相信我打一個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋扔鳎蠹揖蛻?yīng)該知道了。陰道產(chǎn)后我們?nèi)梭w的結(jié)構(gòu)還算是“原裝的”，而剖腹（宮）產(chǎn)則算是“組裝過的”。 具體的優(yōu)缺點(diǎn)請(qǐng)?jiān)敿?xì)看以下的內(nèi)容。 陰道產(chǎn)是人類幾千年進(jìn)化而來的純自然的方式，而且現(xiàn)在各家醫(yī)院都有很好促進(jìn)陰道分娩的措施，像我們廣州市婦女兒童醫(yī)療中心就有規(guī)范的分娩前“分娩體驗(yàn)營(yíng)”、孕期保健操、分娩過程中的24小時(shí)無痛分娩、導(dǎo)樂分娩、限制性會(huì)陰側(cè)切等綠色舒適分娩的措施，從以上的比較來看，很顯然陰道產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)多多，不到萬(wàn)不得已不要輕易選擇剖腹產(chǎn)。 醫(yī)路有我值得擁有，請(qǐng)記住您帥氣的方醫(yī)生。2021年02月06日3506
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馬真艷主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖中心 雖然我一直想要二胎到現(xiàn)在四五年了也沒用，是吧，那你那個(gè)一胎是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)啊，剖腹產(chǎn)的哦，那這個(gè)剖腹產(chǎn)那問題可能就在這里哈，那個(gè)剖腹產(chǎn)呢，對(duì)這個(gè)生育呢，有兩個(gè)影響，知道嗎，第一個(gè)影響是什么呢，剖腹產(chǎn)吶，呃，在泡的過程當(dāng)中呢，由于腹壁切開很多結(jié)構(gòu)容易造成盆腔里邊的一些粘連，特別是呢，把輸卵管傘端，比如說粘連了粘到腹壁上了，跟肚皮粘住了啊，輸卵管呢，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)上舉這個(gè)時(shí)候呢，虱卵就會(huì)有問題，因?yàn)槁殉苍谙旅鎲?，?duì)吧，是這樣的拾卵你要如果說輸卵管上去了，也很難使卵這是剖腹產(chǎn)的一個(gè)并發(fā)癥，再就是呢剖腹產(chǎn)呢，有可能會(huì)形成的瘢痕憩時(shí)多多少少也會(huì)有影響。 明白了嗎，嗯嗯，關(guān)注馬真艷，健康天天見。2021年01月19日1014
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 剖宮產(chǎn)的時(shí)候，把寶寶掏出子宮的同時(shí)，帶出點(diǎn)子宮內(nèi)膜殘片遺留在子宮以外的部位，是不可避免的，這就是剖宮產(chǎn)引起子宮內(nèi)膜異位的原因。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科張媛媛子宮內(nèi)膜異位可以發(fā)生在身體的很多部位，最常見的是重在剖宮產(chǎn)切口上。就像你從游泳池出來，濕漉漉的你把池里的水帶上了岸，最濕的地兒是水池旁邊。許女士，8年前因骨盆狹窄不得不行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)第3年的時(shí)候來例假的時(shí)候疤痕里面會(huì)疼，不是正常的痛經(jīng)，摸起來里面硬硬的，和月經(jīng)有關(guān)，來月經(jīng)的時(shí)候開始疼，來月經(jīng)時(shí)切口里面硬硬的結(jié)結(jié)會(huì)變大，月經(jīng)干凈，結(jié)結(jié)不疼了，個(gè)兒也變小了。8年來，個(gè)兒還是變大了，以前黃豆大小，現(xiàn)在大如棗。醫(yī)生建議手術(shù)或吃藥。但醫(yī)生又說手術(shù)不敢保證切干凈，有復(fù)發(fā)可能，所以一直考慮中。2020年07月17日1298
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楊川峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 很多剖腹產(chǎn)媽媽都反映，產(chǎn)后疤痕處經(jīng)常發(fā)癢，筆者收集了專家的意見，供媽媽們參考。上海伯思立醫(yī)療美容門診部美容外科楊川峰 專家指出，大約在手術(shù)刀口結(jié)疤二至三周后，疤痕開始增生，此時(shí)局部發(fā)紅、發(fā)紫、變硬，并突出皮膚表面。大約持續(xù)三個(gè)月至半年左右，纖維組織增生逐漸停止，疤痕也逐漸變平變軟，顏色變成暗褐色，這時(shí)剖宮產(chǎn)疤痕就會(huì)出現(xiàn)痛癢。特別是在大量出汗或天氣變化時(shí)，常常刺癢得非要抓破見血才肯罷休的程度。所以在疤痕患者中有疼痛好忍，刺癢難熬之說。 正確的處理方法是涂抹一些外用藥，如膚輕松、去炎松、地塞米松等用于止癢。切不可用手抓撓，或用衣服摩擦或用水燙洗，這樣只會(huì)加劇局部刺激，使結(jié)締組織炎性反應(yīng)，引起進(jìn)一步刺癢。 由于剖宮產(chǎn)手術(shù)后，媽媽的腹部有傷口，所以不宜劇烈的移動(dòng)，以免造成傷口摩擦而疼痛，也會(huì)使傷口不平整，影響日后疤痕的外觀。因此，手術(shù)后的照護(hù)，可以說是疤痕美觀與否的關(guān)鍵。 【止痛】為了怕媽媽因?yàn)閭谔弁炊氜D(zhuǎn)反側(cè)，手術(shù)后，醫(yī)師會(huì)采取肌肉注射或靜脈注射止痛藥，幫助媽媽減輕疼痛，讓媽媽能盡量安穩(wěn)的休息，減少不必要的移動(dòng)，而摩擦傷口。2020年06月12日1256
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張潤(rùn)醫(yī)師 慶陽(yáng)市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 女人懷孕生孩子是天經(jīng)地義的事情，原本也比較簡(jiǎn)單，沒那么復(fù)雜。不知從何時(shí)開始，懷孕生孩子這件事被搞得特別復(fù)雜，形成了一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)群，即使是很小的一件事情也能成為一門單獨(dú)的生意，例如所謂有引產(chǎn)功效的“玫瑰花苞茶和茉莉花苞茶”。 之所以會(huì)形成今天的狀態(tài)，除了很多熱心的婆婆媽媽參與以及商家的推動(dòng)以外，也和一些醫(yī)生主動(dòng)或被動(dòng)地參與有關(guān)，雖然很多的做法沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，但是在大眾媒體或自媒體的推波助瀾下，儼然已經(jīng)成為了主流，這讓堅(jiān)持科學(xué)做法的醫(yī)生反而顯得有些另類了。 懷孕生孩子的相關(guān)產(chǎn)業(yè)可以分為很多的板塊，首先是備孕，然后是早孕的保胎，現(xiàn)在不僅僅有很多和保胎相關(guān)的化驗(yàn)檢查，還有很多的保胎藥物和周邊產(chǎn)品，有些地方還有專門的保胎病房甚至保胎醫(yī)院以及一系列的配套服務(wù)。當(dāng)然還有很多的孕期營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品，防輻射產(chǎn)品，胎兒監(jiān)護(hù)產(chǎn)品，生孩子的系列配套產(chǎn)品，坐月子又是另外一個(gè)很大的產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)后康復(fù)及形體恢復(fù)，接下來就是寶寶的系列產(chǎn)品了…… 讓人很無奈的現(xiàn)實(shí)是，我看門診時(shí)需要花很多的時(shí)間和精力來回答這些無聊的問題和偽科學(xué)問題，這其實(shí)也是我堅(jiān)持寫科普文章的其中一個(gè)主要的動(dòng)力，與其一對(duì)一費(fèi)勁地說，不如寫下來讓更多的人知道。 今天和大家聊聊其中的一個(gè)很重要的話題，也是我在門診不厭其煩地和每一個(gè)孕婦都要嘮叨的一件事情： 剖宮產(chǎn) 關(guān)于分娩方式問題，我在不同的文章中都提到過，我的觀點(diǎn)基本是： “ 戀愛浪漫，結(jié)婚幸福，懷孕不是懷春，生孩子不是生病，開刀不是開玩笑?！? 醫(yī)生為什么要苦口婆心地勸你 自己生孩子？ 其實(shí)從醫(yī)院的角度來講，順產(chǎn)越多，越不合算。剖宮產(chǎn)半個(gè)小時(shí)就搞定，需要占用的醫(yī)生和護(hù)士資源也比較少，效率也更高，醫(yī)院來錢也更快。順產(chǎn)一般平均要二十幾個(gè)小時(shí)，為你保駕護(hù)航的醫(yī)生護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過剖宮產(chǎn)，大家都不能休息，一直陪伴著你，收費(fèi)要遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)。 有錢不賺，花那么久的時(shí)間和那么多的人力資源來陪著你，這不是傻嗎？ 很多人自己生完了以后才體會(huì)到順產(chǎn)的好處，才明白醫(yī)生為什么要“連哄帶騙”，甚至于半帶威脅地“誘導(dǎo)”你順產(chǎn)，這都是為了你好，明白不？ Bad for the greater good. 剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng) 剖宮產(chǎn)手術(shù)和陰道分娩的最大區(qū)別是，剖宮產(chǎn)前面“爽氣”后面“不爽氣”，陰道分娩“前面不爽氣”后面“爽氣”。 多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)是順利的，一般半個(gè)小時(shí)就可以結(jié)束了，但是回到病房以后和回到家以后的恢復(fù)就沒那么爽快了，有些做法可以幫助你在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)得快一些，麻煩少一些。 1、盡早開始母乳喂養(yǎng) 在手術(shù)室就可以開始早吸吮了，越是早吸吮越是容易提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)早下奶，手術(shù)時(shí)的麻醉藥物不會(huì)對(duì)新生兒有不良影響。孩子對(duì)乳頭不斷地吸吮還可以幫助促進(jìn)子宮的收縮和復(fù)舊。 2、早進(jìn)食 一般建議剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)就可以進(jìn)食流質(zhì)和食物了，早進(jìn)食可以幫助腸道的蠕動(dòng)和胃腸道功能的恢復(fù)，促進(jìn)排氣，不會(huì)有什么副作用。早拔除導(dǎo)尿管：一般建議術(shù)后24小時(shí)拔除導(dǎo)尿管，早點(diǎn)拔除導(dǎo)尿管除了可以減少泌尿系統(tǒng)的感染以外，還可以讓產(chǎn)婦有機(jī)會(huì)早點(diǎn)下床活動(dòng)。 3、早下地活動(dòng) 只要術(shù)后麻醉過了以后就可以開始翻身，然后逐漸下地活動(dòng)了，這取決于你自己的身體狀態(tài)，很多人當(dāng)天就可以下地活動(dòng)了。早點(diǎn)下地活動(dòng)有兩點(diǎn)好處，一是減少腹腔粘連的概率，二是減少下肢靜脈血栓形成的概率。 4、剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵一般保留多久？ 一般保留1-2天，過了最容易疼痛的階段就可以拔除了。 剖宮產(chǎn)相關(guān)的近期并發(fā)癥 雖然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)已經(jīng)很安全了，但是并發(fā)癥的發(fā)生還是有一定概率的，盡管醫(yī)生很盡力地去做所有的事情，有些并發(fā)癥依然還是會(huì)發(fā)生，這也是我們主張如果沒有醫(yī)學(xué)指證的話，盡量爭(zhēng)取自己分娩。 1、產(chǎn)后出血 剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的量明顯超過陰道分娩的出血量。感染：是手術(shù)就有術(shù)后感染的可能性，雖然抗生素的普遍應(yīng)用讓感染的概率明顯下降，但是依然還是會(huì)有少數(shù)的患者發(fā)生子宮切口的感染和腹部傷口的感染。 2、臟器損傷 手術(shù)多了，特別是復(fù)雜的手術(shù)多了，難免會(huì)出現(xiàn)一定概率的臟器損傷。 3、新生兒肺部疾病 經(jīng)陰道分娩的孩子經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)胎兒肺里面的液體會(huì)被擠壓出來，剖宮產(chǎn)分娩的孩子沒有經(jīng)過擠壓，留在肺部的液體有時(shí)會(huì)導(dǎo)致“濕肺”，引起“新生兒呼吸窘迫綜合征”。剖宮產(chǎn)相關(guān)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥剖宮產(chǎn)不僅僅有近期并發(fā)癥，還有你沒有想到過的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，特別是下次懷孕生孩子所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。 4、盆腔粘連 剖宮產(chǎn)時(shí)會(huì)有血液、羊水留在盆腔中，還會(huì)有子宮下段的切口，腹膜的炎性反應(yīng)和異物反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致盆腔腹膜和盆腔組織之間的粘連，包括膀胱和腸子。 5、子宮內(nèi)膜異位癥 剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，會(huì)有子宮內(nèi)膜碎片遺留種植于盆腹腔甚至是腹部切口，這些內(nèi)膜組織會(huì)引起腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥，以及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。 6、再次妊娠時(shí)前置胎盤和胎盤植入 剖宮產(chǎn)后再次受孕時(shí)，如果胚胎種植于剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕處，絨毛容易侵入肌層造成胎盤植入，這就是所謂的“兇險(xiǎn)性前置胎盤”?！皟措U(xiǎn)性前置胎盤”分娩時(shí)的出血量很大，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致子宮切除。 7、上次剖宮產(chǎn)史本次陰道分娩（VBAC） 有上次剖宮產(chǎn)史并不意味著這次一定要再次剖宮產(chǎn)，是可以嘗試陰道分娩的（VBAC或TOLAC），符合陰道試產(chǎn)條件的孕婦可以成功陰道分娩的概率大約為80-85%，在陰道試產(chǎn)過程當(dāng)中，有大約1%的子宮破裂發(fā)生概率。 8、對(duì)孩子的遠(yuǎn)期影響 有研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)分娩的孩子患哮喘的概率會(huì)上升，未來發(fā)生感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。 剖宮產(chǎn)Q&A “早洗澡會(huì)影響傷口愈合嗎？ 剖宮產(chǎn)以后，只要可以下地走動(dòng)，就可以考慮洗澡了。要事先在傷口覆蓋防水的透明膠布，然后就可以放心地去洗澡了，不用擔(dān)心傷口愈合不好。 “剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)刀口附近感覺遲鈍或是沒有了感覺？ 我們腹部的血管和神經(jīng)纖維的走向多數(shù)是縱向的，做了腹部橫切口的剖宮產(chǎn)以后，切口部位的神經(jīng)纖維基本上是被橫斷的，所以切口附近的皮膚會(huì)變得感覺遲鈍甚至失去感覺，隨著時(shí)間的推移，神經(jīng)纖維會(huì)再生，慢慢會(huì)恢復(fù)感覺的，少數(shù)人是再也沒有感覺了。 “剖宮產(chǎn)后多久可以恢復(fù)鍛煉？ 術(shù)后一個(gè)月可以開始慢慢恢復(fù)一定量的活動(dòng)，例如慢走；2個(gè)月以后可以恢復(fù)中等程度的運(yùn)動(dòng)，例如快步走；3個(gè)月以后可以恢復(fù)到孕前的所有運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。 “剖宮產(chǎn)后多久可以再次懷孕？ 如果是剖宮產(chǎn)后9個(gè)月以上懷孕，是符合VBAC條件的。 但是，我們還是鼓勵(lì)在一次活產(chǎn)以后（不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)），最好是2年以后再懷孕，因?yàn)檫@時(shí)再去懷孕的話，母親和圍產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)最低。2020年05月27日2450
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廖彩荷醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 誕下愛情結(jié)晶的同時(shí)，也給女性朋友印下了不可抹去的傷痛——-剖腹產(chǎn)疤痕。一條紅色、凸起的小蚯蚓，陰雨天還又癢又痛，影響生活和工作。 預(yù)防重于治療，因此，如何早期管理剖腹產(chǎn)疤痕是減少疤痕增生的關(guān)鍵！ 1. 精細(xì)縫合剖腹產(chǎn)切口很多人認(rèn)為不用拆線（可吸收縫線）才是好的縫合方式。雖然減少了拆線痛苦，但可吸收縫線在體內(nèi)分解、吸收的過程會(huì)產(chǎn)生異物反應(yīng)，增加了疤痕形成風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議精細(xì)外縫合剖腹產(chǎn)切口并及時(shí)拆線才能減少疤痕發(fā)生。 2. 堅(jiān)持使用硅酮制劑有人會(huì)問“是不是術(shù)后3個(gè)月后開始使用抗疤藥膏呢？”，其實(shí)不然。術(shù)后三個(gè)月是疤痕形成的高峰期，正確方法是拆線以后開始使用抗疤藥膏（硅酮膠、硅酮敷貼等）。堅(jiān)持每天兩次，至少使用3-6個(gè)月。 3. 使用彈力腰帶生完孩子后，使用腹帶不僅能幫助產(chǎn)后塑形，而且對(duì)剖腹產(chǎn)疤痕的恢復(fù)也非常有幫助。因?yàn)閺埩κ前毯坌纬傻闹匾蛩兀瑴p少皮膚張力能明顯降低術(shù)后疤痕增生。 最后，分享一個(gè)案例（剖腹產(chǎn)拆線后就診），一方面是患者的堅(jiān)持不懈，另一方面是在醫(yī)生的長(zhǎng)期指導(dǎo)，讓媽媽們“育愛育美”。2020年03月30日2097
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李雙弟主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 有剖腹產(chǎn)史再次懷孕孕囊會(huì)長(zhǎng)在剖腹產(chǎn)切口上嗎，確實(shí)有這么一回事，剖腹產(chǎn)以后呢，如果切口愈合不好會(huì)形成切口的趨勢(shì)，就是說剖腹產(chǎn)的傷口的地方呢，子宮肌層會(huì)變薄，而且形成一個(gè)看，就像我們以前墻壁上放佛像的看一樣，熬清子宮肌層里面去，再次懷孕的時(shí)候孕囊就有可能種植在子宮的切口上，在這種情況下和正常妊娠的比較存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)上有個(gè)專門的名詞叫做切口人生，這是一種相對(duì)比較少見，但是處理起來也比較棘手的妊娠并發(fā)癥啊。2020年03月11日1196
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許丹主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院撫順醫(yī)院 麻醉科 隨著生活水平的不斷提高，產(chǎn)婦體重有顯著增長(zhǎng)的趨勢(shì)，伴隨的妊娠期相關(guān)并發(fā)癥，如妊高癥，妊娠期糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)病率也逐漸升高。同時(shí)越來越多的產(chǎn)婦對(duì)無痛要求逐漸加強(qiáng)，使得剖宮產(chǎn)手術(shù)量明顯上升。產(chǎn)婦對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛及安全性提出了更高的要求。 剖宮產(chǎn)術(shù)后痛剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼不僅局限于切口疼，同時(shí)有明顯的子宮收縮引起的宮縮疼，伴隨產(chǎn)婦對(duì)疼痛的恐懼心理，進(jìn)一步主觀加重了疼痛感。 剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法總類比較多，如區(qū)域阻滯麻醉，切口逐層浸潤(rùn)麻醉，靜脈鎮(zhèn)痛藥物的使用，硬膜外單次鎮(zhèn)痛藥物推注，心理疏導(dǎo)，以及術(shù)后靜脈（PCIA）及硬膜外(PCEA)鎮(zhèn)痛泵的使用。 剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的安全性目前較常用的鎮(zhèn)痛方式如硬膜外單次鎮(zhèn)痛，PCIA及PCEA鎮(zhèn)痛方法。隨著近些年鎮(zhèn)痛藥物的不斷更新，部分麻醉性鎮(zhèn)痛藥能良好的解決術(shù)后切口疼及宮縮疼，ASA評(píng)分1～3分，完全可耐受的輕度疼痛。藥物不經(jīng)過乳汁分泌，鎮(zhèn)痛期間不影響正常哺乳，鎮(zhèn)痛的同時(shí)，很好的保障了新生兒的安全。 展望未來，更合適的產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛方式將會(huì)不斷更新，造福產(chǎn)婦。2019年12月09日1668
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