Q：點斑需要幾次？A：這需要根據(jù)斑的具體情況討論，因人而異?？傮w上來說斑分為表皮斑和真皮斑，相對來講表皮斑例如雀斑、老年斑效果較好，一次大約就可以有40-70%左右的淡化，此時已經(jīng)基本可以靠粉底進行遮瑕，如果想要更干凈，可以半年-一年再來進行強化。而真皮斑例如褐青斑、太田痣位置較深，色素顆粒較多往往需要3-5次才能完全祛除。黃褐斑因為比較復雜，不在點斑的討論范圍。Q：點斑大概需要多久恢復期？臉會很難看嗎？A：一般來講點斑會有大約7-10天的恢復期，此時斑點表面會有結痂反應，外觀看上去就是原有的斑點顏色加深。而在這段恢復期間也是不建議化妝的。雖說可以帶口罩進行遮蓋，但如果還是比較在意這段恢復期，可以等到有較長時間假期再來做，或者選擇更為溫和的項目比如光子嫩膚治療。Q：那我這些斑需要多少費用呢？A：斑點是按照機器打的光斑數(shù)目來收費的。通常來講一顆芝麻大小的光斑是20元，超過100個光斑是10元一顆。如果想要粗略估算自己費用的話，大致是如果斑只集中在蘋果肌周圍，一般大約2-3000元；范圍超過蘋果肌面頰也有的話就是3-4000元；額頭也有的話一般就是5000以上。但是具體還是以機器計數(shù)為準。如果預算有限的話可以治療前先和醫(yī)生溝通大約想要花費多少費用，那么醫(yī)生會根據(jù)預算選擇做顏色較深的斑點。Q：點斑以后幾天可以敷面膜？幾天不能碰水？醬油海鮮都可以吃嗎？A：色素治療的大概注意事項如下：1.可外用冰袋或醫(yī)用面膜保濕鎮(zhèn)靜舒緩二十分鐘到一個小時，直至紅腫灼熱等不適癥狀基本緩解。2.祛斑術后若冰敷不夠，可能出現(xiàn)小水皰。若出現(xiàn)水皰，盡量不要搓破，等待三到七天自然吸收即可；若搓破，可涂抹百多邦軟膏，一天三次，涂薄薄一層，用三天，并保持干燥。之后等痂皮自然脫落即可，一般十天左右，一般不會遺留疤痕。3.術后三天盡量避免用生水清洗，若要清潔可局部用干凈紗布少量沾取熟水或生理鹽水清潔，注意動作輕柔，防止把結的痂皮提早搓去。三天后可生水清潔，但避免蹭落痂皮。4.掉痂一般需1-2周，掉痂前可用保濕類護膚品，比如保濕霜（乳）、爽膚水、醫(yī)用保濕修復面膜等，但面膜時間不宜過長，十到十五分鐘即可，避免痂皮軟化而提早脫落。掉痂后防曬霜、化妝可照常使用。5.術后存在色素沉著可能。注意嚴格防曬，術后完全恢復后，外出可涂抹SPF>30的防曬霜或采用面部遮擋的硬防曬的方式。若出現(xiàn)色素沉著（反黑）現(xiàn)象，一般三到六個月會代謝恢復，不用過于焦慮緊張。6.飲食沒有禁忌，可適當減少辛辣油膩刺激飲食和煙酒，幫助恢復。7.若是接受不結痂的祛斑激光（治療黃褐斑或嫩膚），當天即可正常護膚，沒有特殊注意事項。8.按照醫(yī)囑約定時間復診。對其中幾點問題的解釋：點斑術后其實表皮沒有被剝脫，原則上可以可以碰水敷面膜減輕術后灼熱感，但較長時間泡在水里，角質(zhì)層間隙會增加，容易加重炎癥反應，因此只要不是長時間例如超過四十分鐘泡在水里或者一天超過兩張面膜就沒關系。醬油或者咖啡雖然是深顏色的，但是目前的研究暫時認為和色素代謝沒有關系，甚至有研究說咖啡可以淡化皮膚色素。Q：冬天點斑還是夏天點斑會比較好？A：夏天天氣炎熱，紫外線比較強烈，相對來說點斑術后紅腫灼熱持續(xù)時間會延長，同時術后反黑風險可能增加。但隨著生活水平改善，夏天出行有汽車代步，平時上下班均有空調(diào)，也有相應措施遮擋紫外線。這些手段其實都大大降低了術后副反應的發(fā)生率和持續(xù)時間，關于點斑季節(jié)的擇時性就沒有這么重要了。

雀斑、黃褐斑、老年斑、褐青斑？我臉上的是什么斑？強脈沖光、納秒激光、皮秒激光、超皮秒激光？我需要哪個光？各位求美者且看下文。什么是色斑？嚴格意義上講，平時所說的“色斑”是指“皮膚良性色素性疾病”。病理學上，色斑可由皮膚黑色素細胞增多或者黑色素細胞數(shù)目正常但是黑色素顆粒增多等導致。根據(jù)色斑所在的皮膚層面，可以分為表皮型（如雀斑、咖啡斑、脂溢性角化斑）、真皮型（褐青斑）、表-真皮型（如表皮、真皮均累及的黃褐斑）。圖1 面部常見色斑示意圖激光如何祛斑？激光的“身份證”上有幾個特定的信息： 波長（wavelength）：決定了激光的作用深度和靶向的目標，祛斑激光通常是可見光或者紅外激光，它的單位是納米（nm）； 脈寬（pulse width）：可以理解為激光作用持續(xù)的時間，最常用的祛斑激光是納秒(ns)或者皮秒(ps)級別，也就是說大家平時聽說的“皮秒”只是激光的一個參數(shù)，并不是一種獨立于激光之外的設備； 能量密度（fluence）：反映了激光作用的強度。激光祛斑的原理是“選擇性光熱作用（selective photothermolysis）”，可以理解為特定波長的激光只會破壞皮膚里的黑色素，而對周圍組織影響輕微，因此又被稱作“魔術子彈”。譬如目前最常用的755nm翠綠寶石激光、755nm皮秒激光(Picosure)、1064nm皮秒激光(PicoWay)，使用的均是黑色素高度吸收的激光波長。哪種激光適合哪種色斑，這是建立在大量臨床試驗證據(jù)的基礎上做出的醫(yī)學選擇，就如同某些細菌只對某種抗菌素敏感一樣，請讓您的主治醫(yī)師幫您制訂治療方案。圖2 不同波長激光對應的靶基：“子彈”與“目標” 圖3 激光祛除色斑示意圖激光祛斑效果怎么樣？面部可以同時存在多種色斑，不同的色斑成因、深度、特性、預后均不同。每種斑都有它的脾氣，因此不加區(qū)分的宣傳激光“一次祛除”、“徹底清除”、“永不復發(fā)”等言論均是極為不負責任的。對于雀斑、老年斑、褐青斑等，激光效果較好，部分患者通過1次治療即可獲得滿意的效果，但更多的患者可能需要3次甚至更多的治療。黃褐斑的治療則需要更加全面的方案。圖4 激光祛斑治療前后對比圖激光治療過程可怕嗎？圖5 Q開關755nm激光祛斑治療后面部即刻表現(xiàn)治療后如何護理？如何預防長斑？

光子嫩膚已有20年的歷史了。這20年里，醫(yī)美技術變化無數(shù)，光子能巋然不動，自然說明了其功效了得。光子的作用是多方面的，在改變皮膚色斑方面尤為突出。好多人第一次做了之后面對種種變化，驚疑不定，心情忽高忽低。今天我就給大家說說做完光子后皮膚色斑的變化過程。 1. 害怕 治療后即刻到1周內(nèi)色斑顏色加深，由淡黃褐色變?yōu)榛液稚蛘吆谏?，稱為微痂。預先取之必先予之，美麗之前要丑一周，不要以為做壞了。通常較表淺的色斑才會有這種變化，較深層次的色斑沒有這種變化，因此，光子后出現(xiàn)色斑加深的現(xiàn)象是好的預兆，于是治療效果較好。 2. 喜悅 大部分人治療后5-7天（部分人7-10天）微痂脫落，色斑變淡或消失，感覺膚色變亮，膚質(zhì)細膩?？粗@種變化，喜上眉梢。但我們也要清楚的認識到，皮膚狀態(tài)的穩(wěn)定還需要觀察一個月左右的時間。有些人變化不明顯也不要著急，尤其是黃褐斑患者。歷史的經(jīng)驗告訴我們：小步向前是科學的，大躍進可能會遇到坑。 　　3. 擔憂 比較好的狀態(tài)持續(xù)2-3周后，色斑開始回升，但是與治療前比較也是改善的。真是沒有長久的喜悅啊。光子處理的淺層色素代謝掉了，黑色素輸送的速度沒有跟上出現(xiàn)了短暫的空白，隨著皮膚狀態(tài)的穩(wěn)定，和色素由深往淺的輸送過程恢復正常，部分色斑僅僅表現(xiàn)為淡化的效果，而未完全消失。 　　4. 再次喜悅 第二次治療的變化過程類似于第一次，可以進一步提升效果。但是往往不會明顯結痂或者加深，這是因為表淺色素已經(jīng)處理的差不多了，反應沒有那么強烈，同時改善度也沒有第一次那么明顯了。就類似于輔導成績，六七十分提高到八十分進步很大，八十到八十五分可能付出更多的努力。 　　5. 遠期的小喜悅 更多次的治療，色素方面的治療意義開始降低，但是光熱會刺激膠原增生重排，出現(xiàn)緊致皮膚的效果。 經(jīng)過一系列治療，皮膚狀態(tài)相對穩(wěn)定，經(jīng)過6-12個月最好進行一次維持治療。就好比我們的房間搞衛(wèi)生，應該是個常態(tài)化的過程 總結：文字比較抽象，上面這個曲線可以輔助理解，我總結為光子嫩膚的波浪式推進過程：三個時間節(jié)點很重要，分別是：1周（出現(xiàn)效果），1個月（兩次治療間隔），1年。

有些小仙女對于激光祛斑很大的一點擔憂就是怕“反黑”。那么首先我們要了解什么是激光祛斑后反黑及為什么會反黑。 激光祛斑反黑在醫(yī)學上被稱為“炎癥后色素沉著”。是皮膚接受激光治療時，受到激光的熱傷害導致發(fā)炎癥狀。皮膚發(fā)炎后就會產(chǎn)生一種色素反應，出現(xiàn)色素沉淀，使得在激光作用下淡化的斑點重新變黑或變?yōu)樯羁Х壬?。返黑的原因有人的個體差異（包括荷爾蒙影響使黑色素活性活躍）、操作室能量設定不當、機器不適合患者、受到患者服用藥物影響或患者在激光祛斑后未做好防曬，以及術后食用過多檸檬或香料類等食物等。且有研究顯示，黃種人出現(xiàn)鐳射術后反黑比率約為10%以上。 正常的情況下，激光術后肌膚在六七天后慢慢愈合，手術部位會呈現(xiàn)粉紅色。一旦反黑出現(xiàn)以后，皮膚就會自動地代謝色素沉淀，再度出現(xiàn)的色素通常會在反黑出現(xiàn)后2個月左右慢慢淡去，代謝較慢者則需要3-5個月時間。 如果激光祛斑手術后出現(xiàn)反黑現(xiàn)象，無需太過緊張，應該保持良好的心態(tài)，在之后的3-6個月內(nèi)應該盡量避免日曬，多吃水果，補充維生素C，促進黑色素代謝。我們建議一般激光祛斑治療1-2周后應回醫(yī)院追蹤檢查，出現(xiàn)反黑現(xiàn)象者可配合醫(yī)生治療。 當然在激光術后也應該注意飲食調(diào)整好個人作息，并且做好防曬來降低出現(xiàn)反黑的幾率。

皮秒祛斑的原理： 祛斑其實就是把形成斑的黑色素打碎，皮秒激光對色素顆粒的擊碎更為徹底，而對周圍組織的損傷更小。臨床上習慣將色素顆粒，比喻為巖石，納秒級調(diào)Q激光可以將巖石擊碎至鵝卵石大小，而皮秒激光可以進一步將色素擊碎至細沙裝，以利于黑色素的代謝和吸收那么會不會出現(xiàn)副作用？ 做不好的話，確實是可能出現(xiàn)后遺癥這些問題的，術后紅腫、皮膚干燥都是正常的現(xiàn)象，不用太過于驚慌。有的人會出現(xiàn)色素沉著，這種就是不正規(guī)的皮秒祛斑有導致黑色素沉著的副作用，還有一個原因是醫(yī)師操作皮秒激光祛斑的時候能量設置不當，在進行了不恰當?shù)撵畎咧委熀?，很多沒有徹底去掉的斑點就會擴散，導致色素沉著。有的人會有反黑的現(xiàn)象，但是時間很短3—7天，因為皮秒爆破黑色素以后，再從基底層代謝到皮膚表皮。皮秒激光術后如何預防反彈 加強防曬 具體做法：在戶外的時候可以多使用防曬工具，如：太陽傘、帽子、口罩等，利用這些工具遮蔽紫外線會有較好的預防皮秒激光術后反彈的效果。 注重保濕 具體做法：愛美者在蜂巢皮秒祛斑術后馬上使用一片醫(yī)用的保濕面膜，返家之后早晚再次敷補水面膜，記得結合日常保濕補水的程序，這樣可以讓面部保持水潤，預防蜂巢皮秒祛斑后因為干燥出現(xiàn)新的干紋和細紋。 避免激烈運動 具體做法：如果是經(jīng)常做運動的姑娘，不要參加高溫瑜珈或者有氧無氧運動，一切會導致流汗的運動都應該避免，一些訓練柔韌性的拉伸運動是可以做的。那么皮秒的效果可以維持多久？ 皮秒不是扒皮、換膚、三天美白七天祛斑的產(chǎn)品，通過儀器把黑色素打碎代謝掉之后，如果后期不注意防護，也是會再長的。黑色素這個東西是一直存在于人體內(nèi)，是沒辦法徹底去除的。黑色素具有活性，比如紫外線照射、熬夜、皮膚長期缺水、內(nèi)分泌失調(diào)都會刺激黑細胞大量分泌黑色素顆粒。所以后期注意加強防曬，做好補水，作息規(guī)律，即可維持較長的時間。

褐青色斑是一種真皮斑，通常呈黑灰色、青黑色、褐色，常位于顴骨兩側、額部、鼻翼、鼻背處，位置明顯、顏色重，所以對外表的影響較大，困擾了許多患者。既然是真皮斑，那么褐青色斑是不是更難祛除呢？恰恰相反，褐青色斑的治愈率很高！所以褐青色斑患者可以放寬心啦！在褐青色斑治療方面，我常用皮秒等調(diào)Q激光。它是通過選擇性光熱原理，靶向作用真皮層的色素顆粒，以其強大的瞬間功率、高度集中的鐳射能量，將色素顆粒擊碎，通過淋巴組織排出體外，而不影響周圍正常組織。這樣的治療方式不會損傷周圍好的皮膚，也不會留下疤痕。通常情況下，治療1-2次即可得到明顯的改善，但特別注意的是治療后一定要防曬！

近期有很多患者反應最近斑變深了很多，但又不敢做激光祛斑擔心會反黑，那么我們應該如何應對夏天的斑呢？為什么一到夏天斑就變深了呢？通常情況下，色斑具有季節(jié)性，夏天由于紫外線較強，色素細胞因為紫外線的刺激會比較活躍，所以看起來較深，冬天紫外線較弱，斑看起來會比較淡。所以大家不用太過擔憂，做好防曬工作，等到冬季斑自然會淡一些的。夏天做激光祛斑會容易反黑嗎？由于夏天的紫外線較強，許多患者擔心夏天做祛斑容易反黑。其實不必過分擔憂，只要我們做好防曬，反黑的現(xiàn)象可以大大減少，正確的做法是：如果激光祛斑后結痂了，那么痂皮可以有效地阻擋紫外線的穿透，很好地保護了皮膚。而防曬的重點是在痂皮脫落后，只要正常涂抹防曬霜、佩戴防曬口罩或者防曬帽等，就能有效的抵擋紫外線的侵害。同時，由于氣溫比較高，人體的新陳代謝加快，夏天祛斑后傷口恢復期會比氣溫較低的冬季而言要短2-3日，而且色素代謝排出體外的時間也相應縮短。所以夏天斑深不用擔心，想要祛斑的患者只要做好防曬也不用特意避開夏天。