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王川主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 整形外科 1、通常光治療需要多次治療，治療后可能出現(xiàn)紅斑、腫脹為正?，F(xiàn)象，局部有異常疼痛、腫脹、水皰、皮疹或粟粒疹，應(yīng)及時(shí)復(fù)診；2、治療后如無結(jié)痂，應(yīng)避免使用含乙醇的化妝品，建議加強(qiáng)家居補(bǔ)水，至少連續(xù)1周敷無菌保濕面膜，每日至少一貼，保護(hù)治療部位免受擠、壓、碰、摩擦，1周內(nèi)避免溫泉、桑拿等高溫活動(dòng)，建議3個(gè)月內(nèi)避免陽光直接照射，外出涂防曬霜（SPF值30以上，PA值++~+++））；3、治療后如有結(jié)痂或滲血，應(yīng)局部避水3-5天，每日涂抹抗生素軟膏1-2次，5天后可用清水清洗，待痂皮自行脫落，切勿提前強(qiáng)行除痂。治療后2周內(nèi)建議嚴(yán)格物理防曬，2-3個(gè)月避免陽光直接照射，外出涂防曬霜（SPF值30以上，PA值++~+++））；4、治療后1周內(nèi)禁食光感食物和光敏性藥物，勿食辛辣刺激性食物，戒煙酒。5、微剝脫患者可使用表皮生長因子促進(jìn)創(chuàng)面愈合。脫毛患者第二次脫毛治療根據(jù)毛發(fā)生長狀況，一般在第一次治療后的30-60天。2024年01月28日
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殷磊主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 長斑的原因千千萬斑點(diǎn)要來，擋也擋不住被紫外線照射會(huì)長斑使用不良化妝品會(huì)長斑內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)長斑精神壓力大會(huì)長斑等等?，F(xiàn)在激光祛斑很受歡迎可是想做激光的寶寶們總聽說激光祛斑后皮膚反黑？這是真的嗎？今天就跟大家聊一下這個(gè)反黑。激光祛斑反黑在醫(yī)學(xué)上被稱為“炎癥后色素沉著”，當(dāng)皮膚接受激光時(shí)，皮膚受到激光的熱傷害所導(dǎo)致發(fā)炎癥狀。皮膚發(fā)炎后就會(huì)產(chǎn)生一種色素反應(yīng)，出現(xiàn)色素沉淀，所以在激光作用下淡化的斑點(diǎn)重新變黑或變?yōu)樯羁Х壬?。這被稱作激光祛斑的反黑期。主要有內(nèi)在和外在因素。內(nèi)在因素就是人種及個(gè)人膚質(zhì)的因素，黃種人的黑色素細(xì)胞活性較白種人強(qiáng)，因此術(shù)后發(fā)炎引起的黑色素沉著現(xiàn)象也較容易出現(xiàn)。外在因素主要是因?yàn)闆]有分斑分治，色斑種類各不相同，導(dǎo)致的因素也不同，色素沉積的皮膚層次也不同。淺層斑：雀斑、咖啡斑、雀斑樣痣、黃褐斑、炎癥后色沉等深層斑：褐青色痣、外源性色素沉著癥等一旦反黑出現(xiàn)以后，皮膚就會(huì)自動(dòng)地代謝色素沉淀，再度出現(xiàn)的色素通常會(huì)在反黑出現(xiàn)后2個(gè)月左右慢慢淡去，代謝較慢者則需要3-5個(gè)月時(shí)間。如果激光祛斑后出現(xiàn)反黑現(xiàn)象，無需太過緊張，保持良好心態(tài)，做好修復(fù)和防曬工作。也可多吃水果補(bǔ)充維C，促進(jìn)黑色素代謝。其實(shí)“皮膚反黑”并不代表著祛斑失敗，它只是意味著你比別人的恢復(fù)期要長一些，需要等到黑色素細(xì)胞分泌指標(biāo)正常了，反黑的區(qū)域黑色素就會(huì)慢慢消失了。所以，想祛斑的小姐姐不用太擔(dān)憂反黑問題，因?yàn)闀?huì)反黑是正常情況哦。想避免反黑?護(hù)理是關(guān)鍵1.激光后，需要敷醫(yī)用敷料，敷得時(shí)長一般是15~30分鐘。2.如果沒有結(jié)痂，正常護(hù)膚，讓皮膚補(bǔ)充水。如果處理部位出現(xiàn)結(jié)痂的話，則需要避水三天，等痂皮自然脫落，避免手動(dòng)或碰掉，否則容易留疤痕和色沉。?3.掉痂后需要多補(bǔ)水、保濕，也可以多吃水果補(bǔ)充維C，促進(jìn)代謝。?4.外出時(shí)，需要避免紫外線的照射，防止加重色沉。激光祛斑成敗與術(shù)后護(hù)理有著緊密關(guān)系，大家一定要重視哦～出現(xiàn)輕微的反黑現(xiàn)象是正常的，過度反黑則是激光祛斑失敗后造成的，怎樣避免術(shù)后失??？選擇醫(yī)院很重要，畢竟較強(qiáng)的實(shí)力和豐富的經(jīng)驗(yàn)才是關(guān)鍵。2023年10月31日277
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馬剛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 以下祛斑術(shù)后注意事項(xiàng)作為作為參考，具體以治療醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)：1、治療后即刻使用冰面膜或者冰袋外敷1小時(shí)，至紅腫灼熱等不適癥狀基本緩解。2、祛斑術(shù)后若冰敷不夠，可能出現(xiàn)小水皰，若出現(xiàn)水皰，盡量不要搓破，等待3-7天自然吸收即可；若搓破，可涂抹紅霉素眼膏，一天三次，涂薄薄一層，用三天，并保持干燥，之后等痂皮自然脫落即可，一般十天左右，一般不會(huì)遺留疤痕。3、術(shù)后24小時(shí)可以清水清洗，注意動(dòng)作輕柔，防止把結(jié)的痂皮提早搓去。4、掉痂一般需1-2周，掉痂前可用保濕類護(hù)膚品，比如保濕霜（乳）、爽膚水、醫(yī)用保濕修復(fù)面膜等，避免痂皮軟化而提早脫落。掉痂后防曬霜、化妝可照常使用。5、術(shù)后存在色素沉著可能。注意嚴(yán)格防曬一個(gè)月，術(shù)后完全恢復(fù)后，外出可涂抹SPF＞30的防曬霜或采用面部遮擋的硬防曬的方式，若出現(xiàn)色素沉著（反黑）現(xiàn)象，一般三到六個(gè)月會(huì)代謝恢復(fù)，不用過于焦慮緊張。6、飲食沒有禁忌，可適當(dāng)減少辛辣油膩刺激飲食和煙酒，幫助恢復(fù)。7、若是接受不結(jié)痂的祛斑激光（如黃褐斑），當(dāng)天即可正常護(hù)膚，沒有特殊注意事項(xiàng)。8、按照醫(yī)囑約定時(shí)間復(fù)診，通常3-6個(gè)月復(fù)診，接受下一次治療。2022年08月09日2011
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虞益主治醫(yī)師 益陽市婦幼保健院 皮膚科 這位美女，她是在美容院用了祛斑產(chǎn)品一個(gè)月以后，導(dǎo)致面部的紅腫，脫皮，明顯的瘙癢，這是典型的這些用了外用的祛斑產(chǎn)品以后，里面有一些破壞角質(zhì)層的，剝脫角質(zhì)的成分導(dǎo)致的面部敏感。治療分三步走，第一，盆松溶液濕敷，等紅腫消退以后，第二步。 外涂cancel莫米生軟膏。 第三步，涂皮膚屏障修復(fù)乳，長期外涂，修復(fù)它的破損的皮膚屏障。記得有什么皮膚問題找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生，美容院有可能是美容院。 記得關(guān)注我有點(diǎn)皮的皮膚科于醫(yī)生。2021年03月03日851
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朱佳芳主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 Q：點(diǎn)斑需要幾次？A：這需要根據(jù)斑的具體情況討論，因人而異?？傮w上來說斑分為表皮斑和真皮斑，相對(duì)來講表皮斑例如雀斑、老年斑效果較好，一次大約就可以有40-70%左右的淡化，此時(shí)已經(jīng)基本可以靠粉底進(jìn)行遮瑕，如果想要更干凈，可以半年-一年再來進(jìn)行強(qiáng)化。而真皮斑例如褐青斑、太田痣位置較深，色素顆粒較多往往需要3-5次才能完全祛除。黃褐斑因?yàn)楸容^復(fù)雜，不在點(diǎn)斑的討論范圍。Q：點(diǎn)斑大概需要多久恢復(fù)期？臉會(huì)很難看嗎？A：一般來講點(diǎn)斑會(huì)有大約7-10天的恢復(fù)期，此時(shí)斑點(diǎn)表面會(huì)有結(jié)痂反應(yīng)，外觀看上去就是原有的斑點(diǎn)顏色加深。而在這段恢復(fù)期間也是不建議化妝的。雖說可以帶口罩進(jìn)行遮蓋，但如果還是比較在意這段恢復(fù)期，可以等到有較長時(shí)間假期再來做，或者選擇更為溫和的項(xiàng)目比如光子嫩膚治療。Q：那我這些斑需要多少費(fèi)用呢？A：斑點(diǎn)是按照機(jī)器打的光斑數(shù)目來收費(fèi)的。通常來講一顆芝麻大小的光斑是20元，超過100個(gè)光斑是10元一顆。如果想要粗略估算自己費(fèi)用的話，大致是如果斑只集中在蘋果肌周圍，一般大約2-3000元；范圍超過蘋果肌面頰也有的話就是3-4000元；額頭也有的話一般就是5000以上。但是具體還是以機(jī)器計(jì)數(shù)為準(zhǔn)。如果預(yù)算有限的話可以治療前先和醫(yī)生溝通大約想要花費(fèi)多少費(fèi)用，那么醫(yī)生會(huì)根據(jù)預(yù)算選擇做顏色較深的斑點(diǎn)。Q：點(diǎn)斑以后幾天可以敷面膜？幾天不能碰水？醬油海鮮都可以吃嗎？A：色素治療的大概注意事項(xiàng)如下：1.可外用冰袋或醫(yī)用面膜保濕鎮(zhèn)靜舒緩二十分鐘到一個(gè)小時(shí)，直至紅腫灼熱等不適癥狀基本緩解。2.祛斑術(shù)后若冰敷不夠，可能出現(xiàn)小水皰。若出現(xiàn)水皰，盡量不要搓破，等待三到七天自然吸收即可；若搓破，可涂抹百多邦軟膏，一天三次，涂薄薄一層，用三天，并保持干燥。之后等痂皮自然脫落即可，一般十天左右，一般不會(huì)遺留疤痕。3.術(shù)后三天盡量避免用生水清洗，若要清潔可局部用干凈紗布少量沾取熟水或生理鹽水清潔，注意動(dòng)作輕柔，防止把結(jié)的痂皮提早搓去。三天后可生水清潔，但避免蹭落痂皮。4.掉痂一般需1-2周，掉痂前可用保濕類護(hù)膚品，比如保濕霜（乳）、爽膚水、醫(yī)用保濕修復(fù)面膜等，但面膜時(shí)間不宜過長，十到十五分鐘即可，避免痂皮軟化而提早脫落。掉痂后防曬霜、化妝可照常使用。5.術(shù)后存在色素沉著可能。注意嚴(yán)格防曬，術(shù)后完全恢復(fù)后，外出可涂抹SPF>30的防曬霜或采用面部遮擋的硬防曬的方式。若出現(xiàn)色素沉著（反黑）現(xiàn)象，一般三到六個(gè)月會(huì)代謝恢復(fù)，不用過于焦慮緊張。6.飲食沒有禁忌，可適當(dāng)減少辛辣油膩刺激飲食和煙酒，幫助恢復(fù)。7.若是接受不結(jié)痂的祛斑激光（治療黃褐斑或嫩膚），當(dāng)天即可正常護(hù)膚，沒有特殊注意事項(xiàng)。8.按照醫(yī)囑約定時(shí)間復(fù)診。對(duì)其中幾點(diǎn)問題的解釋：點(diǎn)斑術(shù)后其實(shí)表皮沒有被剝脫，原則上可以可以碰水敷面膜減輕術(shù)后灼熱感，但較長時(shí)間泡在水里，角質(zhì)層間隙會(huì)增加，容易加重炎癥反應(yīng)，因此只要不是長時(shí)間例如超過四十分鐘泡在水里或者一天超過兩張面膜就沒關(guān)系。醬油或者咖啡雖然是深顏色的，但是目前的研究暫時(shí)認(rèn)為和色素代謝沒有關(guān)系，甚至有研究說咖啡可以淡化皮膚色素。Q：冬天點(diǎn)斑還是夏天點(diǎn)斑會(huì)比較好？A：夏天天氣炎熱，紫外線比較強(qiáng)烈，相對(duì)來說點(diǎn)斑術(shù)后紅腫灼熱持續(xù)時(shí)間會(huì)延長，同時(shí)術(shù)后反黑風(fēng)險(xiǎn)可能增加。但隨著生活水平改善，夏天出行有汽車代步，平時(shí)上下班均有空調(diào)，也有相應(yīng)措施遮擋紫外線。這些手段其實(shí)都大大降低了術(shù)后副反應(yīng)的發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間，關(guān)于點(diǎn)斑季節(jié)的擇時(shí)性就沒有這么重要了。2021年01月22日2737
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吳翔磊主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 雀斑、黃褐斑、老年斑、褐青斑？我臉上的是什么斑？強(qiáng)脈沖光、納秒激光、皮秒激光、超皮秒激光？我需要哪個(gè)光？各位求美者且看下文。什么是色斑？嚴(yán)格意義上講，平時(shí)所說的“色斑”是指“皮膚良性色素性疾病”。病理學(xué)上，色斑可由皮膚黑色素細(xì)胞增多或者黑色素細(xì)胞數(shù)目正常但是黑色素顆粒增多等導(dǎo)致。根據(jù)色斑所在的皮膚層面，可以分為表皮型（如雀斑、咖啡斑、脂溢性角化斑）、真皮型（褐青斑）、表-真皮型（如表皮、真皮均累及的黃褐斑）。圖1 面部常見色斑示意圖激光如何祛斑？激光的“身份證”上有幾個(gè)特定的信息： 波長（wavelength）：決定了激光的作用深度和靶向的目標(biāo)，祛斑激光通常是可見光或者紅外激光，它的單位是納米（nm）； 脈寬（pulse width）：可以理解為激光作用持續(xù)的時(shí)間，最常用的祛斑激光是納秒(ns)或者皮秒(ps)級(jí)別，也就是說大家平時(shí)聽說的“皮秒”只是激光的一個(gè)參數(shù)，并不是一種獨(dú)立于激光之外的設(shè)備； 能量密度（fluence）：反映了激光作用的強(qiáng)度。激光祛斑的原理是“選擇性光熱作用（selective photothermolysis）”，可以理解為特定波長的激光只會(huì)破壞皮膚里的黑色素，而對(duì)周圍組織影響輕微，因此又被稱作“魔術(shù)子彈”。譬如目前最常用的755nm翠綠寶石激光、755nm皮秒激光(Picosure)、1064nm皮秒激光(PicoWay)，使用的均是黑色素高度吸收的激光波長。哪種激光適合哪種色斑，這是建立在大量臨床試驗(yàn)證據(jù)的基礎(chǔ)上做出的醫(yī)學(xué)選擇，就如同某些細(xì)菌只對(duì)某種抗菌素敏感一樣，請(qǐng)讓您的主治醫(yī)師幫您制訂治療方案。圖2 不同波長激光對(duì)應(yīng)的靶基：“子彈”與“目標(biāo)” 圖3 激光祛除色斑示意圖激光祛斑效果怎么樣？面部可以同時(shí)存在多種色斑，不同的色斑成因、深度、特性、預(yù)后均不同。每種斑都有它的脾氣，因此不加區(qū)分的宣傳激光“一次祛除”、“徹底清除”、“永不復(fù)發(fā)”等言論均是極為不負(fù)責(zé)任的。對(duì)于雀斑、老年斑、褐青斑等，激光效果較好，部分患者通過1次治療即可獲得滿意的效果，但更多的患者可能需要3次甚至更多的治療。黃褐斑的治療則需要更加全面的方案。圖4 激光祛斑治療前后對(duì)比圖激光治療過程可怕嗎？圖5 Q開關(guān)755nm激光祛斑治療后面部即刻表現(xiàn)治療后如何護(hù)理？如何預(yù)防長斑？2020年11月13日5153
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胡皓主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 有些小仙女對(duì)于激光祛斑很大的一點(diǎn)擔(dān)憂就是怕“反黑”。那么首先我們要了解什么是激光祛斑后反黑及為什么會(huì)反黑。 激光祛斑反黑在醫(yī)學(xué)上被稱為“炎癥后色素沉著”。是皮膚接受激光治療時(shí)，受到激光的熱傷害導(dǎo)致發(fā)炎癥狀。皮膚發(fā)炎后就會(huì)產(chǎn)生一種色素反應(yīng)，出現(xiàn)色素沉淀，使得在激光作用下淡化的斑點(diǎn)重新變黑或變?yōu)樯羁Х壬７岛诘脑蛴腥说膫€(gè)體差異（包括荷爾蒙影響使黑色素活性活躍）、操作室能量設(shè)定不當(dāng)、機(jī)器不適合患者、受到患者服用藥物影響或患者在激光祛斑后未做好防曬，以及術(shù)后食用過多檸檬或香料類等食物等。且有研究顯示，黃種人出現(xiàn)鐳射術(shù)后反黑比率約為10%以上。 正常的情況下，激光術(shù)后肌膚在六七天后慢慢愈合，手術(shù)部位會(huì)呈現(xiàn)粉紅色。一旦反黑出現(xiàn)以后，皮膚就會(huì)自動(dòng)地代謝色素沉淀，再度出現(xiàn)的色素通常會(huì)在反黑出現(xiàn)后2個(gè)月左右慢慢淡去，代謝較慢者則需要3-5個(gè)月時(shí)間。 如果激光祛斑手術(shù)后出現(xiàn)反黑現(xiàn)象，無需太過緊張，應(yīng)該保持良好的心態(tài)，在之后的3-6個(gè)月內(nèi)應(yīng)該盡量避免日曬，多吃水果，補(bǔ)充維生素C，促進(jìn)黑色素代謝。我們建議一般激光祛斑治療1-2周后應(yīng)回醫(yī)院追蹤檢查，出現(xiàn)反黑現(xiàn)象者可配合醫(yī)生治療。 當(dāng)然在激光術(shù)后也應(yīng)該注意飲食調(diào)整好個(gè)人作息，并且做好防曬來降低出現(xiàn)反黑的幾率。2020年09月07日1601
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 大家好。 激光后出現(xiàn)反黑的現(xiàn)象是許多做激光的朋友關(guān)心和擔(dān)心的一個(gè)問題，那為什么激光后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反黑的現(xiàn)象呢，實(shí)際上它包括兩種的情況。 第一種情況呢，是出現(xiàn)在太田痣顴部褐青色痣，這些真皮深部色素增多性皮病的激光治療中他因?yàn)檎嫫ど畈康倪@種大塊的色素團(tuán)塊被激光打碎了他又出現(xiàn)在真皮里面彌散的現(xiàn)象，就像你把墨汁滴到水里一樣會(huì)散開來，所以看起來就比原來的還黑范圍還大，這個(gè)是第一種。 色素反應(yīng)的現(xiàn)象，這種被打碎的這種小團(tuán)塊很快的被體內(nèi)的這種。 巨噬細(xì)胞搬運(yùn)著。 從而達(dá)到一個(gè)治療的目的，這個(gè)過程一般要三到六個(gè)月，所以呢太田痣褐青色痣的治療間隔常常也要三到六個(gè)月治療一次。 上面的這種反應(yīng)現(xiàn)象是治療中正常的反應(yīng)，不用處理另外一種則是治療之后，激光治療之后出現(xiàn)的一個(gè)炎癥性色素沉著，這也是亞洲人種黃色人種常見的一個(gè)副反應(yīng)發(fā)生率可以達(dá)到10%-30%，它主要是由于激光治療引起一個(gè)皮膚炎癥，導(dǎo)致黑素細(xì)胞功能活躍所致。 這種呢。 跟膚色激光的治療深淺創(chuàng)傷程度，還有術(shù)后護(hù)理有密切的關(guān)系。 激光后的炎癥性色素沉著一般在一到三個(gè)月內(nèi)可以自行消退，但有一部分比較嚴(yán)重的也可能持續(xù)六到12個(gè)2020年01月15日3181
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文輝才主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 整形美容科 簡單來說，激光就是通過對(duì)色斑進(jìn)行照射，使色素分解，并最終隨人體的新陳代謝排出體外。因此，激光祛斑是目前徹底去除色斑的有效方法之一。 由于特定波長的激光能通過表皮及真皮層到達(dá)病變的色素組織，只對(duì)色素顆粒發(fā)揮作用，皮膚的表皮基本沒有損傷，因此不會(huì)留下疤痕。 一般來講，太田痣(黑臉)、雀斑、色素痣、老年斑、老年疣、紋身、效果極佳。黃褐斑、咖啡斑、褐青痣、斑痣效果較好。 術(shù)前須知： 治療當(dāng)天，要仔細(xì)清潔面部，不能有化妝品殘留；治療前1個(gè)月要注意防曬、不要服用維A酸類藥物。 術(shù)后注意事項(xiàng)： 術(shù)后一周內(nèi)最好不要使用化妝品，可以使用醫(yī)用面膜，促進(jìn)皮膚功能修復(fù)；切忌擠壓、摩擦治療部位，痂殼待其自然脫落清水洗臉；注意防曬。2019年11月07日2337
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