人工關節(jié)翻修術是指取出初次手術植入的部分或全部人工關節(jié)，并再植入新的人工關節(jié)的一種復雜手術。主要包括人工髖關節(jié)翻修術和人工膝關節(jié)翻修術。

由于手術切口周圍的瘢痕組織，初始人工關節(jié)難以取出以及翻修手術時需要特制工具等原因，翻修關節(jié)置換幾乎總是一個更困難的手術過程，通常會導致不太成功的結果，并且具有更高的并發(fā)癥風險。

手術適應證

通常按人工關節(jié)使用時間長短可以分為早期翻修或后期翻修。

• 早期翻修：關節(jié)置換術后感染，植入失敗，手術失敗或機械故障。
• 后期翻修：機械部件磨損引起了疼痛，人工關節(jié)松動，置換關節(jié)附近骨折、植入物脫位、僵硬。

假體無菌性松動、假體周圍感染、假體周圍骨折、難復性脫位、假體斷裂等。

• 術前檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血四項、胸片、髖（膝）關節(jié) X 線片、髖（膝）關節(jié) CT 或 MRI（必要時）、心電圖等。

• 自己需要做的準備
  適當調整或停用某些藥物：及時告知自己長期使用的藥物，以確定是否需要調整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。

  禁食水：一般術前 8 小時禁食、禁飲水。

  適應性訓練：髖關節(jié)翻修術前要學會臥床大、小便，正確咳嗽、咳痰等。

• 配合醫(yī)務人員的術前準備工作
  剃除手術區(qū)域毛發(fā)：在手術的相應部位剃除毛發(fā)并進行體表清潔，以利于術區(qū)更徹底地消毒，減少術后感染的發(fā)生率。

  簽署知情同意書：包括手術知情同意書和麻醉知情同意書。

人工關節(jié)翻修手術的并發(fā)癥一般較初次置換發(fā)生率要高一些，早期并發(fā)癥主要有脫位、假體周圍骨折、感染、下肢不等長等，晚期主要包括松動、感染、脫位、骨溶解等。

術后 6 小時可飲水，逐漸過渡到正常飲食?？梢允秤酶哔|量蛋白，促進機體康復。

• 術后 1 天 ~1 周：早期，可床上活動踝關節(jié)，進行下肢股四頭肌收縮練習。逐漸進行膝關節(jié)和髖關節(jié)的活動練習。遵醫(yī)囑可柱雙拐下床，繼續(xù)進行下肢肌肉練習。
• 術后 2 周 ~3 個月：逐步進行手術關節(jié)活動范圍內(nèi)的練習和下肢肌力練習。逐步恢復到正常生活。
• 后期：與關節(jié)穩(wěn)定度和假體材料有關，遵醫(yī)囑進行負重活動。

• 復查時間：一般在手術后 1 個月，3 個月，6 個月，1 年。
• 復查項目 ：X 線檢查，有時還需要作血液學檢查（血沉、C 反應蛋白）、CT、ECT（同位素骨掃描）等。