一、什么是單髁置換人們的膝關節(jié)分為三大部分，包括內側間室、外側間室、髕股間室。雖然膝關節(jié)疾病會累及任意一個間室或者全部累及，但是其實很多骨性關節(jié)炎患者累及范圍以內側間室為主。對于這部分患者，其實僅需要進行內側間室的置換手術，就可以獲得滿意的臨床效果，也就是膝關節(jié)單髁置換術。二、單髁置換適應癥i.膝關節(jié)退變以內側間室為主，可以合并髕股關節(jié)退變、前交叉韌帶損傷。ii.非炎性關節(jié)炎，比如骨性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎。例如類風濕性關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等是不適合做單髁置換的，因為這些疾病導致的關節(jié)炎，往往是累及三間室。iii.一般來說，膝內翻＜15°，屈曲攣縮小于15°。三、單髁置換優(yōu)勢膝關節(jié)單髁置換術實現了中晚期膝關節(jié)疾病的微創(chuàng)化治療。和全膝置換術相比，單髁置換僅僅對已經磨損的內側間室軟骨、半月板進行手術操作、替代，也就是“原拆原建”，不破壞膝關節(jié)髕股關節(jié)、外側間室，保留膝關節(jié)本身的全部韌帶。手術創(chuàng)傷小、感染率低、住院時間短、安全性高是單髁置換術的優(yōu)點。單髁置換術后康復更快，術后第二天就可以開始自行站立行走，很多不需要助行器的輔助。四、總結：單髁置換術是個微創(chuàng)關節(jié)置換手術，適合很多人，但并不適合所有人。醫(yī)生需要結合患者癥狀、體征、影像改變，還有患者基礎身體條件、年齡、訴求進行綜合評估。對于適合的患者，單髁置換是膝關節(jié)病患者的福音。

?經常有患者說：我聽很多骨科醫(yī)生說踝關節(jié)置換效果不好，所以我不想做，寧可融合。?實際這個說法是比較片面的，因為在國外踝關節(jié)置換是相對普遍的，技術是成熟的，但因為對骨科醫(yī)生要求高，所以需要有良好足踝知識及經驗的醫(yī)生才能做好這個手術。這主要源于踝的關節(jié)炎往往力線不好，力線好的比較少，大多數力線不好的和踝不穩(wěn)定的患者都需要附加其他小手術，才能最后取得良好的效果，同時還需要專業(yè)的康復計劃。因此如果需要做這樣的手術要我們這樣的專業(yè)的足踝醫(yī)生進行全面的評估、完美的手術計劃、早期科學的康復，才能取得良好效果。有機會可以讓這樣的患者到門診看看我們患者最后的置換效果！

長江日報大武漢客戶端4月11日訊　從新疆到武漢，相隔3000多公里，46歲的張女士不遠千里打“飛的”來漢求醫(yī)。日前，她在武漢市第四醫(yī)院武勝路院區(qū)接受了人工全髖關節(jié)置換手術?！白鐾晔中g第二天就能下床走路，髖部再也不疼了?！?1日，準備出院的張女士說起這次就醫(yī)經歷連稱“值得”。張女士家住新疆阿勒泰地區(qū)，先天性髖關節(jié)發(fā)育不良，同時有髖關節(jié)骨性關節(jié)炎，飽受20多年的髖關節(jié)疼痛。年輕時病情不太重，張女士選擇了保守治療。這些年止疼藥、外用膏藥、針灸、理療等方法用過不少，病情還是越來越重。隨著疼痛的加劇，她步行范圍也越來越小。以前一次能走上十多分鐘，最近半年即使止痛藥加量用，最多也只能走上幾分鐘，十多米遠。當地醫(yī)生建議她到烏魯木齊接受髖關節(jié)置換手術，擔心換了髖關節(jié)后會影響到正常生活，張女士遲遲下不了手術決心。3月中旬，張女士在網上查詢到武漢市第四醫(yī)院（武漢市骨科醫(yī)院）武勝路院區(qū)骨關節(jié)科程文俊主任成功完成過不少類似的手術，便通過網絡聯系到他。通過多次線上溝通，程文俊詳細獲悉張女士的病情，認為通過全髖關節(jié)置換手術可以有效改善病情，并告訴她這是一項比較成熟的手術，可以放心在當地治療，并向她推薦了當地這個專業(yè)的骨科專家。程文俊的耐心、專業(yè)贏得張女士的信任。她決定舍近求遠，到武漢來治療。入院后，經檢查確診張女士為右側髖關節(jié)發(fā)育不良，繼發(fā)骨性關節(jié)炎。最有效的治療方式就是全髖關節(jié)置換手術。程文俊介紹，髖關節(jié)是由髖臼和股骨頭構成的，髖臼相當于一個“窩”，股骨頭相當于一個“球”，日常活動中，“窩”將“球”包裹住，讓它不跑出去?！扒颉痹凇案C”的包裹下，可以做各個方向的旋轉。先天性髖關節(jié)發(fā)育不良患者，髖臼這個“窩”變淺了，“球”稍有不慎就會往“窩”外面跑，導致髖關節(jié)面長期負重受力不均衡，容易繼發(fā)股骨頭半脫位、脫位以及髖關節(jié)炎等。隨著骨性關節(jié)炎的加重，關節(jié)的活動也逐漸受限。術后第二天下午，張女士（中）就能推著助行器下床行走了。經過充分的術前準備，3月31日一早，程文俊帶領團隊醫(yī)生順利為張女士進行了全髖關節(jié)置換手術。術后第二天下午，張女士就能推著助行器下床行走了。“住院期間護士們的護理特別精細，康復科的醫(yī)生指導也很耐心?！闭f起醫(yī)護人員，她言語間滿是感激。張女士表示，術后第三天就能在沒有助行器的幫助下進行康復鍛煉。雖然來漢路途遙遠，但結果令人滿意，再辛苦也值了。（長江日報記者劉璇　通訊員荊彤　王程　楊開詳）

專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，研究生導師；上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關節(jié)外科負責人，擅長疾病：1、髖關節(jié)置換、膝關節(jié)置換手術（股骨頭壞死、嚴重骨折手術后髖關節(jié)炎、嚴重髖關節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風濕性髖關節(jié)炎、髖關節(jié)僵直、嚴重老年骨質增生性膝關節(jié)炎引起的關節(jié)痛）；2、髖膝關節(jié)翻劉萬軍+住院后可以立刻做髖關節(jié)手術嗎？修術；3、早期股骨頭壞死的保髖手術；4、早期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的保膝手術；5、關節(jié)置換術后假體感染及術后骨折；6、各類骨關節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。

?????1985年，世界上第一個外科機器人研發(fā)成功。1986年，骨科機器人ROBODOC也隨之出現（圖1）。ROBODOC于1992年首次應用于臨床，并輔助完成了全髖關節(jié)置換手術。之后的30余年里，骨科機器人百花齊放，出現了一系列相關產品，如MAKO、Navio、OMNIBotics等。近年來，國產手術機器人更是如雨后春筍一般，不斷出現在人們眼前。如今的關節(jié)機器人主要構件包括：操作臺，攝影立架以及機械臂（圖2）。操作臺是關節(jié)手術機器人的“大腦”，里面不僅有完備術前計劃及手術方案，還可以根據術中醫(yī)生的指令進行調整；攝影立架是關節(jié)手術機器人的“眼睛”，可以捕捉到毫米級別的差距，協助醫(yī)生讓手術更加精準；機械臂是關節(jié)手術機器人的“手”，可以協助醫(yī)生完成精準的操作。簡單來說，關節(jié)手術機器人可以幫助關節(jié)外科醫(yī)生更精確的完成術前規(guī)劃，使關節(jié)置換手術的術后效果更好，使用年限更長，造福于患者。????暫時來說還不能。關節(jié)手術機器人目前來說只是輔助醫(yī)生的手進行操作，手術核心角色仍舊是指揮著這一切的主刀醫(yī)生。期望隨著科技的發(fā)展，關節(jié)手術機器人能更加只能，在手術中發(fā)揮更大的作用。廣東省人民醫(yī)院關節(jié)骨病與創(chuàng)傷科我國最早開展人工關節(jié)置換的單位之一，也是華南最早開展機器人輔助關節(jié)置換手術的單位之一，現階段已完成機器人輔助的髖膝關節(jié)置換近百例，并且開展多項關于手術機器人的相關臨床研究?，F階段，機器人輔助的髖膝關節(jié)置換手術已經是廣東省人民醫(yī)院關節(jié)骨病與創(chuàng)傷科的常規(guī)手術技術，希望有更多的患者可以受益于這項技術，享受科技進步帶來的紅利。