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王永健副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學科 本文原載于北醫(yī)三院運動醫(yī)學科無論何種外科手術對機體均是一種創(chuàng)傷，可引起機體一系列的代謝改變。在經歷手術后，短期內機體處于高消耗、高代謝狀態(tài)，如何通過合理膳食達到全面均衡營養(yǎng)是術后康復的關鍵，也是提高免疫、減少術后感染和并發(fā)癥的發(fā)生，以利于傷口（或切口）快速愈合的重要影響因素。然而，面對“術后該吃什么、該怎么吃？”仍是患者的一大難題。干飯人，干飯魂。怎樣合理“干飯”才能恢復“精氣神”？您的術后飲食疑問，有專業(yè)運動營養(yǎng)師為您解答。關于吃的那些事兒1、關節(jié)手術后吃牛蹄筋這類的食物有用嗎？營養(yǎng)師回答：可以吃，牛蹄筋是富含膠原蛋白且脂肪含量很低的一種食物。常吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物對骨健康有益。但是需要注意的，多吃并不能加速骨關節(jié)術后愈合。術后需要全面且均衡地補充營養(yǎng)，切勿單一、過量飲食。2、術后吃辛辣食物、吃雞、蛋、魚蝦等“發(fā)物”會影響傷口愈合嗎？營養(yǎng)師回答：影響術后傷口愈合的因素主要分兩類，局部因素和全身因素。感染是術后傷口愈合的天敵，而無菌和保持清潔、干燥是防治感染的關鍵。此外，年齡、基礎疾?。ɡ?，糖尿?。⒚庖吡Φ拖拢ɡ?，艾滋病等免疫缺陷）、長期服用某些藥物（例如，糖皮質激素等）等因素可能會影響傷口的愈合。目前沒有證據表明上述“發(fā)物”會影響傷口愈合。稱雞蛋、雞肉、魚蝦等為“發(fā)物”可能與食物過敏有關。針對平素為過敏體質的患者，應避免或者減少食用；平時無過敏可適量或增加攝入量，因為其豐富的蛋白質有助于傷口的愈合。關于辛辣食物，對于平時喜好辛辣食物且腸胃功能良好者，可以適量食用，但避免過量；對于胃腸功能紊亂者，應避免吃辛辣食物。3、減肥期間下肢關節(jié)手術，術后吃得太少是否對康復有影響？營養(yǎng)師回答：“吃的太少”可能會不利于術后康復。術后患者需要充足的能量、蛋白質和各種營養(yǎng)素以促進傷口的愈合。如果在恢復期間為了減肥過度節(jié)食，會導致術后骨骼、韌帶等延遲愈合。但也切忌術后“大補”，“大補”可能導致能量和脂肪等攝入過多，加重肥胖，從而導致關節(jié)負重增加，不利于癥狀改善。所以，減肥患者下肢關節(jié)術后，應當適量控制飲食的總能量，限制脂肪的攝入，但需要增加蛋白質、維生素和礦物質的攝入。具體到每個人的有針對性的個體營養(yǎng)方案，請咨詢臨床營養(yǎng)師。關節(jié)術后合理營養(yǎng)的建議怎樣的“干飯”對于術后患者是合理的呢？關節(jié)術后的一般的營養(yǎng)膳食建議：膳食多樣化、合理搭配；堅持平衡膳食原則。1、適量攝入谷薯類，粗細搭配每天攝入不低于200g的谷薯類，其可提供豐富的碳水化合物，足量的碳水化合物可以節(jié)約蛋白質的利用。換句話說，蛋白質更高的“使命”是來合成組織，加快術后的組織修復，如果碳水化合物攝入不足，機體可能就會分解蛋白質用來供能。2、多吃牛奶中國居民膳食指南建議每日攝入300ml牛奶，在術后可以增加到500ml左右。奶制品不僅提供優(yōu)質蛋白質，而且還富含鈣、磷和鉀，鈣和磷在體內結合形成羥基磷灰石鈣和碳酸鈣，是骨骼的重要組成成分，是骨骼“支撐者”。3、多吃蔬菜、水果和豆制品蔬菜和水果不僅可提供豐富的膳食纖維，防止便秘，維持腸道健康，還可提供豐富的維生素和礦物質。綠葉蔬菜是“鎂”的良好食物來源，鎂在骨骼的形成中起到重要的作用，鎂缺乏時，骨質變脆，更易斷裂；長期缺鎂，還會導致維生素D缺乏，影響骨骼健康。深綠色蔬菜也富含維生素K，維生素K的存在有利于腸道對鈣和鎂的吸收，其在維持正常的骨鈣代謝中起到重要作用。此外，新鮮蔬菜、水果是維生素C的主要來源，維生素C在膠原的形成過程中有促進作用。大豆及其制品不僅含有優(yōu)質蛋白質、鈣，還含有大豆異黃酮，對預防骨質疏松有益。4、適量攝入蛋、瘦肉和魚蛋、肉、魚是優(yōu)質蛋白質的來源。術后保證充足的蛋白質攝入，可有助于傷口和組織的修復。此外，蛋白質中的氨基酸和多肽有利于鈣的吸收。如果長期蛋白質攝入不足，會導致傷后愈合不良或新骨形成延緩，還易導致骨質疏松。但是蛋白質攝取過多時，會造成含硫氨基酸攝入過多,會使人體血液酸度增加，加速骨骼中鈣的溶解，尿鈣丟失增多，從而易引起骨質疏松。5、清淡飲食，少鹽、控糖、忌酒適量的鹽、糖、咖啡和酒精的攝入會抑制鈣的吸收或促進其排泄。研究表明，每天多攝入2.5g鈉鹽，每年可能流失1%的骨鈣。經常食用添加糖，如白砂糖、紅糖、冰糖、蔗糖等，每日攝入超過50g，鈣的流失就會顯著增加。此外，高鹽膳食與骨質疏松、胃癌、高血壓等疾病呈正相關，糖攝入量增加也是肥胖的誘因，肥胖是骨關節(jié)疾病的風險因素，所以，飲食應清淡少鹽，不喝含糖飲料。養(yǎng)成良好的飲食習慣，堅持平衡合理膳食，對于身體康復是十分重要且不可忽視的事情！參考文獻：[1]中國營養(yǎng)學會:中國居民膳食指南（2016）.北京:人民衛(wèi)生出版社;2016.[2]楊月欣；葛可佑:中國營養(yǎng)科學全書(第2版).北京:人民衛(wèi)生出版社;2019.[3]顧景范,杜壽玢,郭長江:現代臨床營養(yǎng)學（第2版）.北京:科學出版社;2009.[4]KwonSJ,HaYC,ParkY:Highdietarysodiumintakeisassociatedwithlowbonemassinpostmenopausalwomen:KoreaNationalHealthandNutritionExaminationSurvey,2008-2011.OsteoporosInt2017,28(4):1445-1452.[5]ParkSM,JoungJY,ChoYY,SohnSY,HurKY,KimJH,KimSW,ChungJH,LeeMK,MinYK:EffectofhighdietarysodiumonboneturnovermarkersandurinarycalciumexcretioninKoreanpostmenopausalwomenwithlowbonemass.EurJClinNutr2015,69(3):361-366.2022年08月13日
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馬春輝副主任醫(yī)師 上海市老年醫(yī)學中心 骨科 這位朋友說。 股骨頭置換后如何科學鍛煉？如何科學有效補鈣？呃，置換之后呢，鍛煉當然了，早期可以鍛煉髖關節(jié)周圍的一些肌肉力量，包括前方的肌群和側方的肌群，第第一個第二個逐步的負重，部分負重，拿著扶著助步器開始鍛煉啊，這是這是，然后當你覺得肌肉力量足夠活動不疼痛，然后逐漸啊，去掉足部器，可以用手單，呃，單單個手杖去活動啊。 然后后面可以完全脫離這個足部期或者手掌。 如何科學補鈣，補鈣我前面講過了，這個第一個不不在于鈣的劑量不足，第一很重要的是缺少維生素D和活動啊，主要你活動正正常，然后有足夠的維生素D攝入，或者多曬太陽啊，這個再加上補鈣，這樣才是一個科學的方法。2022年05月20日292
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2021年12月13日817
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 關節(jié)置換術后快速康復是每個患者和家屬的期望，這一過程中，術后飲食若是調理得好，可起到事半功倍的效果。 那么關節(jié)置換術后到底該如何調整飲食呢? 一般術后飲食要注意以下幾點： 一、避免油膩的食物：因為脂肪會堆積，造成傷口不易愈合，對細菌抵抗力減弱。 二、增加攝入蛋白質：富含蛋白質的食物，可以幫助傷口愈合，增加體力，可以多選擇魚類，因為魚肉較易消化吸收，記得要吃肉不要光喝湯。 三、適量的蔬菜水果：因為蔬菜水果中含有豐富的維生素及礦物質，可以幫助病人的傷口愈合，增加身體抵抗力。 四、多補充水分。 五、不要吃容易脹氣的食物。 促進傷口愈合的食物有： 1、富含蛋白質的食物：蛋白質能促進傷口愈合，減少感染機會。含蛋白質豐富的食物有瘦肉、雞肉、牛肉、肝臟、干酪、牛奶、蛋類、魚類、貝類、大豆、大豆制品等。 2、富含葡萄糖的食物：糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。 3、富含鋅的食物：鋅可與維生素C結合，參與體內膠原蛋白的合成，增加抵抗力，促進傷口愈合。含鋅的食品有玉米、黃豆、蘿卜、蘑菇、堅果、動物肝臟、木耳、海帶、海鮮(例如牡蠣)、蛋、肉類、全谷類、堅果類。 4、富含維生素A的食物：維生素A能夠促進皮膚上皮細胞增生，促進術后傷口愈合。它主要存在于動物肝臟、魚油、胡蘿卜、西紅柿、深綠色蔬菜等食物中。 5、富含維生素C的食物：維生素C是組成膠原蛋白的原料，可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、紅薯、馬鈴薯、草莓、甜柿子、檸檬、橙子、紅棗、獼猴桃、柑橘和柚子。 6、富含維生素E的食物：維生素E可維持動物生殖機能、促進傷口愈合;維生素E及維生素C合并使用，二者會相輔相成、增強作用。含維生素E的食品有谷類、綠葉蔬菜、蛋黃、堅果類、肉及乳制品。 總體原則：讓患者明白合理飲食對快速康復的重要性，囑患者進食高蛋白、高纖維、富含多種維生素的食物，可少食多餐。高齡患者由于鈣質流失嚴重，應適當給予補鈣，如喝牛奶、豆?jié){、骨頭湯等。不宜吃高糖分、高脂肪、高膽固醇食物。 不利于傷口愈合食物： 1、煙、酒、濃咖啡。 2、辛辣、煎炸及熱性食物。 現代關節(jié)置換手術盡管采用微創(chuàng)技術，對病人身體影響很小，但老話說“傷筋動骨一百天”，說明完全康復客觀上需要一段時間。因此，可以把關節(jié)置換術后的飲食調整分為早、中、晚三個階段，下面將逐一為您介紹。 1、關節(jié)置換術后早期(術后3天內) 術后早期，因麻醉和手術傷口疼痛的影響，患者的食欲及胃腸功能均有所降低，此時宜供給清淡、易消化吸收的飲食，主食可選擇瘦肉粥、魚肉粥等，配以新鮮綠色蔬菜、蛋類、豆制品、魚肉、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩之品。 2、關節(jié)置換術后中期 (術后1個月內) 這一時期，患者身體的各方面機能都逐步恢復，在營養(yǎng)補充上可循序漸進，飲食可由清淡轉化為適當的高營養(yǎng)、高熱量、高蛋白，滿足骨骼和軟組織修復的需要。隨著蛋白質攝入的增加，要注意多食用香蕉和長纖維蔬菜，加速腸道蠕動，防止出現便秘。同時要注意適當補鈣和多種維生素。 術后復查時存在輕度貧血的病人，可食補阿膠、枸杞、紅棗、核桃等。 3、關節(jié)置換術后晚期(術后3個月內) 這一階段的患者已完全生活自理，所以飲食上可逐漸回歸正常。建議補充一些微量元素，如鈣、鐵、鋅等，注意食物搭配，營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性的食物，加以術后功能鍛煉，促進完全康復。2020年06月09日2099
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王燎主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 人工關節(jié)手術前后的飲食對于疾病的康復有著重要的意義。在手術過程中，不可避免地會對人體造成一定的創(chuàng)傷，造成營養(yǎng)不良、代謝紊亂的情況。因此，合理的膳食結構可以為患者補充所需能量，那么，在手術進行前，有沒有什么飲食建議和禁忌呢？術前14天停止食用營養(yǎng)品和調理型中藥(維生素/礦物質/中草藥)，避免其中某些成分不明的藥品影響手術。可以繼續(xù)補充鈣、鐵和維生素D水果中含有人體所需的糖分和維生素，術前可以多吃營養(yǎng)價值較高的水果，如蘋果、梨子、桃子、香蕉、大棗等。在術前補充豐富的蛋白質有助于加快術后傷口的愈合，這類食物有魚、海參、雞肉、瘦豬肉、雞蛋等。手術前一天注意清淡飲食飲食，但要注意過凌晨十二點后不能吃任何固體食物，防止麻醉時發(fā)生嘔吐而造成意外。手術當天在手術前6小時以上，僅可食用清流食。在手術前6小時以內，禁止食用任何食物及飲料。要根據護理人員指導安排飲食。醫(yī)生的推薦的清流食清單：水(原味、碳酸或風味)蘋果，蔓越莓和葡萄汁運動飲料，如佳得樂，寶礦力水特黑咖啡或茶清湯姜汁汽水果凍、水果冰棒術前禁止食用的食物清單：牛奶或奶制品（包括咖啡和茶里含有的）柑橘果汁、西梅汁等含有果肉的果汁任何固體食物以上的術前飲食指南適用于一般的情況。若就醫(yī)后，你的醫(yī)生給出了另外的飲食方案，請遵循主治醫(yī)生的建議。王燎醫(yī)生門診時間周四下午（南院，專家門診，40元）南院地址：上海市黃浦區(qū)制造局路639號2020年05月28日2742
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 關節(jié)置換術后快速康復是每個患者和家屬的期望，這一過程中，術后飲食若是調理得好，可起到事半功倍的效果。那么關節(jié)置換術后到底該如何調整飲食呢?一般術后飲食要注意以下幾點：一、避免油膩的食物：因為脂肪會堆積，造成傷口不易愈合，對細菌抵抗力減弱。二、增加攝入蛋白質：富含蛋白質的食物，可以幫助傷口愈合，增加體力，可以多選擇魚類，因為魚肉較易消化吸收，記得要吃肉不要光喝湯。三、適量的蔬菜水果：因為蔬菜水果中含有豐富的維生素及礦物質，可以幫助病人的傷口愈合，增加身體抵抗力。四、多補充水分。五、不要吃容易脹氣的食物。促進傷口愈合的食物有：1、富含蛋白質的食物：蛋白質能促進傷口愈合，減少感染機會。含蛋白質豐富的食物有瘦肉、雞肉、牛肉、肝臟、干酪、牛奶、蛋類、魚類、貝類、大豆、大豆制品等。2、富含葡萄糖的食物：糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。3、富含鋅的食物：鋅可與維生素C結合，參與體內膠原蛋白的合成，增加抵抗力，促進傷口愈合。含鋅的食品有玉米、黃豆、蘿卜、蘑菇、堅果、動物肝臟、木耳、海帶、海鮮(例如牡蠣)、蛋、肉類、全谷類、堅果類。4、富含維生素A的食物：維生素A能夠促進皮膚上皮細胞增生，促進術后傷口愈合。它主要存在于動物肝臟、魚油、胡蘿卜、西紅柿、深綠色蔬菜等食物中。5、富含維生素C的食物：維生素C是組成膠原蛋白的原料，可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、紅薯、馬鈴薯、草莓、甜柿子、檸檬、橙子、紅棗、獼猴桃、柑橘和柚子。6、富含維生素E的食物：維生素E可維持動物生殖機能、促進傷口愈合;維生素E及維生素C合并使用，二者會相輔相成、增強作用。含維生素E的食品有谷類、綠葉蔬菜、蛋黃、堅果類、肉及乳制品?？傮w原則：讓患者明白合理飲食對快速康復的重要性，囑患者進食高蛋白、高纖維、富含多種維生素的食物，可少食多餐。高齡患者由于鈣質流失嚴重，應適當給予補鈣，如喝牛奶、豆?jié){、骨頭湯等。不宜吃高糖分、高脂肪、高膽固醇食物。不利于傷口愈合食物：1、煙、酒、濃咖啡。2、辛辣、煎炸及熱性食物?，F代關節(jié)置換手術盡管采用微創(chuàng)技術，對病人身體影響很小，但老話說“傷筋動骨一百天”，說明完全康復客觀上需要一段時間。因此，可以把關節(jié)置換術后的飲食調整分為早、中、晚三個階段，下面將逐一為您介紹。1、關節(jié)置換術后早期(術后3天內)術后早期，因麻醉和手術傷口疼痛的影響，患者的食欲及胃腸功能均有所降低，此時宜供給清淡、易消化吸收的飲食，主食可選擇瘦肉粥、魚肉粥等，配以新鮮綠色蔬菜、蛋類、豆制品、魚肉、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩之品。2、關節(jié)置換術后中期 (術后1個月內)這一時期，患者身體的各方面機能都逐步恢復，在營養(yǎng)補充上可循序漸進，飲食可由清淡轉化為適當的高營養(yǎng)、高熱量、高蛋白，滿足骨骼和軟組織修復的需要。隨著蛋白質攝入的增加，要注意多食用香蕉和長纖維蔬菜，加速腸道蠕動，防止出現便秘。同時要注意適當補鈣和多種維生素。術后復查時存在輕度貧血的病人，可食補阿膠、枸杞、紅棗、核桃等。3、關節(jié)置換術后晚期(術后3個月內)這一階段的患者已完全生活自理，所以飲食上可逐漸回歸正常。建議補充一些微量元素，如鈣、鐵、鋅等，注意食物搭配，營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性的食物，加以術后功能鍛煉，促進完全康復。2020年03月20日2168
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