患者完成髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，出院需要注意以下方面內(nèi)容：1、保護(hù)下進(jìn)行功能鍛煉，避免跌倒：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，由于手術(shù)的影響，下肢力量和靈活度會(huì)出現(xiàn)一過性的降低，可以通過逐漸增加下肢的功能訓(xùn)練來加速康復(fù)。常見的鍛煉的動(dòng)作，包括：（1）踝泵訓(xùn)練：患肢放在床上盡量伸直，腳趾均往頭側(cè)背伸到最大限度，將腿上的肌肉盡量繃緊，堅(jiān)持5~10秒鐘，然后放松，再繼續(xù)練習(xí)，每組進(jìn)行20次，每天進(jìn)行2～3組。（2）滑板訓(xùn)練：患肢放在床上，由伸直狀態(tài)，逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)至最大程度，注意屈曲過程中腳跟不要離開床面。堅(jiān)持5-10秒鐘，再緩慢伸直后放松。再繼續(xù)練習(xí)，每組進(jìn)行20次，每天進(jìn)行2-3組。（3）臥位和坐位直腿抬高：在床上伸直繃緊膝關(guān)節(jié)，稍稍抬起并保持5-10秒鐘，慢慢放下直到您感覺大腿肌肉有些疲勞。您也可以在坐位進(jìn)行此項(xiàng)練習(xí)，坐位時(shí)伸直繃緊膝關(guān)節(jié)保持5-10秒就可以，不需要刻意抬高。（4）扶拐行走：患者開始行走的時(shí)候用輔助設(shè)施，比如助行器（推薦）或者雙拐，以免摔倒。（5）扶窗臺(tái)原地踏步：雙臂伸展，雙手扶窗臺(tái)，身體離開墻面一定距離，身后有人進(jìn)行保護(hù)。原地雙腳輪流抬離地面，注意保持挺胸抬頭，雙腳高度和節(jié)奏盡量一致。每組進(jìn)行50次，每天進(jìn)行3-6組。（6）上下臺(tái)階訓(xùn)練：可以先用書本、地秤或其他物品模擬臺(tái)階，原地進(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí),上臺(tái)階先上健側(cè),后上患側(cè);下臺(tái)階先下患側(cè),再下健側(cè)。這樣在上下臺(tái)階時(shí),向心和離心的主要工作都交給健側(cè)。患側(cè)逐漸適應(yīng)壓力后,再正常上下臺(tái)階。每組進(jìn)行20次，每天2-3組。（7）自由行走：當(dāng)患者覺得自己比較自如的時(shí)候，才可以把輔助器械去掉，可以有人跟隨進(jìn)行自由行走練習(xí)。根據(jù)體力逐漸增加距離，開始時(shí)盡量選擇平坦路面。一定注意避免過早脫離保護(hù)，出現(xiàn)由于打軟腿或者頭暈時(shí)，意外跌倒。功能恢復(fù)性鍛煉一定要根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)進(jìn)度，要循序漸進(jìn)，緩慢增加，切不可操之過急。鍛煉過程中，一定要做好防護(hù)，避免摔跤?？梢悦刻爝m度增加一定的活動(dòng)量，讓他每天的康復(fù)有所收益。如果鍛煉后覺得有不適或疼痛，應(yīng)該充分休息，觀察是否緩解。適當(dāng)減少活動(dòng)量。如果持續(xù)不緩解，應(yīng)該考慮提前門診復(fù)查。2、一定要注意防止做可能脫位的動(dòng)作。比如：深彎腰穿鞋穿襪子，盤腿、深蹲，坐矮凳子或翹二郎腿等髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、過度屈曲（＞90°）的動(dòng)作（如圖所示）。健側(cè)臥位時(shí)兩腿中間要夾個(gè)墊子，主要是讓做完手術(shù)的腿不能與另一個(gè)腿交叉，預(yù)防脫位。脫位是術(shù)后早期常見并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)容易反復(fù)脫位。髖關(guān)節(jié)患者，尤其是老年患者，術(shù)后早期3個(gè)月，傷口疼痛和不適緩解后，但深方組織愈合欠佳，容易不經(jīng)意間做出可能脫位的動(dòng)作，造成脫位。最好的預(yù)防措施是定期的提醒，如果能把相應(yīng)的示意圖打印貼在顯眼的位置就更好了。3、出院時(shí)傷口敷料保護(hù)，建議出院兩周門診復(fù)查，查看傷口情況，再揭掉敷料。出院時(shí)傷口表面的敷料無(wú)特殊情況，可以單純觀察，而不用自行更換。髖關(guān)節(jié)傷口皮膚愈合一般需要兩周，但深方組織愈合需要更久時(shí)間。一般建議在術(shù)后1個(gè)月之內(nèi)傷口不要直接著水，可以考慮避開傷口，溫水擦浴。如果發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛或滲出，要隨時(shí)來醫(yī)院就診；4、術(shù)后由于活動(dòng)度降低，要注意控制體重，體重太大對(duì)于髖關(guān)節(jié)的壽命有影響；糖尿病患者需要定期監(jiān)測(cè)血糖水平，通常要求空腹在7mmol/L左右，餐后2小時(shí)在8-10mmol/L之間。如果血糖水平過高，容易增加傷口和假體周圍感染的風(fēng)險(xiǎn)；如果血糖過低，隨著活動(dòng)量增加，容易出現(xiàn)低血糖頭暈，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者需要定期監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況。尤其是起床活動(dòng)時(shí)需要三個(gè)一分鐘，臥到坐、坐到站、站到走，避免體位改變，引起血壓降低，出現(xiàn)頭暈、意外跌倒等情況（這也是再次骨折常見的原因）。住院期間因?yàn)槭中g(shù)原因，常見病的口服藥等可能進(jìn)行了調(diào)整，術(shù)后2周復(fù)查時(shí)，可以同時(shí)掛相應(yīng)內(nèi)科，進(jìn)行藥物的調(diào)整。比如：糖尿病平時(shí)是口服藥，手術(shù)時(shí)用的胰島素，術(shù)后可以到內(nèi)分泌門診復(fù)查，調(diào)整回口服藥或者根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行調(diào)整。5、骨質(zhì)疏松的防治：股骨頸骨折是常見的骨質(zhì)疏松骨折，髖關(guān)節(jié)術(shù)后也存在進(jìn)行性骨丟失的問題。所以骨質(zhì)疏松的防治，是髖關(guān)節(jié)手術(shù)后不可忽視的問題。通常出院帶藥中會(huì)包含鈣片、骨化三醇等抗骨質(zhì)疏松藥物，需要按時(shí)服用。除了藥物外，患者補(bǔ)鈣還可以通過曬太陽(yáng)，以及食用含鈣高的食品，比如牛奶、酸奶、豆制品、芝麻醬等方法。6、飲食方面，髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，并沒有明確的飲食禁忌。但通常來說，由于術(shù)后免疫力相對(duì)降低，建議避免辛辣刺激或者容易引起過敏的食物，比如海鮮等。吸煙會(huì)增加傷口和深方感染風(fēng)險(xiǎn)，飲酒會(huì)增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后都是禁止的。食物建議可以盡量多樣化，應(yīng)該吃營(yíng)養(yǎng)比較全面的、高蛋白、富含維生素、容易消化的食物；如果有便秘習(xí)慣可以給一定的通便藥，比如：麻仁軟膠囊、乳果糖等。7、一般建議患者出院后2周到門診樓二樓20或21診室骨科門診復(fù)查。可以掛周五上午門診安帥或者周二三五上午馮明利骨科專家門診號(hào)，掛號(hào)可以通過微信小程序（宣武醫(yī)院）、114、宣武醫(yī)院APP預(yù)約，也可以當(dāng)天到自助機(jī)或窗口掛號(hào)，必要時(shí)也可以到診室加號(hào)。之后是6周、12周、半年、一年、每年，以便能夠定期了解患者的恢復(fù)情況，以及人工關(guān)節(jié)的變化情況，進(jìn)一步指導(dǎo)患者的康復(fù)。早期復(fù)查的內(nèi)容主要包括：傷口愈合情況、人工關(guān)節(jié)的位置變化情況、功能鍛煉的指導(dǎo)、出院帶藥的調(diào)整、功能評(píng)分等方面。中長(zhǎng)期復(fù)查的內(nèi)容主要是：功能鍛煉的指導(dǎo)、人工關(guān)節(jié)的情況和功能評(píng)分等方面，以便早期發(fā)現(xiàn)人工關(guān)節(jié)使用過程中的問題，早期處理。

股骨偏距（Offset)：股骨頭旋轉(zhuǎn)中心與股骨解剖軸線的垂直距離。建立合適的股骨偏距是術(shù)后功能恢復(fù)的重要因素。（Offset過長(zhǎng)：外展肌緊張，股骨頭壓力高，活動(dòng)受限，疼痛，假體易松動(dòng)；Offset過短：外展肌松弛、無(wú)力，活動(dòng)受限，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，假體易松動(dòng)）

術(shù)前骨盆X線--判斷何種疾病，每種病變都有其特殊的手術(shù)對(duì)策和規(guī)劃>原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎>股骨頭壞死>發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良>其他兒童青少年髖關(guān)節(jié)疾病后遺癥>髖臼內(nèi)陷>強(qiáng)直性脊柱炎>炎性關(guān)節(jié)病>外傷后遺癥>感染后遺癥?

●患者自身存在活動(dòng)性感染灶股骨近端或髖臼側(cè)有惡性腫瘤·股骨近端骨質(zhì)質(zhì)量較差、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松·股骨頭多發(fā)囊變且直徑大于1厘米·股骨頭缺血壞死超過50%嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良神經(jīng)肌肉疾病影響手術(shù)效果者·育齡婦女中重度腎功能不全、金屬過敏、自身免疫抑制等患者

·年齡小于65歲、活動(dòng)較多、骨質(zhì)良好，要求盡快恢復(fù)患髖功能的患者股骨頭壞死:股骨頭壞死面積小于30%但尚處于穩(wěn)定期的患者髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎:伴疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)減小的患者創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死:髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

大部分老百姓和患者大多關(guān)心股骨頭和內(nèi)襯能磨損多少年【也就是能用多久】，磨損的關(guān)鍵其實(shí)是建立在髖臼、股骨柄能否與骨床牢固結(jié)合、融為一體的基礎(chǔ)上——假體表面處理技術(shù)至關(guān)重要。某進(jìn)口品牌髖臼假體的做工：某國(guó)產(chǎn)品牌髖臼假體的做工：隨著我國(guó)和平穩(wěn)定的繁榮和發(fā)展，經(jīng)濟(jì)實(shí)力生產(chǎn)力水平的持續(xù)提高，國(guó)產(chǎn)品牌技術(shù)工藝也在不斷崛起甚至超越。

關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后6個(gè)月功能鍛練非常重要！髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第2～3個(gè)月開始加強(qiáng)功能鍛煉這個(gè)是術(shù)后二～三個(gè)開始的訓(xùn)練方案，彈力圈10磅，每個(gè)動(dòng)作停留10秒做10個(gè)，早中晚都要訓(xùn)練。功能鍛練非常重要，早中晚分別進(jìn)行一組，每次20-30分鐘！切記行走功能不能替代功能訓(xùn)練！

微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換，手術(shù)當(dāng)天下地活動(dòng)。不放引流管，不置尿管，不輸血?？焖倏祻?fù)：以最小創(chuàng)傷，獲得最大程度的康復(fù)！臨沂市人民醫(yī)院股骨頭科是山東省股骨頭壞死診療聯(lián)盟發(fā)起單位，學(xué)科帶頭人韋標(biāo)方主任攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，診療各類病人十萬(wàn)余例，打造成“山東省適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣基地”，為全省基層醫(yī)院培養(yǎng)大批實(shí)用技術(shù)人才。本文是韋標(biāo)方醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)分期置換（系列)這是一個(gè)女性病人，左側(cè)為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，DDH，右側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，病人找到我后給與制定治療方案，采取一次住院分期關(guān)節(jié)置換的方法。評(píng)估后給與左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中看到取出的左側(cè)股骨頭術(shù)后片一周后病人全身情況恢復(fù)，給與右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中看到右側(cè)股骨頭，這個(gè)股骨頭如果不說是股骨頭你還敢認(rèn)嗎？術(shù)后片