很多年輕夫婦拒絕醫(yī)生做人工授精助孕的建議，認(rèn)為成功率低。人工授精的成功率有多少？既然成功率比不上試管嬰兒，為什么我們還要試做人工授精？ 什么是人工授精？ 首先說(shuō)說(shuō)什么是人工授精。 宮腔內(nèi)人工授精（IUI）的原理，就是我們對(duì)一些可能自然受孕的夫婦，通過(guò)輕微促排卵、精子洗滌、至少一條輸卵管通暢，確定： ①有正常的成熟卵泡發(fā)育； ②有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的精子數(shù)目和活力； ③有正常的子宮和輸卵管條件，把具有足夠數(shù)量和活力的精子，在女性排卵的窗口期內(nèi)，經(jīng)過(guò)宮頸粘液屏障，送入到子宮腔內(nèi)離卵子盡可能近的位置，促使體內(nèi)受精和胚胎發(fā)育的發(fā)生。 對(duì)那些輕度男性因素、性功能不良、排卵障礙、不明原因不孕的年輕夫婦，是個(gè)很合適的助孕。 同其它助孕技術(shù)，如體外受精（IVF）相比，IUI最接近自然妊娠，目前仍然是第一線推薦的助孕技術(shù)。 什么樣的夫婦推薦做人工授精呢？ 對(duì)于男性而言：有輕度或中度的少精、弱精、畸精子癥；精液不液化或液化不良；射精困難或有自身免疫抗體。 對(duì)于女性而言：有子宮頸炎、宮頸粘液粘稠，有宮頸肌瘤及宮頸曾行錐切、電熨術(shù)；有抗精子抗體干擾精子在生殖道運(yùn)行與受精；以及各種原因?qū)е碌耐坷щy，都需要人工授精。 除此之外，對(duì)于一些生育力下降的夫婦，醫(yī)生也建議她們做人工授精。1、精子合格和精子優(yōu)質(zhì)是有差異的，在排卵期也許精液質(zhì)量低下，不易受孕。 2、部分女性白帶過(guò)多、粘稠，或?qū)m頸管細(xì)小，影響精子進(jìn)入宮腔。 3、備孕期過(guò)于緊張，導(dǎo)致男性射精量少，女性子宮異常蠕動(dòng)，進(jìn)入宮腔的有效精子少。 所以生育力下降的夫婦也建議人工授精。 人工授精的成功率是多少？ 人工授精按周期計(jì)算，妊娠率約15%。比起不孕夫婦100%的心理預(yù)期和試管嬰兒50-60%的妊娠率，人工授精確實(shí)較低；但比起不孕夫婦試孕1年，月月為0%的妊娠率，這不僅是數(shù)據(jù)，更是希望。 目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，3個(gè)周期IUI較1次IUI能提高臨床妊娠率，國(guó)際指南也提示，6個(gè)周期的IUI可達(dá)50%的累計(jì)妊娠率。對(duì)不孕不育人群的隊(duì)列研究也證明，IUI的累計(jì)成功率的性價(jià)比仍然優(yōu)于試管嬰兒，因此提倡I(xiàn)UI仍然是不孕不育第一線的治療方案； 對(duì)年齡偏大、不孕時(shí)間較長(zhǎng)、繼發(fā)性不孕，治療不方便的患者，可以改為更積極的IVF助孕，或綜合尋找人工授精失敗的原因，以作出合理的助孕策略。 人工授精的最佳時(shí)期是什么時(shí)候？ 最后說(shuō)說(shuō)做人授的最佳時(shí)機(jī)。不孕患者一般會(huì)行輸卵管造影檢查，懷疑宮腔或盆腔病變會(huì)行宮腔鏡或?qū)m腹腔鏡術(shù)，術(shù)后3月是最佳受孕時(shí)機(jī)。 另外，人工授精也只是一項(xiàng)輔助技術(shù)，想要好孕，必須保障精子的質(zhì)量。戒煙戒酒，改掉熬夜、蒸桑拿等不良生活習(xí)慣外，適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，都有助于早日好孕。

我們?cè)谂R床上經(jīng)常會(huì)碰到有患者疑惑冷凍胚胎移植時(shí)為什么要監(jiān)測(cè)卵泡，為什么要用雌激素，直接把胚胎放進(jìn)子宮不就可以了？ 要回答這些問題，首先得講一下種植窗的事情，子宮就像一個(gè)只有一扇窗戶的房間，只有當(dāng)子宮上這個(gè)窗戶打開時(shí)，胚胎才有機(jī)會(huì)進(jìn)入子宮這個(gè)房間，我們把子宮上這扇窗戶打開的時(shí)間稱做種植窗，只有在這個(gè)時(shí)候移植胚胎，才有妊娠的機(jī)會(huì)。 那么問題來(lái)了，子宮上這個(gè)窗戶是一直開著呢，還是定時(shí)開放關(guān)閉呢？子宮上這個(gè)窗戶是定時(shí)開放關(guān)閉的，這個(gè)窗戶的打開與月經(jīng)周期有關(guān)，一般是在排卵后幾天之內(nèi)開放的。 因此，我們?cè)谶M(jìn)行冷凍胚胎移植時(shí)，有三種方案即自然周期卵泡監(jiān)測(cè)，促排卵及利用藥物模擬自然周期，這些所有方案都是為了找到子宮上那扇窗戶打開的時(shí)間，只有準(zhǔn)確找到這個(gè)時(shí)間，進(jìn)行胚胎移植，您才有妊娠的機(jī)會(huì)。

新型冠狀病毒是指2019年新型冠狀病毒（2019-nCoV）。由2019冠狀病毒引發(fā)的疾病稱為新型冠狀病毒疾?。–OVID-19），可導(dǎo)致嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征，嚴(yán)重威脅著人類健康和公共安全。由于缺乏有效的治療手段，人群對(duì)該病毒普遍易感，研發(fā)和使用疫苗已成為控制疫情的重要策略。部分新冠疫苗已附條件上市或緊急使用，接種對(duì)象也包括近期準(zhǔn)備妊娠或接受輔助生殖技術(shù)治療的人群。由于孕婦被排除在新冠疫苗Ⅲ期臨床試驗(yàn)外，尚缺乏妊娠期新冠疫苗有效性和安全性的數(shù)據(jù)，而準(zhǔn)備妊娠人群是否鼓勵(lì)接種以及接種后避孕時(shí)間等問題，尚無(wú)共識(shí)。結(jié)合歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)（ESHRE）、國(guó)際生殖協(xié)會(huì)聯(lián)盟（IFFS）及美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）等的意見，經(jīng)過(guò)北京市人類輔助生殖技術(shù)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心專家組討論，提出接受輔助生殖技術(shù)助孕和準(zhǔn)備妊娠人群新冠疫苗接種的建議。部分建議如下：1.在新冠病毒大流行期間，育齡夫婦如果沒有相關(guān)禁忌證，建議孕前接受新冠疫苗接種，尤其對(duì)于有高暴露職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和各種合并癥的育齡人群，以及一旦妊娠有潛在妊娠并發(fā)癥的女性。2.對(duì)于準(zhǔn)備自然妊娠的夫婦，不必僅因接種新冠疫苗而推遲妊娠計(jì)劃。在未知已經(jīng)妊娠的情況下接種了新冠疫苗，不建議終止妊娠，但需要密切跟蹤觀察。3.目前尚缺乏新冠疫苗對(duì)生殖系統(tǒng)、配子、胚胎及母嬰遠(yuǎn)期影響的證據(jù)。接受輔助生殖技術(shù)助孕的夫婦，建議疫苗接種1個(gè)月免疫反應(yīng)穩(wěn)定后啟動(dòng)治療。疫苗接種時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的育齡夫婦，需暫停啟動(dòng)。4.建立分層分級(jí)動(dòng)態(tài)評(píng)估及管理體系，對(duì)準(zhǔn)備妊娠和接受輔助生殖技術(shù)助孕人群新型冠狀病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估，在兼顧妊娠時(shí)機(jī)和疫情防控的前提下，提供相關(guān)生育治療服務(wù)和疫苗接種的個(gè)體化建議。參考來(lái)源：北京市人類輔助生殖技術(shù)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心專家組. 中華生殖與避孕雜志,2021, 41(4): 296-299.

許多備孕很久都沒能成功懷孕的夫妻，一到生殖中心，就跟醫(yī)生要求做試管?？赡芎芏嗳硕疾涣私?，輔助生殖不只試管助孕一條路，夫精人工授精也是不孕癥的治療方案。 夫精人工授精，“夫”指什么？ 人工授精，指用人工的方法將精液在實(shí)驗(yàn)室處理后，選擇優(yōu)質(zhì)精子，通過(guò)手術(shù)方式注入女方宮腔內(nèi)，以達(dá)到懷孕的目的，是人工助孕的一種方式。夫精人工授精即精液來(lái)源是受孕者的丈夫。 夫精人工授精的精液經(jīng)過(guò)處理，能去除大量雜質(zhì)和炎性細(xì)胞，匯聚優(yōu)質(zhì)細(xì)胞；通過(guò)手術(shù)的方式將精子注入宮腔內(nèi)，能避免在陰道、宮頸處的損耗，受精幾率更高。 夫精人工授精，與試管有何不同？ 同為輔助生殖的方式，它們最大的區(qū)別在于試管助孕是將卵子和精子分別取出后，使用人工方法讓卵子和精子在體外進(jìn)行授精，完成早期胚胎發(fā)育后再移植入母體子宮中，而夫精人工授精則是在母體內(nèi)授精。 基礎(chǔ)條件，符合才能夫精人工授精夫妻雙方符合以下條件，夫精人工授精才更容易成功。 女方 1、卵巢儲(chǔ)備正常，自然周期或促排藥物治療后有成熟卵泡。 2、雙側(cè)或至少有一側(cè)輸卵管通暢。 3、子宮正常，或子宮的問題不足以影響夫精人工授精的操作以及未來(lái)胎兒的孕育。 4、肝功能、輸血前八項(xiàng)、陰道分泌物等檢查結(jié)果正常。 男方 1、精液常規(guī)檢查，密度≥5X1000000/ml，活動(dòng)率≥30%即可。 2、肝功能、病毒八項(xiàng)等檢查結(jié)果正常 輕度問題，夫精人工授精適應(yīng)癥 這些問題導(dǎo)致的不孕，適合采用夫精人工授精進(jìn)行助孕。 1、男方生殖器畸形、精液異常（輕度少精、弱精、非嚴(yán)重畸形精子癥等）、性功能障礙。 2、女性生殖道畸形、性功能障礙、心理因素導(dǎo)致性交不能。 3、免疫性因素，宮頸因素以及不明原因不育。 4、排卵障礙（如多囊卵巢綜合征）、輕度的子宮內(nèi)膜異位癥。 敲黑板，夫精人工授精要注意這些 1、夫精人工授精無(wú)需住院，術(shù)后觀察30分鐘，無(wú)異常即可離院。 2、術(shù)后第二天需到醫(yī)院復(fù)查B超確認(rèn)是否排卵，排卵后與醫(yī)生及時(shí)溝通，確認(rèn)是否需要黃體支持。 3、術(shù)后一周內(nèi)嚴(yán)禁性生活，防止感染。 4、正常工作、生活，注意適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)、劇烈活動(dòng)，防止勞累過(guò)度影響受孕。 5、多食用新鮮水果蔬菜、忌食用辛辣刺激性及寒性食物，避免引起腹瀉等不適。 6、術(shù)后14天需到醫(yī)院抽血復(fù)查、確認(rèn)是否懷孕。 夫精人工授精，是目前應(yīng)用比較普遍的輔助生殖方式，它過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單、花費(fèi)少、用藥少、時(shí)間短，女性身體痛苦也較小。一般情況下，對(duì)于符合夫精人工授精適應(yīng)癥的患者，生殖醫(yī)生會(huì)建議優(yōu)先進(jìn)行夫精人工授精。但如果進(jìn)行三次夫精人工授精仍未能收獲好孕，這條路可能走不通時(shí)，翟醫(yī)生建議您進(jìn)行進(jìn)一步檢查，與醫(yī)生充分溝通，確認(rèn)自己是否需要換一條路，選擇適應(yīng)癥更廣泛、成功幾率更高的試管方式進(jìn)行助孕，實(shí)現(xiàn)自己的好運(yùn)夢(mèng)想。