人工授精
就診科室: 生殖

精選內(nèi)容
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祝賀兩例人工授精雙胎患者二超順利畢業(yè)!
洪嶺醫(yī)生門診近期有兩例患者通過人工授精均順利懷上雙胎。人工授精妊娠率一般只有10~15%左右,人工授精雙胎率僅有1~5%左右,這兩例患者均成功懷上雙胎還是非常幸運的!現(xiàn)將這兩例患者的診療過程分享給大家:病例1盧女士,26歲,結(jié)婚4年,未避孕未孕4年余。HSG(子宮輸卵管造影)示:雙側(cè)輸卵管遠端通而欠暢。丈夫33歲,精液檢查示:弱精子癥。在我院共完成3個治療周期:第一周期(2020.01.08)采用LE(來曲唑)+HMG(尿促性腺激素)方案,未孕。第二周期(2020.04.15)采用LE方案,未孕。第三周期(2020.06.17)采用LE+HMG方案。該患者手術(shù)難度有些高,人工授精當天,人工授精管很難置入宮腔,經(jīng)歷了很長時間,后來洪醫(yī)生等三位醫(yī)生利用超聲技術(shù),在B超機的超聲引導下才把精液注射到子宮腔內(nèi)。功夫不負有心人,本周期成功好孕!2020.07.10血HCG:17262.5mIU/ml。2020.07.10一超提示:雙胎。2020.07.27二超提示:雙胎,并可見胚芽及心管搏動(見下圖)。病例2卓女士,30歲,結(jié)婚4年余,未避孕未孕。我院HSG示:雙側(cè)輸卵管通而欠暢。丈夫29歲,精液檢查示:少弱精子癥。在我院共完成2個治療周期:第一周期(2020.05.27)采用LE方案,未孕。第二周期(2020.06.26)采用LE+HMG方案,成功好孕。2020.07.14血HCG:406.2mIU/ml。2020.07.28一超提示:雙絨雙胎。2020.08.10二超提示:雙胎,均見原始心管搏動(見下圖)??破罩R很多患者會分不清人工授精和試管嬰兒,以為兩者是一樣的。其實,兩者不是一回事,今天給大家再簡單科普一下人工授精和試管嬰兒的區(qū)別。人工授精是指采用非性交的方式將精子輸送到女性生殖道內(nèi),使其受孕的一種輔助生殖技術(shù),根據(jù)精液來源分為夫精人工授精(丈夫精液)和供精人工授精(精子庫精液)兩種。人工授精適用于哪些情況:1.精液異常(輕度或中度少精子癥、弱精子癥、精液不液化等);2.因性功能障礙或生殖道畸形造成的性交障礙;3.排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)單純藥物處理不受孕;4.不明原因不孕;5.免疫性不孕;6.無精子癥等。每次人工授精費用在0.2萬左右,成功率10~15%左右。試管嬰兒是體外受精-胚胎移植技術(shù)(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)的俗稱,是將卵子和精子取出到體外,讓卵子和精子在體外受精,形成胚胎,然后將胚胎移植到子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的過程。試管嬰兒適用于哪些情況:1.女方輸卵管因素導致的配子運送障礙(雙側(cè)輸卵管阻塞、輸卵管切除、輸卵管功能喪失等);2.排卵障礙(比如多囊卵巢綜合征、未破裂黃素化卵泡綜合征等);3.子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)常規(guī)藥物或手術(shù)治療仍不孕;4.男方少、弱、畸精子癥;5.免疫性不孕、不明原因不孕;6.男方或女方染色體異常疾?。_氏易位、平衡易位等);7.可進行基因診斷的單基因遺傳?。ǘ@、地中海貧血等)。每次試管嬰兒費用在2~3萬左右,成功率50%左右。
洪嶺醫(yī)生的科普號2021年05月09日2730
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人工授精術(shù)前術(shù)后的注意事項
3段語音 共138秒卜曉萌醫(yī)生的科普號2021年04月04日1410
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人工授精出生的孩子與自然分娩的孩子有什么不一樣嗎?
人工授精與試管嬰兒的區(qū)別2021年02月14日757
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人工授精術(shù)后多久可恢復性生活?
人工授精與試管嬰兒的區(qū)別2021年02月14日832
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人工授精后陰道出血正常嗎?
人工授精與試管嬰兒的區(qū)別2021年02月14日696
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人工授精后需要臥床休息嗎?
人工授精與試管嬰兒的區(qū)別2021年02月14日766
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人工授精后多久能知道是否懷孕?
人工授精與試管嬰兒的區(qū)別2021年02月14日785
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人工授精做幾次能成功?
人工授精與試管嬰兒的區(qū)別2021年02月14日875
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人工授精的成功率高嗎?
人工授精與試管嬰兒的區(qū)別2021年02月14日726
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降調(diào)節(jié)閉經(jīng)針——ART中的調(diào)音師
“醫(yī)生,為什么要給我用降調(diào)呀?我是女高音我更喜歡唱升調(diào)?!薄按蠓?,別凈整那些個我聽不懂的專有名詞了唄,聽姐妹們說降調(diào)就是個閉經(jīng)針,那都給我整斷經(jīng)了,還能懷上孕?” “醫(yī)生醫(yī)生,為啥非得等到下周才能打降調(diào)針?今天就打掉不好嗎?我在上海待著吃的貴住的也貴,扔個垃圾還心累,早點放我回家好不好?”如果在期待新生命到來的您也有過類似的困惑,那么請您聽我娓娓道來。輔助生育技術(shù)(Assisted Reproductive Technology,ART)是一門創(chuàng)造生命奇跡的藝術(shù),讓卵泡的募集過程從突顯單個卵泡的獨奏曲,變成了多個卵泡相得益彰的交響樂,卵巢中一顆顆靈動的卵泡如同一個個音符躍然耳畔,而它們將來的溫床子宮內(nèi)膜則是匯入主旋律的和鳴,這些韻律能和諧奏響有賴于ART中的調(diào)音師——降調(diào)節(jié),又名:閉經(jīng)針。降調(diào)閉經(jīng)針是何許人也?學名:促性腺激素釋放激素類似物,英文名:GnRHa。這樣說好像更記不住了,其實這一劑良藥就是個高端間諜,偽裝得跟腦子里有個叫下丘腦的家伙分泌的一種叫GnRH的一串分子很像,這串分子在身體里的作用可以看成一把鑰匙,垂體、卵巢、子宮內(nèi)膜還有胚胎身上裝著同一種品牌的鎖它都能開,但原裝的開了鎖能進門,偽裝者能迅速插進鎖里把鎖給堵了,然后原裝的姍姍來遲也進不去了,除非一倆月以后偽裝者逐漸撤退以后才能再開門?!€匙 GnRH和GnRHa 鎖:GnRH受體 偽裝者進攻路線分布圖圖片引用自:李穎,馮云*,促性腺激素釋放激素及其受體在人類胚胎著床與早期發(fā)育中的作用,生殖醫(yī)學雜志,2016, 25(8):762~766.哪些情況下需要派遣“降調(diào)閉經(jīng)針GnRHa”這位間諜先生出來扮演調(diào)音師的角色呢?1、 促排卵啟動——長方案/超長方案卵巢好比星辰大海,尚未開墾的荒原,如果任憑大自然規(guī)律斗轉(zhuǎn)星移,那每逢八月十五的月亮出來了,星星就都看不見了,卵泡中總有一個是主宰,而囊腫抑或黃體等落敗者好比荒原中的雜草,無人問津。如何逆天而行,打破自然規(guī)律呢?那就得請出這位降調(diào)節(jié)大師在作法了,那法事何時進行?取決于這片疆域的蠻荒程度了,首先靜觀窺視一月至數(shù)月,探出脈象:(1)卵泡生長穩(wěn)定且目測比較好調(diào)教、反應(yīng)正常的卵巢用長方案,一般在排卵后開始做法用藥,給藥量根據(jù)體重BMI估算適量即可,等待2周后方見效;(2)脈象細數(shù),飄忽不定,卵泡忽大忽小,囊腫荒草叢生的卵巢,或者前次作法后仍收成不好,本次宜在排卵后或者月經(jīng)期采用全劑量法事,也會根據(jù)體重酌情增減,通常是一整支閉經(jīng)針全用,等待4-6周方可開始促排大業(yè)。需要糾正的一點,閉經(jīng)針并不是打了就不來月經(jīng)了,相反,開始會產(chǎn)生一種“點火”作用,把原本的荒蕪雜亂一把火燒掉,此時會來月經(jīng),量可多可少可長可短均不必擔心。等浮躁隨大火散去,萬籟俱寂,經(jīng)過降調(diào)大師調(diào)節(jié)過的星空,仿佛擦亮的雙眼,站在喜馬拉雅的山巔,再看漫天繁星,一片徹悟。2、 凍胚移植FET前內(nèi)膜調(diào)整著床前的胚胎好比漂泊蒲公英在尋覓可以安放的土壤,流浪的孩子在找回家的路,但這孩子已經(jīng)在外變成一匹野馬,你要檢查一下家里有沒有準備好一片草原。土壤肥沃,草長鶯飛,土壤是孕育這些生命的根源。(1)有的子宮肌層里面長了肌瘤或者腺肌瘤,就如同土壤在泥石流后混進去了太多的石頭和沙子,這時候在月經(jīng)期給一劑降調(diào),就好比春天播種前的推土機,讓新鮮肥沃的土壤重見天日。 (2)有的內(nèi)膜讓它自然生長(自然周期)也好,努力施肥澆水(HRT激素替代吃藥周期)也好,就是達不到理想的厚度,好比水土流失嚴重的土地,等春天已經(jīng)來了再施肥也無力回天,那么就讓這一季輪回到秋天,來上一支閉經(jīng)針,就好比一場大雪,大地一片白茫茫真干凈,瑞雪兆豐年,來年一定會有好收成。降調(diào)大師駕到,瑞雪兆,福星到,祝大家馬到成功!希望您能好孕同濟,好運生生不息!
李穎醫(yī)生的科普號2021年02月02日2018
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推薦熱度4.5王瑤 主任醫(yī)師上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科
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