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2021年08月02日
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是李醫(yī)生，今天呢和大家聊一聊大家非常感興趣的一個(gè)話題，就是關(guān)于準(zhǔn)備懷孕和進(jìn)行輔助生殖技術(shù)助孕的人群新冠疫苗接種的建議。 首先，疫苗接種是非常有必要的。在新型冠狀病毒疾病的大流行期間，孕前的接種疫苗可以更好的保護(hù)母親，保護(hù)胎兒及新生兒。 那么，疫苗接種后何時(shí)開始進(jìn)行備孕和助孕治療呢？目前尚缺乏新冠疫苗對(duì)生殖系統(tǒng)、配子、胚胎及母嬰遠(yuǎn)期影響的證據(jù)。 所以我們建議疫苗接種一到兩個(gè)月后。 嗯，免疫反應(yīng)穩(wěn)定后，啟動(dòng)備孕和輔助生殖技術(shù)的注意治療，也就是說末次的疫苗的注射，這一針接種的一到兩個(gè)月后，開始進(jìn)行相關(guān)的備孕和助孕治療。 那么如果疫苗接種出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？那么需要暫停啟動(dòng)備孕和輔助生殖技術(shù)助孕治療，充分觀察后再根據(jù)具體情況安排備孕和住孕啟動(dòng)的時(shí)間。 如果在未知已經(jīng)妊娠的情況下接種了新冠疫苗，我們不建議終止妊娠，但是呢，需要密切的追蹤隨訪。 那么對(duì)于不同的人群，我們還對(duì)疫苗的接種還是有一定的建議的，比如月經(jīng)期間可以接種疫苗，妊娠期和哺乳期婦女不予接種疫苗。 那么如果在，嗯。 一些特殊的人群，比如具有一些自身免疫性疾病或者是免疫異常的人群，他在使用一2021年08月01日2028
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2021年07月28日1007
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宋佳醫(yī)師 吉林省婦幼保健院 產(chǎn)科 很多年輕夫婦拒絕醫(yī)生做人工授精助孕的建議，認(rèn)為成功率低。人工授精的成功率有多少？既然成功率比不上試管嬰兒，為什么我們還要試做人工授精？ 什么是人工授精？ 首先說說什么是人工授精。 宮腔內(nèi)人工授精（IUI）的原理，就是我們對(duì)一些可能自然受孕的夫婦，通過輕微促排卵、精子洗滌、至少一條輸卵管通暢，確定： ①有正常的成熟卵泡發(fā)育； ②有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的精子數(shù)目和活力； ③有正常的子宮和輸卵管條件，把具有足夠數(shù)量和活力的精子，在女性排卵的窗口期內(nèi)，經(jīng)過宮頸粘液屏障，送入到子宮腔內(nèi)離卵子盡可能近的位置，促使體內(nèi)受精和胚胎發(fā)育的發(fā)生。 對(duì)那些輕度男性因素、性功能不良、排卵障礙、不明原因不孕的年輕夫婦，是個(gè)很合適的助孕。 同其它助孕技術(shù)，如體外受精（IVF）相比，IUI最接近自然妊娠，目前仍然是第一線推薦的助孕技術(shù)。 什么樣的夫婦推薦做人工授精呢？ 對(duì)于男性而言：有輕度或中度的少精、弱精、畸精子癥；精液不液化或液化不良；射精困難或有自身免疫抗體。 對(duì)于女性而言：有子宮頸炎、宮頸粘液粘稠，有宮頸肌瘤及宮頸曾行錐切、電熨術(shù)；有抗精子抗體干擾精子在生殖道運(yùn)行與受精；以及各種原因?qū)е碌耐坷щy，都需要人工授精。 除此之外，對(duì)于一些生育力下降的夫婦，醫(yī)生也建議她們做人工授精。1、精子合格和精子優(yōu)質(zhì)是有差異的，在排卵期也許精液質(zhì)量低下，不易受孕。 2、部分女性白帶過多、粘稠，或?qū)m頸管細(xì)小，影響精子進(jìn)入宮腔。 3、備孕期過于緊張，導(dǎo)致男性射精量少，女性子宮異常蠕動(dòng)，進(jìn)入宮腔的有效精子少。 所以生育力下降的夫婦也建議人工授精。 人工授精的成功率是多少？ 人工授精按周期計(jì)算，妊娠率約15%。比起不孕夫婦100%的心理預(yù)期和試管嬰兒50-60%的妊娠率，人工授精確實(shí)較低；但比起不孕夫婦試孕1年，月月為0%的妊娠率，這不僅是數(shù)據(jù)，更是希望。 目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，3個(gè)周期IUI較1次IUI能提高臨床妊娠率，國際指南也提示，6個(gè)周期的IUI可達(dá)50%的累計(jì)妊娠率。對(duì)不孕不育人群的隊(duì)列研究也證明，IUI的累計(jì)成功率的性價(jià)比仍然優(yōu)于試管嬰兒，因此提倡I(xiàn)UI仍然是不孕不育第一線的治療方案； 對(duì)年齡偏大、不孕時(shí)間較長、繼發(fā)性不孕，治療不方便的患者，可以改為更積極的IVF助孕，或綜合尋找人工授精失敗的原因，以作出合理的助孕策略。 人工授精的最佳時(shí)期是什么時(shí)候？ 最后說說做人授的最佳時(shí)機(jī)。不孕患者一般會(huì)行輸卵管造影檢查，懷疑宮腔或盆腔病變會(huì)行宮腔鏡或?qū)m腹腔鏡術(shù)，術(shù)后3月是最佳受孕時(shí)機(jī)。 另外，人工授精也只是一項(xiàng)輔助技術(shù)，想要好孕，必須保障精子的質(zhì)量。戒煙戒酒，改掉熬夜、蒸桑拿等不良生活習(xí)慣外，適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補(bǔ)充，都有助于早日好孕。2021年07月21日2599
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2021年07月02日970
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吳海霞副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 我們在臨床上經(jīng)常會(huì)碰到有患者疑惑冷凍胚胎移植時(shí)為什么要監(jiān)測卵泡，為什么要用雌激素，直接把胚胎放進(jìn)子宮不就可以了？ 要回答這些問題，首先得講一下種植窗的事情，子宮就像一個(gè)只有一扇窗戶的房間，只有當(dāng)子宮上這個(gè)窗戶打開時(shí)，胚胎才有機(jī)會(huì)進(jìn)入子宮這個(gè)房間，我們把子宮上這扇窗戶打開的時(shí)間稱做種植窗，只有在這個(gè)時(shí)候移植胚胎，才有妊娠的機(jī)會(huì)。 那么問題來了，子宮上這個(gè)窗戶是一直開著呢，還是定時(shí)開放關(guān)閉呢？子宮上這個(gè)窗戶是定時(shí)開放關(guān)閉的，這個(gè)窗戶的打開與月經(jīng)周期有關(guān)，一般是在排卵后幾天之內(nèi)開放的。 因此，我們在進(jìn)行冷凍胚胎移植時(shí)，有三種方案即自然周期卵泡監(jiān)測，促排卵及利用藥物模擬自然周期，這些所有方案都是為了找到子宮上那扇窗戶打開的時(shí)間，只有準(zhǔn)確找到這個(gè)時(shí)間，進(jìn)行胚胎移植，您才有妊娠的機(jī)會(huì)。2021年05月26日1010
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 許多備孕很久都沒能成功懷孕的夫妻，一到生殖中心，就跟醫(yī)生要求做試管?？赡芎芏嗳硕疾涣私猓o助生殖不只試管助孕一條路，夫精人工授精也是不孕癥的治療方案。 夫精人工授精，“夫”指什么？ 人工授精，指用人工的方法將精液在實(shí)驗(yàn)室處理后，選擇優(yōu)質(zhì)精子，通過手術(shù)方式注入女方宮腔內(nèi)，以達(dá)到懷孕的目的，是人工助孕的一種方式。夫精人工授精即精液來源是受孕者的丈夫。 夫精人工授精的精液經(jīng)過處理，能去除大量雜質(zhì)和炎性細(xì)胞，匯聚優(yōu)質(zhì)細(xì)胞；通過手術(shù)的方式將精子注入宮腔內(nèi)，能避免在陰道、宮頸處的損耗，受精幾率更高。 夫精人工授精，與試管有何不同？ 同為輔助生殖的方式，它們最大的區(qū)別在于試管助孕是將卵子和精子分別取出后，使用人工方法讓卵子和精子在體外進(jìn)行授精，完成早期胚胎發(fā)育后再移植入母體子宮中，而夫精人工授精則是在母體內(nèi)授精。 基礎(chǔ)條件，符合才能夫精人工授精夫妻雙方符合以下條件，夫精人工授精才更容易成功。 女方 1、卵巢儲(chǔ)備正常，自然周期或促排藥物治療后有成熟卵泡。 2、雙側(cè)或至少有一側(cè)輸卵管通暢。 3、子宮正常，或子宮的問題不足以影響夫精人工授精的操作以及未來胎兒的孕育。 4、肝功能、輸血前八項(xiàng)、陰道分泌物等檢查結(jié)果正常。 男方 1、精液常規(guī)檢查，密度≥5X1000000/ml，活動(dòng)率≥30%即可。 2、肝功能、病毒八項(xiàng)等檢查結(jié)果正常 輕度問題，夫精人工授精適應(yīng)癥 這些問題導(dǎo)致的不孕，適合采用夫精人工授精進(jìn)行助孕。 1、男方生殖器畸形、精液異常（輕度少精、弱精、非嚴(yán)重畸形精子癥等）、性功能障礙。 2、女性生殖道畸形、性功能障礙、心理因素導(dǎo)致性交不能。 3、免疫性因素，宮頸因素以及不明原因不育。 4、排卵障礙（如多囊卵巢綜合征）、輕度的子宮內(nèi)膜異位癥。 敲黑板，夫精人工授精要注意這些 1、夫精人工授精無需住院，術(shù)后觀察30分鐘，無異常即可離院。 2、術(shù)后第二天需到醫(yī)院復(fù)查B超確認(rèn)是否排卵，排卵后與醫(yī)生及時(shí)溝通，確認(rèn)是否需要黃體支持。 3、術(shù)后一周內(nèi)嚴(yán)禁性生活，防止感染。 4、正常工作、生活，注意適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)、劇烈活動(dòng)，防止勞累過度影響受孕。 5、多食用新鮮水果蔬菜、忌食用辛辣刺激性及寒性食物，避免引起腹瀉等不適。 6、術(shù)后14天需到醫(yī)院抽血復(fù)查、確認(rèn)是否懷孕。 夫精人工授精，是目前應(yīng)用比較普遍的輔助生殖方式，它過程相對(duì)簡單、花費(fèi)少、用藥少、時(shí)間短，女性身體痛苦也較小。一般情況下，對(duì)于符合夫精人工授精適應(yīng)癥的患者，生殖醫(yī)生會(huì)建議優(yōu)先進(jìn)行夫精人工授精。但如果進(jìn)行三次夫精人工授精仍未能收獲好孕，這條路可能走不通時(shí)，翟醫(yī)生建議您進(jìn)行進(jìn)一步檢查，與醫(yī)生充分溝通，確認(rèn)自己是否需要換一條路，選擇適應(yīng)癥更廣泛、成功幾率更高的試管方式進(jìn)行助孕，實(shí)現(xiàn)自己的好運(yùn)夢想。2021年05月21日1943
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張瀟瀟副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 輔助生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是來自四川省人民醫(yī)院生殖中心的張霄瀟醫(yī)生歡迎大家觀看肖姐愛嘮嗑，今天我來和大家談一談關(guān)于人工授精的那些事兒人工授精，其實(shí)是我們一種輔助生殖技術(shù)，它主要是將男性的***用人工的方法注入到女性子宮頸或子宮腔內(nèi)幫助受孕人工受精的話目前最常見的是子宮腔內(nèi)的人工授精人工授精呢，它有一個(gè)前提條件，也就是女性的輸卵管必須至少要有一根是同廠的。 我們說哪些人需要做人工受精呢，常見的有男性的輕度少精弱精***液化異常，性功能障礙，宮頸因素的不孕免疫性不孕和不明原因不孕人工授精是我今天決定明天就可以做嗎，即使人工授精還需要經(jīng)歷三個(gè)過程，首先是術(shù)前檢查，然后是排卵監(jiān)測，最終才可以進(jìn)行人工授精的手術(shù)術(shù)前檢查通常需要經(jīng)歷半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間完成術(shù)前檢查，以后的下一個(gè)周期，我們進(jìn)行排卵檢測，當(dāng)接近卵泡成熟的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)安排做人工受精手術(shù)人工授精，具體怎么做，通常選擇在最接近排卵的時(shí)間進(jìn)行男方取精在體外進(jìn)行優(yōu)化，醫(yī)生將優(yōu)化的***注入到宮腔內(nèi)完成人工授精，每個(gè)周期在排卵前即排卵后各進(jìn)行一次人工受精是不是很痛苦的，其實(shí)人工授精是不需要取暖。 和自然懷孕是類似的過程，基本上都是無創(chuàng)性的整個(gè)手術(shù)時(shí)間呢，2021年05月11日1301
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人工授精相關(guān)科普號(hào)
陸湘醫(yī)生的科普號(hào)
陸湘 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
集愛遺傳與不育診療中心
3563粉絲11.5萬閱讀
林海燕醫(yī)生的科普號(hào)
林海燕 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
2025粉絲3.7萬閱讀
林文琴醫(yī)生的科普號(hào)
林文琴 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
4499粉絲8568閱讀