什么是藥流術(shù)藥物流產(chǎn)是指用米非司酮片加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應(yīng)用于臨床。在懷孕早期不須手術(shù)，而用服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止，是近20年來的新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮片和米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮興奮、子宮收縮，促使胚胎排出。兩藥配伍終止早期妊娠效果肯定。是簡(jiǎn)便、安全、有效的非手術(shù)終止妊娠的方法，但仍存在流產(chǎn)不全、陰道出血偏多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等不足。 什么是藥流不全？藥物流產(chǎn)過程中如果見到胎囊（白色的毛絨狀）排出，就可以認(rèn)為藥流墮胎基本完成。但是，由于附著在子宮內(nèi)壁上的蛻膜還沒有完全隨胎囊排出，因此子宮的收縮受到影響，出血不會(huì)馬上停止，尤其是流產(chǎn)后的頭三天出血比較多，以后會(huì)逐漸減少，部分人7天內(nèi)可以出血停止。一般地，藥物流產(chǎn)胎囊排出后的少量出血天數(shù)平均為18天，個(gè)別出血時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，引起出血時(shí)間長(zhǎng)的原因可能是：蛻膜剝脫不完全，影響子宮收縮止血；或是胎囊排出不完整，導(dǎo)致不全流產(chǎn)；影響蛻膜剝脫不完全的主要原因是子宮內(nèi)膜原來有炎癥，使蛻膜與子宮壁粘合在一起，導(dǎo)致剝脫困難，影響子宮收縮止血，引起出血時(shí)間延長(zhǎng)。 一般患者到醫(yī)院復(fù)查，若尿液 HCG 或血 β-HCG 持續(xù)性陽(yáng)性，B 超檢查宮腔內(nèi)無完整的孕囊結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)強(qiáng)回聲或混合性回聲，周邊伴或不伴血流信號(hào)，則可以確診為藥流不全。 那些人不需要清宮？根據(jù)《 2014 ACOG 臨床指南》早孕期流產(chǎn)的藥物管理中指導(dǎo)意見和《2018 ACOG 妊娠早期流產(chǎn)臨床實(shí)踐指南》下列情況可以選擇不清宮，選擇保守治療： 1、妊娠物殘留時(shí)間較短（陰道出血時(shí)間 ≤ 14 天）且出血量未超過月經(jīng)量； 2、B 超提示宮腔內(nèi)存在混合樣結(jié)構(gòu)或稍強(qiáng)回聲伴或不伴血流信號(hào)，宮腔內(nèi)殘留組織直徑較?。ㄖ睆?≤ 2.5 cm）；血 β-hCG 陽(yáng)性水平較低，一般在500IU。 請(qǐng)大家認(rèn)真看宮腔內(nèi)胚胎組織殘留是藥物流產(chǎn)的常見并發(fā)癥，部分患者可經(jīng)保守治療將宮內(nèi)殘留組織排出，避免清宮術(shù)對(duì)子宮的二次傷害，畢竟清宮術(shù)是侵襲性操作，存在子宮穿孔、微生物上行感染、宮腔粘連等風(fēng)險(xiǎn)。但若不能適時(shí)清除殘留物，可導(dǎo)致宮腔感染、長(zhǎng)時(shí)間陰道出血，甚至誘發(fā)繼發(fā)性不孕。且宮內(nèi)殘留組織若長(zhǎng)時(shí)間不能自行排出，可形成機(jī)化，加大清宮術(shù)操作難度，給患者造成較大的痛苦。因此，合理把握藥物流產(chǎn)不全后清宮術(shù)時(shí)機(jī)尤為重要。所以請(qǐng)大家及時(shí)就診正規(guī)醫(yī)院就診！ 注意事項(xiàng)告誡大家，藥物流產(chǎn)并不是服幾片藥就結(jié)束那么簡(jiǎn)單的事，在藥物流產(chǎn)前，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查，凡有子宮內(nèi)膜炎者、陰道炎者，在未治愈前，不宜做藥物流產(chǎn)，少數(shù)病人出血時(shí)間長(zhǎng)是為藥物流產(chǎn)術(shù)后感染，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥所引起。 藥物流產(chǎn)后注意事項(xiàng)流產(chǎn)后一定要注意外陰衛(wèi)生，不要沖洗陰道內(nèi)部，可以用溫?zé)崴疀_洗外陰；勤換衛(wèi)生巾或護(hù)墊；一個(gè)月內(nèi)絕對(duì)不可以有性生活。 圖片來源：百度圖庫(kù)

人工流產(chǎn)手術(shù)之后，出血的時(shí)間大概會(huì)持續(xù)7天左右，一般不超過半月。但是由于每個(gè)人的身體恢復(fù)情況不同，所以持續(xù)的時(shí)間上可能會(huì)有所差異，如果在流產(chǎn)之后恢復(fù)功能比較差，出現(xiàn)子宮收縮不良時(shí)，可能就會(huì)導(dǎo)致出血的時(shí)間延長(zhǎng)。如果出血的時(shí)間超出兩周還沒有干凈，就需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，不排除是由于子宮復(fù)舊不良，或者是由于宮內(nèi)有殘留物的因素所引起的出血。

一般3周左右。無論自然流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)，HCG下降都有一個(gè)過程，并不是幾天就可以降至正常。自然流產(chǎn)后，HCG恢復(fù)正常一般要2周，而人工流產(chǎn)后血HCG降到正常的時(shí)間要長(zhǎng)一些，平均3周左右，有的可到 1個(gè)月。術(shù)后2周左右復(fù)查時(shí)，如果沒有陰道流血，尿HCG為陽(yáng)性或弱陽(yáng)性都是正常的，不用擔(dān)心。如何陰道流血超過2周，可行B超檢查，了解有無宮腔殘留。如果HCG下降不明顯或甚至升高，就要警惕妊娠相關(guān)的滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，要進(jìn)一步明確檢查。

人工流產(chǎn)術(shù)后，要觀察陰道流血情況和有無下腹痛等不適、發(fā)熱等癥狀。術(shù)后可有陰道少量流血，一般少于平素月經(jīng)量，持續(xù)7天左右有時(shí)可持續(xù)到半月，發(fā)生大量陰道出血提示可能有妊娠物殘留、子宮穿孔等不良后果。下腹部會(huì)有類似平素月經(jīng)期的腹部不適或痛經(jīng)，如果腹痛嚴(yán)重、伴有發(fā)熱分泌物增多等情況，提示有盆腔感染可能。對(duì)于既往有子宮肌瘤或子宮腺肌癥的女性，術(shù)后疼痛的癥狀可能會(huì)比普通人嚴(yán)重，如無發(fā)熱和出血多，可不必過于緊張。醫(yī)學(xué)上推薦休假的時(shí)間為1-2周，不過術(shù)后要適當(dāng)活動(dòng)利于淤血排出，不要長(zhǎng)時(shí)間臥床，以免造成宮腔積血。注意保暖：飲食均衡。最重要的是恢復(fù)月經(jīng)前不要盆浴、游泳，更不能同房。月經(jīng)后要認(rèn)真避孕，避免再次非意愿妊娠。

做完人流之后一般30天左右會(huì)來月經(jīng)，這與我們平時(shí)的月經(jīng)周期有關(guān)，應(yīng)該是一個(gè)月經(jīng)周期后，大多數(shù)女性的月經(jīng)周期都是30天左右。由于子宮內(nèi)膜修復(fù)需要一定的時(shí)間。所以，有可能做完人流之后月經(jīng)會(huì)推遲幾天來潮。在恢復(fù)月經(jīng)之前，是不能同房的，人流之后15天左右會(huì)有排卵，如果人流之后有性生活史，有可能在月經(jīng)恢復(fù)之前發(fā)生了再次妊娠。流產(chǎn)后如果遲遲沒有來月經(jīng)，排除了再次懷孕之后，則要考慮是否有月經(jīng)失調(diào)或?qū)m腔粘連等異常情況?？梢杂命S體酮撤退性出血，如果發(fā)生了撤退性出血，則說明是月經(jīng)失調(diào)。如果沒有發(fā)生撤退性出血的情況，要考慮可能有宮腔粘連的情況，可以做宮腔鏡檢查，了解子宮腔的情況。

人工流產(chǎn)后要等月經(jīng)恢復(fù)了才能進(jìn)行正常的性生活。術(shù)后月經(jīng)來潮是子宮和內(nèi)膜以及女性內(nèi)分泌軸恢復(fù)的標(biāo)志，也就是說嚴(yán)格的說人工流產(chǎn)后只有恢復(fù)月經(jīng)來潮后才能同房，這需要一個(gè)月經(jīng)周期。而正常女性的月經(jīng)周期一般在一個(gè)月左右，所以導(dǎo)致大家習(xí)以為常的認(rèn)為只要過一個(gè)月就行了，無論月經(jīng)是否恢復(fù)，這是不正確的。人工流產(chǎn)后2周內(nèi) ，宮頸內(nèi)口擴(kuò)張，子宮內(nèi)膜還處于修復(fù)階段，陰道有出血，一旦有性生活，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎癥甚至是急性盆腔炎。如有月經(jīng)未恢復(fù)正常，可能是有月經(jīng)不調(diào)、宮腔粘連、宮腔內(nèi)有殘留的可能，都需要及時(shí)就診檢查。

人工流產(chǎn)雖然算不上大手術(shù)，但是對(duì)女性身體還是存在很大的損傷，因此術(shù)后的正確護(hù)理與休息是十分重要的。 1.術(shù)后留觀1-2小時(shí)，觀察陰道流血及腹痛情況，確保無異常狀況才可出院。 2.術(shù)后休息至少2周，可以進(jìn)行適量活動(dòng)，有助于加快淤血的排出。 3.術(shù)后注意吃好、睡好、注意增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，忌吃刺激性的食物，多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復(fù)，不宜吃生冷、刺激的食物。 4.術(shù)后一月內(nèi)禁止性生活和盆浴，手術(shù)的傷口會(huì)導(dǎo)致子宮自身抵抗力下降，此時(shí)更容易感染HPV病毒或其他疾病，因此一定要注意外陰衛(wèi)生。 5.術(shù)后陰道出血持續(xù)超過2周，或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱與陰道分泌物有異味等情況，需及時(shí)就醫(yī)。 6.注意及時(shí)避孕，重復(fù)流產(chǎn)手術(shù)對(duì)女性身體的傷害巨大，一定要避免再次意外妊娠而行重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)。 7.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，術(shù)后醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開一些止血、促進(jìn)粘膜修復(fù)的藥物，一定要按時(shí)服用，不可隨意停藥，用藥方面不確定的情況要及時(shí)咨詢醫(yī)生。

宮安康是商品名 成份：宮腔專用交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉明膠。 有3ml裝和5ml裝兩種規(guī)格 宮安康有啥用，有什么特點(diǎn)，什么時(shí)候用？1：半固體，啫喱裝的特點(diǎn)能撐開宮腔，避免人流，宮腔手術(shù)后的內(nèi)膜粘連。（也是得到美國(guó)和歐洲認(rèn)證的唯一能在宮腔內(nèi)使用的明膠類產(chǎn)品。在全球20幾個(gè)國(guó)家有使用的國(guó)產(chǎn)自主產(chǎn)品。） 2：能自行降解，放置后7天內(nèi)全部講解或排出宮腔，不會(huì)殘留。 3：除了機(jī)械性的預(yù)防粘連作用，多個(gè)實(shí)驗(yàn)和研究還證明其成份有預(yù)防內(nèi)膜炎癥，促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)的作用。 4：使用時(shí)機(jī)：人流清宮術(shù)后即刻放置。門診宮腔鏡檢查后即刻放置，門診宮腔鏡手術(shù)后即刻放置。