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吳向紅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 婦科 很多患者認(rèn)為藥物流產(chǎn)連手術(shù)都算不上，能給我們身體帶來什么影響呢？藥流首先是有一個(gè)嚴(yán)格的一個(gè)用藥指征，在停經(jīng)四十九天以內(nèi)，那這個(gè)是講停經(jīng)天數(shù)，是從末次月經(jīng)開始算，而不是我們?nèi)ゲ聹y我哪天懷孕的。在停經(jīng)四十九天以內(nèi)，經(jīng)過一系列檢查，肝腎功能都正常，并且確認(rèn)這個(gè)胚胎是在宮內(nèi)，才可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服藥物流產(chǎn)。理論上來講，藥物流產(chǎn)的安全性是比較高的，但是也有大概6%到10%左右的人會(huì)藥物流產(chǎn)不全，也就是說它流不干凈，還需要進(jìn)行清宮手術(shù)。還有一個(gè)情況是往往藥流后陰道出血時(shí)間會(huì)比較長，個(gè)別的可能甚至連續(xù)出血到下次月經(jīng)。出血時(shí)間比較長，感染的概率就增加了，所以這個(gè)是要特別注意的。我特別要提醒選擇藥流的這些朋友們，一定一定要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，因?yàn)槟氵m合了經(jīng)過篩選可以來經(jīng)過藥物流產(chǎn)來終止妊娠，才可以，切不可在外面自己買一點(diǎn)點(diǎn)藥物。正規(guī)醫(yī)院的藥流都要求最后一次服藥，是在醫(yī)院進(jìn)行的，在醫(yī)生監(jiān)測下看看是不是整個(gè)胚胎也就是整個(gè)胎囊是否完整的脫落，這個(gè)是非常關(guān)鍵的。還有一些患者認(rèn)為藥流，它不像手術(shù)一樣那么痛苦，因此不好好避孕，懷孕后反復(fù)藥流，這非常不可取。剛才前面咱們也講了，既然是摘青瓜，無論你用什么方式，都是對(duì)你的整個(gè)的自然過程是一個(gè)干擾，潛在內(nèi)分泌紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。藥流的話對(duì)內(nèi)分泌的干擾，在某種程度上可能比人流對(duì)內(nèi)分泌的影響會(huì)更大，因?yàn)樗€有藥物的作用。反復(fù)的藥物流產(chǎn)，尤其是短時(shí)間之內(nèi)是非常有害的。藥物干擾之后的卵巢是需要時(shí)間來恢復(fù)的，否則難免會(huì)發(fā)生紊亂。另外的藥物流產(chǎn)所造成的出血是對(duì)身體的直接傷害，還有就是由于局部損傷性出血，抵抗力低等等，還可造成感染。2020年01月06日
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2019年11月18日2125
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張磊副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 啊，下面講一下那個(gè)就全能孕酮這個(gè)緊急避孕藥的一個(gè)效果，還有它的那個(gè)副作用，那么就是說，呃，如果說炔諾孕酮這個(gè)緊急避孕藥是0.75毫克的啊，一片的那么就是說，你在口服了一片以后呢，再過12個(gè)小時(shí)呢，在口服一次啊，那如果他這個(gè)群的孕酮片，這個(gè)是1.5毫克的那么就是說在72小時(shí)內(nèi)口服一次就可以了，如果說按這樣正確的一個(gè)使用方法的話，那么它的避孕效果的話啊，可以達(dá)到95%，那么它的妊娠幾率呢，大約就是4%-5%這個(gè)樣子啊，那么它的復(fù)數(shù)常見的副作用的話，一個(gè)就是說是惡心啊，嘔吐，還有陰道的一個(gè)不規(guī)則出血，還有月經(jīng)失調(diào)，那不規(guī)則出血和月經(jīng)失調(diào)呢，這個(gè)主要是因?yàn)檫@個(gè)藥是大劑量的一個(gè)高效孕激素導(dǎo)致的，所以緊急避孕藥的話，它只能是作為一個(gè)呃，避孕一個(gè)措施的一個(gè)啊，補(bǔ)救的一個(gè)措施，但是呢，不能作為一個(gè)啊，常規(guī)的一個(gè)啊，這種避免的一個(gè)方法。2019年10月27日5906
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何春妮主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 重復(fù)流產(chǎn)有兩次以上的流產(chǎn)我們都叫做重復(fù)流產(chǎn)，重復(fù)流產(chǎn)比例平均30%～50%。在流產(chǎn)手術(shù)后沒有避孕，1年內(nèi)尤其是6個(gè)月內(nèi)再次懷孕，重復(fù)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)最大，稱為“高危流產(chǎn)”。 女性如果不避孕，會(huì)造成意外懷孕導(dǎo)致結(jié)局： 1、生育； 2、流產(chǎn)； 3、終止妊娠； 4、宮外孕。 人工流產(chǎn)的主要并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥：出血，損傷，人流綜合征，麻醉意外。 近期并發(fā)癥：流產(chǎn)不全，感染，宮腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥：生育功能損傷，月經(jīng)過少，閉經(jīng)，反復(fù)流產(chǎn)，早產(chǎn)，繼發(fā)不孕。 人工流產(chǎn)后為什么很快可能再次懷孕原因： 早孕流產(chǎn)后2周內(nèi)即可恢復(fù)排卵，最早可至流產(chǎn)后11天。流產(chǎn)后未避孕婦女中21％未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠。WHO警告為了避免重復(fù)流產(chǎn)，流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)避孕措施。 安全可靠科學(xué)的避孕方法1、宮內(nèi)節(jié)育器---適用人群已生育的女性 傳統(tǒng)環(huán)：T型環(huán)、宮型環(huán)、元宮型等（圖按順序展示） 新型環(huán)：宮喜環(huán)、吉妮環(huán)、曼月樂 （圖按順序展示） 曼月樂 ： 高效，第一年妊娠率＜１／每百婦女1年；長效，使用5～10年；安全，局部作用，對(duì)全身無影響；可逆，取器后生育力恢復(fù)快；簡便，一次放置長期有效。 適應(yīng)癥：避孕；特發(fā)性月經(jīng)過多；HRT子宮內(nèi)膜保護(hù)。 曼月樂具有更多健康益處和治療作用： 治療月經(jīng)過多，預(yù)防貧血；緩解痛經(jīng)；保護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防內(nèi)膜增生；降低生殖道感染風(fēng)險(xiǎn)；降低異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。 人工流產(chǎn)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)勢： 單次手術(shù)“流產(chǎn)＋避孕”一次到位；落實(shí)長效避孕措施；易于放置；比月經(jīng)期間放置的痛苦更?。槐茉行Ч?，有效減少重復(fù)流產(chǎn)率。 2、復(fù)方短效口服避孕藥---適用于未生育的年輕女性 復(fù)方短效口服避孕藥的避孕機(jī)制（下圖） 復(fù)方短效口服避孕藥的效果： 正確使用有效率>99%；可由女性自主使用；迅速可逆，停藥即可懷孕；廣泛的非避孕健康益處：減少痛經(jīng)、貧血；預(yù)防盆腔炎、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌。 含屈螺酮新型避孕藥帶來更多額外益處： 控制體重；減少痤瘡和皮脂溢；改善經(jīng)前期癥狀。 復(fù)方短效避孕藥流產(chǎn)后服用方法： 流產(chǎn)當(dāng)日開始服用。一天一片，連續(xù)服用一盒。 對(duì)女性生育能力有保護(hù)作用：減少了盆腔炎的發(fā)生；減少了宮腔粘連的發(fā)生；減少了子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生；減少了宮外孕的發(fā)生。 3、安全套 失敗率高原因在于：沒有做到每次性交都使用；沒有性交開始就戴上，而是有射精感時(shí)才用；使用方法不對(duì)，導(dǎo)致破裂。 每次性生活都正確使用失敗率是2%，只有危險(xiǎn)期使用或只有射精時(shí)使用失敗率達(dá)15%。 4、安全期避孕 失敗原因：月經(jīng)不規(guī)律者無效；排卵易變因素較多，排卵時(shí)間會(huì)有波動(dòng)；即使來月經(jīng)前也可能發(fā)生排卵。實(shí)際使用失敗率為25％。 5、緊急避孕藥 失敗原因：作為常規(guī)避孕方法頻繁使用；服用后仍發(fā)生無防護(hù)性行為；在同一月經(jīng)周期內(nèi)重復(fù)使用。對(duì)服用后發(fā)生的性行為沒有保護(hù)作用 僅作為補(bǔ)救措施在避孕失誤時(shí)偶爾一用，不能作為常規(guī)方法使用。WHO建議經(jīng)常使用緊急避孕藥的女性，需要落實(shí)常規(guī)的避孕措施。 6體外射精 失敗原因： 男方射精之前，流出的分泌物中已經(jīng)含有少量精子，其數(shù)量已足以令女性懷孕；極需男方自我控制，不易掌握；失敗率達(dá)27％。 溫馨提示：為提高避孕率，減少失敗率，避免流產(chǎn)，建議采用科學(xué)有效的避孕方式。未婚未育女性選用短效避孕藥，已婚已育近期無生育要求女性選用宮內(nèi)節(jié)育器。2019年10月22日2736
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