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2021年08月21日
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李長東主任醫(yī)師 北京婦產醫(yī)院 計劃生育科 人工流產術后，要觀察陰道流血情況和有無下腹痛等不適、發(fā)熱等癥狀。術后可有陰道少量流血，一般少于平素月經量，持續(xù)7天左右有時可持續(xù)到半月，發(fā)生大量陰道出血提示可能有妊娠物殘留、子宮穿孔等不良后果。下腹部會有類似平素月經期的腹部不適或痛經，如果腹痛嚴重、伴有發(fā)熱分泌物增多等情況，提示有盆腔感染可能。對于既往有子宮肌瘤或子宮腺肌癥的女性，術后疼痛的癥狀可能會比普通人嚴重，如無發(fā)熱和出血多，可不必過于緊張。醫(yī)學上推薦休假的時間為1-2周，不過術后要適當活動利于淤血排出，不要長時間臥床，以免造成宮腔積血。注意保暖：飲食均衡。最重要的是恢復月經前不要盆浴、游泳，更不能同房。月經后要認真避孕，避免再次非意愿妊娠。2021年08月21日1712
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王朋謀主治醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 婦科 人工流產雖然算不上大手術，但是對女性身體還是存在很大的損傷，因此術后的正確護理與休息是十分重要的。 1.術后留觀1-2小時，觀察陰道流血及腹痛情況，確保無異常狀況才可出院。 2.術后休息至少2周，可以進行適量活動，有助于加快淤血的排出。 3.術后注意吃好、睡好、注意增加營養(yǎng)，增強機體對疾病的抵抗力，忌吃刺激性的食物，多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復，不宜吃生冷、刺激的食物。 4.術后一月內禁止性生活和盆浴，手術的傷口會導致子宮自身抵抗力下降，此時更容易感染HPV病毒或其他疾病，因此一定要注意外陰衛(wèi)生。 5.術后陰道出血持續(xù)超過2周，或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱與陰道分泌物有異味等情況，需及時就醫(yī)。 6.注意及時避孕，重復流產手術對女性身體的傷害巨大，一定要避免再次意外妊娠而行重復人工流產術。 7.遵醫(yī)囑按時服藥，術后醫(yī)生可能會根據(jù)情況開一些止血、促進粘膜修復的藥物，一定要按時服用，不可隨意停藥，用藥方面不確定的情況要及時咨詢醫(yī)生。2021年08月12日1433
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喬敏主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產科 夢幻無痛人流，綠色保宮，解除意外懷孕”“今天人流，明天上班”網絡上充斥的廣告語把人工流產說的如此輕松，不需休息，無傷害，似乎做完手術，不需保養(yǎng)維護，就萬事大吉了！真是這樣嗎？ 輕視的后果是傷害 當姐妹們看到這些廣告語時可能會覺得：煩惱解決了，又不影響工作，以致于忽略術后保養(yǎng)、疏于避孕，致使出現(xiàn)術后感染，出血、重復流產、月經不調，不孕等等并發(fā)癥！ 人流是女性之殤 有研究表明88.2%的不孕癥有人工流產史，反復流產影響更大；有多少人因為人流不孕反復就診求子，又有多少人不能夢圓！那么當初呢？或許是沒做人流手術，或許是注意術前術后健康保護了！或許……也許就不會留下遺憾了！ 人生沒有或許！還是能保則保！無奈人流除了做好術前準備外（上講已經敘述）還要做好術后注意事項保養(yǎng)維護！ 看看術后“衛(wèi)士”有哪些？ 人流后注意事項--衛(wèi)士隊 1.術后復蘇后休息1一2小時，經醫(yī)生、護士確認無異常由家屬陪同方可離院一以保障返程安全！ 2.無痛人流術后由于麻藥作用，囑術后24小時不要開車，不要進行高空作業(yè)一以保障出行安全。 3.術后注意休息，避免過勞；可按國家政策休息貳周或根據(jù)自身情況自我調休一以保障充分休息，恢復健康。 4.如有發(fā)熱、出血多、腹痛及二周陰道流血未凈，及時到醫(yī)院就診一以排除感染、殘留等異常。 5.術后禁性生活一月，陰道禁用月經棉條及陰道用藥，禁盆浴，注意清潔衛(wèi)生一以防生殖道感染。 6.術后避免食用桂圓、紅糖、紅棗、人參、羊肉、牛肉、烈酒等熱性活血、辛、辣、刺激性的食物及冷飲。以清淡食物：如魚、蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜為主一以防子宮收縮不佳，出血量多，時間長；減少感染的機會。 7.術后注意服用抗炎藥物、收縮子宮的藥物一抗感染，促恢復。 8.術后二周可恢復排卵，故按國家計生保健常規(guī)：二年內無生育要求的可立即放環(huán)，2年內有生育要求的可立即服用高效的短效避孕藥半年至1年一落實避孕，防止再次傷害及并發(fā)癥的發(fā)生。 9.定期復查：術周二周復查一了解子宮恢復情況，有無殘留，有無感染等情況。中，長，遠期隨訪，即1月、3月、6月、12月各隨訪一次一了解子宮恢復及健康情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 10.人流后如要求生育，半年后比較適合一子宮基本恢復。 姐妹們！為了自己的福祉，為了自己的健康，這些保健衛(wèi)士可要抓牢啦！ 傷害如此多！最好保障好！拒絕傷害！遠離人流！2021年08月04日2725
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王雪敏副主任醫(yī)師 鞏義新華中醫(yī)院 婦產科 說起人工流產手術大家想必都不陌生，但具體是怎么做的？術前術后都需要注意什么？ 人工流產分兩種 1、負壓吸引術:就是用負壓吸引器，把宮腔內的胚胎組織吸出來，終止妊娠的一種方法，適用于妊娠月份較小的，妊娠10周以內需要終止妊娠者。 2、鉗刮術:是妊娠10-14周需要終止妊娠的一種手術方式。由于胚胎較大，單靠負壓吸引器的力量已經不能吸出，需要用卵園鉗將胚胎鉗出后，再用負壓吸引器吸出殘留的組織。 這兩種手術方式聽起來是不是都有點害怕呀？ 不要擔心，隨著無痛人流的普及，手術全程都是在全身麻醉狀態(tài)下進行的，術中沒有任何感覺，而且隨著醫(yī)療技術水平的不斷提升，現(xiàn)在已經有新的技術，手術前先用流產藥里的一些成分，待宮頸軟化和擴張后再開始手術，這時子宮張力顯著增強，子宮處于收縮狀態(tài)，這樣就減少負壓吸引器對宮子宮內膜的損傷，同時可以減少術中出血量。特別是無痛人流時，全身處于麻醉松弛狀態(tài)下手術，子宮肌肉同樣處于松弛狀態(tài)，吸宮時就更容易損傷子宮內膜，造成術后宮腔黏連的發(fā)生。更需要進行術前用藥準備了。 而無論哪種人流手術，術前都必須做全面的體檢和婦科檢查，沒有手術禁忌癥方能手術。 人流禁忌癥 處于各種疾病的急性期，患有嚴重的全身性疾病。（如闌尾炎急性發(fā)作，急性胃腸炎等）； 患有生殖器官急性炎癥，（如陰道炎、急性宮頸炎、急性盆腔炎等）; 妊娠劇吐身體不能抵抗時。 術前兩次體溫>37.5°c時。 手術前的檢查及注意事項： 1〉測血壓，體溫。 2〉查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、傳染病，心電圖等。根據(jù)既往病史酌情查肝功能、血糖等。 3〉術前3天禁止性生活。 4〉術前做婦科檢查，進行陰道沖洗。 5〉若有以上手術禁忌癥，積極治愈后再安排手術。 6〉若選擇做無痛人流手術，術前要禁食水6～8個小時。防止術中發(fā)生嘔吐，誤吸入氣管，發(fā)生危險。 人流手術后注意事項 1、禁止性生活及盆浴30天。因為此時宮頸口處于開放狀態(tài)，性生活及盆浴容易感染宮腔，其次也容易再次妊娠發(fā)生。 2、建議休息15天，這樣可以讓子宮及盆腔充血狀態(tài)得以恢復，也可以適當下床活動，有利于宮腔內瘀血排出。 3、注意預防感染，可以預防性應用抗生素。（如替硝唑片，1次400毫克，1日2次；或者左氧氟沙星1次0.2克，1日2次），一般口服3日即可; 4、術后1周左右到醫(yī)院復診一次，主要看子宮恢復情況，宮腔內是否有積血和殘留情況； 5、術后要觀察陰道出血情況。人流手術后，一般陰道會有少量出血，持續(xù)3～7天，伴術后1～2天內下腹部輕度的隱痛不適，都屬于正常想象。如果陰道出血量大或持續(xù)時間長(超過7天)，或者有腹痛逐漸加重，甚至伴見發(fā)熱等情況時，要請及時到醫(yī)院復診。 6、在飲食方面：以營養(yǎng)豐富清淡飲食為主，如魚,肉,蛋,豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜為主，不吃生冷辛辣刺激的食物，不喝酒。因為人流手術不是很大，不需要進行大魚大肉的補養(yǎng)，更不要隨便吃大量滋補類的中藥，以防滋補太過，內熱過盛，助長炎癥發(fā)生，反而傷及身體。 7、在個人衛(wèi)生方面：注意外陰清潔,每天用溫水清洗外陰，禁止盆浴，防止宮腔感染，可以洗淋浴，但要注意保暖，防止受涼感冒。 8、術后防止宮腔黏連發(fā)生。除了用抗生素預防感染、禁房事和盆浴外，術后可以用雌激素幫助子宮內膜的修復，用活血化瘀的中藥，促進宮腔瘀血盡快排出。2021年03月26日1805
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2021年03月19日3957
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周娟副主任醫(yī)師 廈門大學附屬第一醫(yī)院 婦產科 就是關于我們做完刮宮手術以后，需要注意什么事項，嗯，一般我們刮宮的原因，比如說您或者長期的陰道出血，不規(guī)則的陰道出血，或者彩超提示子宮內膜增厚。 然后給您實行了一個刮宮的手術，那手術是以后的話，我們，嗯，兩周不能盆浴，這一個月內不要有性生活啊，最好不要去泡溫泉啊，去游泳啊，防止一個交叉的感染。 嗯，第二點的話，做完刮宮手術以后，我們會取一些內膜數(shù)據(jù)，病理科去做化驗，一般一周會出來病理報告，這一周以后您要返院回來，取完病理報告以后找醫(yī)生復診，根據(jù)這個病理的報告的情況，需不需要。 后續(xù)的一個治療，這一點很重要哦，您千萬要記住。 第三點的話，回家以后如果出血了，出現(xiàn)了出血比較多或者腹痛的一個情況，請回回院啊，及時的一個就診。 第四點的話，就是說我們做完刮宮手術以后，要注意合理的休息，不要太過的勞累，在飲食方面的話，我們可以多喝一些，呃，多吃一些高蛋白的飲食啊，多吃一些蔬菜水果，高纖維的飲食，呃，對于一些活血的食物，比如說人參，鹿茸，高麗參這一類的食物的話，我們究的避免，嗯，最后一點啊，請大家要按時，呃，吃口服一下醫(yī)生開給您的一些消炎藥，或者相應的止血的藥物啊，避免一個術后2020年12月18日1521
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 人工流產雖然是一個小手術，但是不可避免地會有陰道出血，有子宮內膜的創(chuàng)面修復的過程。這個修復過程約一個月左右。所以，在此期間，需要增強機體對疾病的抵抗力，促進子宮創(chuàng)面的早日修復。中山大學附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴中山大學附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴如果術后不注意加強自身的保健，則可能導致陰道流血時間延長，增加人流后遠期并發(fā)癥的發(fā)生(詳見人流真的只是一件小事情嗎?一文)。因此，做好人流后的保健工作也非常重要。術后日常生活術后早期避免劇烈運動和重體力勞動，以免加重腹痛和增加陰道流血。術后注意休息，規(guī)律生活，不要熬夜。避免接觸冷水，用熱水洗頭、洗澡，洗完后立即用暖風機吹干。人流過程中，心理上承受的壓力和身體上的痛苦，都可能影響身體的恢復，需要多聽舒緩的音樂，放松心情，適當運動，有利于身體康復。對于體質比較虛弱的女性，可以中醫(yī)中藥調理。術后飲食人流術后，身體虛弱，常出汗，因此應多飲熱水，補充水分。應多吃魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食品，因為蛋白質是人體的重要組成部分，攝入不足會導致機體抵抗力下降。多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，補充維生素，有利于防治便秘。多食含鐵豐富的食物，因為人流手術會丟失一定量的血，多食含鐵豐富的食物可以補充造血的重要物質---鐵。如:豬肝、瘦肉、菠菜等。不要吃生、冷的食物和飲品，不喝涼茶。在正常飲食的基礎上，適當限制吃刺激性的食物。如:辣椒、酒、胡椒、姜等，有可能刺激子宮引起出血。少食或禁食寒性的食物或水果。如:螃蟹、田螺、河蚌、西瓜、梨、山竹等，以免引起腹痛。流產后的飲食調理固然重要，但不要濫用補品，如:人參、當歸、鹿茸、紅花等活血的藥材，以免引起出血增多術后衛(wèi)生保持外陰清潔衛(wèi)生，勤更換內褲和衛(wèi)生巾，注意早中晚用清水清洗外陰，保持干爽。術后一個月內不要盆浴或游泳，以免不潔水進入陰道，增加感染機會。人流后一個月禁止同房，同房會使陰道的細菌上行到子宮腔或盆腔，引起急性或慢性感染，增加盆腔炎性疾病、不孕、宮外孕等并發(fā)癥的發(fā)生。術后復查觀察陰道出血的情況。術后一般會有少量的陰道出血，如陰道出血超過10天，建議到計生門診復診。必要時，行B超檢查，了解子宮恢復的情況，排除組織物殘留。觀察腹痛等情況。如有下腹痛、發(fā)熱、白帶有異味等癥狀，應及時地到醫(yī)院復診，排除感染。觀察月經來潮的情況。一般人流術后月經可能按時來潮，也有可能會推遲，所以，觀察月經的來潮時間、月經量、經期的時間。如果月經超過35天未來潮，或月經量減少、經期淋漓不盡等情況，需要到醫(yī)院復查，以防宮腔粘連或組織物殘留等。術后藥物1.按照醫(yī)生的囑咐進行用藥，一般為兩類藥物: 一類是，預防感染的抗生素，因為陰道里為有諸多病原微生物生長的地方，加上流產后宮腔的創(chuàng)面和出血，使細菌更容易寄生和繁殖，引起感染。 另一類是，促進子宮收縮的中成藥:如益母草片、益母草膠囊等。2.如有人流時出血多，或貧血的情況，可以增加補血的藥物。3.可以在手術后開始口服避孕藥，一舉三得。第一，有避孕的作用，減少再次懷孕。第二，避孕藥所含的雌孕激素成分，有助于子宮內膜的修復，減少宮腔粘連的發(fā)生。第三，調整月經周期，使月經按時來潮。術后避孕術后一個月禁止同房。術后注意避孕，以免再次懷孕。如再次懷孕、反復人流，會對子宮造成更大的傷害。選擇高效可靠的避孕措施，避孕方式的選擇可以向計生門診的專家進行咨詢(詳見曼月樂是什么?一文)。人流術后多保健，日常生活要規(guī)律，補充蛋白維生素，飲食清淡不刺激，腹痛出血隨時看，外陰衛(wèi)生尤注意，禁房一月防感染，高效避孕最有益。2020年09月26日2966
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 小菲聽了我講的有關人流帶來的不良影響，非常緊張。中山大學附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴不安地問我:“聽朋友說，無痛人流一點不痛，損傷小又安全，是不是這樣呢?”我又與她進行了詳細的溝通。什么是無痛人流?所謂無痛人流，就是讓患者在人流的手術過程中感覺不到疼痛。主要是用一種新型、有效的全身麻醉藥，常常用丙泊酚，從手背上的靜脈給藥，大約30秒后，患者進入睡眠狀態(tài)，醫(yī)生便開始人流手術。手術過程約十幾分鐘，術后患者意識可以很快恢復。無痛人流減少了患者的恐懼，降低了疼痛相關的副反應，如人流綜合癥等(詳見人流是一件小事情嗎?一文)。無痛人流損傷小?其實，和普通人流相比，無痛人流只是多了一個全身麻醉而已，其他負壓吸引的手術操作并沒有差別。所以，對患者而言，無痛人流減少了疼痛創(chuàng)傷; 對生殖系統(tǒng)的損傷而言，無痛人流不會比普通人流更小。而且，無痛人流還會面臨著麻醉帶來的一些風險。無痛人流更高級？常?？吹揭恍╆P于無痛人流的廣告，如:“愛我，請為我選擇最好的人流手術”、“四維無痛保宮人流”、“微管可視雙安全人流”等，看上去似乎無痛人流更高級，其實，這些甜言蜜語卻掩蓋了人流對女性傷害的真相。所以說，這些廣告就如糖衣炮彈，甜美卻讓你受傷。而科學避孕正是良藥，苦口難咽卻默默保護你。希望每一位女性都能正視人流的危害，做好避孕，遠離人流的傷害。無痛人流更安全？確實是，無痛人流在大家看來是一個很簡單的小手術，既快速又便宜?？墒谴蠹也⒉恢溃t(yī)學上有一個真理:只有小手術，沒有小麻醉。俗話說:“受益與風險同在”，無痛人流雖然減少了患者的疼痛恐懼，但也有相應的風險。1主要麻醉風險:呼吸道梗阻引起缺氧多發(fā)生在感冒、咳嗽等上呼吸道感染者，嚴重鼾癥或過度肥胖者，進食進水后嘔吐者，都可能造成呼吸道梗阻而引發(fā)全身的缺氧。正如，在感冒咳嗽時，一絲冷空氣的刺激，都會令人咳嗽不已，憋得臉紅脖粗，這就是氣道反應敏感引起部分呼吸道阻塞。手術中一旦發(fā)生，非常危險。2其他影響臨床研究發(fā)現(xiàn)，無痛人流的患者，發(fā)生組織物殘留的機率和出血量都高于普通人流，主要因為在麻醉狀態(tài)下，子宮收縮不好，醫(yī)生感受不到子宮的收縮，不容易判斷是否吸宮干凈(詳見做人流是怎么做的?一文)。所以，無痛人流并不比普通人流更安全。無痛人流適合哪些人？無痛人流適合于身體健康的早孕婦女，婦檢、陰道分泌物、血常規(guī)等無異常，無藥物過敏史，無上呼吸道感染疾病，無肝腎、心血管及內分泌疾病。無痛人流術前要注意什么?如何減少無痛人流的風險呢?這就得嚴格遵守術前注意事項了。有心肺肝腎疾病、藥物過敏等特殊病史的，術前要告知醫(yī)生，決定是否適合無痛人流術前三天避免性生活術前避免感冒、咳嗽等上呼吸道感染術前八小時禁食禁水(不要吃任何東西和喝水)手術要有成年人陪同，術后陪伴回家術前要認真閱讀并簽署人流術前知情同意書和麻醉知情同意書提前自備衛(wèi)生巾，在入手術室前墊在內褲上5無痛人流術后注意什么?無痛人流術后，除了遵循普通人流的術后注意之外，還有特殊的要求。術后在醫(yī)院休息，待神智自然清楚，肌力恢復，呼吸循環(huán)穩(wěn)定，站立無頭暈后，方可離開醫(yī)院。術后24小時內不宜騎自行車、駕駛機動車輛，或從事高空作業(yè)等定位操作，以免發(fā)生不安全的事件。術后休息兩周，避免過度體力勞動。洗頭洗澡時需要熱水沖洗，并及時擦干，預防感冒。不要吃生冷、辛辣等刺激的食物，多吃高蛋白易消化的食物。術后兩周禁盆浴，但可以淋浴。一月內不要同房，減少宮腔內感染。保持外陰清潔，平時可以用清水清洗外陰。術后一般會有少量的陰道出血，如出血量超過月經量，或持續(xù)十天以上，或發(fā)燒、腹痛、陰道分泌物有異味時，考慮是否有感染或子宮修復不好、組織物殘留的可能，需要及時到醫(yī)院就診時。術后需落實高效避孕措施，比如:短效口服避孕藥，不僅可以促進子宮內膜的生長，減少宮腔粘連的發(fā)生，而且還可以控制月經周期，減少重復的人流發(fā)生。只有大家都客觀正確地認識了無痛人流的傷害和風險，才能夠更好地配合醫(yī)生，減少手術的風險。但最終，提醒各位美眉不要相信甜言蜜語的廣告，鼓勵提前做好避孕工作，而不至于置身到人流的煩惱和損害之中。無痛人流不疼痛，生殖損傷同普通，麻醉過程有風險，呼吸梗阻缺氧重，子宮乏力出血多，增加殘留再清宮，科學避孕良藥苦，遠離人流才輕松。2020年09月26日2024
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