腹部皮瓣法可以重建自然的乳房外形，是最為理想的乳房重建方法之一。 但是許多患者因?yàn)楦鞣N原因，例如剖腹產(chǎn)等，導(dǎo)致腹部留有瘢痕。這是腹部皮瓣轉(zhuǎn)移的禁忌證嗎？ 一般來說，小的腹部瘢痕對皮瓣的血運(yùn)并不會有太大影響。如果瘢痕的方向是橫行的，位置比較底，一般也不會有太大影響。如果橫行瘢痕的位置比較高，則需要警惕了，這時候瘢痕的位置可能會影響到皮瓣的血供了。如果瘢痕是正中縱行的，（最常見），通常會對皮瓣的血供有明顯影響。 現(xiàn)代乳房重建技術(shù)已經(jīng)越來越先進(jìn)了。腹部瘢痕對皮瓣血運(yùn)的影響其實(shí)是可以通過影像學(xué)檢查來明確其影響的。而且，現(xiàn)代顯微外科技術(shù)也可以彌補(bǔ)瘢痕對皮瓣血運(yùn)的影響。例如串聯(lián)技術(shù)就可以妥善解決縱行瘢痕對皮瓣血運(yùn)影響的問題。 總體來說，腹部瘢痕對腹部皮瓣的血運(yùn)還是存在一定影響。但是通過詳盡的術(shù)前評估和手術(shù)方法準(zhǔn)備，這些影響是可以有效消除的。

2005年國家禁止使用聚丙烯酰胺水凝膠（即奧美定或英捷爾法勒）注射隆乳后，大量出現(xiàn)并發(fā)癥的患者及過度擔(dān)心患者已經(jīng)進(jìn)行了取出術(shù)，但據(jù)了解仍有許多注射后的患者還在觀望，她們是無癥狀者，她們沒有任何不適癥狀，外形、軟硬度可能還很滿意，沒有出現(xiàn)過任何并發(fā)癥。她們需要手術(shù)取出么？應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行檢查、判斷風(fēng)險？處理的對策是什么？這是很多人所關(guān)心的。 北醫(yī)三院成形科（整形科）乳房整形專家李比教授近幾年在對無癥狀患者進(jìn)行注射物取出的過程中發(fā)現(xiàn)術(shù)中所見是令人吃驚的：注射物性狀發(fā)生改變，注射物中含有大量粗細(xì)不等的顆粒，有大塊組織脫落，包膜增厚，周圍組織變性等等，所以無癥狀不意味著內(nèi)部無變化，無癥狀不意味永遠(yuǎn)無癥狀。 今年8月在新疆召開的中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會第十一次全國會議上，李比教授作了“聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳后無癥狀患者的處理策略”的報告，將以往的經(jīng)驗(yàn)、研究做了總結(jié)并明確指出處理原則，引起了很大反響。李比教授認(rèn)為已經(jīng)達(dá)成共識的無癥狀患者需要手術(shù)取出的適應(yīng)證：過度心理負(fù)擔(dān)，影響生活懷孕之前目前應(yīng)當(dāng)增加一項(xiàng)：核磁共振(MRI)的表現(xiàn)李比教授將手術(shù)中所見分為三類：I：注射物粘稠，無色或淡黃色，透明，類似凝膠狀，內(nèi)含顆粒狀物少。包膜或間隔較厚II：注射物較稀，黃色，不透明，內(nèi)含顆粒物多而細(xì)小，較均勻，類似玉米面粥樣。包膜較薄III：注射物粘稠，黃色，不透明，內(nèi)含顆粒物多而較粗大，呈黃或白色，可有大塊游離組織，類似小米粥樣。包膜可較厚研究顯示，注射物可明顯侵蝕周圍組織并致使組織游離，為感染等并發(fā)癥的高危因素。研究發(fā)現(xiàn)核磁的表現(xiàn)恰也可分成三類，與手術(shù)中所見有所對應(yīng)：I型：T2項(xiàng)高信號，其內(nèi)信號均勻II型： T2項(xiàng)呈高信號，其內(nèi)信號不均勻。III型：T2項(xiàng)呈混雜高信號，其內(nèi)信號不均勻，可見大小不等的斑片狀低信號影； 所以術(shù)前做核磁共振檢查可以對體內(nèi)注射物及周圍組織變化有所判斷，經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生決定，是否需要盡早做手術(shù)取出。李比教授建議無癥狀患者要充分重視，最好都進(jìn)行一次核磁共振檢查，以判斷一下風(fēng)險。

乳房是女性身體上的重要器官，它不僅有哺乳功能，還是表現(xiàn)女性第二性征及女性美感魅力的必備器官。因此，患乳腺癌的婦女在得知不得不切除乳房時，給她們帶來的不僅有身體上的缺陷，更重要的是心理上的痛苦。近代自從認(rèn)識乳腺癌以來，對于乳腺癌的治療方法首選是手術(shù)切除，目的是徹底根治。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療乳腺癌包括治愈疾病、提高生活質(zhì)量。乳房再造是在手術(shù)切除乳房的同時或切除乳房后若干年又重建一個新乳房，使患者恢復(fù)其身體的完整，不致因切除乳房造成身體殘缺而影響生活質(zhì)量。 不管乳房切除的手術(shù)方式如何，胸部肌肉是否保留，胸部的外觀都是難以接受的，有些人甚至可以看到肋骨。目前，隨著醫(yī)療水平的提高，對于患者不同的情況都能分別對待進(jìn)行乳房再造，患者的年齡沒有特別的限制。關(guān)于乳房切除后再造的時間，以前多主張切除后1年以上，現(xiàn)在認(rèn)為隨時可以進(jìn)行再造修復(fù)，乳房切除幾十年后的患者也可以乳房再造，稱為延期再造，乳房切除的同時也可以乳房再造稱為即時再造。甚至局部晚期乳腺癌患者可做為修復(fù)局部缺損。在美、歐等發(fā)達(dá)國家除了少數(shù)腫瘤晚期或嚴(yán)重全身性疾病外，幾乎所有乳房切除患者都進(jìn)行乳房再造。 年齡不是影響乳房再造的重要因素，個人的一般健康狀態(tài)更重要?，F(xiàn)實(shí)中有60多歲的患者再造后，現(xiàn)在跳舞、游泳，積極樂觀地面對人生，活潑健康地生活在人世中。由于各種原因，有為90多歲患者進(jìn)行乳房再造的報道，也有30多歲不愿手術(shù)的患者。

乳房假體植入隆乳術(shù)后，最重要的是固定假體的位置，防止移位，才能保證理想的手術(shù)效果。術(shù)后均會會暫時出現(xiàn)不同程度的感覺異常，比如：胸部疼痛腫脹、乳房部分區(qū)域（尤其在乳頭）皮膚感覺過敏或遲鈍、上肢活動受限或疼痛、在腋窩觸摸到條索狀物、腋窩瘢痕突起、顏色發(fā)紅、有少量乳汁分泌等。這些情況絕大多數(shù)是暫時性的，它們會隨著身體恢復(fù)而逐漸消失。術(shù)后早期由于皮膚緊張致使假體移動度小，在平臥時乳房的手感較硬，一般經(jīng)過一段時間會逐漸變軟。在出院后注意以下事項(xiàng)：1、采用腋窩切口手術(shù)，術(shù)后彈力胸帶局部固定1個月，彈力帶要盡量緊，通常幾天后疼痛就不明顯，注意胸帶應(yīng)盡量舒展，避免卷成長條以致局部壓力過大引起不適。彈力胸帶解除后可選擇佩帶尺寸合適的胸罩；采用乳房下皺襞切口，術(shù)后不嚴(yán)格要求彈力固定。2、術(shù)后1個月內(nèi)限制上肢做外展、上舉、支撐等動作（如舉東西、俯臥撐、引體向上、拎重物等），1.5個月以后可逐步恢復(fù)上肢受限的活動，及打球、游泳等劇烈的體育鍛煉；3、術(shù)后切口外用抗瘢痕藥物6個月，例如芭克；4、假體術(shù)后不需要按摩。醫(yī)師會根據(jù)情況指導(dǎo)是否進(jìn)行擠壓假體。5、手術(shù)后一周即可淋??；5、術(shù)后3個月和半年（外地受術(shù)者至少半年）到醫(yī)院復(fù)診，以后每隔一至二年應(yīng)復(fù)診一次；6、若有其他不適情況，請隨時與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系。本文系穆大力醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

女性，36歲，孩子5歲，注射豐乳后6年，左乳房伴隨包塊。查體，原本雙側(cè)乳房就小，注射后的痕跡一眼可以看到，雖然比不注射稍大些，但并不自然。更重要的是左乳房可以觸及包塊，左腋窩下可以觸及腫大的淋巴結(jié)。拍鉬靶片提示左乳房彌漫性鈣化，住院后穿刺病檢報告“乳腺癌”病人和家屬不能接受。1、本來隆胸就不想讓人知曉。2、隆胸后又遇到乳腺癌心理受到不小的打擊。3、擔(dān)心醫(yī)保是否給報銷。這樣的話，比沒有理由患乳腺癌的患者憑添了不少的糾結(jié)，心理別扭的慌，后悔，委屈一古腦的涌上心頭，徒增了不少的懊惱。建議愛美的女士：1、隆胸前一定要征求丈夫的同意2、隆胸前一定要找腫瘤科醫(yī)生做個體檢3、隆胸不建議采用注射式的方法，包括自體脂肪注射，因?yàn)樗赡苄纬赦}化，干擾對乳腺癌的早期診斷，或者因?yàn)槿榉孔兇?，而醫(yī)生不敢拍鉬靶片檢查，漏掉了乳腺癌4、身體健康是革命的本錢，人生的價值不只是乳房增大了多少，自信是由心而生的，樹立正確的人生觀，價值觀，對充實(shí)生命非常重要5、隱私是不想告人的秘密，但有些 隱私是可以避免的，因?yàn)殡[私讓自己付出壓力，耿耿于懷，而且還隱隱作痛，承受不起。

乳房作為女性的哺育器官、性征器官和審美器官，它不僅具有哺乳功能，而且在女性形體美中占有極為重要地位。當(dāng)皮膚失去彈性，重力和其他因素如減肥、妊娠以及哺乳會極大地影響乳房的外形和韌性。那些對乳房的大小總體滿意的女性可以通過乳房上提使其抬高并增加韌性，形成一個更加年輕的乳房。許多婦女對其乳房的體積縮小感到不滿意，可植入假體結(jié)合一期或二期行乳房上提術(shù)以增加乳房的大小，同時改善乳房的形態(tài)和位置。一、誰適合作乳房上提術(shù)？如果你有以下情況之一，則適合作乳房上提術(shù)：1. 乳房下垂，但大小合適2. 乳房空虛，缺乏韌性3. 乳頭乳暈指向下方，位置低于乳房下皺襞有時有遺傳因素，有時兩個乳房發(fā)育不一致，一個位置正常堅(jiān)韌，而另一個不同。你的乳房也可能大小和形狀都不相同，大而重的乳房可以上提，但不如將較小的乳房增大手術(shù)效果持久。乳房上提術(shù)可在任何年齡施行，但整形外科醫(yī)生通常選擇在乳房發(fā)育停止后。妊娠和哺乳對你的乳房有難以預(yù)料的影響。即使如此，許多婦女也希望在要孩子前作手術(shù)，而留待以后再去處理乳房的變化問題。因?yàn)槿橄賹?dǎo)管和乳頭完整上提，故乳房上提手術(shù)常不影響哺乳。二、就診：就診時，醫(yī)生要問你理想的乳房形態(tài)和大小，和你討論你希望的乳頭和乳暈的位置，以及你希望乳房得到什么樣的改善。這種交流將會幫助整形外科醫(yī)生了解你的理想并確定是否現(xiàn)實(shí)。三、手術(shù)如何設(shè)計(jì)？手術(shù)可在門診手術(shù)室局麻下完成；若你要達(dá)到更舒適的狀態(tài)，也可在局部麻醉加靜脈鎮(zhèn)靜劑下進(jìn)行，以便使你在整個手術(shù)中處于睡眠之中。最常見的乳房上提術(shù)可有3個切口，一個切口環(huán)繞乳暈，另一個切口從乳暈底部垂直向下，至乳房下皺襞，第3個切口沿著乳房皺襞的自然彎度。當(dāng)然這3個切口并不是每一個手術(shù)都需要，醫(yī)生要根據(jù)你乳房下垂的程度和你希望達(dá)到的術(shù)后效果具體選擇哪一個或哪幾個。醫(yī)生在術(shù)中切除過多的皮膚后，將乳頭乳暈升至較高部位。乳暈因下垂乳房的牽拉通常較大，需要縮小。將乳暈上方的皮膚拉下，圍繞乳暈縫合，重塑乳房。通常乳頭和乳暈仍然和其下的組織相連，這樣可保持感覺和哺乳功能。四、還有其他的乳房上提的方法嗎？乳房上提有許多方法，根據(jù)乳房的形態(tài)和乳暈的大小以及乳房下垂的程度，整形外科醫(yī)生會為你選擇最合適的方法。有時，可以避免乳房下方的水平切口，甚至可以避免水平切口和乳暈到底部的垂直切口。如果你適合應(yīng)用改進(jìn)的手術(shù)方法，醫(yī)生將和你進(jìn)行討論。如果你決定增大乳房的體積，可在乳房上提的同時或二期植入假體以隆乳。五、理解風(fēng)險：幸運(yùn)的是乳房上提術(shù)的顯著并發(fā)癥較為少見。每年有數(shù)以千計(jì)的女性成功的做了乳房上提術(shù)，沒有發(fā)生大的問題，對手術(shù)的結(jié)果滿意。任何想做該手術(shù)的女性既要想得到其好處，又應(yīng)了解到風(fēng)險。手術(shù)風(fēng)險和潛在的并發(fā)癥最好由手術(shù)醫(yī)生和你當(dāng)面進(jìn)行討論。手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥包括切口愈合不良、感染和對麻醉的反應(yīng)。乳房上提術(shù)后，有時乳房并不完全對稱，乳頭的高度也可有少許不一致，可在以后矯正。乳頭感覺永久性喪失非常罕見。如果切口愈合不良或瘢痕增生，可在后期行手術(shù)修整。手術(shù)前后你應(yīng)該遵守醫(yī)生的醫(yī)囑和指示，這樣可以減少一部分風(fēng)險。六、術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。乳房上提術(shù)不會增加發(fā)生乳腺癌的危險，也不會妨礙對乳腺癌的檢查。如果你吸煙，術(shù)前應(yīng)停止吸煙。阿司匹林和某些藥物會引起出血增加，故術(shù)前一段時間應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用這些藥物。七、術(shù)后感覺如何？術(shù)后當(dāng)日，你應(yīng)該盡力起床活動片刻。幾天后你活動起來會更加方便。在術(shù)后早期應(yīng)避免過度用力、彎腰和舉重物，因?yàn)檫@些活動會引起術(shù)區(qū)腫脹加重甚至出血。睡眠時應(yīng)當(dāng)仰臥，避免壓迫乳房。術(shù)后2周左右逐步拆線，同時開始佩帶彈力背心。你有可能會發(fā)現(xiàn)乳頭和乳暈的感覺較差，這通常是暫時的，感覺的恢復(fù)可能需要數(shù)周、數(shù)月，有時甚至需要1年以上。乳房多數(shù)在術(shù)后3-6個月恢復(fù)自然形態(tài)。八、何時能恢復(fù)正常工作？乳房上提后，根據(jù)工作性質(zhì)，一般需2周可恢復(fù)工作，許多人在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)大部分工作，包括一些輕微的鍛煉。在此期間，你可能會有階段性的輕度不適，這種感覺是正常的。如果有嚴(yán)重疼痛，應(yīng)告知你的醫(yī)生。至少1-2周內(nèi)避免性生活，醫(yī)生可能要求的時間會更長些。在此后的數(shù)周內(nèi)要對乳房極為小心。九、乳房上提術(shù)的效果如何？乳房上提術(shù)會使你的乳房變韌變挺拔，乳頭乳暈的位置得以矯正，乳暈的大小比較滿意。隨著時間的推移，乳房上提術(shù)的切口痕跡逐漸消退，但必須認(rèn)識到切口線是永久性的，一些人會比另一些人明顯。幸運(yùn)的是，乳房上提術(shù)的切口容易為衣服所遮擋，即使穿低領(lǐng)的衣服也不易暴露。十、手術(shù)效果能持續(xù)多長時間？除非體重發(fā)生大的改變或妊娠，你的乳房大小和形態(tài)在術(shù)后較長的時期內(nèi)會維持不變。但是，重力和年齡最終會使每個婦女的乳房的大小和形態(tài)發(fā)生改變。多年以后，如果你對乳房的形態(tài)不滿意，可以再次做乳房上提術(shù)以恢復(fù)年輕的外觀。

劉春軍醫(yī)生原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請標(biāo)明出處手機(jī)用戶，可刷新頁面以獲得完整的圖片瀏覽效果有關(guān)Poland綜合征/波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥的其他內(nèi)容和手術(shù)方法比較請參照劉春軍醫(yī)師個人網(wǎng)站另一篇文章，Poland波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥手術(shù)方法和典型病例。（一）內(nèi)窺鏡輔助背闊肌移植治療Poland綜合征/波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥征，男性病例這是一個右側(cè)Poland綜合征/波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥的男性患者，肋骨沒有明顯的凹陷，皮下脂肪存在，其胸大肌發(fā)育不良，胸部外上、內(nèi)側(cè)、下側(cè)較對側(cè)凹陷，腋窩區(qū)凹陷非常明顯?；颊呓?jīng)常進(jìn)行身體鍛煉，身上沒有太多的多余脂肪。劉春軍醫(yī)師術(shù)前劃線標(biāo)記內(nèi)窺鏡微創(chuàng)竊取背闊肌的范圍和轉(zhuǎn)移到前胸的位置。劉春軍醫(yī)師制定的手術(shù)方案采用內(nèi)窺鏡微創(chuàng)背闊肌移植，內(nèi)窺鏡給了醫(yī)生更透視的眼睛、更精細(xì)的雙手，通過在腋窩處4厘米的切口，手術(shù)切取了25X35厘米的全部背闊肌，轉(zhuǎn)移至胸前，修復(fù)胸大肌缺損。術(shù)后4個月時的恢復(fù)情況，和術(shù)前相比右側(cè)胸部明顯飽滿了，下胸部和腋窩處的凹陷得到矯正，兩側(cè)胸部更加對稱?；颊邚男g(shù)后1個月開始恢復(fù)體育鍛煉，自述兩側(cè)背部肌肉力量沒有明顯差別。術(shù)后4個月時的切口恢復(fù)情況，腋窩處的瘢痕位于腋毛內(nèi)，幾乎看不出來。（二）內(nèi)窺鏡輔助背闊肌移植治療Poland綜合征/波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥，女性病例這是一個右側(cè)Poland綜合征/波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥的女性患者，上方肋骨凹陷，胸大肌完全缺如，胸壁凹陷，乳房無發(fā)育，乳頭幾乎沒有發(fā)育，左側(cè)乳房生理性偏小。該患者組織缺損量非常大，不適合脂肪注射填充方法治療，而且，患者體型消瘦，身體沒有足夠的脂肪儲備。此外，患者希望在右側(cè)乳房再造的同時增大左側(cè)乳房。劉春軍醫(yī)師的手術(shù)方案采用左側(cè)內(nèi)窺微創(chuàng)鏡背闊肌移植增加胸壁的軟組織量，之后在移植的背闊肌下植入了300毫升硅凝膠乳房假體，再造乳房。右側(cè)直接在其胸大肌下植入180毫升硅凝膠乳房假體。備注：目前隆乳術(shù)假體的放置位置首選胸大肌下，保證表面有足夠的組織覆蓋，以保證更高的安全性和更自然的效果。在沒有足夠組織覆蓋的前提下譬如胸大肌缺損者不可直接進(jìn)行乳房假體植入隆乳術(shù)。術(shù)后2個月時的恢復(fù)情況，兩側(cè)乳房大小基本對稱，右側(cè)胸壁凹陷基本填充平整，腋窩切口隱蔽不明顯，后背背闊肌切取術(shù)區(qū)沒有遺留瘢痕。Poland綜合征/波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥的疾病介紹和手術(shù)方法比較請參看Poland波蘭氏綜合征/波蘭氏綜合癥手術(shù)方法和典型病例。劉春軍醫(yī)生中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形外科醫(yī)院

——答復(fù)廈門乳腺癌患者、家屬問廈大附一乳腺外科 陳雙龍 乳房重建手術(shù)可以在乳房切除術(shù)前減輕病人對失去乳房的恐懼，積極接受手術(shù)治療。術(shù)后找回她們?nèi)榉康耐庥^，改善身材形象，改善生活上的不便，減輕乳癌所造成的心靈創(chuàng)傷。那什么是乳房重建？在乳房患惡性腫瘤后，經(jīng)過手術(shù)治療導(dǎo)致乳房被切除，在乳房切除后的同時或一段時間后，通過人工材料、自體組織等方式造一個新的乳房外形。 為什么要行乳房重建呢？事實(shí)上，乳癌的病人，不僅要面對癌癥的威脅，還要獨(dú)自承受失去女性特征的恐慌。大多數(shù)的親人都只關(guān)心她的生命，而忽略了看似“膚淺”，但卻會引起心靈創(chuàng)傷的問題。其實(shí)，對于女性而言，失去乳房在精神上的打擊，有時更甚于肉體的折磨。曾有患者因失去了乳房而自殺，也有患者因不愿帶著身體的殘缺活下去，而拒絕基本的乳房切除手術(shù)。這樣有了乳房重建要求的患者既能安心的治病、同時也不會在治病后失去女性性征。做到“能較自由地選擇衣服穿”，“覺得較平衡”，“覺得像個完整的女人”，“增進(jìn)婚姻生活”等等。乳房重建包括即時重建、延期重建。即時重建效果一般優(yōu)于延期重建，形態(tài)比較自然，外觀更美麗。實(shí)施即刻重建的患者，乳癌根治與乳房重建一次完成，減少了患者的麻醉、手術(shù)的次數(shù)和住院時間，一定程度上減少了手術(shù)的風(fēng)險和治療的費(fèi)用。其次，患者不必經(jīng)歷失去乳房的漫長時間，也不必承受巨大的心理痛苦和壓力。目前歐美各國，大多數(shù)乳房重建都在切除乳房手術(shù)后立即進(jìn)行。在我國現(xiàn)狀，大部分人都還是擔(dān)心即刻乳房重建會影響乳腺癌的治療效果導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。但事實(shí)上是不會的，因?yàn)槿榉恐亟ㄇ暗娜橄侔┦中g(shù)是跟原來的一模一樣的。對這的理解是需要一段時間及科學(xué)知識的普及的。目前，乳房重建的方式相當(dāng)多，技術(shù)也日趨成熟。但不變的原則，還是先把腫瘤細(xì)胞完全清除，之后再根據(jù)胸部剩余皮膚的松弛程度及厚度、胸肌與齒狀肌的結(jié)構(gòu)狀況，對側(cè)乳房的形狀與大小，移植部位組織的可用度與切除后的利弊得失等，來決定采用何種重建手術(shù)。當(dāng)然，這些計(jì)劃必須經(jīng)過乳腺?？?、整形專科醫(yī)生的審慎評估，并符合患者的需求，才算完成。如果切除手術(shù)并不廣泛，有足夠的皮膚肌肉可供利用。那么，就先以組織擴(kuò)張器放置胸部一段時間后，再植入乳房假體。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)較易，恢復(fù)期短；缺點(diǎn)有包膜攣縮、變形、感染等可能，但最大詬病還是形狀與自然乳房仍有相當(dāng)差距。如果胸部已無足夠組織可供利用，則必須從身體其它部位轉(zhuǎn)移特定的組織至乳房。這些可供利用的組織，可從背部、腹部、臀部與后腰部等脂肪或肌肉較發(fā)達(dá)的地方取得。目前使用最多的是背闊肌肌皮瓣+假體、橫行腹直肌肌皮瓣、腹壁下動脈穿支皮瓣等。如果你或你周圍的親戚、朋友患了乳腺癌，請你先普及一下上面的知識，然后幫她做一個正確的選擇。

很多女性患者得了乳腺癌后需要切除乳房，嚴(yán)重影響生活和自信，因此很多人期待能夠恢復(fù)乳房的形態(tài)，乳房再造技術(shù)滿足了患者這方面的需要。目前乳房再造主要有兩種方法一、乳房假體的方法（包括擴(kuò)張后乳房假體植入），適合保留胸大肌的患者，方法簡單，外形較滿意，但可能存在假體植入的并發(fā)癥。如果局部皮膚組織量不夠，可采用背闊肌聯(lián)合乳房假體的方法。二、自體組織乳房再造，就是完全采用自體組織作為供區(qū)，自體組織移植再造的乳房，效果持久、手感很好、外形逼真。常用的方法是應(yīng)用腹壁的皮膚軟組織，優(yōu)點(diǎn)是腹壁組織量大、血運(yùn)良好，且同時可以腹壁成形，縮小腹壁的效果，特別適合于中年、腹部已膨隆的患者。是目前最流行的方法之一。乳房再造一般分為兩期：第一期主要是在再造乳房體，然后間隔半年到一年后做第二期的手術(shù)：乳頭乳暈的再造

☆ 哪些人適合乳房再造?隨著醫(yī)療水平的提高，不管乳房切除的手術(shù)方式如何，胸部肌肉是否保留，都可以根據(jù)個人情況選擇不同方式的乳房再造。年齡不是影響乳房再造的主要因素。由于宗教原因，有報道為96歲高齡的女性施行乳房再造手術(shù)?！?哪些人不適合乳房再造？自己不愿意手術(shù)以及全身一般狀況差，不能耐受常規(guī)手術(shù)者如進(jìn)行性或嚴(yán)重的全身疾病（如心肺部疾患）患者不宜進(jìn)行乳房再造。已有局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是乳房再造術(shù)的禁忌?！?有幾種乳房再造的方法？乳房再造的方法有假體植入和自體組織移植兩大類。假體乳房再造優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，手術(shù)操作相對簡便。自1992年美國限制使用硅凝膠乳房假體以來，自體組織移植再造乳房成為主流，其中以下腹部組織皮瓣應(yīng)用最廣。特別對胸部組織缺損嚴(yán)重，腹部脂肪過多，需要整形以及乳房比較大的患者尤為適用。對于組織量需要較少的患者也可以應(yīng)用背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移再造乳房?！?手術(shù)時機(jī)如何選擇？乳房再造可以在切除乳房后即刻進(jìn)行，麻醉清醒后再造的乳房已經(jīng)完成，也可以在術(shù)后的任何時間進(jìn)行。即時乳房再造的優(yōu)點(diǎn)是患者只需一次手術(shù)，而且術(shù)后沒有乳房缺失變形的體驗(yàn)，精神上遭受的痛苦少。后期再造的優(yōu)點(diǎn)是患者對乳房缺損有著切身的體驗(yàn)，對是否要求乳房再造能夠做出理性的判斷。缺點(diǎn)是需要兩次手術(shù)，所需費(fèi)用也較即時再造高。隨著研究的深入，證明在乳腺癌手術(shù)的同時進(jìn)行乳房再造，手術(shù)安全可行，在并發(fā)癥、癌癥復(fù)發(fā)率及死亡率等方面與單純?nèi)橄侔┦中g(shù)相比并無差異，因此，近年來即時乳房再造呈現(xiàn)增加的趨勢?！?乳房再造術(shù)是否會影響癌癥的治療？乳房再造術(shù)不會限制乳房切除的手術(shù)類型。如果再造的乳房源于自體組織，它不會影響放療、化療或內(nèi)分泌治療。不影響術(shù)后復(fù)查，通過定期的體格檢查以及乳房X線檢查、B超或MRI等輔助手段可以及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的腫瘤。但如果選擇硅膠假體，它有可能因?yàn)榉暖煻冃?。因此，一般對預(yù)計(jì)需要術(shù)后放療的患者，選擇自體組織移植或二期假體乳房再造。