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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳房重建，從時(shí)間上來(lái)說(shuō)，包括即刻重建和延期重建。即刻重建是做了乳腺癌的手術(shù)之后，馬上同一時(shí)間做重建。那么重建的方法，包括自體重建和假體重建，自體重建主要是用自己的背闊肌、腹直肌來(lái)做的這種重建，現(xiàn)在也有用自體脂肪重建的方法。假體重建更多的是用硅膠假體，相對(duì)來(lái)說(shuō)，這種材料既安全又是比較經(jīng)久耐用，外形外觀也會(huì)比較滿(mǎn)意。那么另一種重建就是延期重建，就是當(dāng)時(shí)因?yàn)榭赡懿∏橹?，或者病人和家屬?zèng)]有考慮太仔細(xì)，沒(méi)有做這個(gè)重建手術(shù)，在術(shù)后一般是一到兩年以后再考慮做這個(gè)重建的手術(shù)，這叫延期重建。當(dāng)然重建手術(shù)也有它的適應(yīng)癥，如果病人可以保乳，那么我們一定優(yōu)先選擇保乳，不符合保乳的條件，才會(huì)考慮做重建手術(shù)。2023年03月22日
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王征主任醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 乳腺科一病區(qū) 提問(wèn)啊，我們下面下面的一個(gè)問(wèn)題是。 呃，乳腺全切之后啊，重建假體好還是背闊肌好啊？ 嗯，啊，這個(gè)問(wèn)題就是說(shuō)，呃呃，乳腺手術(shù)重建的一個(gè)方式選擇啊，是自體的好還是假體的好啊。 我們首先看一下它兩種方式的差別啊，假體的話(huà)，呃，是這個(gè)是一個(gè)異物啊，是一個(gè)硅，一般來(lái)講都是一個(gè)硅膠結(jié)構(gòu)的。 呃，成分啊呃，另外是背闊肌的話(huà)，是字體的組織啊。 呃，在分辨這兩種結(jié)構(gòu)的時(shí)候，呃，首先這個(gè)假體的話(huà)，它存在一個(gè)費(fèi)用高1.1個(gè)問(wèn)題啊，被括系的話(huà)。 它的一個(gè)好處就是費(fèi)用低，但是由于它需要呃另外開(kāi)口呃取這個(gè)背鍋機(jī)，所以造成背鍋機(jī)的一個(gè)呃一個(gè)這個(gè)丟失啊，因?yàn)樗荒芡晖瓿闪怂墓δ馨。沁@個(gè)影響也是比較小的，主要是創(chuàng)傷稍微大一些啊。 呃，我們?cè)谶x擇這兩種情況下，要根據(jù)這個(gè)病情和這個(gè)患者這個(gè)身體情況來(lái)選擇，呃，合適的這個(gè)，呃，重建的一個(gè)組織啊呃。 好，感謝這位朋友的提問(wèn)啊。 我們下面看一下這個(gè)48UI的一個(gè)朋友的問(wèn)題。2023年01月12日51
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黃清豐副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 乳房再造手術(shù)大概費(fèi)用多少錢(qián)？ 那么我們要去看一看，要進(jìn)行針對(duì)每個(gè)患者的情況啊，去看一看選擇什么樣的術(shù)式，比如說(shuō)有的患者乳房已經(jīng)切除了，然后要來(lái)做，比如說(shuō)這個(gè)先做擴(kuò)張器，然后再做乳房再造，那么分兩步走，那么第一步乳房再造就是擴(kuò)張器，兩步發(fā)，那么為什么要用擴(kuò)張器呢？有的患者我不想增加新的瘢痕，又不想從身上轉(zhuǎn)移皮瓣，那怎么辦？那就要用擴(kuò)張器把這個(gè)。 啊，胸部的皮膚給擴(kuò)張開(kāi)，因?yàn)槿榉吭僭旆制つw再造和內(nèi)容物的再造，就是皮兒和餡兒，對(duì)吧，就跟像包子或者包餃子一樣啊，對(duì)吧，沒(méi)有皮兒沒(méi)有餡兒，你肯定完成不了。 皮兒從哪兒來(lái)？ 對(duì)于二期病人，皮兒就得靠，如果想減少瘢痕就靠擴(kuò)張期，如果線(xiàn)怎么辦？我們可以通過(guò)假體，通過(guò)自己批判都可以，對(duì)吧？那么對(duì)于兩步法第一步。 啊，擴(kuò)張器1000多塊錢(qián)，麻醉費(fèi)那個(gè)大概啊大幾千塊錢(qián)，那么第一步可能加術(shù)前檢查各方面可能大在2萬(wàn)塊錢(qián)左右，然后第二步換假體還是換自己批判，那么不同使用方式費(fèi)用也不一樣，你是做假體的可能三四萬(wàn)塊錢(qián)，然后做背貨肌的可能得呃四五萬(wàn)塊錢(qián)，你要做腹直肌的可能三四萬(wàn)塊錢(qián)，如果做游離批判的可能得啊五六萬(wàn)塊錢(qián)，所以說(shuō)不同的手術(shù)方式是不一樣的啊。2023年01月10日33
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朱琳副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 我一般不推薦做雙環(huán)切口乳房縮小整形手術(shù)，因?yàn)殡p環(huán)法原不像大家想象的那么美好，能夠在只有一圈切口的情況下獲得完美的乳房上提、挺翹、圓潤(rùn)的效果。但是我們今天的案例是個(gè)例外！患者乳房下垂不嚴(yán)重，乳房橫徑不寬，乳房體積也不大。這幾個(gè)乳房特點(diǎn)是做雙雙環(huán)法乳房縮小上提的最佳適應(yīng)癥。今天的雙環(huán)切口乳房上提手術(shù)的效果，另患者非常滿(mǎn)意。有些患者認(rèn)為雙環(huán)就是切一圈皮，切完縫上手術(shù)就結(jié)束。這個(gè)觀點(diǎn)是不對(duì)的。通過(guò)雙環(huán)形的切口，第一步要進(jìn)行腺體和皮膚之間的廣泛分離，把皮膚和腺體分開(kāi)之后，進(jìn)行腺體的塑形，把下垂的腺體進(jìn)行懸吊塑形。只切皮，不做腺體塑形，乳房只能呈現(xiàn)出下垂包子感。第二步，要進(jìn)行了乳房多余皮膚的去除。第三步，要進(jìn)行乳暈縮小整形手術(shù)。第四步，要進(jìn)行切口的美容縫合。雙環(huán)切口的縫合，有兩代技術(shù)，荷包縫合是第一代技術(shù)，這個(gè)技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)被我們拋棄了，因?yàn)檫@個(gè)技術(shù)的效果還是不夠理想。輪輻縫合，是第二代技術(shù)，我們現(xiàn)在采用的是這個(gè)最新的技術(shù)。這個(gè)切口我們進(jìn)行四層縫合，第一層，用3-0尼龍線(xiàn)做八針輪輻縫合，第二層，用5-0可吸收線(xiàn)做間斷的真皮縫合，第三層，用5-0可吸收線(xiàn)做連續(xù)真皮內(nèi)縫合，第四層，用6-0尼龍線(xiàn)做幾針皮膚的縫合。最終拆線(xiàn)的只有皮膚層的幾針縫合線(xiàn)。大家可以看下我們這例患者的縫合前、縫合后即刻和術(shù)后恢復(fù)圖，都能看到切口是被接近完美對(duì)合的。因此，雙環(huán)切口對(duì)于適合的案例，可以取得很好的效果。重點(diǎn)有二：1、適合做雙環(huán)才做雙環(huán)，不適合的話(huà)，不強(qiáng)做。2、做雙環(huán)法，就要認(rèn)認(rèn)真真的一步一步做，尤其要特別重視對(duì)腺體的塑形和切口的縫合處理。2022年12月23日938
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乳房整形相關(guān)科普號(hào)
廖洪躍醫(yī)生的科普號(hào)
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