超聲鉬靶磁共振都是影像只能是間接診斷，確診還是要靠病理，所以當乳房出現(xiàn)小狀況，醫(yī)生就會請出活檢這位“大偵探”。別急，它沒那么可怕，就是取點乳腺組織去“破案”，現(xiàn)在就來聊聊常見的活檢方式，以下都是組織學活檢，是取到組織而不是細胞來診斷的，大部分情況下細胞抽吸只能初篩不能作為確診依據(jù)。?首先是穿刺活檢，就像用細一點的針管輕輕吸取組織。它的優(yōu)點很突出，預約很快就能做，創(chuàng)傷小，恢復也快，不怎么影響日常生活，堪稱活檢界的“溫柔刺客”。不過缺點也有，取的組織少，可能會因為“樣本不足”，偶爾看不準情況。?還有真空輔助旋切活檢，也就是我們講的微創(chuàng)針，比穿刺“厲害”一些，能取更多組織，傷口也不大，像個精準的小“挖寶機”。優(yōu)點是獲取的組織多，診斷更準確；手術(shù)時間短，效率高，對一些良性的腫塊甚至可以完整切除。可以在超聲引導下活檢腫塊也可以在鉬靶引導下活檢鈣化，但它也不是十全十美，費用相對高些，需要加壓包扎幾天，有出血、感染的風險，有時候切除腫塊比較多會混在一起無法區(qū)分影像后續(xù)治療。?最后是手術(shù)活檢，詳細大家都比較熟悉，也就是傳統(tǒng)的活檢方式。這是活檢里的“大工程”，直接切下部分或整個腫塊。好處是看得全面，能徹底查清楚，診斷準確性超高。但需要預約住院，手術(shù)創(chuàng)傷大一丟丟，還會留下明顯的疤痕，對愛美的女士不太友好。?每種活檢方式都有它的“拿手好戲”，也有小短板，目的都是為了幫你更好地了解乳房健康，守護女性最重要的健康防線。

乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，也稱為真空輔助乳腺活組織檢查（VAB），是一種在超聲引導下進行的微創(chuàng)手術(shù)，主要用于性質(zhì)不明結(jié)節(jié)活檢，或切除乳腺結(jié)節(jié)、良性腫瘤。以下是關(guān)于乳腺旋切術(shù)前后的一些重要注意事項?；颊撸和踽t(yī)生，我過幾天要做乳腺旋切術(shù)，心里有點緊張，您能跟我說說術(shù)前要準備什么嗎？王醫(yī)生：別擔心，術(shù)前準備挺簡單的。首先我會與你詳細聊聊，這個手術(shù)是否適合你。當然，根據(jù)你的情況，是非常適合做這個手術(shù)的。手術(shù)要避開月經(jīng)期，最好在月經(jīng)干凈后到下次月經(jīng)來臨前5天做。還有，手術(shù)前5-7天內(nèi)不吃抗凝藥，比如阿司匹林、華法林、氯吡格雷，不然手術(shù)時容易出血?；颊撸号?，好的，那我還需要做哪些檢查呢？王醫(yī)生：你得做血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，還有乳腺超聲定位，這樣我們能評估你的健康狀況和腫塊的位置?；颊撸好靼琢?，那手術(shù)當天有什么要注意的嗎？王醫(yī)生：手術(shù)是日間手術(shù)，在醫(yī)院的時間很短，但當天你要空腹，手術(shù)前別吃喝東西。記得穿寬松舒適的衣服，方便穿脫?；颊撸汉玫?，那手術(shù)過程是怎樣的呢？王醫(yī)生：手術(shù)時，我們會用超聲引導，通過一個5毫米的小切口，用真空輔助活檢系統(tǒng)精準切除腫塊。這種方法創(chuàng)傷小、恢復快，你不用太擔心。另外，術(shù)后要持續(xù)壓迫胸部手術(shù)位置約20分鐘?；颊撸耗切g(shù)后要注意什么呢？王醫(yī)生：術(shù)后要加壓包扎3-5天，以防出血?？噹e自行松解，如果太緊影響呼吸或看到血跡，及時找我。還有，術(shù)后4周內(nèi)別做劇烈運動，不要擴胸、游泳、跑步、打球、上肢大幅度甩動、手提重物等，避免拉扯到傷口。但要保持肩關(guān)節(jié)適度活動，以防肩周痛。日常家務(wù)可以量力而行，避免牽扯胸部。患者：如果術(shù)后感到疼痛怎么辦？王醫(yī)生：術(shù)后當天輕微疼痛是正常的，過幾天就好了。如果疼痛劇烈，或者出現(xiàn)高熱、出血不止、淤血腫脹，可能是并發(fā)癥，得趕緊找我。個別人會在術(shù)后一個月開始出現(xiàn)活動時疼痛，這是組織修復過程中的牽涉痛，不用處理?；颊撸耗莻谝趺醋o理呢？王醫(yī)生：術(shù)后初期，要保持傷口干燥清潔，別沾水。繃帶拆了后，可以貼防水創(chuàng)口貼洗澡，但不能泡澡、搓揉乳房。建議佩戴緊身胸罩支撐乳房，保護創(chuàng)面?；颊撸何衣犝f會出現(xiàn)術(shù)后血腫，是怎么回事？王醫(yī)生：乳腺結(jié)節(jié)旋切后，原結(jié)節(jié)處會形成空腔而滲血，因此術(shù)后血腫挺常見的，表現(xiàn)為皮膚青紫。大多數(shù)小血腫會自行吸收，大的血腫可以穿刺抽吸，不用太擔心。但如果出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫，可能發(fā)生感染了，要及時找我?；颊撸耗切g(shù)后多久要復查呢？王醫(yī)生：術(shù)后一周就復查，檢查傷口愈合情況，并解讀病理報告。根據(jù)病理結(jié)果，我們會告知你后續(xù)治療計劃?；颊撸耗俏乙院筮€要復查呢？王醫(yī)生：因為乳腺微創(chuàng)手術(shù)只是切除現(xiàn)有的乳房結(jié)節(jié)，沒有預防結(jié)節(jié)復發(fā)/再發(fā)的作用，因此術(shù)后半年要復查彩超，看看是否有其他結(jié)節(jié)變化，尤其是多發(fā)結(jié)節(jié)的人更要按時復查。彩超復查時，原手術(shù)位置可能出現(xiàn)小囊腫或瘢痕性不規(guī)則回聲結(jié)節(jié)，是正常術(shù)后改變，不必過分擔心?；颊撸何衣犝f手術(shù)后，有的人乳房會凹陷，有的人會出現(xiàn)更大的硬塊？王醫(yī)生：乳腺旋切術(shù)后，乳房內(nèi)手術(shù)區(qū)會留下一個空腔，機體會通過疤痕方式自我修復。這時有人會感覺到硬塊或查B超發(fā)現(xiàn)邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)，這些通常在3-6個月內(nèi)吸收。部分乳腺結(jié)節(jié)位置表淺的患者，術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚凹陷，但會隨時間恢復，不用太擔心?；颊撸汉玫?，我明白了。那術(shù)后還需要注意什么？王醫(yī)生：我們發(fā)現(xiàn)好多乳腺結(jié)節(jié)患者常伴乳腺腺病，表現(xiàn)為周期性乳房腹痛。因此，建議大家保持樂觀心態(tài)，養(yǎng)成良好生活習慣，并定期到?？茩z查，每個月做好乳房自我檢查。

超聲引導下的乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)是一種高效、安全的微創(chuàng)診斷以及治療技術(shù)。廣泛應(yīng)用于乳腺良性腫物的切除以及部分早期可疑癌變的活檢切除。手術(shù)步驟1.術(shù)前結(jié)合超聲以及鉬靶檢查明確病灶的大小以及位置。醫(yī)生結(jié)合實際情況設(shè)計合適的手術(shù)路徑。2.局部麻醉手術(shù)中僅在病灶部位注射局麻藥物，患者全程無明顯疼痛感。3.旋切腫物操作精準引導：在超聲實時引導下，術(shù)者將旋切針頭插入病灶區(qū)域。通過釋放刀槽確認腫物契合在刀槽內(nèi)。4.可視化旋切：通過針頭的高速旋轉(zhuǎn)，完整切除病灶，同時利用負壓吸引系統(tǒng)迅速移出體外。全程在超聲影像監(jiān)測下操作，確保切除范圍精準、操作安全。5.術(shù)后切口無需縫合，僅需粘合。術(shù)后切口隱蔽，恢復快，對乳房外觀無明顯影響。患者關(guān)注的問題1.是否會影響乳腺功能？微創(chuàng)旋切僅切除病變組織，對乳腺結(jié)構(gòu)和功能影響很小，術(shù)后對哺乳功能不能說絕對不影響，但概率極低。2.術(shù)后復發(fā)可能性？對于良性腫物，徹底切除后復發(fā)概率很低。但需定期復查排除其他新發(fā)病變。以上為微創(chuàng)手術(shù)的流程簡介。對于乳腺良性可能大結(jié)節(jié)，優(yōu)選觀察，次選微創(chuàng)，再次選開刀手術(shù)。

乳腺旋切手術(shù)是一種用于治療乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)方法。這種手術(shù)方法的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復快，適用于乳腺纖維瘤、乳腺囊腫等良性腫瘤的治療。術(shù)后通常需要適當?shù)淖o理和恢復，如避免提重物和進行劇烈運動等。

哪些患者適合做乳腺旋切手術(shù)？?一、乳腺良性腫物患者?1.乳腺纖維腺瘤患者：尤其是年輕女性，對于乳房美觀要求較高。乳腺旋切手術(shù)切口小，能在切除纖維腺瘤的同時盡量減少對乳房外觀的影響。2.乳腺囊腫患者：對于較大的、有癥狀的乳腺囊腫，乳腺旋切可以在超聲引導下準確地將囊液吸出并切除囊壁，操作簡便且恢復快。二、疑似惡性但需明確診斷的患者?對于乳腺內(nèi)的微小可疑病灶，其他檢查方法不能明確性質(zhì)時，可通過乳腺旋切手術(shù)獲取足夠的組織標本進行病理檢查，以確定病變的良惡性，為后續(xù)治療提供依據(jù)。?三、不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者年老體弱或合并有其他嚴重疾病，不能耐受傳統(tǒng)開刀手術(shù)的患者。乳腺旋切手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快，對患者身體的負擔相對較小。需要注意的是，具體是否適合進行乳腺旋切手術(shù)，需要由專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行綜合評估后決定。

做過乳腺纖維瘤手術(shù)，大多數(shù)不會影響患者哺乳。不管是微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)開刀手術(shù)，纖維瘤較小在手術(shù)過程中不會導致乳管損傷，纖維瘤偏大在手術(shù)時會損傷到乳管，但相對來說幾率較小，大多數(shù)乳腺內(nèi)部的乳管都是完好的，基本上不會影響患者哺乳。

乳房結(jié)節(jié)在近年發(fā)病率居高不下，雖然大多數(shù)的乳房結(jié)節(jié)為良性，但隨著時間結(jié)節(jié)會增長，部分會出現(xiàn)病變可能，需要手術(shù)治療。?針對乳腺結(jié)節(jié)或者良性乳腺腫瘤目前手術(shù)主要有兩種方式，一種為傳統(tǒng)的開放手術(shù)，另外一種為微創(chuàng)旋切手術(shù)，即：超聲引導下真空輔助乳腺活檢術(shù)（VABB)。隨著微創(chuàng)外科理念和技術(shù)的進步，乳腺疾病的治療也向低損傷、微創(chuàng)方向的發(fā)展。微創(chuàng)旋切手術(shù)已廣泛用于臨床。一、微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)人群？1、直徑小于3厘米的乳腺良性腫瘤、結(jié)節(jié)、多灶性病變及小鈣化。2、超聲可見的乳腺可疑病灶活檢。3、尤其對乳房有美觀要求者、瘢痕體質(zhì)者；乳房多發(fā)良性腫瘤者；超聲見乳房腫瘤但觸診不明顯者更為實用。二、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)有哪些優(yōu)勢？1、精確定位，準確切除病灶由于有超聲精確定位，尤其對于直徑僅5毫米左右的小結(jié)節(jié)或者體表不可觸及的結(jié)節(jié)可以達到準確切除。2、小切口，美容好相對于傳統(tǒng)手術(shù)3-5厘米的切口，微創(chuàng)旋切手術(shù)切口只有2-3毫米，無須縫合、不留疤痕；即使同一側(cè)乳房有多個病灶，也可以通過一個切口切除，損傷小，恢復快。3、腫瘤安全保證旋切針科學設(shè)計，手術(shù)全程只穿刺一次，一次穿刺所取樣本量為傳統(tǒng)空心粗針的8倍，降低了病理的假陰性率50%（因標本量少且局限造成惡性腫瘤細胞不被發(fā)現(xiàn)而誤診為陰性）；而且活檢部位可放置標記夾，隨時觀察病灶有無惡變。三、手術(shù)后要注意哪些事項？1、彈力繃帶加壓包扎48-72h，因為繃帶需要有一定張力才能起到壓迫止血的目的。很多患者對于術(shù)后的彈力綁帶加壓感到不適，如果綁帶有壓迫感，限制呼吸，甚至有時會引起惡心及嘔吐、胸部受限造成的呼吸困難，能忍受等不適，可以適當將繃帶放松一下。但是后如果發(fā)現(xiàn)綁帶有滲血較多或滲血持續(xù)增多，或者發(fā)現(xiàn)乳房其他沒有被繃帶遮蓋的部位出現(xiàn)青腫，一定盡快到醫(yī)院就診。2、一般情況下，術(shù)后較輕疼痛，但可以忍受，無需藥物特殊治療。如果感到疼痛難以忍受，可以口服止痛藥如止痛片來緩解，如果仍感到難以忍受，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。3、一般在術(shù)后第三天來醫(yī)院復查、拆除繃帶。4、術(shù)后病理報告是診斷的重要依據(jù)，醫(yī)生會根據(jù)病理報告的結(jié)果給出下一步治療的建議。

以下是我在援疆期間開展乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切手術(shù)的部分手術(shù)過程及講解，希望大家能對乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切手術(shù)有進一步的了解。作者：王志威博士，副主任醫(yī)師，中組部第十一批援疆專家，臨床工作多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長乳腺癌的手術(shù)治療（重視手術(shù)與美觀的結(jié)合）及乳腺癌術(shù)后的化療等規(guī)范的輔助治療，常規(guī)開展乳房結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)及乳腺炎、乳頭溢液、乳腺增生等乳腺常見疾病的診療。曾榮獲健康報授予的“年度好大夫”（從全國17萬名在線醫(yī)生中評選出361名醫(yī)生授予）如果您覺得文章、視頻對您有幫助，歡迎點贊及寫評論，您的認可是我科普的動力！

哪些人不適合做微創(chuàng)旋切手術(shù)？首先從大小來說，腫瘤應(yīng)該是小于2.5公分，特別是3公分以上就很不適合做微創(chuàng)手術(shù)了。從腫瘤的位置上來說，如果在乳頭乳暈區(qū)，如果做微創(chuàng)，很容易傷及乳頭和主要的大導管，這是我們一個相對的禁忌。另一個位置如果在腋尾部，特別靠近我們腋窩的良性腫瘤，也不適合做微創(chuàng)旋切手術(shù)。還有從深淺來說，如果特別淺表，有的腫瘤就長在皮下，摸起來跟皮膚緊緊的貼住，這個時候也不太適合做微創(chuàng)旋切的手術(shù)。