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王曉亮主任醫(yī)師 奉化區(qū)人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺病科 乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，也稱為真空輔助乳腺活組織檢查（VAB），是一種在超聲引導下進行的微創(chuàng)手術(shù)，主要用于性質(zhì)不明結(jié)節(jié)活檢，或切除乳腺結(jié)節(jié)、良性腫瘤。以下是關(guān)于乳腺旋切術(shù)前后的一些重要注意事項。患者：王醫(yī)生，我過幾天要做乳腺旋切術(shù)，心里有點緊張，您能跟我說說術(shù)前要準備什么嗎？王醫(yī)生：別擔心，術(shù)前準備挺簡單的。首先我會與你詳細聊聊，這個手術(shù)是否適合你。當然，根據(jù)你的情況，是非常適合做這個手術(shù)的。手術(shù)要避開月經(jīng)期，最好在月經(jīng)干凈后到下次月經(jīng)來臨前5天做。還有，手術(shù)前5-7天內(nèi)不吃抗凝藥，比如阿司匹林、華法林、氯吡格雷，不然手術(shù)時容易出血?；颊撸号?，好的，那我還需要做哪些檢查呢？王醫(yī)生：你得做血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，還有乳腺超聲定位，這樣我們能評估你的健康狀況和腫塊的位置?；颊撸好靼琢?，那手術(shù)當天有什么要注意的嗎？王醫(yī)生：手術(shù)是日間手術(shù)，在醫(yī)院的時間很短，但當天你要空腹，手術(shù)前別吃喝東西。記得穿寬松舒適的衣服，方便穿脫?；颊撸汉玫?，那手術(shù)過程是怎樣的呢？王醫(yī)生：手術(shù)時，我們會用超聲引導，通過一個5毫米的小切口，用真空輔助活檢系統(tǒng)精準切除腫塊。這種方法創(chuàng)傷小、恢復快，你不用太擔心。另外，術(shù)后要持續(xù)壓迫胸部手術(shù)位置約20分鐘?；颊撸耗切g(shù)后要注意什么呢？王醫(yī)生：術(shù)后要加壓包扎3-5天，以防出血。繃帶別自行松解，如果太緊影響呼吸或看到血跡，及時找我。還有，術(shù)后4周內(nèi)別做劇烈運動，不要擴胸、游泳、跑步、打球、上肢大幅度甩動、手提重物等，避免拉扯到傷口。但要保持肩關(guān)節(jié)適度活動，以防肩周痛。日常家務(wù)可以量力而行，避免牽扯胸部。患者：如果術(shù)后感到疼痛怎么辦？王醫(yī)生：術(shù)后當天輕微疼痛是正常的，過幾天就好了。如果疼痛劇烈，或者出現(xiàn)高熱、出血不止、淤血腫脹，可能是并發(fā)癥，得趕緊找我。個別人會在術(shù)后一個月開始出現(xiàn)活動時疼痛，這是組織修復過程中的牽涉痛，不用處理。患者：那傷口要怎么護理呢？王醫(yī)生：術(shù)后初期，要保持傷口干燥清潔，別沾水?？噹Р鹆撕?，可以貼防水創(chuàng)口貼洗澡，但不能泡澡、搓揉乳房。建議佩戴緊身胸罩支撐乳房，保護創(chuàng)面。患者：我聽說會出現(xiàn)術(shù)后血腫，是怎么回事？王醫(yī)生：乳腺結(jié)節(jié)旋切后，原結(jié)節(jié)處會形成空腔而滲血，因此術(shù)后血腫挺常見的，表現(xiàn)為皮膚青紫。大多數(shù)小血腫會自行吸收，大的血腫可以穿刺抽吸，不用太擔心。但如果出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫，可能發(fā)生感染了，要及時找我。患者：那術(shù)后多久要復查呢？王醫(yī)生：術(shù)后一周就復查，檢查傷口愈合情況，并解讀病理報告。根據(jù)病理結(jié)果，我們會告知你后續(xù)治療計劃。患者：那我以后還要復查呢？王醫(yī)生：因為乳腺微創(chuàng)手術(shù)只是切除現(xiàn)有的乳房結(jié)節(jié)，沒有預(yù)防結(jié)節(jié)復發(fā)/再發(fā)的作用，因此術(shù)后半年要復查彩超，看看是否有其他結(jié)節(jié)變化，尤其是多發(fā)結(jié)節(jié)的人更要按時復查。彩超復查時，原手術(shù)位置可能出現(xiàn)小囊腫或瘢痕性不規(guī)則回聲結(jié)節(jié)，是正常術(shù)后改變，不必過分擔心。患者：我聽說手術(shù)后，有的人乳房會凹陷，有的人會出現(xiàn)更大的硬塊？王醫(yī)生：乳腺旋切術(shù)后，乳房內(nèi)手術(shù)區(qū)會留下一個空腔，機體會通過疤痕方式自我修復。這時有人會感覺到硬塊或查B超發(fā)現(xiàn)邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)，這些通常在3-6個月內(nèi)吸收。部分乳腺結(jié)節(jié)位置表淺的患者，術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚凹陷，但會隨時間恢復，不用太擔心?；颊撸汉玫?，我明白了。那術(shù)后還需要注意什么？王醫(yī)生：我們發(fā)現(xiàn)好多乳腺結(jié)節(jié)患者常伴乳腺腺病，表現(xiàn)為周期性乳房腹痛。因此，建議大家保持樂觀心態(tài)，養(yǎng)成良好生活習慣，并定期到?？茩z查，每個月做好乳房自我檢查。2024年12月26日
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王坤主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 乳腺腫瘤科 1、為確保您術(shù)后穿衣方便，手術(shù)當日請穿中間系扣或拉鏈寬松上衣，勿穿套頭及連衣裙。2、手術(shù)當天及術(shù)后均可正常飲食。3、術(shù)后冰敷4小時，如有不舒服請及時告知護士。4、若傷口疼痛，可以口服芬必得。若不能緩解，請與乳腺科值班醫(yī)生聯(lián)系。5、術(shù)后次日傷口需要換藥，彈性胸衣加壓包扎72小時后可拆下洗澡，洗澡時請用防水創(chuàng)口貼貼住穿刺傷口，洗完澡后撕掉，傷口兩周內(nèi)避免碰水。6、術(shù)后3天拆除彈性繃帶后立即戴上無鋼圈胸圍（一周內(nèi)全天戴胸圍，夜間也需要戴，一周后夜間不需戴），內(nèi)衣不宜過緊。7、術(shù)后患側(cè)上肢術(shù)后2周不提重物，避免患側(cè)從事重體力勞動，肩關(guān)節(jié)外旋幅度不宜過大，（輕度活動不影響傷口的愈合）；1個月內(nèi)避免牽拉乳腺的運動（如擴胸運動）8、術(shù)后2周內(nèi)不要駕駛汽車、摩托車，騎電動車及自行車等，避免乳房受到碰撞。9、避免進食維E及含雌激素高的食物，如胎盤制品、蜂膠、蜂蜜、雪蛤、燕窩等保健品，少吃刺激性的食物，忌煙少酒清淡飲食，多食新鮮蔬菜水果。10、術(shù)后2周、3個月、半年各到門診復查1次，以后復診時間視具體情況而定。2022年11月06日720
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周建華主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 超聲心電科 乳腺結(jié)節(jié)旋切微創(chuàng)活檢術(shù)是什么？乳腺結(jié)節(jié)旋切活檢是通過微創(chuàng)的方法進行乳腺結(jié)節(jié)活檢的一種方式，已經(jīng)在臨床使用20多年，主要通過旋切針將病灶進行切取活檢，達到完整切除結(jié)節(jié)、同時不漏診乳腺癌的目的。體表傷口很小，無疤痕，時間短，恢復快，達到與外科切除活檢相近的效果，相比普通穿刺活檢更不易漏診，是多個國際指南推薦的常見的乳腺結(jié)節(jié)活檢的一種方式。哪些人群適合做旋切活檢術(shù)？對于彩超檢查小于2cm的BI-RADS3類乳腺結(jié)節(jié)，旋切活檢可以作為外科手術(shù)切除外的一種選擇，同時達到切除活檢和微創(chuàng)治療的目的。對于BI-RADS4類的乳腺結(jié)節(jié)，特別是小于1cm的4A類結(jié)節(jié)，普通的穿刺活檢只能穿刺結(jié)節(jié)一個局部，存在低估或漏診乳腺癌的風險，研究報道常規(guī)穿刺活檢乳腺癌漏診率為2-10%，對于這類結(jié)節(jié)國際指南強烈建議進行旋切活檢，以早期診斷乳腺癌。什么人群不適合做旋切活檢術(shù)？旋切活檢術(shù)的禁忌癥包括：有出血傾向、凝血功能障礙、有嚴重疾病合并癥無法耐受手術(shù)，或哺乳期女性術(shù)后加壓包扎困難等。旋切活檢術(shù)是怎么做的？術(shù)前醫(yī)生會進行詳細評估，排除旋切活檢術(shù)禁忌癥。手術(shù)階段的第一步是進行局部麻醉，手術(shù)過程中患者意識清醒，但手術(shù)區(qū)域沒有痛感，患者可以在術(shù)中和醫(yī)生交流，緩解緊張情緒。隨后，醫(yī)生會在彩超引導下將旋切刀放在病灶下方進行反復旋切。檢查組織標本后，醫(yī)生會對傷口進行壓迫，然后纏上加壓繃帶，降低術(shù)后出血風險。圖一乳腺結(jié)節(jié)旋切活檢術(shù)示意圖（取自網(wǎng)絡(luò)）旋切活檢術(shù)最常見的并發(fā)癥有哪些？最常見的并發(fā)癥是出血，主要原因包括術(shù)后包扎加壓時間不足、包扎移位、松脫，或者術(shù)后患側(cè)上肢活動幅度較大，胸部碰撞，劇烈活動導致胸部活動明顯等，都可能造成術(shù)后出血。其他并發(fā)癥如皮膚和胸壁損傷、感染、氣胸、乳房外觀改變等發(fā)病率都相對較小。旋切活檢術(shù)后要注意什么？為了減少術(shù)后出血，術(shù)后需要使用加壓繃帶2-4天，術(shù)后2-4天至醫(yī)院拆除繃帶，繃帶加壓包扎有壓迫感屬于正?，F(xiàn)象，切勿自行拆除。其次，保持傷口干潔，術(shù)后傷口不可接觸水，避免感染。若發(fā)現(xiàn)傷口腫痛，有明顯分泌物應(yīng)及時就醫(yī)處理。術(shù)后1周避免上肢劇烈活動，洗澡時避免用力揉搓乳房。圖二（A）左側(cè)乳腺12點鐘方向可見一實性結(jié)節(jié)，大小約11×4×11mm，橢圓形，平行生長，邊緣完整，考慮良性病變（BI-RADS分類：3）。（B）展示了左側(cè)乳腺12點鐘方向BI-RADS3類結(jié)節(jié)的術(shù)中旋切活檢過程。（C）術(shù)后2個月復查超聲，左乳12點鐘方向未見明顯腫物回聲。旋切活檢術(shù)與傳統(tǒng)開放式手術(shù)對比：創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、并發(fā)癥少、出血量少、恢復時間短傳統(tǒng)開放式手術(shù)切口旋切活檢術(shù)切口2022年09月01日891
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藕寶池主治醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 乳腺外科 優(yōu)點：門診手術(shù)、創(chuàng)傷?。ó斕旎丶遥┪恢茫和饪贫枠?樓乳腺診療室注意：無需掛號，早、中餐正常進食，攜帶B超報告，家屬陪同術(shù)后：7天后自己去掉繃帶紗布，正常洗澡生活。2周內(nèi)避免重體力活動。口服頭孢藥預(yù)防感染（一日三次，一次一片，服用三天）后期注意事項：減少焦慮、生氣、勞累。飲食不忌口術(shù)后問題答疑1.術(shù)后復查時間？A:病理結(jié)果正常者，半年到一年做一次乳腺B超或鉬靶2.皮膚表面有瘀斑形成？A：繃帶壓迫，少量的皮下出血所致，一段時間后會吸收，瘀斑會消失。3.乳房表面有個小凹陷？A：較大的腫塊切除后，由于此處組織空缺而形成。一段時間后可由周圍組織滲液填充。4.摸到乳房有硬塊？A：部分患者腫塊血供豐富，切除后病灶周圍滲血，占據(jù)切除的部位，形成的小血腫。血腫較大者可于術(shù)后2-3周找醫(yī)生抽吸，2cm以下可自行緩慢吸收。2022年06月22日6376
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李曉平副主任醫(yī)師 江門市中心醫(yī)院 乳腺科 1，什么是乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)？乳腺微創(chuàng)手術(shù)是利用超聲定位和真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)進行的手術(shù)。2，乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)的適應(yīng)癥① 直徑小于2cm的乳腺良性腫物切除② 乳腺囊腫的切除③ 可疑乳腺惡性腫物的活檢3，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)點① 傷口小，僅3-4mm② 無需縫合，傷口疤痕不明顯③ 局麻下即可進行活檢切除，術(shù)后恢復快4，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的手術(shù)過程① 傷口消毒② 超聲定位腫物③ 進行局部麻醉④ 在腫物旁邊2-3cm處邊開一個0.3cm小口，在超聲引導下把微創(chuàng)到穿刺到腫物正下方。⑤ 反復通過真空吸引系統(tǒng)把腫物選切吸出。⑥ 傷口加壓48小時。5，微創(chuàng)手術(shù)常見問題Q: 乳腺微創(chuàng)手術(shù)過程需要多久？A: 單個腫物大概10-15分鐘，另外需要根據(jù)腫物的位置和乳房豐滿程度而有所差異。Q: 有什么麻醉方式可以選擇？A: 可以選擇局部麻醉或者是睡著的靜脈全麻。對于比較緊張的患者或多發(fā)乳腺腫物，建議采用靜脈全麻，該麻醉方式舒適性比較高。Q: 做完乳腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后有什么注意事項？A:術(shù)后繃帶包扎48小時。術(shù)后48小時后可自行拆解繃帶，傷口可以自行酒精消毒，貼止血貼。拆解繃帶后續(xù)穿戴緊身內(nèi)衣3天。術(shù)后假如傷口出現(xiàn)活動性出血或大片皮膚淤青，請立即和主管醫(yī)生聯(lián)系。術(shù)后出現(xiàn)的小范圍皮膚青紫斑或局部血腫，1-2個月都會恢復正常。Q: 微創(chuàng)手術(shù)后多久可以洗澡?A: 通常術(shù)后48小時拆解繃帶后，乳腺沒有活動性出血，則可以淋浴，淋浴后擦干傷口并酒精消毒，貼止血貼。Q: 微創(chuàng)手術(shù)可以將病灶切干凈嗎？A: 任何手術(shù)方式都不能保證百分百沒有殘留病灶。超聲顯示的病灶一般會盡量切除干凈。病理良性的病灶，即使少許殘留也不會有影響。Q: 多發(fā)結(jié)節(jié)，能夠一次手術(shù)全部切除嗎？A: 旋切刀微創(chuàng)手術(shù)可以處理多發(fā)的結(jié)節(jié)，但很多小腫塊并沒有必要切除，所以建議大家以醫(yī)生的建議為準?？偠灾喝橄傥?chuàng)手術(shù)主要用于較小腫塊的切除和組織的病理活檢，具有創(chuàng)傷小，時間段，恢復快，傷口疤痕不明顯等特點。2021年09月19日6527
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 術(shù)前準備:血常規(guī)、肝腎、凝血、乙肝、感染標志物、心電圖、胸片等術(shù)前檢查。盡量避開經(jīng)期。術(shù)中情況：取仰臥位，局麻超聲引導下乳腺結(jié)節(jié)旋切，部分患者有疼痛不適，適當增加麻藥量，與患者及時溝通交流，減少患者緊張情緒，做好心理撫慰。術(shù)后護理：局部彈力繃帶加壓包扎24-48小時。觀察患者有無影響呼吸，繃帶有無滲血。術(shù)后正常進食，適當休息。術(shù)側(cè)局部制動，可適當活動上肢，做握拳、屈肘等運動，避免雙臂大幅度外展活動影響傷口愈合，引起出血。術(shù)后一般不用藥物治療。院外指導：患側(cè)上肢1個月不提重物，肩關(guān)節(jié)外旋幅度不宜過大，輕度活動不影響傷口愈合。3月后門診復查乳腺彩超。2021年06月30日1808
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殷照才副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 甲乳外科 1、壓迫止血：手術(shù)后繃帶加壓72小時，72小時后自行拆除繃帶，再穿胸罩固定乳房一個星期，夜晚也穿。2、保持切口處干燥：10天內(nèi)傷口不可沾水，10天后洗完澡后揭掉粘貼在傷口上的小膠貼。3、避免劇烈運動：一月內(nèi)不可劇烈活動，如跑步、登山、跳舞、騎電動車顛簸等。4、術(shù)后病理報告：手術(shù)后5-7天出病理結(jié)果，病理結(jié)果可以手機發(fā)給我看，如果需要面診的話，提前5-6天預(yù)約我每周四全天的弋磯山醫(yī)院甲乳外科專家門診。5、手術(shù)72小時后松開繃帶，貼傷口的膠貼周圍可能會有水泡，處理辦法如下：去社區(qū)診所或者我們醫(yī)院門診三樓換藥室，碘伏消毒后，水泡用2ml注射器扎破或抽癟，再用生理鹽水棉球把膠貼潤濕，撕掉膠貼，再次碘伏消毒，小傷口表面先蓋一塊凡士林油紗布，再蓋一塊干的無菌紗布，紗布外面用膠帶固定。再過3天后，診所用生理鹽水棉球潤濕后揭掉傷口敷料，就可以了。2021年05月19日5289
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高進副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 乳腺外科 乳腺腫瘤的真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)，也就是通常大家所說的微創(chuàng)手術(shù)。因其創(chuàng)傷?。ㄩL約0.5cm）、恢復快、美容效果好、治療效果確切，受到了非常多患者的青睞，是目前非常常用的手術(shù)方式。隨著該手術(shù)方式的普及，很多現(xiàn)實的問題也浮現(xiàn)了出來。針對這些問題，并沒有相關(guān)的理論性的、現(xiàn)成的文獻可查。而相關(guān)的實踐類的文章，又未涉及大家所關(guān)心的大量細節(jié)問題。所以，高醫(yī)生總結(jié)十余年的一線臨床經(jīng)驗給大家做一下解答。 微創(chuàng)手術(shù)是用來做什么的 微創(chuàng)手術(shù)主要用于乳腺良性腫塊的切除，此外，還以用于性質(zhì)不明確的乳腺腫塊的活檢。 是不是乳腺良性腫塊都可以用微創(chuàng)手術(shù)做呢？ 不是。我們選擇微創(chuàng)手術(shù)方式主要參考兩點：首先，腫塊大小，當腫塊最大徑小于2.5cm時，較適合微創(chuàng)手術(shù)。大于2.5cm時，雖然也可以使用微創(chuàng)切除，但因為術(shù)后并發(fā)癥顯著增多，而且出現(xiàn)腫塊殘留的可能性也較大，因此，不建議使用微創(chuàng)手術(shù)。其次，腫塊生長的位置，例如：乳頭正后方、非?？拷榉窟吘壍奈恢玫鹊龋贿m合做微創(chuàng)手術(shù)。 微創(chuàng)手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是什么？ 最常見的術(shù)后并發(fā)癥是血腫。出現(xiàn)血腫后，患者會很容易誤以為腫瘤沒有切除掉、腫瘤殘留或者是認為腫瘤復發(fā)。由于目前臨床使用多種方法進行預(yù)防，血腫的形成已經(jīng)明顯減少，即使出現(xiàn)血腫，經(jīng)過一段時間的正確的處理，多數(shù)會自然消失。至于嚴重的血腫，則非常少見。 出現(xiàn)血腫后，患者自己應(yīng)當注意什么呢？ 應(yīng)該注意以下六點： （1）.手術(shù)后一個月內(nèi)避免劇烈運動，比如：游泳、跑步、大力的拖地、重體力勞動等。普通的活動并不受影響，比如：普通的家務(wù)、使用電腦或手機、吃飯。穿衣服等等。之所以要避免劇烈運動是因為乳房是疏松的人體器官，活動度大，所以，劇烈活動時候，容易導致傷口撕裂、滲血，加重血腫的癥狀。 （2）.應(yīng)當盡早穿內(nèi)衣，因為內(nèi)衣可以起到固定，承托乳腺，防止乳房的過度活動的作用，從而防止傷口滲血，并減輕傷口疼痛的作用。值得一提的是，最好選用運動型的內(nèi)衣。 （3）.在術(shù)后起初的幾天，避免熱敷，這樣會加重出血，其實正確的做法應(yīng)該是冰敷。 （4）.避免使用活血化瘀的藥物、食物。因為，這樣做通常會起到相反的效果。其它藥物、飲食，則可以正常食用。 （5）.不要進行乳房的保健按摩。我們在臨床工作中，見到過一位患者甚至在手術(shù)后近一年進行乳房保健按摩，導致血腫形成。因此，我們通常建議患者術(shù)后一年內(nèi)不要進行乳房的保健按摩。 （6）.如果手術(shù)區(qū)域疼痛加重，或者血腫有增大趨勢時，及時就醫(yī)。 微創(chuàng)手術(shù)后傷口需要逢幾針？多久拆線？ 傷口用生物膠水粘合，美容效果遠超過縫線。因此，目前不需要用手術(shù)縫線縫合，更不需要拆線。 一側(cè)乳房有多個腫瘤的時候，是不是每個腫瘤需要開一個切口？ 不是。有經(jīng)驗的醫(yī)生，多數(shù)情況下可以只開一個切口，就可以切除多個腫瘤。必要的時候切口可以選擇在遠離腫瘤且較隱蔽的部位，從而最大程度的達到美容效果。 手術(shù)后傷口多久可以濕水、沖涼？ 通常手術(shù)后3天就可以。 手術(shù)后手術(shù)區(qū)域的皮膚出現(xiàn)淤青、淤紫怎么辦？ 不必特殊處理，通常一個月內(nèi)會自然消失。 全部的費用大概是多少？能使用醫(yī)保嗎？住院幾天？ 費用要看具體的病情，如果沒有特殊情況，通常單側(cè)乳房的微創(chuàng)手術(shù)，全部費用需要7千多?？梢允褂冕t(yī)保。住院時間，看具體情況，通常是三天內(nèi)。 高醫(yī)生特別提醒 以上就是高醫(yī)生就大家所關(guān)心的問題做的一些總結(jié)，如果大家還有其它相關(guān)問題，可以通過各種方式進行咨詢。2021年04月17日1778
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李海燕副主任醫(yī)師 中山六院 乳腺外科 我們在門診中發(fā)現(xiàn)很多女性朋友在無意中發(fā)現(xiàn)乳房腫物，想要手術(shù)治療卻不知道選擇微創(chuàng)手術(shù)亦或是傳統(tǒng)開放手術(shù)。今天，就讓我們帶大家了解一下乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)吧~ 乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)適用于什么手術(shù) 1.良性乳腺腫瘤的治療; 2.乳房多發(fā)的病灶的切除; 3.乳房內(nèi)微小和/或深部的病灶的精準切除; 4.乳腺惡性腫瘤的活檢，標本量足，更能滿足病理檢查的要求。 微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)勢 1.精確定位、準確切除病灶; 2.僅5毫米的針孔式微創(chuàng)切口，不縫線、無疤痕，美容效果佳; 3.單個切口可切除多個病灶，而傳統(tǒng)手術(shù)則需行多個切口; 4.手術(shù)時間短(3-5分鐘)，住院時間短(1-3天)，術(shù)后即可自由活動; 5.安全性好，感染等并發(fā)癥發(fā)生率低; 6.超聲監(jiān)測下完成病灶切除，治療效果有保障。 手術(shù)前準備 1.術(shù)前檢查項目：血液分析，凝血四項，血型，生化全套，B超結(jié)果確定病灶大小和位置; 2.病人準備：非月經(jīng)期，乳房皮膚完整無感染，無常用麻藥過敏史，7天內(nèi)無使用抗凝藥; 3.醫(yī)患準備：病人和家屬充分了解手術(shù)優(yōu)缺點，配合局麻，簽署手術(shù)同意書和冰凍同意書; 4.術(shù)前無需禁食，可提前口服止痛藥1片。 手術(shù)示意圖 術(shù)后注意事項： 1.術(shù)后2天內(nèi)繃帶加壓包扎，術(shù)后第3-14天穿戴高強度運動內(nèi)衣，避免術(shù)后出血和血腫，注意觀察乳房是否出現(xiàn)局部皮膚淤青，一般可自行吸收;術(shù)后傷口可貼防水膜后洗澡，洗澡完去除防水膜，并使用創(chuàng)面修復抗菌敷料，每天噴3次促進傷口愈合。 2.術(shù)后1周門診查看傷口，3個月后門診復查彩超;周一下午/周三下午乳腺外科門診 3.術(shù)后1月內(nèi)避免劇烈運動，特別是手臂受力的運動。 4.術(shù)后2周建議避免貝殼類，長期避免含有雌激素的食物，例如可能采用激素喂養(yǎng)的魚蝦或雪蛤，堅持每天5種水果，每周2次以上運動，每次運動出汗1小時。 微創(chuàng)美容切口24小時愈合 以下情況，請及時返院就診 1.突然乳房劇烈疼痛，并觸及乳房腫物; 2.外見傷口滲血。 珍愛生命， “乳”此重要！2020年02月17日4191
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裴靜主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 乳腺外科 微創(chuàng)時間地點（法定節(jié)假日除外）每周一早晨八點：長江路門診七樓手術(shù)室每周四早晨八點:績溪路住院部外科病房二號樓三樓乳腺診治室1.手術(shù)當天不用再專門掛號，直接到手術(shù)室找工作人員辦手續(xù)排隊，（說明是裴靜主任安排微創(chuàng)手術(shù)即可）交驗血常規(guī)（可以當?shù)卦\所或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好帶來）、彩超（建議安醫(yī)彩超）。2.微創(chuàng)手術(shù)為門診小手術(shù)，手術(shù)時間幾分鐘到二十分鐘不等，做完當時回家，回家生活完全可以自理。局麻，不住院，是否報銷詢問當?shù)蒯t(yī)保部門，請大家手術(shù)后主動到門診窗口咨詢打印發(fā)票備用，當天及時打印手術(shù)記錄病歷，需要請假條手術(shù)時候及時和我們工作人員說明當天寫，請假條打印以后到門診辦公室蓋章。3.微創(chuàng)手術(shù)前，準備好安醫(yī)門診就診卡，卡內(nèi)預(yù)存或者微信支付寶等轉(zhuǎn)入費用，一側(cè)乳腺存七千元，二側(cè)乳腺存一萬三千元（只是預(yù)存，醫(yī)院各部門刷卡及時方便，建議手術(shù)結(jié)束一周以后病理結(jié)果完全確診以后再取出剩余費用，否則一周以后，病理科如果需要繼續(xù)做免疫組化確診，還要再跑一趟安醫(yī)病理科繳費，病理科電話0551-62922867）。4.術(shù)前正常飲食，可以吃飽，防止低血糖，不用空腹，心情放松，并攜帶至少一名家屬陪同。5.手術(shù)需避開月經(jīng)期，妊娠期，曾經(jīng)做過假體隆乳不宜手術(shù)。如有藥物過敏、高血壓、心臟病、糖尿病、哮喘等基礎(chǔ)疾病需提前告知醫(yī)生。6.微創(chuàng)手術(shù)以后切除標本請病人或家屬送至病理科。一般一周以后可以出病理結(jié)果。目前手機安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院小程序關(guān)聯(lián)安醫(yī)就診卡，可以直接查詢到病理結(jié)果。績溪路病理科在績溪路住院部內(nèi)科醫(yī)技樓五樓，病理結(jié)果常規(guī)一周出來。病理結(jié)果出來以后拿到我門診給我判讀，或者如果找不到我，傳到這個好大夫網(wǎng)站，我會及時回復，決定下一步是住院還是開藥或者觀察隨訪。7.手術(shù)后自行購買頭孢類或者阿莫西林等抗生素，口服一周。七天后于當?shù)蒯t(yī)院，社區(qū)，診所換藥室換一次藥（即消毒傷口），出汗多可以三天換藥。十天左右當?shù)卦\所拆線。安醫(yī)換藥室績溪路在門診三樓，長江路在門診七樓，高新院區(qū)在門診二樓，南區(qū)在門診四樓（如果在安醫(yī)換藥室換藥，不用掛號，直接刷就診卡護士收費換藥，但是如果拆線，護士會要求病人掛乳腺外科讓醫(yī)師寫病歷才拆線，掛號比較麻煩，所以，建議患者當?shù)夭鹁€即可）。在切口愈合前，需保持切口干燥，不宜淋浴。如傷口干燥，無紅腫，無滲出，說明傷口愈合良好，如傷口紅腫，有膿液滲出，或者切口裂開，說明切口感染，需要及時就診，處理感染傷口。8.微創(chuàng)手術(shù)后回家需注意休息，如果從事的工作不是劇烈運動，也可以繼續(xù)工作。避免雙手前后如拖地，搬運重物，跑步等運動?？噹Т蛞恢埽恢芤院罂梢匀コ噹?，創(chuàng)口覆蓋無菌紗布即可，可以恢復佩戴文胸，愈合良好之后可以洗澡。使用繃帶期間可能有些緊，但是不用擔心，目的是壓迫止血，盡量堅持不要松開。如果非常難受，可以適當放松胸衣，然后纏上繃帶，但是不到萬不得已，不建議松開，防止出血。避免勞累及劇烈活動，防止切口裂開及血腫形成，清淡飲食，忌辛辣及油膩食物。9.微創(chuàng)手術(shù)后或者長時間有些疼痛是正?，F(xiàn)象，不用擔心，已經(jīng)開了止痛藥物，藥物具體如何使用，請按照說明書服用。各種藥物回家就吃，吃完截止，不要等到疼痛開始才吃（切記斷斷續(xù)續(xù)）。有些病人手術(shù)做完以后，長期會出現(xiàn)疼痛感，這種疼痛一般是增生引起，不用擔心手術(shù)損傷。10.微創(chuàng)手術(shù)以后，皮膚表面淤血青紫，有些人摸起來有腫塊感。是正常反應(yīng)，體表淤血無需擔心，會慢慢吸收。原有腫塊的部位，腫塊切除以后會有一個空腔，空腔內(nèi)會有積血，恢復過程中，血塊疤痕觸摸起來會有腫塊的感覺，不用擔心，慢慢會吸收軟化，但是時間比較長，有數(shù)月的時間，這也是微創(chuàng)手術(shù)以后，讓病人堅持打繃帶的原因，盡管打繃帶時候不舒服，但是為了以后不留或者少留有這種血腫，還是盡可能地堅持繃帶打緊。11.微創(chuàng)手術(shù)以后，短期內(nèi)不必要復查彩超，短期沒有吸收的血塊及已經(jīng)形成的疤痕，彩超下會有腫塊感，會讓病人覺得沒有切除干凈，避免無謂的恐懼。2017年12月18日131170
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